اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۸ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    من بیماری پیرونی دارم به تازگی حاد داره میشه که باعث مشکلاتی شده دکترم رفتم گفته باهاش باید بسازی . ایا راه حلی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر mortezashirani جمعه ۲۰ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 345 مشاهده پرسش
    دلیل درداستخوان‌ساق پا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      دكتر ارتوپد برويد
  • تصویر کاربر قدیر جمعه ۲۰ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر و خدا قوت. حدود ۲ ماه پیش بر اثر درگیری و ضربه به قسمت آلت تناسلی دچار خونریزی از نوک آلت شدم که بلافاصله به پزشک مراجعه کردم بعد از معاینه پزشک برای من سونوگرافی از بیضه نوشت و پس از مشاهده جواب سونوگرافی اعلام کردند که بیضه ها سالم می باشند و خود آلت تناسلی نیز مشکلی ندارد من در خود آلتم هیچ دردی احساس نمی کنم اما بعد از آن احساس می کنم که انتهای آلت برآمدگی دارد و آلتم سفت و جمع می شود و هنگام نزدیکی به نعوظ نمی رسد. با توجه به اینکه برای چنین مشکلاتی باید در ۶ساعت اول اقدامی صورت گیرد آیا در صورت وجود مشکل قابل حل می باشد یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      بياييد ببينم٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
  • تصویر کاربر بابک جمعه ۲۰ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 615 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر
    بنده می خواستم بدونم پس از دفع ادرار چگونه باید باقی مانده ادرار را از آلت خارج کرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      بسته به سن فرق دارد
  • تصویر کاربر بهنام جمعه ۲۰ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    سلام جناب پروفسور کرمی بهترین و قطعی ترین راه درمان تکرر ادرار چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      تست ارو ديناميك٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر بهنام جمعه ۲۰ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
    سلام پروفسور برای تشخیص قطعی تکرر ادرار سیستوسکپی موثر تر هست یا تست نوار مثانه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      اول تست اروديناميك٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر هادی جمعه ۲۰ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    سمت چپ ناحیه ای ختنه گاه حالت های مثل رگ ولی غیر طبیعی که گاهی ملتهب میشود وگاهی کمتر میشود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      از نظر من مهم ميست
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۲۰ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 2827 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید به شما اقای دکتر
    من ۲ هفته ای هست که سر الت تناسلی من مور مور یا گز گز مبشو و شدیدا رو اعصابم هست و نمیتونم درس بخوانم و حس میکنم سرم را میارم پایین لرزش بیشتر میشود...اقای دکتر جدی هست و اگه میشه یک درمانی را بگید که زود تر خوب شه و از چه کار ها و چه خوراک هایی باید پرهیز کنم؟ و ۱۷دسالم هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      بيشتر عصبي است مهم نيست
  • تصویر کاربر جواد جمعه ۲۰ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    یه مدتی هست که روی کلاهک آلت تناسلیم یه لکه قرمز افتاده نمیدونم چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      دكتر پوست برويد
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۲۰ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    سلام
    جناب دکتر
    من در 48 ساعته گذشته یک رابطه با خانمی داشتم که بعد متوجه شدم مبتلا به hpv مثبت تیپ 18 می باشد
    امروز مراجعه کردم به مرکز بیماریهای رفتاری بیمارستان امام خمینی به من توصیه کردن حتما واکسن بزنم
    نظر حضرتعالی چی هستش
    سریع بزنم واکسن رو یا نه
    بعد حتما حضوری مطب خواهم آمد در اولین فرصت و سریع برای معاینات و آزمایشات توسط شما
    فقط چون خیلی نگرانم امشب واکسن رو بزنم یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      واكسن بعد از تماس فايده ندارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر عباس سه شنبه ۲۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    بزرگی پروستات بنده 58سالمه و چندباری سیستوسکوپی انجام دادم و بعد چند مدت دوباره درد و سوزش دارم که سونو انجام دادم که پروستات بزرگ شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سونوگرافی رو بفرستید
    2. تصویر کاربر عباس دوشنبه ۲۰ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      خدمت شما
    3. تصویر کاربر عباس دوشنبه ۲۰ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      ممنون
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      حجم پروستات زیاد نیست، عمل کردید؟
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
    با سلام دکتر جان پدر من ۶۷سالشونه سن دارند حدودیک ماه پیش سوزش ادرارداشتن و هنگام ادرار کمی درد ‌مقداری خون در ادرار،تب و بدن درد،رفتن دکتر آزمایش خون وادرار دادن crp,esrکمی بالابود در ادرار هم عفونت وجود داشت دو تا آمپول دادن ویک ورق خشک کننده مصرف کردن باز کشت ادرار دادن هنوز عفونت بود البته دیگه سوزش و درد و خون در ادرار نیست باز دکتر ۶تا امپول جنتا و قرص داد ده روز مصرف کردن باز در ادرار عفونت بود آزمایش آخر رو براتون پیوست میکنم در آزمایش اخر psaبه جای ۴.۱عدد۴.۲۴بود دکتر قرص آزیترو و پروستاتان دادن وگفتن دوماه بعد تکرار سود از نظر معاینه مقعدی هم چیزی دیده نشد حالا سوال اینه که این عدد psaآیا از عفونته چند درصد میتونه سرطان پروستات باشه؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، پس از اتمام دارو ها مجدد آزمایش ها به فاصله یک هفته تکرار شود و اطلاع دهید ، راجع سرطان یا عفونت اظهار نظر کنیم
    2. تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      دکتر جان یعنی عددش مشکل سازه که به این سرعت باید ازمایش رو‌تکرار کنه؟این عدد نشانه سرطانی یعنی؟خیلی نگرانیم واقعا
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      نگفتم مشکل سازه، ولی باید تکرار بشه
    4. تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      ممنون از لطفتون
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      خواهش میکنم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر آشوری چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    به جای آمپول دکاپپتیل چه دارویی میشه استفاده کرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      هر داروي با مكانيسم اثر مشابه دارد را ميتوان استفاده كرد
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    باسلام عرض ادب
    بنده 49 ساله هستم هیچ عارضه خاصی ندارم فقط بعد از بیوپسی کمی اشکال در ادرار و از بیماری خاصی هم رنج نمیبرم اما در ازمایشات اداوری شهریور ۹۸ طب کار عدد psa ۱۳.۴ بوده و چهار ماه بعد ۱۵ شده بود بنا بر تشخیص همکار محترم سونو شکم و ام ار اس و بنابر نتایج نمونه برداری فیوژن انجام شده است
    اندازه پروستات ۳۸*۳۴*۴۷ و حجم ۳۲ سی سی و جواب نمونه برداری هم پیوست شده است

    پزشک معالج اسکن هسته ای استخوان و سی تی اسکن شکم و لگن درخواست داده اند که هنوز جواب نگرفته ام خواهشمند هستم که بفرمایید نظر شما در مورد ادامه درمان چیست همکار محترم شما عمل رادیکال را توصیه نموده اند اما فرمودند که با متخصص دیگری هم مشورت کنم . که موفق به گرفتن وقت از منشی محترم شما نشدم
    شانس ادامه زندگی چقدر است ؟ ایا بعد از خارج کردن امکان عود هست ؟
    زیرا دیده ام که بعضی بیماران سرطانی با تحمل درد رنج ناشی از اقدامات درمانی و هزینه بسیار چندان عمری هم نکرده اند
    ایا خارج کردن پروستات همیشه منجر به ناهنجاری گسترده می شود یا فقط احتمال ان وجود دارد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر مهدوی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر . روز بخیر
    مرد 53 ساله هستم.
    بدلیل بزرگی خوش خیم پروستات تکرر ادرار دارم . شب هر یک و نیم ساعت برای دستشویی بلند میشم.
    مدتی شبها موقع خواب یک قرص پروزاسین 5 و ویسول 5 میخوردم. کمی بهتر شد. یعنی زمان بیدار شدن برای ادرار شد 3 ساعت حدودا.
    آیا این قرصها را با همین دوز ادامه بدم یا بیشتر کنم و یا قرص دیگری پیشنهاد میفرمایید؟
    سپاسگزارم از لطف شما .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر امین جمعه ۲۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    سلام
    سال نو مبارک
    دو سه روزی است که حجم و فشار ادرار کم شده و کمر به سمت راست هم مقداری درد می کند ، ضمنا قرص پروترال اُپاس هم روزی یک عدد مصرف می کنم ،
    بیش از بیست روز است که صبحها ناشتا چهار لیوان آب می نوشم ، بعد از آن تا ظهر سه بار نیاز به تخلیه پیدا می کنم از شدت فشار ، ولی متاسفانه دو سه روز است که بعد از نوشیدن آب خیلی نیاز به دستشویی ندارم و مقدار کمی با فشار کم می آید ،
    با عرض پوزش دو مرتبه هم هست که بعد از ارتباط با همسر بیضه ها بزرگ میشن و از پایین ناف به پایین درد می کند ،
    منتظر راهنمایی هایتان هستم ،
    بینهایت سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر امین سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام
      وقت شما بخیر
      ممنونم از پاسخ جناب پروفسور
      این سونوگرافی را دیروز انجام دادم .
      متشکرم
    3. تصویر کاربر امین سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام
      وقت شما بخیر
      ممنونم از پاسخ جناب پروفسور
      این سونوگرافی را دیروز انجام دادم .
      متشکرم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      دیدم از نظر من مشکلینیست
    5. تصویر کاربر امین پنجشنبه ۲۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      از محبتتان سپاسگزارم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      سپاس
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر مرادی جمعه ۲۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 1061 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    پدر من حدود 5سال پیش به علت بند آمدن ادرار و عدم تخلیه عمل بسته پروستات انجام دادن(تراشیدن پروستات) و اوکی بودن تا یک سال پیش که سرما خوردن و دارو مسکن زیاد استفاده کردن و ادرارشون کامل تخیله نمی شد و اذییت بودن پزشک قرص امنیک تجویز کردن الان دو دوره شش ماه یعنی مجموعن یک سال امنیک خوردن و تا یک ماه دیگر قرص تمام میشود ،
    سوال ؛آیا باید ادامه بدن به خوردن قرص؟
    -خودشون میگن نه بهتر شدن نه بدتر فرقی نکردن
    -چون به خاطر سرما خوردگی مشکل تخیله ادرار پیدا کردن من می ترسم که قرص رو قطع کنن و دوباره دچارش بشن
    سوال من اینکه تا کی میشه این قرص رو مصرف کرد آیا دوره خاصی دارد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      باید فعلا صبر کنید سونو گرافی از نظر تخلیه مثانه انجام دهید
  • تصویر کاربر شفیعی دوشنبه ۱۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
    یا عرض سلام و احترام
    آقای دکتر نتیجه نمونه برداری پروستات پدرم را خدمت شما ارسال میکنم،لطفا بررسی بفرمایید،سن ایشون ۶۸ سال هست و عدد psa آخرین آزمایش ۲۲ بوده،
    با تشکر از زحمات و لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      باید اسكن استخران بكنيد ببينم۰۹۳۵۱۱۴۲۰۸۰
  • تصویر کاربر مصطفی چهارشنبه ۱۴ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    باسلام بنده اندازه پرستاتم31است وسنم60 سال است آیا خواستم نظر شما را بدانم خوب است یا خیر باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر مرادی جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    با عرض سلام بنده به علت وجود سوزش در بعد از ادارار به دکتر مراجعه کردم که سونوگرافی تشخیص سنگ کلیه در هردو کلیه ام را دادند قابل ذکر است سنگها زیر 4.5 میلیمتر هستند که دکترم برای من قرص های سیستون ، اوراسیترا ، هیدروکلرو تیازید 50، سپیروفلوکساسین و فنازوپریدین را تجویز کرد. الان بعد مصرف بیست روز مصرف قرص ها بعد از نشستن طولانی بر روی صندلی در ناحیه بین بیضه و مقعد احساس درد دارم .در هفته قبل، آزمایش کلی خون دادم که سطح توتال psa را با نقطه قرمز مشخص کرده است و لازم به ذکر من ورزش بدنسازی انجام می دهم و 24 ساعت قبل از آزمایش خون ارتباط جنسی هم داشته ام .احتیاج به بررسی پروستات دارم(سن من 34 سال و وزنم 108 کیلو است) سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب