اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر فرزانه یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    سلام.اقای دکتر.ما1 سال ازدواج کردیم.نزدیک سه بارعفونت اداری و تکرر و سوزش ادرارداشتم با انتی بیوتیک درمان شدم بازبعد مدتی عفونت ادراری شدم.خسته شدم.علت یابی کردیم نفهمیدیم..
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)

      باید از نظر علت بررسی شوید

  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر دکتر، من خیلی وقته که وقتی آب زیاد میخورم خیلی زود احساس ادرار میکنم و به همین دلیل سونوگرافی هم رفتم و همه چیز نرمال بود و مثانه هم کامل خالی شده بود الان بعد از حدود یک سال که حالا ماه رمضون هست من شبا که آب زیاد میخورم و یا هندوانه میخورم هر یک الی دوساعت احساس ادرار میکنم خواستم بدونم مشکلم چی هست
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)

      از نظر من طبیعی است

  • تصویر کاربر فاطمه یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    باسلام. خانم 25ساله هستم. در چهارسالگی دچار بازگشت ادرار به کلیه بودم که موجب کوچک شدن یکی از کلیه هام شده. البته مدارک پزشکیم رو حضوری نشونتون دادم و گفتید با توجه به سنم، مشکلی نیست و ادامه زندگیم عادیه. اسفند 97 دچار سقط جنین شدم. ازمایشهای بعدیم در فروردین وجود عفونتی رو در ادرارم مشخص کرده بود و چون چند روزه دچار دل درد و درد پهلو شدم، نتیجه اون ازمایش رو براتون فرستادم و پاسخ دادید تست اشتباه و آلوده بوده و باید دوباره در جای معتبر تکرار بشه و در خصوص دل درد و پهلو دردم پاسخی نداده بودید. در حال حاضر در اواخر دوره قاعدگی هستم و این درد در این دوره برام ایجاد شده. وقتی غذا میخورم دل دردم بیشتر میشه ولی پهلوهام همواره درد داره. دیروز به دکتر مراجعه کردم و برام سونوگرافی از کلیه شکم و... نوشت و آزمایش ادرار اورژانسی. جواب ازمایش که به پیوست براتون فرستادم عفونتی رو نشون نداد و در سونوگرافی نیز مشکلی نبود غیر از یک زائده 4میلیمتری در مثانه. دکتر گفتن با توجه به دقت پایین این دستگاه سونو مشخص شدن پُلیپ با این اندازه ممکنه دقیق نباشه. علی الحساب برام تست ادرار سه روزه به همراه یک سی تی اسکن نوشتن که نوعش رو خدمتتون ارسال میکنم. گفتن که بعد نتایج مراجعه کنم و احتمالا یه پُلیپ هست که برداشته میشه.
    درباره درد پهلوهام دکتر گفتن با توجه به عدم وجود عفونت و... بخاطر قاعدگی و در کمر هست. البته در قاعدگی های قبلی من چنین دردی نداشتم.. این درد بصورت مزمن در 4روز اخیر همواره بوده و البته وقتی بدنم رو گرم میکنم، آروم میشه. در ضمن پیرو بررسی رَحِم در بعد از سقطِ اسفندماه، به تجویز دکتر زنان، روز شنبه سونوگرافی 3DSIS از رحم انجام دادم و ملزم شدم تا بمدت 10روز قرص آزیترومایسین 500 بصورت روزانه مصرف کنم که با توجه به دل دردی که داشتم، دچار بیرون روی نیز شده ام و ظاهرا برای جلوگیری از عفونت رحم باید اون رو ادامه بدم. از دیروز که این سونوگرافی 3D رو انجام دادم، داخل ادرارم لخته های ریز خونی میبینم که متخصص اورولوژی (فلوشیپ جراحی) گفت بخاطر سونوگرافیه و طبق ازمایش ادرار (که البته قبل از سونو انجام داده بودم) مشکلی نیست.
    چون خیلی نگرانم بابت اینکه سرطان یا مشکل جدی دیگه ای باشه، خواستم نظر تخصصی شما رو بدونم. چون زمان ویزیت شما بصورت اورژانسی مقدور نیست، خواستم اینطوری نظرتون رو بدونم. ممنون میشم راهنماییم کنید. سوابق رو براتون ارسال کردم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)

      سلام اب زیاد بخورید خوب میشود وجای نگرانی نیست

  • تصویر کاربر سها یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر، میخواستم بدونم مشکلات مثانه یا مجاری ادرار میتونه روی روابط زناشویی تاثیر بذاره، من خانم 28ساله هستم که همان ابتدای رابطه حس ادرار شدید میگیرم درصورتی که مثانه ام خالی است، چندین بار به دکتر زنان مراجعه کردم و مشکلات زنانه نداشتم و نوار مثانه برام تجویز شد، با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)

      باید بیایید نوار بگیریم تا نظرم را عرض کنم02122642744

  • تصویر کاربر جواد جمعه ۲۰ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 551 مشاهده پرسش
    با سلام..چند وقتی هست که ادرارم با فشار کم تخلیه میشه اما قطره قطره و قطع نمیشه و احساس عطش زیادی در طول روز دارم ولی هیچ درد و سوزشی در ناحیه تناسلی و در زمان تخلیه ادرار ندارم اما زمان تخلیه ادرارم اگر مایعات بخورم گاها از زیر یک ساعت الی دو ساعت هست و احساس میکنم خون در آلتم به خوبی جریان نداره و آلتم نسبت ب قبل کوچکتر شده و نعوظ کامل شکل نمیگیره ضمنا نامزد دارم اما رابطه کامل جنسی نداریم اما گاهی سکس از مقعد را انجام دادم و بسته به نوع رابطه جنسی گاهی فشارهایی بر روی آلتم را متحمل میشوم ...اغلب در فصل سرد سال هم احساس تیر کشیدن در ناحیه بیضه سمت راست و احساس تخلیه نشدن کامل ادرار را دارم...ممنون میشم از راهنماییتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      اغلب مشکل شما روحی وروانی است باید از نظر تنگی مجرا سیستوسکوپی کنید
  • تصویر کاربر عبدالعلی دوشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    سوال ارسال شد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر مریم دوشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما
    من سال گذشته عفونت ادرار گرفتم و حدود 20 روز آنتی بیوتیک مصرف کردم و بعد از آن هم عفونت چندانی نداشتم ولی زمانی که آب کم مصرف کنم سریع کمی یوزش می گیرم و فشار که با خوردن آب حل می شود
    جمعه گذشته دوباره عفونت ادرار گرفتم و از ساعت 10 صبح تا 1 دائم دو دقیقه یک بار دستشویی می رفتم اوایلش خون از ادرار میومد و حتا نمی تونستم کیلینیک برم برای مشکلم
    بعد از سه ساعت دکتر عمومی رفتم و به من سه تا آمپول جنتامیسین در سه روز و قرص سیپروفلوکساسین 500 برای ده روز روزی دو عدد دادن و قرص فنازومکس برای ضد سوزش
    الان که روز دهم مصرف آنتی بیوتیک هستم خیلی بهترم ولی اگر آب کم بخورم کمی سوزش دارم
    سؤال من اینست که آیا می توانم روزه بگیرم و جز عفونت فعال حساب می آید
    با وجودی که هنوز کمی سوزش دارم روزه سلاح است بگیرم یا نه ؟و نیاز به مراجعه نزد شما متخصص می باشد یا نه؟ممنون از پاسخگویی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      اگر عدم مصرف اب باعث عود فعال عفونت شود نمیتوانید روزه بگیرید
  • تصویر کاربر عرفان دوشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر، ازمايش دادم و سونوگرافي كردم هيچ مشكل خاصي ديده نشده، نميدونم چرا موقع تخليه ادرار. سوزش در ناحيه تناسليم حس ميشه
    ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر سحر شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    با سلام
    من سوالم رو یکبار مطرح کردم اما کد رهگیری دریافت نکردم با اجازتون دوباره مطرح میکنم.
    خانمی ۳۸ ساله هستم.حدودا ۹ سال پیش با تکرر ادرار شدید به پزشک مراجعه کردم که بعد از آزمایش و نوار مثانه و سیستوسکوپی تشخیص مثانه بیش فعال دادند.چندین دوره داروهای گوناگون مصرف کردم اما نتیجه چندانی نداشت.در ضمن بی اختیاری هم به مشکلاتم اضافه شد.حدود ۶ سال پیش به شما مراجعه کردم که شما داروی vesicare تجویز کردید که حدودا ۲ سال زیر نظر شما استفاده کردم و بهتر شدم وبعد با نظر شما قطع کردم.الان ۴ ساله که هیچ دارویی مصرف نمیکنم.حدودا ۱ سالی هست که مشکلاتم تشدید شده.هر ۲ ساعت یکبار با مثانه به نسبت پر و با اضطرار شدید باید به دستشویی برم .خودمو نمیتونم خیلی نگهدارم که در اینصورت ممکنه کمی ادرارم بریزه.۱ مشکل دیگه ای که دارم اینه که اگر مثانه ام رو خالی کنم به محض اینکه دراز بکشم یا بخوابم حتی در حد چند دقیقه وقتی بلند بشم با مثانه پر و اظطرار شدید باید به دستشویی مراجعه کنم.الان چند ماهه که به خاطر این نیاز و اظطرار از خونه خارج نشدم.می خواستم از خدمتتون سوال کنم که چیکار باید کنم؟باز به شما مراجعه کنم یا داروی خاصی مصرف کنم.البته از کلینیکتون توی بیمارستان نیکان وقت گرفتم که ۲۲ خرداد بهم وقت دادند.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      باید نوار مثانه بگیرید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر علي شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشيد
    من هر سال در يكي از روز هاي ماه ارديبهشت هنگام ادرار كردن ناگهان درد شديدي همراه با سوزش در آلت خود و گاهي همراه با عرق سرد از پيشاني و افت فشار مواجه مي شوم.
    خوب مي شود ولي مجدداً در ارديبهشت سال بعد همين روند تكرار مي شود.
    علت چيست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 687 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 725 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 678 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب