اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1010 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر زینب چهارشنبه ۲ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    من از سال 95 متوجه شدم 4 تا سنگ کلیه دارم که سایزشون خوشبختانه کوچیک بود ،طوری که بزرگترینش 5 میلیمتر بود. بعد از حدود یک و نیم سال 3 تاش با مصرف مایعات و عرقیات و پیاده روی دفع شد، ولی سنگ 5 میلی متری شد 7 میلی متر ، و همچنان هستش.
    سال گذشته یکی دوبار خونریزی ماکرو در ادرار داشتم،جوری که رنگ ادرار کاملا قرمز بود،گاهی خونریزی شفاف و فعال بود و لخته کوچیک هم داشت،گاهی رنگ تیره بود که نشون میداد خونریزی فعال نیست ،بهمراه کمی درد و سوزش هنگام دفع ،و تکرر ادرار با حجم کم.
    بعد از یکسال مجددا دو ماه پیش این حالت اتفاق افتاد برام، خونریزی در ادرار، گاهی تیره گاهی روشن، سوزش و درد موقع دفع، و تکرر ادرار....
    یک دوز 3 گرمی Fosfomycin theromthamin مصرف کردم به توصیه یکی از همکاران g.p ، که ظاهرا بی فایده بوده و الان از امروز دقیقا دچار همون مشکل شدم. تکرر ،درد ،سوزش و خونریزی در هنگام دفع ادرار. درد پهلوی چپ هم سری قبل داشتم ولی این سری نه.
    تقریبا هر ده دقیقه باید برم برای دفع و این خیلی اذیت کننده س.
    حدود دو سال پیش سونوی کامل کلیه و مجاری ادراری دادم که نرمال بود.الان دسترسی بهش ندارم که فایل رو بفرستم.
    لطفا راهنمایی بفرمایید.
    بنده از همکاران دندانپزشک شما هستم اگه ممکنه مبسوط توضیح بفرمایید.
    سپاسگزارم🙏🌹
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام سی تی اسکن شکم و لگن بدون تزریق جهت بررسی دقیق تر سنگ انجام شود و گزارش آن را برای من بفرستید
  • تصویر کاربر امير جمعه ۴ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    سلام. من دوماه پيش سنگ كليه داشتم و الان دچار تكرر ادرار هستم. سونو و آزمايش و سيستوسكوپي انجام دادم و همگي هيچ نشانه اي نشان نداد و سالم هستم. قرص هاي زيادي هم مصرف كردم مثل فنازومكس و سيپروفكت بابت عفونت بعد از سيستوسكوپي. قرص پرازوسين هم بهم دادن ولي هنوز مصرف نكردم. تكرر زيادي دارم لطفا راهنمايي بفرماييد. آزمايش و سونو رو هم اضافه ميكنم به پيام سنم هم ٣6 سال هست و تا دوماه پيش هيچ سابقه اي از سنگ كليه و بيماريهاي مشابه نداشتم. گاهي كمي سوزش هم دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکس ها باز نمیشوند لطفا مجدد عکس ها را بفرستید
    2. تصویر کاربر امير چهارشنبه ۲ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      جناب دكتر عكس ها رو كجا بايد مجددا بفرستم؟ داخل ربات تلگرام همچين امكاني وجود نداره
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      همین جا مجدد بفرستید لطفا
    4. تصویر کاربر امير پنجشنبه ۳ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      ارسال كردم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      از نظر قند خون بررسی شوید. اگر نرمال بود ، قرص اکسی بوتینین ۵ میلیگرم هر ۱۲ یاعت مصرف کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مرادی سه شنبه ۱ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب.۲۰ ساله هستم و مشکلم اینکه با این که نسبت به بقیه افراد خانواد زود به زود برای دفع ادرار به سرویس بهداشتی میرم.اما درطی دو روز اخیر وقتی ادرار میکنم مدتی بعد ادراردباید بشینم واحساس ادرار میکنم و هر دفعه بعد از کمی زور زدن به صورت کم اما همراه با گرم بودن و یا شایدم سوزش بیرون میاد و این قضیه هی چند بار تکرار میشه به طوری که واقعا پادرد میگیرم از نشستن.ممنون میشم راهنماییم کنید و علت این مشکلو بگید.🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام ممکن است التهاب پروستات باشد. در قدم اول آزمایش ادرار شامل آنالیز ادرار و کشت ادرار داده شود. و همچنین سوتوگرافی انجام شود.
  • تصویر کاربر ع شنبه ۲۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    تکرر ادرار والتهاب مثانه وتخلیه شماره 47. وپروستات 35 rk108» lk102 سن 58 مدت بیماری 25 سال وومرد هستم وهر چی ازمایش یا سونو گرافی یا هر چی می خواهد لطفا مشخصا بنویس تا بگیرم اماده کنم با تشکر 28/6/99
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      آرمایش ادرار و psa و سونوگرافی
  • تصویر کاربر فاطمه شنبه ۲۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    باسلام دخترمن از3سالگی دچار برگشت ادرار درجه بالابوده باسابقه عفونت ادراری مکرروالان که هشت سالشه هنوز درجه برگشتش بالاست آیانیازبه جراحی داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      IVP و DMSA scan انجام بدین
  • تصویر کاربر لی پنجشنبه ۲۷ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
    سلام. دختری ۳۲ ساله مجرد بدون هیچ گونه رابطه جنسی. از خرداد عفونت مجاری ادرار گرفتم که انتی بیوتیکای زیاد و مختلف مصرف کردم منجر به قارچ موضعی در اثر عوارض دارو شد که هنوز هم قارچ هست حتی با پیگیری و مصرف داروهای مختصش خوب نشده. سوزش و درد ایجاد میکند. مدتی است مثانه ام تغییر رفتار داده. سریع تر پر می شود و نیازمند تخلیه و اگه مایعات زیاد بخورم خیلی زودتر پر میشود و چندین بار برای تخلیه باید اقدام کنم طی نیم ساعت یا یک ساعت. همچنین کامل خالی نمیشود و مقداری باقی می ماند که باید تیکه تیکه بعضی مواقع با زور و فشار و صبر کردن خالی اش کنم. گاهی مجرای ادرارم حس داشتن چند قطره ادرار دارد که گاهی با گرفتن اب تحریک شده و بیرون میاد. باید روی توالت فرنگی به جلو روی شکم خم شوم تا بتوانم بهتر مثانه ام خالی کنم. تمام این مشکلات شدت و ضعف دارد و همیشه نیست اما اغلب اینگونه است و خودم متوجه تغیر رفتار مثانه ام میشوم چون قبل مریضی این مشکلات نبود. ایا اسیب دیده و مشکلی هست و خوب می شوم مثل سابق بشه و درمان پذیره؟ ممنون از وقتی که می گذارید و کمکی که میکنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      عفونتون باید درمان شه ، اگر بهتر نشد شاید نیاز به نوار مثانه باشه
  • تصویر کاربر ف. چهارشنبه ۲۶ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 927 مشاهده پرسش
    عفونت ادرای داشتم ده روز نیتروفورانتوئین و 15 روز فنازوپیریدین مصرف کردم
    برای کشت ادرار و سونوگرافی و بررسی اینکه عفونت تمام شده یا نه چند روز بعد از اتمام داروها برم آزمایش و سونوگرافی؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      بلافاصله پس از اتمام درمان میتوان کشت ادرار داد
  • تصویر کاربر 13حرفه دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 556 مشاهده پرسش
    22ماه پیش دربیمارستان مهر تهران به علت تومورمثانه وسنگ مثانه توسط آقای دکترمحسن آیتی موردعمل جراحی قرارگرفتم وبنابه دستورایشان 4بارآمپول ب-ث-ژ تزریق نمودم که منجربه ایجادفیستول شده وازمحل بخیه هانشت می کندخیلی معذبم بطوریکه خانه نشین شده ام گویامثانه ام از2نقطه سوراخ شده دکترآیتی میگویدبایدمثانه ات خارج شودبنظرم مرگ بهترازاینکاره لطفا راهنمایی فرمایید.ساکن شهرکرمانشاهم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام ، اینکه مثانه خارج شود یا نه بر اساس جواب پاتولوژی تومور مثانه می باشد. جواب ان را برای من بفرستید
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    سلام دکتر. من مواقعی که تحریک جنسی میشوم و هنوز ارضا نشده ام درد شدیدی در مثانه ام و بیضه ام احساس میکنم و با ارضا شدن درد کم کم کاسته می شود آیا مشکل خاصی دارم؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      خیر مشکل خاصی نیست نگران نباشین
  • تصویر کاربر رویا دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 867 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    ببخشید آقای دکتر بعد از خروج مدفوع و طهارت و بلند شدن همینطور که دارم دستمو میشورم(منظورم فاصله زمانی هستش) یه مایعی با فشار یعنی خروجش دست من نیست از من خارج میشه ولی نه همیشه
    وقتی چک میکنم این مایع لزج نیست میتونه ترشح زنانه باشه یا ادراره یا اصلا چی هستش خیلی گیجم کرده و بعدش مجبورم دوش بگیرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام در صورتی که خروج ادرار بدون کنترل دارین باید سونوگرافی و ازمایش ادرار انجام شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 687 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 725 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 678 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب