درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

نکته مهم در جراحی رادیکال پروستات برداشتن کامل غده پروستات و پاکسازی محل و از طرفی دقت در حفظ اعصاب آلت تناسلی برای جلوگیری از ناتوانی جنسی و حفظ نسبی دریچه ادراری جهت جلوگیری از بی اختیاری ادراری و ناتوانی جنسی می باشد که دو عارضه عمل جراحی سرطان پروستات بدخیم می باشد.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

اگر سرطان پروستات بدخیم محدود به غده باشد و نسج اطراف درگیر نباشد، همان عمل پروستات بدخیم برای برگرداندن سلامتی شما کامل بوده و نیاز به درمان اضافه ای نیست.
اگر بافت های اطراف پروستات درگیر شده باشد، باید از رادیوتراپی یا داروهای ضد هورمونی تستوسترون که به صورت آمپول و قرص در بازار است با دستور متخصص ارولوژی برای تکمیل درمان استفاده نمایید.

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (3,759 پرسش)

رضا شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
با سلام
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام قابل قبول است
حسین شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر،روز حضرتعالی بخیر،اینجانب در سال نودوسه عمل وازکتومی را از راه جراحی روی بیضه ها انجام دادم،والان پشیمانم،ایا در صورت جراحی امیدی هست که دوباره بچه دار شوم،ضمنا کارمندم و بضاعت مالی بالای ندارم،هزینه عمل چقدر می شود،از لطف حضرتعالی در پاسخ به حقیر صمیمانه سپاسگزارم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  بايد وازو وازوستومي كنيد فيلم من در اپارات را ببينيد جهت ويزيت٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس
علی شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
بنده 36 سال دارم و مجرد هستم سال 83 به خاطر بزرگی بیضه راست تشخیص هیدروسل و نیاز به جراحی را دادند که بیضه راست مستقیم زیر بیضه باز شده بود و قسمت سمت چپ بالای بیضه و پایین ناف به علت واریکوسل جراحی شده بود
1. علی پنجشنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  اینکه الان فقط بیضه جراحی میشه یا دوباره همون ناحییه سمت چپ پایین تر از ناف نیز نیاز به جراحی مجدد داره؟
  
  آیا در صورت نیاز به جراحی قبل ازدواج توصیه میکنید یعنی ممکنه بعد عمل ناباروری پیش بیاد. با این نتایج امکان بچه دار شدن هست؟ در صورت نیاز به جراحی مطمعن ترین کدام است لطفا راهنمایی بفرمایید. متشکرم
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  عمل باز وتخليه اب بيضه وبرداشتن ديواره هيدروسل فيلم من در يوتيوب را ببينيد
3. نمایش سایر 1 پاسخ
علیرضا شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
در آزمایش آبانماه چک آپ سالیانه psa=0.8 در اسفندماه با درد و سوزش ادرار روبرو شدم که در یک هفته تنها کمی سوزش مانده بود به دکتر مراجعه کرده بودم و اعلام سوزش ادرار کردم آزمایش دادم psa=16و خون در ادرار مشاهده شد . در سونوگرافی پروستات 31 گرم شده بود و بقیه موارد نرمال بود 1 ماه سفیکسیم تجویز شد به همراه امنیک در پایان ماه آزمایش دادم psa به 9.3 کاهش یافت و خونی در ادرار نبود .(freepsaفراموش شده بود) آزمایش سیتولوژی نیز نرمال بود. سونوگرافی اندازه پروستات به 22 گرم کاهش یافته بود و بقیه موارد نرمال بود. دکتر MRIنوشتند مجددا آزمایش دادم به اصرار خودم (تا نوبت mri برسد) Psa مجددا کاهش یافت و به 6 رسید(بدون مصرف دارو) و مجددا در ادرار خون بود. نسبت ft=12.7 و freepsa = 0.8
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  چون روند بالا رونده است نمونه برداري كنيد فيلم من در سايتم را ببينيد
بابک شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 2238 مشاهده پرسش
سلام دکتر,,, چند روز پیش بعد از سکس ناحیه ختنه گاه به شدت متورم شد و باد کرد که به دکتر مراجعه کردم اول فکر میکردم حساسسیت به ژل لوبریکانت یا ایموشن صورتی باشه ولی دکتر گفت عفونته بعد واسم سفیکسیم 200 تجویز کرد که الان بعد از سه روز ورم ختنه گاه تا حدود زیادی کم شده ولی روی ختنه گاه زخم های کوچیکی هست که خشک شده البته کمی ک پوست ختنه گاه کش میاد دوباره شروع میکنه به پاره و بریده بریده شدن, یادمه این مشکل رو دو سال پیش هم داشتم ک خود به خود بعد از چند وقت خوب شد ولی تا مدتی درگیرش بودم الان دوباره این مشکل واسم پیش اومده ک خیلی نگرانم کرده, مشکل چی میتونه باشه ؟ عکس ها رو واستون میفرستم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  عكسش را بفرستيد ببينم
صدیقه سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 666 مشاهده پرسش
سلام.دختر من پنج سالشه دوشنبه هفته پیش بخاطر تنگی مادرزادی حالب عمل لاپاراسکوپی انجام شد رو کلیش در بیمارستان هاشمی نژاد.روز چهارشنبه مرخص شد روز چهارشنبه هنگام بیرون اوردن لوله درن کمی هم چربی بیرون اومد از بدنش دکتر گفت مشکلی نیست بعد باز کردن پانسمان خودش مثل ناف خشک میشه میفته.طبق گفته خودشون ما سه روز بعد یعنی شنبه پانسمان رو باز کردیم منتها گاز استریل چسبیده بود به اون چربی و هر چی اب ولرم سرم نمکی اینا زدیم ازش کنده نشد و کشیدنی میگفت درد میگیره مجبورا با تیغ تا جایی که ممکن بود پانسمان رو کندیم اما لایه نازک روی اون چربی باقی موند.الان روش خشک شده ولی زیر اون چربی کاملا خیسه و هر از گاه خونابه میاد. آیا جای نگرانی هست امکان عفونت هست از بیمارستان هم پرسیدیم گفتن مشکل نداره ولی من خیلی نگرانم میشه راهنمایی کنید چکار کنم آقای دکتر.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام حتما به دكتر معالجتان اطلاع دهيد
یحیی چهارشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
سلام . خسته نباشد. موقع ادرار به مشکل بر خوردم. قطره قطره ادار میاد و مثانه خالی نمیشه و زود به زود دستشویی میرم. مریضی واریکوسل چپ داشتم که عمل کردم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام بايد نوار مثانه بگيريد
2. یحیی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام اقای دکتر
  نوار مثانه فکر کنم گرفتم
  اگه لازم هست برای شما عکسشو بفرستم
  یا بیام مطب شما برای معاینه
  چون اذیت میکنه منو
  فکر کنم مثانه من در روز 10 درصد خالی بشه
  این خیلی بد هست
  چیکار کنم
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  بياييد ببينم
4. نمایش سایر 2 پاسخ
پوریا جمعه ۱۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 2894 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر٬من مجرد هستم و در سن 26سالگی ختنه کردم و الان 29سالمه بعد از ختنه لگام آلتم تقریبا بریده شد٬و بعد از اون من در ناحیه آلتم واقعا هیچ احساسی رو ندارم٬نه با لمس کردن نه با سرما و نه گرما در ناحیه سرآلت٬الان تقریبا هیچ لذت جنسی رو نمی تونم احساس کنم٬پیش متخصص هم رفتم در کرمانشاه ولی فقط گفت که اشکالی نداره و باهاش کنار بیا٬ولی کنار اومدن با این موضوع نشدنیه که لذت جنسی رو نادیده گرفت٬حالا از شما کمک میخوام٬در راه خدا به من کمک کنید و بگید آیا بریدن عصبها در این ناحیه قابل درمان و برگشت پذیر هستند یا نه ویا درمان دیگه ای داره٬باور کنید این قضیه اینقدر روی من تاثیر گذاشته که دو سه بار تصمیم به خودکشی گرفتم٬لطفا به من کمک کنید٬خدا از شما راضی باشه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  اين مسايلدرمان ندارد
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  مشكل
3. پوریا سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام آقای دکتر پاسخ شما همین جمله بود؟(این مسائل درمان ندارد)؟با عمل پیوند عصب هم نمیشه درمان شد؟من از شما کمک خواستم دکتر جان ممنون میشم کمکم کنید
4. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  شما به هر دكتري خواستي برو اگر درمان شدي به من راهش وا بفرماييد من با بيست سال تجربه در اين كار معتقدم اين مسايل رواني است
5. پوریا چهارشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام آقای دکتر کرمی٬ممنون از شما که وقتتون رو در اختیار من گذاشتید٬من هم توی ایران فقط شما رو قبول دارم و از رزومه شما مطلع هستم و به خاطر همین هم از شما تقاضای کمک کردم٬ولی واقعا بگم که چون که من خودم این اتفاق و مشکل برام پیش‌اومده درسته که مشکلات روحی تاثیر گذاره ولی ٬فهمیدم که انجام ختنه هم هیچ ضرورتی نداره٬شاید هم عوارضش بیشتر از فوایدش باشه به نظر من ختنه بیشتر یه رسمه که از روی عادت و چشم بسته همه این کار رو انجام میدن در صورتی که باعث از بین رفتن درصد بیشترعصبهای گیرنده حس لامسه اون ناحیه میشه٬باز هم ممنون و تشکر از شما
6. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  من با احترام نظرم را بالا عرض كرده ام
7. نمایش سایر 5 پاسخ
علی جمعه ۱۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 4172 مشاهده پرسش
سلام اقاي دکتر
من قسمتي از التم کبود شده (شکستگي خفيف ايجاد شده) ايا مي شود قسمتي که خونمردگي ايجاد شده را زالو بخورد؟؟؟؟ و قسمت کبودي از بين برود يا بايد حتما عمل شود (کبودي به اندازه بند انگشت مي باشد)

دکترای هایی مثل شما ایا زالو میندازن؟؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام سونوگرافي الت از نظر شكسته گي الت انجام دهيد
2. علی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  یعنی کلا میشه با زالو درمان کردش؟؟
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  اصلا امكان ندارد
4. علی جمعه ۱۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  دکتر بعد اگه شکستگی خفیف باشه در حد یک بند انشگت میشه سه چهار سال بعد عمل کرد. به علت کم سن بودنم
5. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  بله
6. نمایش سایر 4 پاسخ
مجید سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
مدتی بود در ناحیه سمت جپ پایین تر ناف دردی داشتم..امروز سونو کردم..نتیجه اینکه:هرنی اینگوئینال با دیفکت های کوچک در هر دو قسمت...یافته ای از collection یا لنفادپاتی مشاهده نشد...خواستم ببینم در این وضعیت نیاز به جراحی وجود داره یا باید کار دیگه ای کرد؟؟ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام اگر بيرون نزده عمل نميخواهد

« قبلی 1 ... 122 123 124 125 126 127 128 ... 376 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (264 پرسش)

حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 684 مشاهده پرسش
با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 722 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 677 مشاهده پرسش
دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 605 مشاهده پرسش
باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  داروهای ضد افسردهگی