اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1010 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسینی سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    من حدودا یه سال میشه که تکرر ادرار دارم
    طوری که واقعا زندگی روزمره بهم ریخته
    چند بار سونوگرافی دادم سنگ مثانه نداشتم حتی دیابت هم خداروشکر نداشتم
    مصرف مایعات در شبانه روز هم خیلی کمه اما خیلی دستشویی میرم هر بار هم که دستشویی میرم متاسفانه احساس میکنم ادرار به خوبی تخلیه نمیشه حتی احساس ادرار داشتن هم بعد دستشویی تموم نمیشه و بلافاصله بعد از دستشویی باز باید برگردم دستشویی و هر بارم کلی باید فشار بیارم تا ادرارم تخلیه بشه
    چند بارم پیش متخصص زنان هم رفتم دکتر دارو برای عفونت اداری تجویز کردن اما اصلا تاثیری نداشته
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      نوار مثانه انجام شود ، مراجعه کنید
  • تصویر کاربر بهنام سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
    سلام. بنده 39 سال دارم یک ماهی میشه تکرر ادار در روز یا شب یک بار یا دو بار بستگی به میزان مایع مصرف شده دارم و سوزش حین ادار و یکی دو بار درد حین انزال داشتم آزمایش دادم ولی سنو نرفتم آقای دکتر ممنون میشم راهنمایی بفرمایید خیلی ناراحتم. آزمایش رو پیوست میکنم. در ضمن آقای دکتر من یبوست دارم یه روز تا حد مرگ بود فکر کنم خیلی بهم فشار اومد بعد از اون فکر کنم این مشکل تکرر برام پیش اومد. اضافه وزن ندارم. تغذیه ام رو تغییر دادم الان یبوست تقریبا ندارم. ممنون از راهنمایی تون. موفق و سلامت باشید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      کپسول تامسولوسین شبی یک عدد ، قرص وزیکر ۵ میلیگرم روزی یک عدد
    2. تصویر کاربر بهنام سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      آقای دکتر جواب آزمایش رو فرستادم خدمت تون دیدید؟ داروها تا چه مدت مصرف شوند؟ مشکل من مربوط به چی هستش؟ ممنون از شما
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      احتمالا یکم پروستات ملتهبه . تا یک ماه
    4. تصویر کاربر بهنام سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      سپاس. سلامت و پایدار باشید
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      🙏
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر فرزاد شنبه ۱۱ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
    سلام و ارادت
    آقای دکتر عزیز, زمان زیادی هست که داخل منی خون زیادی به نحوی که کاملا قرمز رو به قهوه ای هست وجود دارد.
    دکترهای زیادی رفتم و واقعا ناراحتم که مشکل حل نشده
    3 تا کیسه قرض به من دادن و خوردم و هیچی نشده.....
    تازه با شما از طریق اینستاگرام آشنا شدم.
    ازمایش ها و رادیولوژی و سونو هیچی نشون نمیده و همه چیز سلامت هست از نظر پزشکان دیگه.

    سکس منظم هفته ای 2 تا 3 بار دارم.

    چه دستوری میفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      سونوگرافی را بفرستید ، ضمنا کشت و انالیز از مایع منی انجام شود ، هر ۱۲ ساعت هم قرص سیپروفلوکساسین مصرف شود ۵۰۰ میلیگرم
    2. تصویر کاربر فرزاد چهارشنبه ۸ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      سلام و احترام
      فایل ها به پیوست تقدیم شد.
      یکی از پزشکان سیپروفروکساسین ۵۰۰ رو ۴ تا بسته رو ۱۲ ساعت بهم گفت خوردم ولی تاثیری نذاشت ولی چشم میگیرم ادامه میدم

      ازامیش اسپرم و سونو و ازمایش اخر رو ارسال کردم خدمت شما
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      سی تی اسکن و سونوگرافیتون خوبه ، بقیه کارهایی که گفتم را بکنید
    4. تصویر کاربر فرزاد جمعه ۱۰ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      ببخشید اقای دکتر عزیز
      اولا خیلی ممنونم از لطف شما و خیلی عجیب این رفتار و حالت انسات دوستانه شما و حتما بعد از این اتفاقات خودم رو بیشتر معرفی میکنم تا بتونن خدمت به شما بدم
      دوما برای کشت و آنلایز اسپرم چه کاری باید انجام بدم؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      ازمایش مایع منی باید داده شود. هر پزشکی میتونه نسخه ش رو براتون بنویسه. Psa خون هم چک شود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر یاسر سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر بنده سن چهار سال است با تکرر ادرار مواجه شدم په پزشک در شهر خودم مراجعه کردم با دستگاه داخل مجاری ادرار نگاه کرد بهم دارو داد گفت بعد 10روز خوب میشی اگه بهتر نشدی باید عمل شی من رفتم یزد یک دکتر دیگه اونم بهم قرص دادبا اینکه مسیرم خیلی دور بود ماه به ماه رفتم تا سه ماه بهتر نشدم بعدش دکتر دیگه رفتم البته این دکتر هم بادستگاه نگاه کرددکتر دیگه هم منو برد اطاق عمل ولی نمی‌دونم چکار کرد گفت با دستگاه نگاه کردم بیهوشم کرد بعد دیدم سند وصل کرده خلاصه یکم بهتر شدم ولی یه ماه بیشتر نشد الان هم دو ساله با این مریضی دست و پنجه نرم میکنم راستش می‌خوام برم دکتر ولی از دستگاه میترسم خیلی درد داره .میشه راهنماییم کنید .مریضیم تکرر ادرار گاهی ظرف یک ساعت 10بار میرم سوزش و درد ندارم ولی ادرارم قطره ای هست ممنون میشم راهنماییم کنی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      عکس RUG جهت بررسی تنگی مجرای ادراری انجام شود
  • تصویر کاربر قاسم سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 749 مشاهده پرسش
    با توجه به آزمایشات فوق آیا نیاز به سیستوسکوپی میباشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
  • تصویر کاربر رحمدل سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 717 مشاهده پرسش
    باسلام بنده بیش از ده ساله تکرر ادرار دارم سنم 28سال و موقع احساس ادرار سر آلتم سوزش داره بعضی وقت ها بیضهام کمکمک درد داره در رابطه جنسی مشکلی ندارم بچه هم دارم موقعه آیی که فوتسال بازی میکنم تکرار ادراری کمتر هستش دلم میخواد آب و مایعات بنوشم همیشه ولی خودمو از ترس ادرار کنترل کردم چایی شاید هفته آیی یکبار بخورم بعضی وقتا پنج دقیقه یکبار میروم ادرار ریختن آزمایش چندین بار دادم همه چیزم نرمال هستش دارو مثانه پروستات و همه نوع عفونت استفاده کردم اما نتیجه نگرفتم جواب سنو آزمایش همچنین نسخه دارویی که خوردم رو دارم اگه خواستین فقط لطفاً رهنمایی بفرمایید که بد جور اذیتم الان که ماه رمضان هستش سحر تا دوازده یک روز هی میرم ادرار میکنم همچنین شبا افطار تا سحر بر خواب نمیزارع ادرار ممنونم رهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      کپسول تامسولوسین شبی یک عدد، قرص دترولیت روزی یک عدد
  • تصویر کاربر عباس پنجشنبه ۲ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
    سلام من 18 سالمه چند روزی هست یبوست شدید دارم .امروز موقع مدفوع از التم منی خارج شد که خون توش بود .خیلی ترسیدم لطفا زودتر جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      اگر تکرار شد به مدت ۵ روز هر ۱۲ ساعت قرص سیپروفلوکساسین ۵۰۰
  • تصویر کاربر شاهین سه شنبه ۳۱ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    با عرض سلام جناب دکتر بنده آقای 35ساله هستم یک سال میشه که تکرار ادرار دارم وتوی مثانه سوزش دارم هم در حالت ادرار وهم گاهی بعد ادرار توی آلتم سوزش دارم وچند ماهی هست که در بهلوی سمت چب درد دارم وبرای تخلیه ادرارم خیلی تو دسشویی میمونم بعد تخلیه دوباره احساس ادرار دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۱ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      سونوگرافی و ازمایش ادرار انجام شود
  • تصویر کاربر حدیث سه شنبه ۳۱ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    من پدرم از مرداد سال گذشته دچار مشکل شد و توان تخلیه کل ادرار خود را نداشت طی مراجعه به پزشک و انجام آزمایشات کراتین تقریبا بالا داشتند و طی عمل کوچک اقدام به تخلیه کلیه کردند و به مدت 50 روز سند استفاده کردند و سپس بعد از اینکه سند را برداشتند پدرم قادر به تخلیه ادرار نبودند ولی احساس ادار را دارند و طی مراجعه مجدد به پزشک و انجام نوار مثانه گفتند که عصب مثانه بسیار ضعیف شدند و سوند یکبار مصرف تجویز کردند و الان 5ماه است که استفاده میکنند ولی متاسفانه ادارشان همچنان بدون سوند نمی آید و پزشک تجویز کردند برای عمل ولی عنوان کردند که درصد موفقیت عمل پایین است میخواستم بپرسم آیا امکان عمل موفق وجود دارد به گونه ای که با عمل پدرم دچار مشکل نشود؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۱ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      مراجعه کنید باید بررسی کنم
  • تصویر کاربر راحیل سه شنبه ۳۱ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 737 مشاهده پرسش
    با سلام جناب دکتر مادرم ۶۶ سالشه و متاسفانه سر طان مثانه گرید ۴ دارن و پیگیری نکردن و غده بزرگ شده و راه کلیه سمت چپ مسدود کرده ایا راهی هست برای درمانش ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۱ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      اگر پاتولوژی های قبلی درجه ی بالا باشد یا باید مثانه خارج شود یا شیمی درمانی. موقتا نفروستومی گذاشته شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 687 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 725 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 678 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب