اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1010 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر خوشرو شنبه ۴ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 2056 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب و احترام
    آقای دکتر مادرم بیمار خانم دکتر مهری مهراد هستن مادرم افتادگی مثانه دارن و تکرر ادرار قبلا قرص ویزیکر ۱۰ میلی صبح و ظهر می خوردن ولی بازم اختیار نگه داشتن ادرار خود را نداشتن الان خانم دکتر این آمپول را که تصویر نسخه را برایتان ارسال می کنم گفته باید داخل مثانه تزریق شود و پول این آمپول 3,600,000 تومان می باشد و جهت تزریق هم 1,500,000 تومان می گیرن.خانم دکتر گفتن با این آمپول مثانه بافت خود را جمع می کند و این مشکل از بین خواهد رفت و نیاز به خوردن قرص نمی باشد.
    از شما سوالی داشتم که این آمپول برای مادرم که ۷۵ سال سن دارد و ناراحتی قلبی و عروقی و آسم دارن ضرر دارد یا خیر؟ لطفا راهنمایی بفرمائید تا در صورت لزوم خدمت شما حضور یابیم جهت معالجه.
    در ضمن پدر مرحوم من هم بیمار شما بودن و مشکل پروستات و مثانه داشتن.
    قبلا از زحمات شما تشکر و قدر دانی می نمایم.
    ارادتمند شما پسر بیمار(پروین خطایی درافشانی) علی خوشرو کسمایی
    1. تصویر کاربر خوشرو جمعه ۳ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب و احترام
      آقای دکتر مادرم بیمار خانم دکتر مهری مهراد هستن مادرم افتادگی مثانه دارن و تکرر ادرار قبلا قرص ویزیکر ۱۰ میلی صبح و ظهر می خوردن ولی بازم اختیار نگه داشتن ادرار خود را نداشتن الان خانم دکتر این آمپول را که تصویر نسخه را برایتان ارسال می کنم گفته باید داخل مثانه تزریق شود و پول این آمپول 3,600,000 تومان می باشد و جهت تزریق هم 1,500,000 تومان می گیرن.خانم دکتر گفتن با این آمپول مثانه بافت خود را جمع می کند و این مشکل از بین خواهد رفت و نیاز به خوردن قرص نمی باشد.
      از شما سوالی داشتم که این آمپول برای مادرم که ۷۵ سال سن دارد و ناراحتی قلبی و عروقی و آسم دارن ضرر دارد یا خیر؟ لطفا راهنمایی بفرمائید تا در صورت لزوم خدمت شما حضور یابیم جهت معالجه.
      در ضمن پدر مرحوم من هم بیمار شما بودن و مشکل پروستات و مثانه داشتن.
      قبلا از زحمات شما تشکر و قدر دانی می نمایم.
      ارادتمند شما پسر بیمار(پروین خطایی درافشانی) علی خوشرو کسمایی
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      با کلیه ی مدارکتون مراجعه کنید باید بررسی کنم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر معینی سه شنبه ۳۰ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 768 مشاهده پرسش
    باسلام.32 ساله هستم و خانوم، 6ماه پیش دچار تکرر ادرار شدید و پری مثانه و احساس ناراحتی و داغی در ناحیه ی مثانه شدم بعد از یک شوک عصبی و ناراحتی،آزمایش ادرار و سونوگرافی کاملا سالم بودن ،قرص وزیکر خوردم یک ورق کاملا خوب شدم.الان 1 ماه هست دوباره همون علائم برگشته ولی بسیار خفیف و همش احساس پری و ناراحتی در قسمت مثانه دارم.قرص وزیکر خوردم فایده ایی نداشته با استرس و ناراحتی بدتر میشه شدتش،چیکار باید بکنم؟موقعی که راه میرم و فعالیت بدنی و ورزش دارم کاملا خوبم موقع نشستن یا خوابیدن علائم بدتره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      از قرص یوریناسین ۱۰ میلیگرم روزانه استفاده کنید
    2. تصویر کاربر معینی دوشنبه ۲۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      دکتر یوریناسین با وزیکر فرق داره؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      کاربردهاشون مشابهه ، یوریناسین کمی موثرتره
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر معینی دوشنبه ۲۹ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    باسلام.۳۲ ساله هستم و خانوم، ۶ماه پیش دچار تکرر ادرار شدید و پری مثانه و احساس ناراحتی و داغی در ناحیه ی مثانه شدم بعد از یک شوک عصبی و ناراحتی،قرص وزیکر خوردم یک ورق کاملا خوب شدم.الان ۱ ماه هست دوباره همون علائم برگشته ولی بسیار خفیف و همش احساس پری و ناراحتی در قسمت مثانه دارم.قرص وزیکر خوردم فایده ایی نداشته با استرس و ناراحتی بدتر میشه شدتش،چیکار باید بکنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      ازمایش ادرار و سونوگرافی انجام شود
  • تصویر کاربر جواد سه شنبه ۳۰ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 588 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت استاد بزرگوار جناب دکتر کرمی
    من یه روز با درد کلیه مواجه شدم و دکتر آزمایش داد و خودم هم سونو کردم تو حالب چپم یه سنگ ۵.۲ مم داشتم
    بعد از گذشت تقریبا یکماه مجدد سونو کردم که ظاهراً سنگم دفع شده ولی کلیم بزرگتر شده و سنگ داخل کلیه ایجاد شده
    من جواب سونو ها به همراه آزمایشمو براتون می‌فرستم
    الان تو ناحیه دو تا کلیه ناراحتی حس میکنم و همینطور کمی سوزش پایین نافم که ظاهراً مثانم هستش
    لطفاً راهنماییم کنید که من باید چه کار کنم
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      جهت بررسی دقیق تر باسد سی تی اسکن شوید
    2. تصویر کاربر جواد دوشنبه ۲۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      سی تی اسکن از هر دو کلیه و مثانه ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      بله
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر کرمی سه شنبه ۳۰ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 636 مشاهده پرسش
    با سلام. پسر 5 ساله ای دارم که حدود سه روز هست تکرر ادرار پیدا کرده. درد هم نداره آزمایش هم دادیم عفونت نداشته. زیاد هم نشده فقط زود زود میره دستشویی. فقط یه وقتایی میگه سرش میسوزه ختنه هم شده. آلتش یه کم کوچیکه به طوریکه یه وقتایی کامل داخل میره لطفا راهنمایی کنید مشکلی هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      قند خون چک شود ، اگر قند و آزمایش ادرار طبیعی باشه مشکلی نیست
  • تصویر کاربر ایلیا سه شنبه ۳۰ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 598 مشاهده پرسش
    من پسر 18 ساله ام دو ماه پیش کرونا گرفتم تب شدید و لرز داشتم که همون شب ادرارم خونی شد.بعد آزمایش کشت ادرار و آزمایش 24 ساعته دادم توی ادرارم خون میکروسکوپی دیده شد.سونوگرافی دادم که متوجه شدم 5 میلی متر مثانه ام التهاب داره.آنتی بیوتیک آزیترومایسین و چند تا کورتون دکتر تجویز کرد.ولی هنوز سوزش ادرار دارم ولی خیلی کم.بعضی روزها هم رنگ ادرارم کدر میشه لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      از عوارض کرونا ادرار خونی هست ، برای سوزشتون از قرص فنازوپریدین هر ۸ ساعت استفاده کنید
  • تصویر کاربر شیدا جمعه ۲۶ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من شنبه 20دی ماه جراحی لاپاراسکوپی کیست تخمدان داشتم بعداز اینکه شب سوندمو برداشتن تا شب یکشنبه مشکلی نداشتم اما از شب یکشنبه یهو مشکل احتباس ادراری پیداکردم 3بار سوند نلاتون گذاشتم ولی فایده ایی نداشت بعداز اون به دستور پزشک سونو شکم ولگن دادم وآزمایش عفونت و انالیز ادرار اما مشکلی وجود نداشت دکتر بمن قرص سلکسیب و بتانکول داد و برای 2روز سوند فولی داشتم از دیشب ک سوندمو گرفتم تا الان مه 6صبح احساس اندک ادرار دارم اما نمیتونم تخلبه کنم بنظرشما من باید چیکار کنم من خیلی خسته شدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      سوند داشته باشین ، به مدت ۲،۳ روز ، هر ۲-۳ ساعت مسیر سوند رو ببندین و باز کنین. باعث میشه حس مثانه برگرده
  • تصویر کاربر منظوری پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
    با سلام. من علائم مثانه‌ی بیش فعال را در خودم میبینم. با توجه به کلیپی که در همین مورد در اینترنت گذاشته بودید، مایل هستم که چکاپ بشوم و در صورت نیاز، نوار مثانه گرفته شود. با تشکر
    1. تصویر کاربر منظوری پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      ضمنا باید اضافه کنم که من پذیرش دکترا از مالزی دارم و ترم اول را بصورت آنلاین گذراندیم. گفته شده که احتمالا تا اول مارس بتوانیم به آنجا برویم. بنابراین از شما درخواست وقت اضطراری دارم. ممنون
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      جهت نوبت ویزیت با تلفن ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ هماهنگ شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مهناز جمعه ۲۶ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
    سلام
    پدر من تومور بدخیم مثانه داشتن بعد از دوسال درمان توسط دکتر اسماعیل عظیمی ایشون تشخیص دادن که مثانه باید تخلیه بشه و الان 22 روزه که این عمل انجام شده و متاسفانه تو این مدت یکی از حالب ها به روده جوش نمی خوره و دو بار هم تو این تایم عمل پاکسازی انجام شده امروز هم برای بار سوم قراره که این عمل انجام بشه، عمل نفروستومی هم پیشنهاد شد که دکتر گفتن قابل انجام نیست، در نهایت بعد از این پاکسازی سوم که امروز انجام میشه و اگر خدای نکرده موفق نباشه و ترشحات ادامه داشته باشه دکتر گفتن باید کلیه برداشته بشه، نظر شما چیه دکتر، آیا این عمل خطرناک نیست پدر من 65 سالشونه و بعد از عمل مثانه این سومین باره که روده شون پاکسازی میشه دوباره توانایی عمل کلیه رو دارن با توجه به اینکه حدود 20 روزه که غذا و آب نتونستن بخورن؟ نظر شما چیه دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      اینجوری نمیشه قضاوت کرد. باید کل پرونده بیمار بررسی شود و شرایط بیمار دیده شود. عمل رادیکال سیستکتومی عمل سنگین و پر عارضه ای هست
  • تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۲۴ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 554 مشاهده پرسش
    سلام
    من 28سالم،حدود8سال هست که مشکل عفونت مثانه دارم که شب وروزندارم یه لیوان که مایعات یاچایی یاحتی آب میخورم بایددرهرثانیه به دستشوئی بروم《تاکیدبیشترمیکنم هرثانیه ادرارمیکنم وادرارمم خالی نمیشه یااحساس میکنم درمثانه ام ادرارم باقی میمونه ومرتبابه دستشوئی میرم یابه عبارتی شبا خیلی اذیت میشم وبه سختی خوابم میبره وحدودادرشب3باربیدارمیشم وبه دستشوئی میروم ووقتی ازدستشوئی میام بعدازچندثانیه دوباره،دسشوئیم میگیره ومرتبابه دستشوئی میروم خلاصه ادرارم تخلیه کامل نمیشه یااحساس میکنم ادراردارم وحتی درادرارکردن مشکلی ندارم ادرارم روان میاداماآب بدنم قطع نمیشه ومرتباراهی دستشوئی میشوم.》
    متاسفانه چندباربه دکتررفتم آزمایش یاسونوگرافی دادن علامتی نشون ندادن ونرمال بود
    ویکی ازدکتراگفت دیواره کف مثانم عفونت برداشته
    ونظریه دکتردیگری 《اعصاب》بود
    ودکتردیگرقرص وزیکر10 وویسول5وسیپروفولوکساسین500وفنازومکس100تجویزکردحدود6ماه مصرف کردم ولی بهبودپیدانکردم
    آقای دکترپدرموعمل فقح وپروستات داشت عمل کردین خوب شداگه یادتون باشه بیمارستان نیکان ترکیم ما
    حیدرزاده هستم
    میخواستم بگم آقای دکترچه پیشنهادی برام میدی
    یه نکته دیگه《من اگرادرارم نکنم میترکم》
    یاچه آزمایش وسونوگرافی رابه خدمتتون بیارم
    آیاسونوگرافی یانمیدونم آزمایش نوارمثانه بگیرم بهتره
    یاخودتان نظربدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام شما باید نوار مثانه انجام دهید ، مراجعه کنید ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 687 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 725 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 678 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب