اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1010 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقای دکتر من پسرم بیماری ام اس داره و برای تخلیه ادرار به او سند می زنیم. 41 ساله. دو ماه پیش دچار عفونت شد و 10 روز سفیکسیم مصرف کرد. دوباره دچار عفونت شد. ماه پیش هم تب کرد. و بعد دو روزمصرف استامینوفن تب قطع شد. ته ادرار چرک داشت و ترشح زیاد داشت. شما فرمودید سفیکسیم را به مدت دو هقته مصرف کند. ما هم همین کار را کردیم. بعد از سه روز چرک از بین رفت و ترشح فطع شد. بعد از روز نهم دوباره ترشح ته ادرار شروع شده. البته کم است. ایا مصرف سفیکسیم را تا پایان دو هفته ادامه بدهم. و بعد ازمایش و کشت بدهم. یا اینکه ان را قطع کنم و انتی بیونیک جدید بدم. با تشکر از راهنمایی شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      ازمایش مجدد ادرار بدهید و اگر باز هم مثبت بود لازمه دارو جدید بر اسا جواب کشت ادراری تجویز بشه
  • تصویر کاربر پریسا پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    مادر من 64 سالشه با علایم هماچوری خفیف سونوگرافی شد توده متعدد 7تا در مثانه رویت شد .سیستوسکوپی کردیم
    دکترش بلافاصله گفت بدخیم هست.
    آیا با دیدن تصویر توده میشه تشخیص داد بدخیمه
    نمونه رو بردیم پاتولوژی قراره 24 مهر ماه جواب بیاد
    آقای دکتر با دیدن تصویر توده میشه با اطمینان گفت بدخیمه؟ تا 24 مهر نمیتونیم صبر کنیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      میشه شک کرد به بدخیمی ولی شدت بدخیم بودنش رو فقط پاتولوژی گزارش میده
  • تصویر کاربر سپیده پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 1030 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر عزیز
    وقتتون بخیر
    بنده از مراجعه کنندگان شما هستم
    سوزش ادرار دارم وتخلیه کامل نمیشود ادرار و با تحریک کردن از سمت کلیه و مجرای ادرار تخلیه میشود بیشتر،که بعد از فشار در شکمم فرداش درد دارم در کشاله ران و زیر شکم و پهلوهاتا بالا و گاهی تا بغل زانو قسمت داخلش و در ضمن همیشه ادرار سرپایینی و و بدون فشار طبیعی میاد که با خوردن آب زیاد بهتر میشه و اولش به صورت طبیعی تخلیه میشه و به انتها که رسید دوباره سرازیری میشه آمدن ادرار و کم
    بنده یبوست دارم و شاید فتق هم در کشاله ران داشته باشم بخصوص در سمت راست دیده شده با سونوگرافی
    پزشک دیگری با دادن فنازوپیریدین باعث شد التهای دیواره های مثانه بهتر بشه و این دردها و بهتر تخلیه شدنادرار و سوزش اما کافی نبود با خوردن قرص ظرف 20 روز
    وقتی میخوابم و بیش از 5 تا 7 ساعت استراحت میکنم گاهی با درد کشاله ران و بغل زانو از داخل بیدار میشم که وقتی به سرویس بهداشتی میرم و راه میرم بهتر میشم و زمانی که ادرار ندارم دردی نیست
    و گاهی شاید چون فشار میارم به شکمم بعد از تخلیه ادرار کشاله ران و مثانه کمی درد داره و تحریک میشه آلت تناسلی به دلیل فشار دادن شکم
    و گاهی باید آب بگیرم تا شروع بشه آمدن ادرار و با خوردن آب زیاد بهترم ولی باز هم کامل تخلیه نمیشه مثانه و از بالای مثانه که به کلیه ها میرسه باید فشار بدم کمی و تحریک کنم تخلیه بیشه
    در ضمن یبوست دارم و مواقعی که شکم کار میکنه اون روز بهترم
    هر چی که که سر کننده باشه بدتر میکنه مسئله ام رو در مورد آمدن ادرار
    خسته شدم هیچ پزشکی متوجه نشده آقای دکتر
    اما حس میکنم باید عفونت یا باکتری ای پنهان باشه که با آنتوبیوتیک هم شکمم بهتر کار میکنه و مثل سنگ نیست و یبوستم کمتر میشه و راحت تر تخلیه میشه ادرار
    چون با فنازوپیریدین اینطور شد و یا هر چرک خشک کن مثل سفکسیم و حتی آمدن ادرار با فشار طبیعی بیشتر میشه
    آقای دکتر بسیار عزیزم کمکم کنید الان دیگه بیشتر از 3 سال شده
    عصبی نیست میدونم و ممکنه سنگ کلیه یا تجرک کم و یا فتق کشاله ران و یا عفونت باشه؟
    چون با سیپروفلاکساسین یه زمانی بهتر بود واقعاً
    پیشاپیش یک دنیا از پاسختون سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      باید حتما سیستوسکوپی بشید تا التهاب مثانه بررسی بشه
  • تصویر کاربر Shabnam پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
    دختر20 ساله هستم
    سابقه عفونت ادراری و سنگ کلیه ریز دارم.2سال پیش بخاطر تکرر ادرار سیستوسکپی کردم.تو قسمت پشت کمر و زیر شکمم درد هم داشتم ودکتر گفت التهاب مثانه داری
    با مصرف دارو و آنتی بیوتیک بهتر میشم ولی بعد یه مدت از مصرف دارو دوباره علائمم برمیگرده
    سوالم اینه که اگه عفونت ادراریه راه درمان قطعی نداره و باید هرچند وقت آنتی بیوتیک مصرف کنم؟
    واینکه خیلی نگرانم که نکنه مشکل جدی تری مثل سرطان مثانه باشه ولی خونوادم اجازه نمیدن دوباره دکتر برم و پیگیری کنم
    خیلی ازتون ممنون میشم منو از نگرانی دربیارین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      نگرا نباشید مورد خطرناک یا سرطان نیست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      فقط دوره مصرف آنتی بیوتیک رو کامل مصرف کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر نوید شنبه ۸ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    علائم سرطان مثانه و احتمال بدخیمی با عنایت به شرح حال مختصر ذیل و سونوی فوق. بسیار ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      وجود خون در مثانه،کاهش وزن
    2. تصویر کاربر نوید شنبه ۸ آبان ۰( 4 سال پیش)
      ماهی وزن خیلی مختصر داشتن، خوت در مثانه رو متوجه نشدم خواهشمندم راهنمایی بفرمایید بهتر جواب بدم
    3. تصویر کاربر نوید شنبه ۸ آبان ۰( 4 سال پیش)
      عذرمیخوام، کاهش وزن مختصری داشتن در حد یکی دوکیلو از ابتدای امسال، خون در مثانه را متوجه نشدم،،خواهشمندم راهنمایی بیشتری بفرمایید دقیقتر جواب بدم، سونو ها راهم تقدیم میکنم:
    4. تصویر کاربر نوید شنبه ۸ آبان ۰( 4 سال پیش)
      ماهی وزن خیلی مختصر داشته از ابتدای امسال،، خون در مثانه رو متوجه نشدن خواهشمندم توضیح بفرمایید دقیقتر جواب بدم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آبان ۰( 4 سال پیش)
      نه کاهش وزن ۴-۵ کیلو در یک ماه
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آبان ۰( 4 سال پیش)
      خون در ادرار یعنی رنگ ادرار آلبالویی بشه یا در آزمایش ادرار
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر نوید پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
    سلام واحترام، پدرم ۷۷سالشه، در طول حدود ۱/۵تا۲سال اخیر، در جداره مثانه توده هیپو ایکو مشاهده شده سونوی اول حدود13در18 سایزشه دوم بعد از 7ماه 17در24، سونوی بعدی توسط شخصی غیر از اولی و دومی، بلافاصله بعد دومی انجام وگفته لیپویید به ابعاد 19در8که تصویر سونو را تقدیم میکنم از پیوست،، شهرستانیم قراره سبستوسکوپی بشن، نگران بدخیمی هستیم،این میزان رشد و این سونوی آخر میشه گفت احتمال بدخیمی یا خوش خیمی چقدره؟ازمایشاش مسأله مشهود همون خون در ادراره و کبد چرب بقیه همه چی ظاهراً خوب، ولی تکرر ، درد هنگام دفع ادرار و ندرتا بی اختیاری این اواخر. دکترای اینجا میگن اینها به اون توده ربطی ندارد....رنگ ادرارش هم تقریبا عادی و زرد کمرنگه،درد لگن و کم نهر و کاهش وزن و...نداره. بسیار ممنون که راهنمایی میفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      شوهد به نفع توده مثانه هست و باید سیستوسکوپی و در صورت لزوم تراشیدن توده مثانه انجام بشه
  • تصویر کاربر م پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 2139 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر
    من پسری 22 ساله هستم
    سوالم اینه که خروج گاز روده حین ادرار که باعث قطع شدن لحظه ای ادرار بشه، مشکل حساب میشه؟
    و اینکه: ایا خروج ادرار حین زور زدن برای دفع مدفوع هم مشکل حساب میشه یا خیر؟
    هیچگونه علایم ادراری مثل بی اختیاری و جریان باریک و تاخیر در شروع ادرار ندارم.
    ممنون میشم پاسخ بدید... از این مورد استرس دارم...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      بله باید بررسی بشید و سونوگرافی بشید
    2. تصویر کاربر م چهارشنبه ۱۴ مهر ۰( 4 سال پیش)
      باتشکر
      تشخیص اولیه شما چیست؟
      مشکل خطرناکی هستش؟
      ممنون میشم پاسخ بدید جناب دکتر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      ممکنه سنگ مثانه یا عفونت باشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر هادی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر یه رگ سفت دقیقا در قسمت سرکلاهک فقط سمت چپش ظاهر شده قبلا هم پیش اومده بود ولی بعد نیم ساعت رفع میشد الان ولی یه روزه رک همونطور مونده چیه مشکلم
    1. تصویر کاربر هادی سه شنبه ۱۳ مهر ۰( 4 سال پیش)
      دقیقا سرکلاهک سمت چپش ظاهر شده قبلا بعضی موقع میشد ولی ارضا میشدم بعدش میرفت ولی الان هستیه مشکل دیگه اینکه وقتی ارضا نمیشم یعنی تحریک میسم و تا استانه ارضا شدن میرم و نمیخام ارضا بشم بعدش به سختی ادرار میکننم و مثانم درد میگیره
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      در شرایط تحریک و نعوظ عدم توانایی ادرار طبیعی هست
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Reza پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 544 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من سر آلتم احساس سوزش میکنم و آزمایش ادرار دادم و مقدار باتری few زده بود و دکتر قرص سیپروفکت 500 داد تمام شد ولی تاثیری نداشت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      آزمایشتون رو بفرستید
  • تصویر کاربر سلام سه شنبه ۱۳ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 627 مشاهده پرسش
    من 75 سال دارم و در طول روز بیش از 8بار دستشویی میرم و هر بار که به دستشویی میرم ادرار خیلی کم دفع میکنم و خودمم هم اتروز دارم و از این موضوع خیلی رنج میبرم سونو هم دادم هیچی نشون نداده و هم چی هم طبیعه و رنگ ادرار هم معمولی هستش، سوزش ادرار هم ندارم.
    اگه بشه من عکس سونو رو بفرستم خودتونم ببینین اگه لازم باشه یه دارویی برام تجویز کنین تا خوب شم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش)
      عکس ارسال نشده،مجدد بفرستید
    2. تصویر کاربر سلام شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش)
      سلام فرستادم خدمتتون
    3. تصویر کاربر سلام شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش)
      از تلگرام
    4. تصویر کاربر سلام دوشنبه ۱۲ مهر ۰( 4 سال پیش)
      سلام میگم نمیشه دارو رو بگین تهیه کنم چون سونو سالمه و هیچی نشون نداده ممنون از لطفتون
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ مهر ۰( 4 سال پیش)
      قرص V.SOL هر شب یک عدد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 687 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 726 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 678 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب