اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1010 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۷ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 577 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر ...محمد هستم ۲۸ سالمه و چند ساله به طور مزمن دچار تکرر ادرار هستم به طوری که جزیی از زندگیم شده و بهش عادت کردم ..تا الان نه دردی داشتم و نه سوزش و نه خون در ادرار و نه هیچ گونه علائم این چنینی بیشتر هم هنگام خواب و شب که میخوام بخوابم حس میکنم و در طول روز اگه بیرون از خونه باشم مشکلی ندارم تا چهار ساعت هم می تونم دستشویی نرم استرس هم دارم ... مثلا شب که میخوام بخوابم دستشویی میرم اگه زود خوابم ببره که میخوابم و بعد از چهار پنج ساعت بیدار میشم برا دستشویی ولی اگه زود خوابم نبره همون نیم ساعت بعد اگه برم دستشویی بازم ادرار دارم البته با حجم کم . و تمام این شرایط وقتی که استرس دارم بدتر میشن و ضمنا گاهی بیدار که میشم حس میکنم چند قطره ادرار خارج شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      ازمایش ادرار و قند خون چک شود ، قرص وزیکر ۵ روزی یک عدد
  • تصویر کاربر حسن دوشنبه ۱۶ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    قبلا از آقای دکتر سوال کردم پدرم 83 سال سن دارن شب به محض سنگین شدن خواب ادرارشون دفع میشه آقای دکتر دستور سونو دادن انجام شد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد گزارش سونوگرافی را بفرستید
  • تصویر کاربر نیما دوشنبه ۱۶ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید
    حدود 14 ماهه که تکرر ادرار دارم و بعد از هر بار دستشویی رفتن دوباره مثانم پر میشه و تمام طول روز احساس ادرار داشتن رو دارم
    قبلا هنگام خواب مشکل نداشتم ولی الان تا خوابم ببره چندبار دستشویی باید برم و دو بار هم بیدار میشم
    این مشکلم به دو صورته بعضی وقتا میتونم خودم رو تا 2 ساعت نگهدارم ولی بعضی وقتا هم هر یک ربع باید برم دستشویی
    اگر مایعات کم مصرف کنم ادرارم با تاخیر شروع میشه و باید زور بزنم تا بیاد هر بار هم چند قطره میاد ولی وقتی اب زیاد میخورم هر 10 دقیقه میرم و ادرارم با فشار و بدون مشکل میاد
    دکتر برام دارو های التهاب پروستات مثله فلوکساسین و تامسولوسین و وزیکر و پروستاباریج تجویز کرد که بعد از 10 روز که دارم مصرف میکنم هیچ اثری نکرده و تکرر ادرارم بیشتر هم شده
    حتی نمیتونم از خونه خارج بشم و استرس دارم ممنون میشم کمکم کنید
    بنظر شما چه مشکلی دارم؟این دارو های پروستات که میخورم درسته؟
    1. تصویر کاربر نیما دوشنبه ۱۶ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      اقای دکتر هر وقت که اب کم مصرف میکنم همراه ادرارم که خیلی کم میاد یه سنگ هایی هم میاد که با کوچیکترین فشار شن میشن
      ولی وقتی اب زیاد میخورم خبری از این سنگ ها نیست
      این سنگها هم همیشه نمیاد و تو این 1 سال شاید 1 ماه اینطور بودم
      سونوگرافی هم رفتم ک دکتر گفت سنگ نداری
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      قرص یوریناسین ۱۰ میلیگرم مصرف کنید روزی یک عدد ، قند خون چک شود. اگر بهتر نشدید بعد یکی دو هفته باید نوار مثانه انجام دهید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سمانه دوشنبه ۱۶ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
    سلام من بالای آلت تناسلیم تعداد زیادی لک های کوچک سفید هست که مدت هاست پدیدار شده.
    اصلا سوزش و خارش و دردی ندارم میخواستم علتش رو بدونم و درمانش رو
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر ماندانا یکشنبه ۱۵ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
    سلام. من مدت هاست بالای الت تناسلیم لک های سفید کوچیکه و هیچ گونه خارش و سوزشی هم ندارم.
    میخواستم ببینم علت چیه و چه باید بکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      عکسش را بفرستید
    2. تصویر کاربر ماندانا یکشنبه ۱۵ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      عکس خدمت شما
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      مشکل خاصی نیست ، پماد کلوتریمازول و تریامسینولون هر ۸ ساعت
    4. تصویر کاربر ماندانا یکشنبه ۱۵ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      عکس خدمت شما
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      توضیح دادم نگران نباشید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۱۶ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام وعرض خسته نباشید
    دکتر سوال داشتم آیا نوار مثانه درد دارد؟ واقعا خیلی استرس دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      خیر درد ندارد
    2. تصویر کاربر حسین جمعه ۱۳ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      وايا فقط تو بيمارستان ها انجام ميشه؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      در مطب انجام‌میدهم
    4. تصویر کاربر حسین جمعه ۱۳ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      ببخشيد من گاهی وقتا احساس میکنم کنترولم از دست بدهم و بعضی وقتا مثانه ام کامل تخلیه نمیشه آیا بخاطر خودارضایی هستش یا مشکل دیکه ای وجود دارد؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      به خود ارضایی ارتباطی نداره
    6. تصویر کاربر حسین یکشنبه ۱۵ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      ببخشیداقای دکتر آیا نوار مثانه راجب تنگی مجرا یا مشکل پمپ مثانه یا مشکل گردن مثانه تشخیص می‌دهد یا خیر؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      نوار مثانه وضعیت عصب ها و عضلات مثانه و عملکرد مثانه رو نشون میده
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۱۳ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر مردی هستم 23ساله متاهل هستم و سه روز پیش از رابطه جنسیم قرص اسپرین مصرف کردم و دیشب رابطه جنسی داشتم و امروز صبح که پا شدم توی ادرارم مقدار خون روشن دیدم و هیچ گونه علامت درد در بیضه یا جای دیگه ندارم فقط مقداری خون مشاهده کردم علتش چی میتونه باشه؟ و هیچ گونه ضربه ای بهم وارد نشده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      سونوگرافی انجام شود . شاید نیاز به سیستوسکی شود
  • تصویر کاربر پژمان جمعه ۱۳ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر. 30 ساله هستم، یک سالی میشه تحمل نگه داشتن ادارارم مثل قبل زیاد نیست و از ناحیه سر آلت احساس تخلیه فوری بهم دست میده انگار آب جوش در نوک آلتم هست. در همین حالت گاهی اوقات حجم تخلیه خیلی کمه و ساعاتی بعد دوباره احساس تخلیه دارم. شب ادراری در هنگام خواب اصلا ندارم.
    آیا خود ارضایی دلیل بروز علائم بالا هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      روزی یک عدد قرص وزیکر مصرف شود
    2. تصویر کاربر پژمان جمعه ۱۳ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      ممنون ازشما آقای دکتر
      فقط امکانش هست دوز دارو و مدت زمان مصرف رو هم بگین
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      ۵ میلیگرم ظهر ها
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر الهام پنجشنبه ۱۲ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 715 مشاهده پرسش
    سلام بنده ۳۷ سالمه و حدود ۲۵ ساله که درگیر تکرر ادرارم به طوری که ۲۴ ساعته مثانم درگیره و شبها نمیتونم بخوابم... جواب سونو کلیه مثانه سالمه . سال پیش برای اولین بار داروی ویسول ۵ و ایمی پرامین استفاده کردم مثانم کامل خوب شد منتها با قطع دارو علایم برگشت و با استفاده مجدد جواب نداد الان حدود ۲۰ روزه وزیکر ۵ میخورم هیچ جوابی ندیدم ولی باز دارم ادامه میدم ... یکی از دوستان با علایمه شبیه من قرص ویسول ۵ تولترادین ۲ و ایمی پیرامین ۲۵ همزمان طبق نسخه پزشک استفاده کردند و خوب شدند و اینکه شنیدم ایمی پیرامین باید کنار درمان استفاده بشه ولی من نمیدونم به چه دلیلی تا ایمی پرامینو کنار وزیکر یا ویسول استفاده میکنم بدتر میشم با اینکه یکبار به این دارو بدنم واکنش مثبت نشون داده.... سوالم اینه که احتمال داره داروییکه یکبار منو کامل خوب کرده الان بدنم نسبت بهش جواب نده یا بدتر شم و اینکه چه دارویی استفاده کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      ویسول و تولترودین رو استفاده کنید و فعلا نیازی به ایمیپرامین نیست
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۱۲ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 564 مشاهده پرسش
    سلام.عرض خسته نباشید.آقای دکتر من تکرر ادرار دارم و دلیلش رو هم نمیدونم و درمانش رو هم پیدا نکردم.آزمایش های مختلفی دادم از جمله سوند و هیچ علامت مشکوکی نبوده. آزمایش مثانه و کلیه هم دادم و مشکل خاصی نبوده.البته پروستات هم گفتن به نسبت سن یه خورده بزرگ هست اما اون رو هم گفتن مشکلی نیست. چند تا پزشک هم تو همدان رفتم، اما نتیجه ای نگرفتم. میشه راهنمایی کنید؟ علت و درمانی داره؟ چیکار کنم به نظرتون؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      از قرص یوریناسین روزی یک عدد استفاده کنید اگر بهتر نشد نوار مثانه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 687 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 725 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 678 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب