اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1010 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر فیضی پنجشنبه ۲۹ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    آقایی 67ساله توموری در سمت چپ مثانه دارند
    در بیمارستان نمونه برداری انجام شده
    جواب آزمایش رو براتون می‌فرستم
    لطفاً بفرمایید چه مشکلی دارند . چه درمانی باید انجام بشه و تا چه اندازه خطر دارد
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام طبق نمونه های گرفته شده شواهدی از سرطان رویت نشده
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲۹ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 558 مشاهده پرسش
    سلام و خداقوت به شما ،از دیروز عفونت ادرار گرفتم ،تکرر ادرار و مایع عفونت که از آلت خارج میشه ،قبلا هم میگرفتم با یه استخر رفتن مثلا راحت عفونت میگرفتم ،و معمولا دکتر واسم مترو نیدازول تحویز میکرد ،ولی الان عفونتم انگار بیشتره.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام ازمایش ادرار و کشت ادرار دهید . پس از ازمایش سیپروفلوکساسین ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت بخورید کشت ادرار را برایم بفرستید
  • تصویر کاربر آراز پنجشنبه ۲۹ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    سلام جناب ، وقت بخیر . پدر من حدود دو ماه پیش برای جراحی دیافراگم معده به دکتر مراجعه کردن ، در نتیجه اسکن یک توده تومورال در حالب سمت چپ دیده شده و متاسفانه چون پروستات داشتن نمونه برداری فوری انجام نشد . ایشون عمل دیافراگم رو انجام دادن و بعد از حدود 40 روز مجدد برای مشکل ذکر شده کراجعه کردن و دکتر مجددا برای اسکن فرستادنشون . در اسکن جدید نوشته سایز توده مختصر بزرگ شده که من فایل اسکن رو براتون میفرستم . به نظر شما احتمال اینکه این تومور بدخیم باشه زیاده؟ یا میتونه مثلا التهاب ناشی از سنگ حالب باشه . با تشکر از شما فایل اسکن رو هم فرستادم خدمتتون اما نمیدونم رسیده یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام لطفا عکس را مجدد اپلود کنید ببینم چیزی نیامده
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      چند سالشونه ؟ سابقه مصرف سیگار ؟
    3. تصویر کاربر آراز پنجشنبه ۲۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      بله سیگاری هستن . ۵۷ سالشونه
    4. تصویر کاربر آراز پنجشنبه ۲۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      عکس رو مجدد ارسال کردم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      در جای دیگر فرستاده بودید دیدم و پاسخ دادم شماره تماس و مشخصات بزارید باهاتون جهت عمل هماهنگ کنن حتما باید بررسی و نمونه برداری بشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدحسین پنجشنبه ۲۹ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    سلام جناب ، وقت بخیر . پدر من حدود دو ماه پیش برای جراحی دیافراگم معده به دکتر مراجعه کردن ، در نتیجه اسکن یک توده تومورال در حالب سمت چپ دیده شده و متاسفانه چون پروستات داشتن نمونه برداری فوری انجام نشد . ایشون عمل دیافراگم رو انجام دادن و بعد از حدود ۴۰ روز مجدد برای مشکل ذکر شده کراجعه کردن و دکتر مجددا برای اسکن فرستادنشون . در اسکن جدید نوشته سایز توده مختصر بزرگ شده که من فایل اسکن رو براتون میفرستم . به نظر شما احتمال اینکه این تومور بدخیم باشه زیاده؟ یا میتونه مثلا التهاب ناشی از سنگ حالب باشه . با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      با توجه به سی تی حتما نیاز به سیستوسکوپی و یورتروسکوپی و بررسی دقیق مثانه و حالب دارند . اگر توده رویت شود نمونه برداری انجام میشه و طبق جواب پاتولوژی میشه گفت بدخیم یا خوشخیم چند سالشونه ؟ سیگار مصرف میکنند ؟ درضمن سنگ حالب باید درمان شود حتما
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      بیماری زمینه ای چیزی دارند ؟
    3. تصویر کاربر محمدحسین پنجشنبه ۲۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      عذرمیخوام دکتر ما تبریز هستیم . ایشون بیمه درمانی دولتی یا همون سلامت دارن . میشه هزینه تقریبی عملشون رو بفرمایید تا من بعدش هماهنگ بشم با کلینیک؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      هزینه رو با منشی هماهنگ کنید ایشون اگر تمایل داشتید باهاتون تماس میگیرن اگر خواستید شماره تماس و مشخصات رو بفرمایید
    5. تصویر کاربر محمدحسین پنجشنبه ۲۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      ممنونم ، صبح تماس میگیرم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      ممنون
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر سید چهارشنبه ۲۸ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
    سلام پدر بزرگ بنده پارسال بدلیل وجود خون در ادرار به پزشک مراجعه کرد و تشخیص کانسر داده شد و چند بار هم عمل شد
    ۳مرتبه هم واکسن ب ث ژ تزریق شد و آخرین مرتبه دچار عفونت شد و با عمل عفونت خارج شد

    بعد مدتی تشخیص به بهبودی شد.


    بعد یک سال دوباره گویا عود کرده و آزمایش ها و بن اسکن د..... بارگذاری میشه

    کمر درد شدید هم داره و نمیتونه غذا بخوره چون هر چی میخوره بر میگردونه دارو جنسینگ هم داده شده و مکمل هم مصرف میکنه

    تشخیص چیه؟راهکار چیه؟ برای اینکه دوباره بر ناردونه چه پیشنهادی دارید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام اگر کنسر مثانه مطرح بوده برای ایشان متاستاز وسیع و درگیری وسیع بدن مطرح است . تمامی مشکلات در زمینه متاستاز است . اگر مشکل در این حد حاد هست حتما در بیمارستانی بستری کنید . با توجه به درگیری شدید شیمی درمانی باید در نظر گرفته شود
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۲۴ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    با سلام درسال ۹۹پس از تشخیص تومور مثانه در بیمارستان مهر عمل برداشتن توده انجام شد و پس از مصرف یک دوره ب ث ژبه فاصله هر سه ماه سونو گرافی انجام میشد کاملا سالم بود که پس از دوسال دوباره متوجه بود آن شدم مجدد با پزشک دیگری این عمل انجام شد که هم اکنون پس از دو ماه مجددا عود کرده و بسیار از این قضیه ناراحتم پیشنهاد شما بزرگوار چیست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام گزارش پاتولوژی و اخرین سونوگرافی را بفرستید
    2. تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۳ دی ۱( 3 سال پیش)
      با سلام خدمت حضرتعالی
      نتیجه پاتولوژی و عکس سونوگرافی خدمت شما ارسال گردید.منتظر دریافت پاسخ از جانب شما هستم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      این مجدد باید توده تراشیده بشه . کلا ماهیت تومور مثانه عود هست در صورت تمایل برای عمل شماره تلفن و مشخصات بفرمایید تا سریعا در لیست عمل بزاریم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن چهارشنبه ۲۱ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    سلام
    48 سالمه از دو هفته پیش تا حالا سه بار ادرارم تیره شده امروز هم مثانه ام یه دردی داره دو بار قبلی سیپروفلوکساسین و فنازوپیریدین خوردم اوکی شد ولی امروز با درد مثانه و ادرار قهوه ای شروع شد. از طرفی خیلی اب هم نمیخورم
    در طول روز آملوپرس و شب هم آسپرین آتروواستاتین متروال و لوزار میخورم
    لطفا راهنمائی بفرمائید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام حتما یک سونوگرافی کلیه ها و مجاری انجام دهید یک ازمایش ادرار و کشت ادرار انجام دهید برایم بفرستید
  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۲۱ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام چند سالتونه ؟ سیگار میکشید ؟ ادرار خونی است ؟
    2. تصویر کاربر امیر سه شنبه ۲۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      آقای دکتر عکس سونو گرافی هم فرستادم
    3. تصویر کاربر امیر سه شنبه ۲۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      41 سال
      سیگار میکشم
      بعضی مواقع بعداز کار سنگین میکنم بعد از ادرار چند قطره خون آب میاد
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ دی ۱( 3 سال پیش)
      با توجه به سونوگرافی احتمال توده مثانه مطرح است باید سیستوسکوپی شوید و با دوربین داخل مثانه دیده شود در صورت تمایل برای این اقدامات شماره تلفن و مشخصات بزارید نوبت عمل ارائه شود
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۱ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    سلام دکتر روی التم زخم خیلی ریز در اومده که خیلی کوچیکن عکسم ارسال شده
    1. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      عکس هم ارسال شده
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام فعلا چیز خاصی به نظر نمیرسه اهمیتی هم ندارد اگر تغییر شکل و رنگ و اندازه داد و بهبود نیافت باید بررسی بشه
    3. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      الان چند ماهی شایدم بیشتر اینجوری شده و هیچ تغیر اندازع چیزی ندادع حتی برجستگیم ندارع شبیه خاله کوچیکه ولی زخمش از بین نرفته
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ دی ۱( 3 سال پیش)
      پس مشکلی نیس
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر بابک چهارشنبه ۲۱ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    با سلام
    من ۴۷ سال دارم حدود ۱۰ سال هست که مشکل دفع ادرار دارم،شیراز بهترین پزشکان رو رفتم،انواع تست و معاینه کارآمد نبود،یکسال هست کاتتراسیون روزی ۴ بار انجام میدم،اما حالا درگیر سنگ مثانه هم شدم که مدارک پیوست میباشد،سوال :سنگ مثانه رو از چه روش لیزر کنم،آیا پروستات مشکلی یا ربطی به این قضیه داره،؟sns فایده داره؟ برای عمل میتونم به شما مراجعه کنم؟منتظر جواب گرانبهای شما هستم،تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام مثانه نوروژنیک دارید عامل سنگ ها هم همین عدم خروج ادرار به خاطر مثانه نوروژنیک است درمان همان کاتتریزاسیون برای مثانه نوروژنیک است که احتمالا نوار مثانه هم داده اید. Sns روش خوبی است اما هرجایی انجام نمیشه و گران قیمت است برای خارج سازی سنگ ها باید یک بار با سیستوسکوپ ببینیم اگر بشه شکست که میشکنیم اگر نه باید باز عمل بشه اگر تمایل دارید در لیست عمل قرار گیرید شماره تلفن و مشخصات را بنویسید تماس میگیریم
    2. تصویر کاربر بابک سه شنبه ۲۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      ۰۹۱۷۸۲۰۸۸۰۷
      داریوش قهرمانی وند
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ دی ۱( 3 سال پیش)
      ممنون
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 687 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 726 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 678 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب