اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1010 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر فاطمه یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 970 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر خدمت استاد محترم ، سوالی که داشتم این بود من مشکل اصلی ام مربوط به تاخیر در تخلیه ادرار هست و تکرر ادرار هست ، که باعث شده در حالت عادی میزان زمان ادرار کردن به بیش از 15 دقیقه طول بکشه ، در طی ادرار کالیبر و فورس ادراری کاهش پیدا کرده و در نهایت مثانه بطور کامل تخلیه نمیشه و بصورت قطره قطره آمدن و احساس عدم تخلیه کامل رو داشته باشم که همین موضوع منجر به مراجعه ی مکرر به دستشویی شده ، و هر دفعه زمان زیادی رو برای این صرف کنم ، پرولاپس درجه ی 1 دارم ومشکلی از لحاظ سنگ مثانه و کلیوی ندارم ، در طی سونوگرافی حدود 30 سیسی ادرار باقیمانده درمثانه دارم ، در حالت عادی که درس نمیخونم مشکلی برام نیست یعنی مثانه overactive ندارم ، و سعی میکنم خیلی اهمیت ندم ولی چون برای امتحان مطالعه میکنم این که تایم 15 دقیقه استراحتم رو کلا تو دستشویی بمونم و درسم رو با 60 درصد تمرکز بخونم شدیدا کلافه ام کرده تامسولوسین بمدت 2 هفته هست شروع کردم علایم بهتر شده ولی کاملا برطرف نشده حدود 2 روز دارو رو دوبرابر کردم علایم حدود 80 درصد برطرف شد هر 12 ساعت .
    داروی ترازوسین هم عوارض زیادی داره مخصوصا خواب آلودگی و افت فشار خونش که من خودم درحالت عادی BP 10070دارم
    خواستم بدونم میتونم دوبرابر کنم تامسولوسین رو و اگر دوبرابر کنم مشکلی پیش نمیاد و همین روند دوبرابر کردن دارو رو ادامه بدم ؟؟ و اینکه مقدار دوبرابر رو هر 12 ساعت مصرف کنم یا بصورت یکجا ؟؟ ترسم بیشتر به این خاطر هست که چون برای خانم ها این دارو Approve نشده مشکل دیگه ای بخاطر دوبرابر کردنش برام پیش نیاد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر Alireza یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    سلان خدمت دکتر دلسوز و مهربان
    من تمام پرسش و پاسخها را خواندم و چه مهربانانه جواب دادید
    راستش بعد از یه مسافرت که کمی باد خوردم تکرر ادرار و متعاقبا مشکل ادراری پیدا کردم به گونه ای که مدام احساس ادرار شدید و درد شدید در الت که گهگاهی شدید میباشد دارم و حتی بلافاصله پس از ادرار احساس ادرار دارم و گویا برق به سر التم وصل کردن مثانه ام هم گهگاهی درد میگیره و ادرارم خیلی کم فشارشده با اینکه اب زیاد میخورم در ازمایش ادرارم چیز خاصی نبود و باکتری هم نداشتم و psa هم 0.7 بود سونوی مثانه هم دادم که گفتن چیزی نیست حدود 1 ماهه زندگیم واقعا سخت و کلافه کننده شده 😭 چه کاری باید انجام بدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر عباس یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 554 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر ، من یه پسر 22 ساله ام ، تقریبا 2 ساله وقتی بعد از دفع ادرار بلند میشم احساس میکنم مثانه ام بطور کامل تخلیه نشده و نیاز به دفع مجدد ادرار دارم اما وقتی دوباره برای دفع ادرار اقدام میکنم ادراری خارج نمیشود ، هم ازمایش ادرار و هم سونو گرافی انجام دادم ولی پزشک گفته مشکلی نیست ، البته از 5 یا 6 بار ادرار در روز ،فقط دو یا سه بار این مشکل پیش می اید . لازم به ذکر است هیچ مشکل دیگه ای ندارم . ممنون میشم اگه پاسخ بدید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
    سلام 47 سال دارم چند سالی است که دچار تکرر ادرار هستم ولی چندماه پیش شدیدتر شد و قطراتی نیز بی اختیار در صورت عدم اقدام سریع جهت تخلیه خارج میشد به توصیه یکی از دوستان پزشکم داروی افلوکساسیلین و تامسولوسین مصرف نمودم ولی وضعیتم بدتر شده بطوریکه علاوه بر بی اختیاری در طول روز در صورت عدم تخلیه سریع ، شبها نیز تکرر داشته و حتی لباسم خیس می شود خواهشمند است راهنمایی بفرمایید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      باید تست نوار مثانه بدهید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      02122642744 09351142080
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 547 مشاهده پرسش
    چند سالی است دچار تکرر ادراری میباشم ولی چند ماه پیش در صورت ادرار قادر به کنترل کامل ان نبوده و اگر دیر اقدام کنم قطراتی بصورت بی اختیار خارج می شود یکی از دوستان پزشکم تشخیص عفونت و یا پروستات داد و داروی افلوکساسیلین و تامسولوسین تجویز نمود ولی تکرر و بی اختیاری ادراری بدتر شده و شب ها در خواب به انداره ای است که لباسم خیس میشود و روزها نیز باید سریع به دستشویی بروم وگرنه مقداری ادرار خارج میشود لطفا راهنمایی بفرمایید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      باید تست نوار مثانه بگیرید02122642744
  • تصویر کاربر سینا شنبه ۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما اقای دکتر بنده 20 سالمه وقتی ادرار را از مثانه تخلیه میکنم در ابتدا فشار ان خیلی زیاداست اما در اخرقطره قطره میشود باید سه ثانیه ای صبر کنم تا ادرار جمع شود و بعد تخلیه کنم احساس میکنم که چندین قطره در مجرا باقی مانده است وقتی که جایی می نشینم ان چند قطره خارج میشود ودر سر الت احساس سردی میکنم که باگذشت چند دقیقه بهتر میشوم ولی سوزش ادرار ندارم به یک متخصص داخلی مراجعه کردم که برایم قرص های تورلین. سیپروتد.اکسی توتیین نوشت .بامصرف سیپروتد احساس بدتر شدن میکردم و بر خلاف ان با مصرف اکسی توتیین احساس میکردم که مشکل برطرف میشود قرص هارا تا9روز مصرف کردم ولی دوباره مثل قبل شدم. با تشکر فراوان از پاسخ شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      باید بعد از تعطیلات بررسی شوید
  • تصویر کاربر خسروی شنبه ۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    هفته قبل واین هفته اینطوری شدم اونم نصف شب درد زیر شکم و مثانه بسیار زیاد و گلاب روتون رفتم دست به اب حتی حالت تهوع شدیدگرفتم و بعد از دفع مدفوع طولانی که حجم مدفوع بسیار زیاد خوب شدم در طول روزهم متوسط شکم کم وبیش کارمیکند و انقدی اون لحظه مضحک هست که انسان رو ب تب می اندازد و بعد از دفع که اسهال اما خیلی ابکی نیست بوی بدی هم اونچنان ندارد؛ بعدش خوب میشم.. تو 6 روز دوبارشدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      ازمایش مدفوع دهید
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر

    همسر اینجانب 38ساله می باشد حدود 20 روز است که به صورت ناگهانی درد در ناحیه تحتانی مجاری ادرار دارد و بعد از ادرار کردن احساس پری مثانه را دارد. بعضی از مواقع هم در آخر تخلیه ادرار به دفعات کوتاه یا قطع و وصل خارج میشود و در قسمت خروج ادرار مانند نبض همراه درد میزند لطفا راهنمایی بفر مایید
    با تشکر از شما دکتر محترم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      ازمایش ادرار وسونو انجام دهید
  • تصویر کاربر وحید پنجشنبه ۲۹ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 932 مشاهده پرسش
    با سلام، مادر شصت ساله ام تقریبا همزمان با قطع مصرف قرص کلردیازپوکساید دچار تکرر ادرار شده اند،، ادرار بدون درد و رنگ طبیعی و بدون سوزش است و در بیست و چهار ساعت 15 بار دستشویی میرود. قرص کلردیازپوکساید را به مدت یک سال و با دوز ده مصرف کرده اند و طی دوماه آنرا ترک کردند. آیا علت تکرر از قطع مصرف قرص است؟ در این شرایط کرونایی میترسیم به دکتر مراجعه کنیم. ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر عزت چهارشنبه ۱۴ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    بیمار مادر من است 83سال دارد. بی اختیاری ادرار دارد به همراه درد.قبلا"به پزشک مراجعه شده.سو نو گرافی شده و گفتند مثانه ادرار را تخلیه نمیکند.وباعث عفونت شده.باید تا یکماه روزی دوبار سوند در منزل بزنند که باعث ناراحتیش شدو امتناع کرد.الان گاهی در ادرارش خون استکه روی نوار مشخص است.همچنین چرک دفع میکند که دستمال را تیره میکند ودرد دارد.وحتما میدهم بازد چرک باشد.لطفا"راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 687 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 725 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 678 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب