اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1010 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۸ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 560 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خداقوت از قم مزاحمتون میشم
    پدرم ۸۲ ساله بیمار آلزایمر خفیف دارن و تحت نظر دکتر هستند
    دقیقا یک ماه پیش عمل باز پروستات انجام دادن و طبق گفته ی پزشکشون بدخیم هستند
    نمره ی گلیسون شون ۳+۴=۷ هست متاستاز استخوان دارن سه نقطه ی ران راست ستون فقرات و پهلو
    الان تحت درمان شیمی درمانی هستند
    مشکلی که ایشون دارن متاسفانه دوباره تکرر ادرار گرفتند طوری که شبانه نزدیک به ۴تا ۵ مرتبه دسشویی دارن و بیشتر اوقات متاسفانه خودشون رو خیس میکنند این هم نتیجه ی اسکن هسته ای...


    the scan finding in the right scapula, rib arcs, thoracic spine and probably proximal right femur is suggestive of metastatic bone involvement. radiological correlation of the T_spine and follow up scan is advised.
    abnormal pattern in the shoulders and knees is suggestive of degenerative changes (with left knee prosthesis).
    abnormal pattern in the left hip and femur could be due to post operative changes in context of fracture, regarding history. radiological correlation is recommended.
    bilateral prominent renal collecting systems and hydroureter.
    علت چیه وراه درمان دارند یاخیر؟
    در مورد متاستاز هم آیا امیدی به درمان هست با انجام شیمی درمانی؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ تیر ۰( 4 سال پیش)
      برای تکرر ادرار میتونن داروی تولترودین ۱ هر شب یک عدد مصرف کنند چون متاستاز داده حتما باید زیر نظر دکتر انکولوژی تحت درمان قرار بگیرن و شیمی درمانی بشن
    2. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۷ تیر ۰( 4 سال پیش)
      سپاس از شما موفق باشید
    3. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۷ تیر ۰( 4 سال پیش)
      شرمنده ببخشید این قرص رو برای همیشه باید مصرف کنند یا دوره داره؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ تیر ۰( 4 سال پیش)
      ۳ ماه
    5. تصویر کاربر محمد جمعه ۱۸ تیر ۰( 4 سال پیش)
      خدا خیرتون بده آقای دکتر
      سلامتی وعاقبت به خیری دعای ما برای شما عزیز بزرگوار هست موفق باشید
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ تیر ۰( 4 سال پیش)
      خواهش میکنم
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر حامد چهارشنبه ۱۶ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 754 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکترعزیز
    همسر بنده بعدازانجام رابطه دچار عفونت مکرر میشه به پزشک زنان هم چندبار مراجعه کرده واقدامات زیرهم انجام داد*3 دوره مترونیدازول خوراکی

    *4 دوره فلوکونازول خوراکی

    *2 دوره کپسول خوراکی لاکتوفم برای تنظیم pH واژن

    *1 دوره کپسول واژینال پروواژ برای تنظیم pH واژن

    *3 دوره پماد واژینال کلوتریمازول

    *3 دوره پماد واژینال کلیندامایسین

    *استفاده از ژل شستشوی خارجی واژن دئودراگ برای قارچ

    *استفاده از آب و سرکه برای شستشوی داخلی واژینال

    دوبار انجام تست پاپ اسمیر در یک سال که نرمال بود
    خودم هم عفونت پروستات داشتم که بامشورت شما10روز افلوکساسین 200به همراه آمنیک استفاده نمودم اما همچنان پس از ادرار کردن وخارج شدن ازدست شویی چند قطره ازمن خارج می‌شود راهنمایی بفرمایید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ تیر ۰( 4 سال پیش)
      برای پیشگیری از عود مجدد عفونت تناسلی همسرتون باید حتما بعد رابطه حموم برن و اگر باز هم عفونت مکرر میکنند،قبل رابطه یک عدد سیپروفلوکساسین ۵۰۰ مصرف کنید
  • تصویر کاربر مرتضی پنجشنبه ۱۷ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 543 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکنر
    من ۳۶ ساله هستم و مدت ۶ ماه ورزش بندنسازی انجام میدم وزنم رو از ۱۰۵ به ۸۵ کاهش دادم و آب هم زیاد مصرف میکنم
    الان مدت ۱ ماه ادرارم خیلی زیاد شده و گاهی شبها دوبار ادار میکنم سوزش و درد هم ندارم فقط گه گاهی پهلوی سمت راستم دردمیگیره
    مکمل پروتئین وی ،آمینو،زینک،مولتی ویتامین و کوکورامین مصرف میکنم و رژیم غذایی هم دارم
    آزمایش چکاپ کامل خون و ادرار و سونو هم انجام دادم ک براتون میفرستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ تیر ۰( 4 سال پیش)
      قرص vesicare روزانه یک عدد مصرف کنید
  • تصویر کاربر سامان دوشنبه ۱۴ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    دکتر بنده موقع خواب چند باری از خواب پا میشم و ب دستشویی میرم در طول روزم بیش از15بار به دستشویی میرم .اگه مسافرت یا جایی هم بخوابیم بریم همش نگران اینم که اونجا سرویس هست یانه.یا از خونه ک میخوام برم بیرون چن بار باید برم دستشویی.رفتم دکتر برام آزمایش خون نوشت با ادرار عکساشو می‌فرستم ببینید دکتره گفت اون تست چیزیو نشون نمی ده برام دارو تجویز کرده.چیکار باید بکنم مثانه ام بیش فعال یا حساس و... غیره هست یا نه
    با تست معلوم میشه که بیش فعاله .ممنون از جواب شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ تیر ۰( 4 سال پیش)
      باید نوار مثانه (UDS) بگیرید و با جوابش به مطب مراجعه کنید
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۸ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خسته نباشید.
    عذرمیخوام بنده 6 ساله مشکل تکرر ادرار دارم و بعد از انجام عمل سرپایی سیستوسکوپی یه مقدار تکرر ادرار کمتر شد اما درمان نشدم، کلیه ها و مثانه و محتویات شکمی کاملا سالم هستن، شما فرمودین نوار عصب مثانه بگیرم ، نوار گرفتم و به متخصص مغز و اعصاب هم نشون دادم گفتن تخصص ما نیست، راهنمایی بفرمایید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ تیر ۰( 4 سال پیش)
      نوار مثانه رو بفرستید یا بیارید مطب که بیینم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ تیر ۰( 4 سال پیش)
      نوارتون نرمال هست قرص vesicare 5 روزانه یک عدد مصرف کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۴ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    بنده التم انحنا به سمت چپ زمان نعوظ دارد اما جای تعجب دارد در زمان سفتی هم با دست میتوانم صاف کنمش میخواستم ببینم نیاز به عمل جراحی دارد یا خیر ( عکس به پیوست ارسال کردم )
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ تیر ۰( 4 سال پیش)
      سلام ، در مورد کجی آلت در صورتی که کمتر از ۳۰ درجه باشد و در رابطه ی جنسی اختلال ایجاد نکند نیاز به جراحی نیست . در غیر این صورت باید عمل شوید و با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۳ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و ادب خدمت پزشک ‌محترم.
    بنده در حال حاضر ۲۸ سالمه ،حدود ۶ سال هست که دچار مشکل تکرر ادرار شدم و ۶ سال پیش آزمایش نوار مثانه و عمل سرپایی هم انجام دادم بعد از عمل یکم مثانه مدت زمان بیشتری حجم مایعات رو تو خودش نگهداری میکنه، اما همچنان بیشتر از ۴ ساعت نمیتونم تحمل کنم و فشار زیادی بهم میاد چون مایعات بطور کامل تخلیه نمیشن یا باید یک تا دو ساعت بشینم تا کامل تخلیه بشه یا باید بصورت مرحله ای به دستشویی برم، کلیه ها و مثانه و محتویات داخلی شکم کاملا سالم هستن دیروز سونوگرافی گرفتم. تشخیص پزشک مربوطه ، سردی مثانه و کوچک شدن مثانه و استرس و فشارهای عصبی بود و یبوست هم گاهی باعث بدتر شدن دفع میشه که از ۶ سال پیش تا الان بنده خوب نشدم و به من گفتن درمان قطعی نداره و به مرور خوب میشم ! اگر برای درمان مشکل بنده راهکاری وجود داره راهنمایی بفرمایید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ تیر ۰( 4 سال پیش)
      حس مثانه مختل شده،به دکتر مغز و اعصاب مراجعه کنید تا نوار از اعصاب کمری و مثانه بگیرن
  • تصویر کاربر عربزاده یکشنبه ۱۳ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 1320 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر من بیماری مثانه نوروژنیک دارم و آزواسپرمی ‌هستم من یک مشکل اساسی که دارم زمانی که رابطه جنسی برقرار میکنم مقدار زیادی مایع منی از معتقدم خارج میشود و هم زمان هم از آلت تناسلی ام مایع منی خارج میشود این موضوع خیلی در زندگی زناشویی من تاثیر گذاشته است میخواستم بدونم درمانی برای این بیماری وجود دارد یا خیر؟!
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ تیر ۰( 4 سال پیش)
      مایع منی از مقعد خارج میشه؟
  • تصویر کاربر مرتضي یکشنبه ۱۳ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    سلام
    بعضا از سوزش و احساس اينكه ادرار دارم صبح بيدار ميشم و ميرم دسشويي بعد از يه ساعت باز از فشار و احساس اينكه ادار دارم ميرم دستشويي ولي ادار كمي دارم - معمولا از ساعت 5 - 5 صبح اين داستان شروع ميشه و روزاي تعطيل كه بيشتر ميخوام بخوابم خودشو بيشتر نشون ميده - - كلا بخاطر همين صبحا از 5 -6 صبح به بعد نميتونم بخوابم -
    روزايي كه سر كار ميرم صبح يكي - دو بار دستشويي ميرم ولي بعدش چون راه ميرم مشكل كمتري دارم - تو همه اين سالها يه مواقعي اين مشكل رو داشتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ تیر ۰( 4 سال پیش)
      ازمايش ادرار وسنوگرافي بدهيد بياييد ببينم
  • تصویر کاربر M شنبه ۱۲ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 1014 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ۲۱ سالم هست
    تکرر ادرار شدیدی دارم
    و همچین ترشح از واژن که میشه گفت تقریبا زیاد هست
    و احساس گرفتگی و درد در کمر
    کشت ادرار انجام دادم عفونت اداری نداشتم
    بنظر شما مشکل از چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ تیر ۰( 4 سال پیش)
      عفونت زنان و عفونت همزمان مجرای ادراری دارید باید دارو مصرف کنید کپسول فلوکونازول ۱۵۰ هر ۳ روز یک عدد تا ۳ عدد قرص سیپروفلوکساسین ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت یک عدد تا ۵ روز پماد واژینال کلوتریمازول هر ۱۲ ساعت موضعی
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 687 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 725 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 678 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب