اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1010 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر m چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    سلام
    من حدود 5ماه دچار سوزش مجاری ادرار شدم البته بعد از ادرار گردن یعنی هرموقع از دستشویی بیرون میام شروع میشه و بعد از سه ربع تا یکساعت کم میشه ولی تموم نمیشه ازمایش ادرار 2باردادم عفونت نداشتم .سونوگرافی هم دادم مشکلی نبوده چیکار کنم به نظرتون چیز بدیه ؟ در ضمن به بعضی چیزهای گرمم حساسیت دارم و درست از زمانی که یه کم کلمپه کرمان خوردم شروع شد ممنون دختر 32ساله
    1. تصویر کاربر m دوشنبه ۲۳ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      چرا جواب سوالما ندادید؟
    2. تصویر کاربر m دوشنبه ۲۳ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      در ضمن حس خروج ادرارم دارم
      قرص سیپروفلوکساسین و شربت مترونیدازول و قرص فلوکونازولم خوردم فایده نداشته اگه میشه جوابما بدید و توضیحات کامل بدید خیلی میترسم
      ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، نترسید، قرص تولترودین ۲ میلی هر ۱۲ ساعت بخورید و اگر به از دوهفته بهتر نشد، جواب نوار مثانه مراجعه کنید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام شما بايد است عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر وفا چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 637 مشاهده پرسش
    من باید عمل سیستولیتولاپکسی را انجام بدم برای خروج سنگ مثانه ، ایا تجهیزات و مشخصات لوله مورد استفاده و روش خرد کردن سنگ که سایر متخصصین همکار شما استفاده میکنن ، همشون قابل قبوله یا نیاز به اطلاعات بیشتر برای انتخاب جراح هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام بله قابل قبول است
  • تصویر کاربر جهان چهارشنبه ۱۵ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 566 مشاهده پرسش
    با سلام چند روزه زیر شکمم در دو طرف درد شدیدی داره و روز اول آلت تناسلیم بعضی جاهاش ورم داشت ولی از روز بعد ورم به جلو حرکت کرد و سر آلت تناسلیم بصورت کمربندی دورتادور یه حلقه ورم داره با یه مقدار درد.ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکس بفرستید
    2. تصویر کاربر جهان شنبه ۱۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      داخل تلگرام عکس فرستادم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      نباید خطرناک باشه، خودبخود برطرف میشه،
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Sepideh شنبه ۱۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید،من خانمی متاهل و 27 ساله هستم،از سن 13 سالگی دچار بی اختیاری ادرار در هنگام خنده شدم،پیش خانم دکتر امامی رفتم و نوار مثانه دادم و گفتن مثانه بیش فعال دارم دوبار سیستوسکوپی انجام دادم یک بار گفتن تنگی مجرای مادرزادی دارم و سیستیت بینابینی و مجرا رو باز کردن و یک بارم تزریق تریامسیونولون برای احساس درد و سوزش،فیزیوتراپی ام برای کف لگن رفتم
    ولی مدام مثانم درد میکنه و میسوزه و تکرر ادرار دارم،ادرارم خوب تخلیه نمیشه،با فشار کم میاد ،دوشاخه میشه ،باید چیکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      باید تست ارودینامیک یا نوار عصب مثانه بگیرید جهت تعین وقت با شماره 02122642744 02122647404 09351142080 هماهنگ کنید هر روز از ساعت ۱۰الی۱۲صبح
  • تصویر کاربر حسام شنبه ۱۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    تقریبا دوسال پیش بعد از رابطه جنسی مبتلابه عفونت امیزشی شدم طوریکه تکرر و ترشح از الت داشتم که با داکسی و سیپرو پنیسیلین و جنتامایسین و سفتریاکسون درمان شدم
    مجدد با همان شخص ارتباط داشتم و همان علایم پدیدار شدند ولی این بار ترشح نداشتم و از ان زمان هر نوع دارویی مصرف کردم فایده نداشت
    تاوانکس ۶۰عدد سیپرو داکسی و امنیک و پروترال و فلوکسیتین و دولوکسی تین و...
    تا اینکه در طی یک دوره مصرف تاوانکس ۵۰۰ روزی یک عدد بعد از سیزده روز بهبود یافتم در حالت ادامه دادن تاوانکس بودم که مجدد علایم برگشت یک بار اسپکتینومایسین زدم ۵روز بعد مجدد علایم برگشت و در طی این دو مرحله بهبودی اخر اصلا ارتباطی نداشتم
    حدود200عدد افلوکساسین روزی دو عدد با ناپروکسن و سلکسیب مصرف کردم که رنگ ادرار روشن شد و بوی بد از بین رفت ولی از لحاظ درد مثانه فایده نداشت حتی مروپنم هم ۴عدد روزی دوتا تزریق کردم
    علایمی هم که الان دارم به صورت زیر هست
    احساس درد روی مثانه چپ در زمان نشستن و دراز کشیدن دردی شبیه به کشیدگی عظله که کم کم به کل مثانه و بیضه و کشاله سرایت میکنه و در معرض سرما و کولر خیلی بدتر میشه.
    حجم پروستات ۲۷سی سی و طی ۳بار سونو مثانه و کلیه و بیض نرمال و کشت ادار منفی و انالیز ادرار نرمال هستند و حتی در سی تی اسکن هم چیزی مشاهده نشده
    با اینکه تمام نکات پزشکی که همکاران شما فرمودند رو تا بحال انجام دادم ولی همچنان درد و مشکل من پای برجا هست و کل زندگیمو مختل کرده از طرفی متخصیص عفونی مثل دکتر یادگاری و مردانی همچنان افلوکساسین تجویز میکنند در صورتیکه تا بحال حدود ۲۰۰عدد خوردم
    واقعا نمیدونم کدوم نسخرو رعایت کنم
    ایا اصلا این مشکل بنده بهبود پیدا میکنه?
    امکان داره با عمل جراحی زودتر ب نتیجه برسم
    اصلا میتونم ازدواج کنم و احتمال انتقال عفونت نباشه چون مجرد هستم?
    لطفا راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر حسام یکشنبه ۲۲ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      آقای دکتر منو یادتون رفت!!!
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، آزمایش ادرار و کشت ادرار بدهید و اطلاع دهید. سونوگرافی پروستات انجام شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سالار شنبه ۱۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 608 مشاهده پرسش
    سلام
    بنده 22 سالمه از تابستان پارسال دچار سوزش ادراری شدم ازمایش ادرار دادم در ادرارم خون مشاهده شد سپس با مراجعه به سونوگرافی متوجه شدم ضخامت مصانه به اندازه 4.4 میلی متر زیاد است تا اکنون که این پیام را مینویسم نزدیک به 13 بار به دکتر مراجعه کردم و داروهای مختلفی نظیر افلوکساسین 100 200 300 تاوانکس پروستاتان و.. را مصرف کرده و لی تا کنون سوزش بنده در ادرار و انزال هیچ فرقی نکرده و دوباره با مراجعه به سونوگرافی ضخامت مثانه به اندازه 4 میلی متر زیادتر گزارش شد این مشکل خیلی اذیت میکنه بنده را ممنون میشم راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، باید سیستوسکوپی شوید
    2. تصویر کاربر سالار جمعه ۲۰ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام.یعنی احتمال مشکل تنگی مجاری دارم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      احتمال تنگی مجرا هم هست، احتمال التهاب مجرا و پروستات و مثانه هست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۷ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 35 سال سن دارم تقریبا از سن 16 سالگی این مشکل رو دارم شب که میشه هنگام خواب ادرار میکنم ولی مثانه خالی میشه ولی مقدار کمی باقی میمونه که همراه با درد و سوزش هست و تا وقتی تا آخرین قطره تخلیه نشه نمیتونم بخوابم خیلی اذیتم میکنه چندین بار دکتر رفتم عمل هم تنگی مثانه هم انجام دادم چندین بار سونوگرافی انجام دادم چندین بار آزمایش انجام دادم ولی ولی تمام آزمایشها سونوگرافیها که انجام دادم خوب بود و مشکلی نداشت لطفاً کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، جهت معاینه و درمان مراجعه کنید
  • تصویر کاربر مرتضی شنبه ۷ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    سلام و ممنون که پاسخ میدید.
    تکرر ادار شدید دارم زیر 10 دقیقه برای همین بیش سی ساعته نتونستم بخوابم.
    دو بار دکتر رفتم و آزمایش خون و ادرار دادم. حاکی از عفونت.
    و سنگ هست دکتر اول فقط مسکن داد و سه تا آمپول داخل سرم.
    دکتر دوم گفت این داروهای جدید را بخور و من و البته تجویز سرم وسه تا آمپول
    ولی هنوز تکررم فرقی نکرده تو همون 10 دقیقه انجام میشه و غالبا بدون سوزش مگر انتهای ادار اون هم بعضی وقتها. حال بفرمایید طولانی شدن تکرر طبیعیه و هنوز صبر کنم. خوابم را چکار کنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام اگر عفونت ادراری هست باید درمان شود، برطرف نشد جهت پیگیری مراجعه کنید
  • تصویر کاربر مرتضی جمعه ۶ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 587 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    تمام آزمایشات مربوط به مثانه را انجام داده ام و فعلا قرص امنیک و بتانکول میخورم ولی تکرر ادرار دارم آیا احتیاجی به عمل هست یا نه
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، جهت نوار مثانه با ۰۹۳۸۹۲۰۱۲۱۲ تماس بگیرید
  • تصویر کاربر نیلا سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
    سلام من حدود 5 روز هست که عمل شقاق سنتی انجام دادم از اون روز دچار احتباس ادرارم و هر روز سوند میزنم خواهشا کمکم کنید آیا دارویی نیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، شقاق سنتی چی هست؟
    2. تصویر کاربر نیلا یکشنبه ۸ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      منظورم اینه با لیزر نیست بخیه است و 25 سالمه آقای دکتر سونو گرافی دادم کلیه هام کاملا سالمه و البته مثانه ام آزمایشم دادم فقط ی کم عفونت نشون داده سوند رو که باز کردم از صب تا عصر تونستم ادرار کنم ولی از عصر سوزش شدید گرفتم و دوباره احتباس ادراری اومد سراغم و شکمم منقبض شد مجبور شدم دوباره سوند بزنم ما تو شهرمون پزشک کلیه نداریم خواهشا راهنماییم کنین قبلا اصلا ایتجوری نبودم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      الايد بياييد از نظر تنگي مجرا بسيستوسكوپي شويد سلام بین ساعت ۱۰الی۱۲ قبل تز ظهر با شماره های ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ ۰۲۱۲۲۶۴۷۴۰۴ ۰۹۳۵۱۱۴۲۰۸۰ تماس بگیرید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 687 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 725 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 678 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب