درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

نکته مهم در جراحی رادیکال پروستات برداشتن کامل غده پروستات و پاکسازی محل و از طرفی دقت در حفظ اعصاب آلت تناسلی برای جلوگیری از ناتوانی جنسی و حفظ نسبی دریچه ادراری جهت جلوگیری از بی اختیاری ادراری و ناتوانی جنسی می باشد که دو عارضه عمل جراحی سرطان پروستات بدخیم می باشد.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

اگر سرطان پروستات بدخیم محدود به غده باشد و نسج اطراف درگیر نباشد، همان عمل پروستات بدخیم برای برگرداندن سلامتی شما کامل بوده و نیاز به درمان اضافه ای نیست.
اگر بافت های اطراف پروستات درگیر شده باشد، باید از رادیوتراپی یا داروهای ضد هورمونی تستوسترون که به صورت آمپول و قرص در بازار است با دستور متخصص ارولوژی برای تکمیل درمان استفاده نمایید.

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1010 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (3,876 پرسش)

علی شنبه ۲۰ فروردین ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
سلام. وقت بخیر. من 41ساله هستم. چند وقت هستش که در ناحیه زیرشکم و بالای آلت در سمت چپ یک برامدگی کوچکی ایجاد شده که هیچ دردی نداره و هیچ مشکلی برام پیش نیومده. میخوام از آقای دکتر خواهش کنم راهنماییم کنه حس میکنم هنگام بعد از رابطه بیشتر مشخص میشه این برامدگی
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ فروردین ۱( 4 سال پیش)
  2-سلام ،بايد معاينه شويد
مریم دوشنبه ۲۲ فروردین ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر من 24سالمه
مشکل شب ادرای دارم
از بچگی
دکتر رفتم چندساله پیش گفت مشکلی نداری بعداز ازما‌یش
ولی من هنوز این مشکل رو دارم باید چیکار کنم
1. مریم جمعه ۵ فروردین ۱( 4 سال پیش)
  .
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ فروردین ۱( 4 سال پیش)
  باید تست عصب مثانه بگیرید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ صبح ها از ساعت۱۰ الی ۱۲تماس
3. نمایش سایر 1 پاسخ
شاهین شنبه ۲۰ فروردین ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 1741 مشاهده پرسش
سلام من بعداز ادرار ویا بعضی اوقات قبل از ادرار مایع زرد رنگی ازم خارج میشه به صورتی که احساس سوزش میکنم وبعدش اون مایع از التم خارج میشه و تکرر ادرار هم دارم.... همش احساس میکنم که داخل التم پره
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ فروردین ۱( 4 سال پیش)
  2-سلام ،بايد معاينه شويد
Ashland سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 1152 مشاهده پرسش
سلام پسر من 12 سالش است در چهار ماهه گذشته 6 بار در خواب از آلتش خون آمده و درد وسوزش وخارش هم ندارد و ادرار براحتی انجام میشود و ضربه ای هم نخورده سونوگرافی و mru هم انجام دادیم و هیچ مشکلی مشاهده نشده و پیشنهاد نهایی سیستوسکوپی می باشد لطفاً راهنمایی بفرمایید ممنون آیا سیستوسکوپی برای کودکان عوارض دارد و اگر بیمارستان اینور سال وقت نداشته باشد بعد از عید انجام دهیم که دیر نیست
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 4 سال پیش)
  خیر مشکلی نداره و سیستوسکوپی انجام بدهند
عبدالله سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
با سلام. من 20روز پیش عمل دیسک کمر انجام دادم. تا 14 روز بعد از جراحی ادرارم با سوند تخلیه میکردم بعدی که سوند کشیدم باید زور میزنم تا ادرارم یکم تخلیه میشد. هر وقت کمی ادرار دارم مثانم ورم می‌کرد بدون درد فقط احساس میکنم زیر شکمم باد می‌کرد یکمی سوزش ادرار هم دارم.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 4 سال پیش)
  1-سلام، بهتر است سونوگرافي كنيد.
2. عبدالله سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 4 سال پیش)
  داروی ترازوسین 2
  با بتانکول کلرید میخورم ادرار راحت میاد ولی بی اختیار نیازی نیست داروی دیگه مصرف کنم؟
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 4 سال پیش)
  همین دارو ها رو ادامه بدید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
متین سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
سلام . اقای دکتر من ۹ ماه پیش سیستوسکپی کردم تنگی مجرای خلفی و التهاب مجرا و مثانه داشتم. دکتر ۶ تا امپول جنتومایسین داد. و گفت ۶ ماه سند بزن هفته ای یبار. ۲.۳ ماه تکررم بهتر شد. بعدش تکررم زیاد شد بدتر شدم.تا اینکه ۲ ماه پیش سونو دادم دکتر گفت مثانت کوچیک شده هفته ای یبار فقط بین مقعد و بیضه یکم تیر میکشید لحظه ای و تمام ازمایش خون و سونو هم مشکلس نداشت.. باز ۲۰ روز پیش مثانن شروع کرد به تیرکشیدن ول کرد الان ۵.۶ روزه درد دارم تیرمیکشه ادرارمم بدتر و کم فشار شده طوری که تو ۵ دقیقه باید ۲.۳ بار برم تا بتونم بخابم در صورتی که من تکررم نه کامل حل نشده ولی این مشکلم حل شده بود که جدیدا این هم برگشته‌ .چه دارویی مصرف کنم؟
1. متین شنبه ۱۴ اسفند ۰( 4 سال پیش)
  چون قبلا هم این مشکل رو داشتم احساس التهاب دارم ولی قبلا درد مثانه و زیر شکم نداشتم .
2. متین یکشنبه ۱۵ اسفند ۰( 4 سال پیش)
  دکتر جان من شهرستانم دیروز رفتم دکتر بهم کوتریمکسازول ۴۰۰.۸۰ داده با بتانکول ۱۰ گفت بخور بعد یه هفته سونو بگیر بیا. ولی همین الان که ساعت ۵ صب من از خاب پریدم که برم دستشویی ۵ بار رفتم اما‌تخلیه نمیشم. نمیتونم بخابم. 😔😔😔
3. متین یکشنبه ۱۵ اسفند ۰( 4 سال پیش)
  دکتر ۳ بار از قرصا خوردم خوب نشدم. باسنم کامل گز گز میکنه. ببخشید بی ادبیه مدفوع هم با بوی بد.
  لطفا دارو با نحوه مصرف بهم بدید
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 4 سال پیش)
  عکس مجرا بگیرید و بفرستید ببینم
5. نمایش سایر 3 پاسخ
داود سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 634 مشاهده پرسش
باسلام.رنگ ادرارمن زرد تیره هست .میخاستم ببینم ایا عفونت دارم .اگر عفونت هست چه دارویی تجویز میکنین .واینکه میخاستم بدونم آیا عفونت میتونه باعث حالت تهوع بشه.ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 4 سال پیش)
  1-سلام، بهتر است سونوگرافي كنيد.
شهرام پنجشنبه ۱۹ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
سلام سنگ 10 مبل داخل مثانه دیده شده پزشک فرمودند که توسط بسکت سنگ را باید خارج کنم البته کلیه ها سنگ سازند و 2سال قبل سنگ7میل را دفع کردم سوال اینکه با توجه به اینکه پروستات بزرگ شده 61گرم بیرون آوردن سنگ با این وسیله بسکت اشکالی ندارد ؟واینکه امکان خارج شدن سنگ با دارو وجود دارد با توجه به اینکه دو سال قبل سنگ 7میل دفع کردم=؟ ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 4 سال پیش)
  سی تی اسکن انجام بدید و بیارید ببینم
2. شهرام سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 4 سال پیش)
  آبادان هستم
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ اسفند ۰( 4 سال پیش)
  باید سیتوسکوپی بشید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
سمابهروز دوشنبه ۱۶ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
سلام. من خانمی متاهل و40 ساله هستم. درماه 2یا3بار در روز احساس میکنم یه چیزی تو گلو گیر کرده وقتی این حالتو دارم به مثانه م فشار میاد باید حتما برم دفع ادرار داشته باشم. بعضی اوقات هم مثانه م خوب تخلیه نمیشه چندقطره ادار تو مثانه م هم میمانه وباید بافشار تخلیه بشه. وقتی این حالتو دارم افت فشارم دارم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اسفند ۰( 4 سال پیش)
  1-سلام، بهتر است سونوگرافي كنيد.
رامین دوشنبه ۱۶ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 575 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر گاهی صبح ها بعد اولین ادرار باز در زول زمان کم مثلا یکساعت بعد مجدد مثانه پر میشود و پرفشار هم هست و مشکلی در تخلیه نیست در آزمایش قند و آزمایش ادرار همه چیز طبیعی بود بعد 4 بار پشت هم رفتن مثانه آرام میشود و دیگر 3 تا 4 ساعت طبیعی برای ادرار دستشویی میروم شب ها هم بخاطر ادرار از خواب پا نمیشم آیا این بخاطر استرس کاری است دلیل چیست ممنون میشم راهنمایی بفرمایید.
1. رامین یکشنبه ۱۵ اسفند ۰( 4 سال پیش)
  33 سالم هست دکتر متاهل رابطه بدون کاندوم هم ندارم
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اسفند ۰( 4 سال پیش)
  1-سلام، بهتر است سونوگرافي كنيد.
3. نمایش سایر 1 پاسخ

« قبلی 1 ... 125 126 127 128 129 130 131 ... 388 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (264 پرسش)

حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 687 مشاهده پرسش
با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 726 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 678 مشاهده پرسش
دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  داروهای ضد افسردهگی