درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

نکته مهم در جراحی رادیکال پروستات برداشتن کامل غده پروستات و پاکسازی محل و از طرفی دقت در حفظ اعصاب آلت تناسلی برای جلوگیری از ناتوانی جنسی و حفظ نسبی دریچه ادراری جهت جلوگیری از بی اختیاری ادراری و ناتوانی جنسی می باشد که دو عارضه عمل جراحی سرطان پروستات بدخیم می باشد.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

اگر سرطان پروستات بدخیم محدود به غده باشد و نسج اطراف درگیر نباشد، همان عمل پروستات بدخیم برای برگرداندن سلامتی شما کامل بوده و نیاز به درمان اضافه ای نیست.
اگر بافت های اطراف پروستات درگیر شده باشد، باید از رادیوتراپی یا داروهای ضد هورمونی تستوسترون که به صورت آمپول و قرص در بازار است با دستور متخصص ارولوژی برای تکمیل درمان استفاده نمایید.

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (3,759 پرسش)

ایمان جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
با سلام و عرض ادب
زیر ناف من و بالا الت حس می کنم باد جمع شد و همین باعث درد فراونی شده که نمی تونم زیاد به ایستادم بعد بیضه هام هم صفت شد در کودکی نیز بیضه سمت چپ رو به علت اینکه بزرگ شده بود عمل کردم پیش دکتر هم رفتم سنوگرافی کامل . بیضه کلیه و مثانه نیز انجام دادم که گفت سالمی و مشکلی یافت نکرد بعضی وقتا که دچار انزال و خارج شدن منی می شم دردش سریع خوب می شه ممنون می شم راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام وتبريك سال نو وپوزش از تاخير سونو انجام. دهيد بفرستيد ببينم
غلامرضا جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
خسته نباشید بنده التم بعدازنزدیکی حالت سوزش درد دارد یه ذره پشت کلاهک پوستش وقرمزی هست
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام وتبريك سال نو وپوزش از تاخير مال حساسيت است پماد تريامسينولون كم بماليد روزي يك بار
سحر جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
سلام،آقاي دكتر چند روزي هست كه درد به سراغم اومده ،احساس درد شديدي دارم وقتي به انتهاي ادرار مي رسه ،خونريزي ندارم ،اين درد طوري هست كه تا يك ساعت بعد از تخليه إدرار باز احساس مي كنم و فكر مي كنم كه تخليه ادار كامل صورت نگرفته و بايستي دوباره برم دستشويي،لطفا راهنمايي كنيد مرا،متشكرم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام وتبريك سال نو وپوزش از تاخير بايد ازمايش وكشت ادرار بدهيد
سوهانی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
باسلام
مدتی است بعد از ادرار کردن احساس سوزش در مجرای ادرار(ابتدای آلت) را دارم . این احساس را بعد از انزال منی نیز دارم . همین موضوع باعث شده احساس تکرر ادرار هم داشته باشم . آزمایش ادرار و پروستات دادم که به پیوست ارسال می شود . خواهشمند است راهنمایی بفرمایید .
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام وتبريك سال نو وپوزش از تاخير ارمايش خوب است اب زياد بخوريد خوب ميشود
حسن پنجشنبه ۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
مدتی است یک لک 4 سانتی متر خاکستری رنگ در کشاله ی ران به سمت آلت سمت راست و یک لک 1سانتی متر در سمت چپ زده است
بدون درد و سوزش و خارش
علت و درمان چیست
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام وپوزش از تاخير عكسش را بفرستيد ببينم
احمد پنجشنبه ۲۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 4846 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر عزیز
بنده مجردم 39 سالمه
چند روز پیش خودارضایی کردم و بعد از دو ساعت لکه سیاهی رو کلاهک آلتم دیدم
خیلی نگرانم نه درد داره نه هیچی
خواستم بدونم لطفا عکسارو ببینید و نظرتونو بگین
اعصابم خورده چون چند سالی در گیر بیماری پوستی دور کلاهک بودم.روانم دیگه پاکشده
سپاس
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  خون مردهگی پوستی است بهتر میشود
الیاس پنجشنبه ۲۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
سلام بنده 15 سال دارم و از رشت مزاحمتون میشم من حدود 4 ماهی میشه که ترک کردم و لغزش هایی در این هنگام داشتم که امیدم را خیلی خیلی نسبت به ادامه ی ترک کم کرده و از طرفی تمامی عوامل تحریک کننده را تا انجا که توانسته بودم از خودم دور کردم اما واقعا نمی دانم چرا باز هم وسوسه میشوم من خواهشم از شما این است که اگر دارویی یا طب سنتی یا مواد غذایی لازم برای کم کردن شدت شهوت را به من پیشنهاد دهبد و من را نجات دهید با تشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  با دکتر روانکاو صحبت کنید
سجاد چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
سلام خدمت جناب دکتر کرمی
آقای دکتر بنده 3 سال است که ازدواج کردم خانمم سال گذشته و 2 سال پیش حامله شد ولی به دلایلی سقط کردیم.الان 6 ماه است که اقدام کردیم ولی نتیجه نگرفتیم آزمایش دادم 3 ماه پیش گفتن که حرکت اسپرم و میزان اسپرم کم است و 2 ماه داروهای ویتامین ای و پنتوکسی فیلین و کلومفین و سوزین را خوردم و بلافاصله بعد از تمام شدن مجددا آزمایش دادم در آزمایش دوم میزان از دفعه اول کمتر شده بود
مسئول آزمایشگاه گفت که باید 1 ماه از مصرف داروهات بگذره بعد آزمایش بدی.و باز به دکتر مراجعه کردم و این دفعه دکتر فرتیل اید تجویز کرد.باید چکار کنم همین فرتیل اید را بخورم مشکل برطرف میشود خواهش میکنم راهنمایی کنید شرمنده
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد يك سال اقدام كنيد تا مشخص شود
فرشته چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
سلام
آقای دکتر من پسرمو یک ماهگی ختنه کردم
الان روز نهم حلقه افتاده
ولی یک طرفش قرمزه و ورم داره
مثل گوشت اضافه ست
داخلش نه روش
تواین مدتم پمادنیتروفروزان 2درصد میزدم وبه خاطر عفونت نافش هم تواین مدت سفالکسین میخورد
الان عکسشو میفرستم میشه ببینید طبیعیه؟ یا ختنه مشکل داره؟
راهش چیه
چکار کنم؟
زیادبریده؟ عفونته؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  مشكلي ندارد
یاسین چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
با سلام اقای دکتر من هم اکنون به سن 19 سالگی قدم گذاشتم سال پیش من به خاطره کوتاهی قدم که 155 سانتی متر و رشد نکردن موی صورتم به دکتر غدد مراجعه کردم دکتر برای من mriو ازمایش اسپرم و ازمایش های دیگر انجام دادم و 6 امپول تستروم تزریق کردم و بار دیگر که مراجعه کردم گفت اندازه بیضه هایت خوب شده و بعد من به دکتر متخصص کلیه و مجاری تناسلی مراجعه کردم که بعد از مشاهده بیضه ها به من گفت اندازه بیضه ها خوب است و او 10 امپول منتروپین و 10 امپور کوریونیک وبه همراه دو ازمایش یکی کشت از خون و دیگری را دقیق نمی دانم آقای دکتر ببخشید دوستانم می گویند در زمان خود ارزایی مایه منی یا همان اسپرم از بدن ان ها پرتاب می شود ولی مایه منی من کند و ارام از بدنم خارج می شود و شاید به گفته شما حرکتش منظم نیست حالا اقای دکتر موی صورت من نیز رشد نکرده
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  شما بايد بياييد معاينه كنم٢-دكتر غدد برويد

« قبلی 1 ... 55 56 57 58 59 60 61 ... 376 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (264 پرسش)

حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 684 مشاهده پرسش
با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 722 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 677 مشاهده پرسش
دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 605 مشاهده پرسش
باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  داروهای ضد افسردهگی