اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1010 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حمید پنجشنبه ۲۷ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 609 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید آقای دکتر بیمار شما هستم یکماه پیش مراجعه کردم جهت تکرر ادرار بعداز نوار مثانه تشخیص شما کوچک شدن مثانه بودش و قرص های تروتودین ، تداپروکس و یک قرص دیگه تجویز کردین که استفاده کردم و خوشبختانه درد مثانه خیلی کم شده و تکرر ادرارم معالجه شده و الان تا 6 یا 7 ساعت میتونم نگهدارم وفشار ادرارم زیاد شده ولی هنوز مثل قبل نشده البته رژیم درمانی که فرمودین کاملا دارم رعایت میکنم لذا خواهشمندم در خصوص اینکه مثانه بزرگ بشه
    آیا هنوزم باید ادرارم رو نگهدارم تا فشار به مثانه بیاد و بزرگتر بشه ؟
    ورزش بخصوص فوتبال رو میتونم انجام بدم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      همین روند رو بهتره ادامه بدید
    2. تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۲۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      داروها تمام شده یعنی دوباره داروها رو بگیرم و استفاده کنم ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ آبان ۰( 4 سال پیش)
      بله
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Shayan دوشنبه ۲۴ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 779 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید من ۱۸ سال سن دارم بنده
    چند وقت بود دچار خودارضایی شده بودم ولی حالا اگر خدا بخواد ۴۸روز است که پاک هستم و گاهی اوقات شب ادراری دارم و گاهی اوقات هم در خواب منی ازم خارج میشه میخواستم بدونم این اتفاقات شب ادراری یا منی درخواب عوارض همین خودارضایی هستش ؟؟؟؟؟
    و به مرور زمان به امید خدا خوب میشه؟؟؟
    1. تصویر کاربر Shayan چهارشنبه ۱۹ آبان ۰( 4 سال پیش)
      ترک خودارضایی
    2. تصویر کاربر Shayan پنجشنبه ۲۰ آبان ۰( 4 سال پیش)
      اقای دکتر جواب من رو ندادید
    3. تصویر کاربر Shayan شنبه ۲۲ آبان ۰( 4 سال پیش)
      سلام خسته نباشید اقای دکتر
      اقای دکتر بنده یه سوال دیگه هم داشتم بنده در خواب گاهی اوقات التم کج میشه یه به چپ یا به راست بعد هم که یه کم به طرف مخالف فشار میارم خوب میشه
      میشه کمکم کنید؟؟؟؟؟ ممنون.
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ آبان ۰( 4 سال پیش)
      قرص سرترالین ۲۵ هر شب بک عدد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر وکیلی چهارشنبه ۱۹ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    من پدرم یک سال هست کارسینوما in situ های گرید دچار هستند و ب ث ژ تزریق کردند و خوشبختانه تو این ندت سیستوسکپی شون خوب بود ولی داخل سیتولوژی همیشه چند تا سلول مشکوک دیده میشه و نمیزند مثبت ولی میزنه تعدادی سلول مشکوک دیده شد .برخی دکترا میگن باید این دفعه سیستوسکپی انجام شود که داخل حالب ام برویم ولی برخی از دکتر ها میگویند ن اینکار خطرکاک است و ممنکه سلول سرطانی را خودمان با اینکار بالا ببریم و به جاهای دیگه ببریم . الان دکتر از شما میخواستم بپرسم نظر شما در باره ی این کار چیست ؟خیلی ممنونم خدا سلامتی بده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ آبان ۰( 4 سال پیش)
      باید هر ۳ ماه سیستوسکوپی بشن
  • تصویر کاربر AREZ چهارشنبه ۱۹ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 728 مشاهده پرسش
    سلام.وقت بخیر.چه زمانی میتوان گفتذفرد دچارشب ادراری است در بزرگسالان.
    منظورم فواصل زمانی است.هر چند وقت یکبار اگر این اتفاق تکرار شود باید به پزشک مراجعه کرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ آبان ۰( 4 سال پیش)
      بیش از ۲ بار در ماه
  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۱۹ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 787 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر
    پسر ۲۵ ساله هستم و خودبیمارانگاری ژنتیکی دارم
    سه ماه پیش به دلیل نیاز به زور زدن برای ادرار پس از احتلام صبحگاهی به دکتر مراجعه کردم که سونوگرافی دادم که سالم بود و بعد چند روز کاملا خوب شدم و بعد خودم آزمایش ادرار دادم که باز هم سالم بود هیچ چیزی دیده نشد

    تا اینکه دو هفته پیش سه روز هر روز فقط یکبار یک دانه سیاه رنگ مثل مورچه در ادرارم بود که بلافاصله آزمایش ادرار دادم دوباره و rbc1_2 و wbc 2_3 داد
    تا دیروز مشکلی نداشتم تا اینکه دوباره بعد از ادرار یک قطره شبیه خون روی سنگ افتاد و بلافاصله بعد در حد سه یا چهار سیسی زور زدم تا ببینم ادرار قرمز هست یا نه که کاملا سفید بود
    دستور چه می‌فرمایید ما از استرس مردیم دکتر

    تا اینکه دو هفته پیش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ آبان ۰( 4 سال پیش)
      این مواردی که گفتید بیماری نیست و جای نگرانی نیست
  • تصویر کاربر یلدا چهارشنبه ۱۹ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    سلام،من هرچی آب میخورم زودی دفع میشه،به خاطر همین پوستم خشکه،ریزش مو شدید دارم،قند ندارم،چربی ندارم،فشارخون همیشه,10 یا9
    دهانم همیشه خشکه،مثل اینکه خرمالو خوردم در زمستان وتابستان همیشه گرممه،ولی نوک انگشتان دست وپا ونوک بینی همیشه سرده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ آبان ۰( 4 سال پیش)
      آزمایش Crجهت بررسی عملکرد کلیه انجام بدید
  • تصویر کاربر نوید چهارشنبه ۱۹ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 543 مشاهده پرسش
    از تصدیع مجدد عذر میخوام اقای دکتر، درصورت عود بعد از رادیوتراپی، آیا عملا فرصت برداشتن مثانه هم سوخته و عملا کار خاصی نمیشه کرد ؟ چون میگن عود بعد از رادیوتراپی محتمل هست و اقدام اصلی البته اگر بیمار توانایی داشته باشه جراحی مثانه است...یا میشه با اطمینان نسبی کمو تراپی انجام داد(برای این بیمار کمو توصیه کردن نه صرفا پرتو درمانی) و به شرط پایش وکنترل دائمی ، میشه مراقب عود بود تا کمو تراپی هم ارزش اقدام داشته باشه. یعنی ما اگر دردرجه اول ریسک برداشتن مثانه رو بپذیریم، موفقت درمان و بازدهی بیشتره یا این گزینه اصلا برای من منتفی هست و همون کمو را انجام بدیم با امید به نتیجه؟ متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ آبان ۰( 4 سال پیش)
      عمل برداشتن مثانه بعد از رادیوتراپی بسیار سخت میشه
  • تصویر کاربر رامین شنبه ۲۲ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
    سلام دکتر.دلیل اینکه سر الت رو فشار میدم اب شفافی وجود داره چی میتونه باشه؟؟؟یا بعضی وقتا بدون هیچ گونه تحریک یا نعوظ یا هر علامتی که متوجه بشم در حد بسیار بسیار کم مثل قطره ترشح دادم.ایا طبیعیه این موارد.ممنون میشم از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۰( 4 سال پیش)
      اگر سوزش دارید، عفونت مجرا دارید
    2. تصویر کاربر رامین دوشنبه ۱۷ آبان ۰( 4 سال پیش)
      نه دکتر سوزش ندارم.از هر مردی هم میپرسم میگه منم این مورد و دارم.این مایع چی هست؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ آبان ۰( 4 سال پیش)
      باید نمونه آزمایش کشت از ترشحات بدید
    4. تصویر کاربر رامین چهارشنبه ۱۹ آبان ۰( 4 سال پیش)
      دکتر جسارتا من چنتا از پیامهای شمارو خوندم که دیگران همین سوال منو جوری دیگه پرسیده بودن و شما گفته بودین طبیعی هست.مورد من به نظر شما عفونته؟نه درد دارم نه سوزش
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آبان ۰( 4 سال پیش)
      شما ترشح دارید و این نشانه عفونته
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر سعیدمحسنی سه شنبه ۱۸ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    آقا40ساله. دوسال ادرارم ضعیف. وباریک قطره قطره میاد کلی آزمایش و سونوگرافی عکس رنگی انجام دادم ولی هیچ مشکلی نبود چیکار کنم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۰( 4 سال پیش)
      RUG و VCUG انجام بدید
  • تصویر کاربر ساملن سه شنبه ۱۸ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 572 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ۳۵ سالمه و مجردم
    دو روزه که حالت تکرار ادرار دارم به همراه دردی تیر مانند که به نوک آلت ختم میشه امروز سوزش ادرار هم گرفته ام و درد هم به پهلوی راستم تیر میکشه (همه این علایم مربوط به سمت راسته)
    میشه راهنمایی بفرمایید و اینکه چه درمانی انجام بدم ؟
    1. تصویر کاربر ساملن جمعه ۱۴ آبان ۰( 4 سال پیش)
      فراموش شد بگم رنگ ادرار هم کدر شده است و اینکه سونوگرافی حدودا یک ماه پیش رو براتون ارسال کردم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۰( 4 سال پیش)
      سی تی اسکن بدون کنتراست انجام بدید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 687 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 726 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 678 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 607 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب