جستجو
این کادر جستجو را ببندید.

بیماری مثانه بیش فعال چیست؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

چنانچه به هر علتی فردی بیش از حد نرمال (شش بار در روز و 2 بار در شب) مجبور به دفع ادراری شود ممکن است به بیماری مثانه بیش فعال یا پرکار مبتلا شده باشد. تکرر بیش از حد ادرار و احساس دفع ناگهانی ادرار و بی اختیاری ادراری اورژانسی می تواند ناشی از عفونت های سیستم ادراری – تومور مثانه و یا اختلالات عصبی مثانه باشد.

مثانه بیش فعال یک بیماری آزار دهنده ای ایست که کیفیت زندگی افراد را تحت تأثیر قرار داده و محدودیت ها واسترس های ناشی از تکرر ادرار و اینکه دستشوئی همیشه در دسترس بیمار باشد چه بسا زندگی فرد را محدود کرده و مانع از بیرون آمدن از خانه و عدم مسافرت طولانی و غیره می گردد.
بیماری فوق در تمام سنین در مردان و زنان دیده می شود و اغلب در خانم ها شایع تر است.

 

علامت های مثانه بیش فعال عبارت است از

  • تکرر ادرار زیاد
  • احساس ناگهانی و شدید دفع ادرار
  • بی اختیاری اورژانسی ادرار
  • شب ادراری و بیدارشدن بیش از 2 بار در شب در افراد جوان که علامتهای فوق مزمن بوده و باعث مشکلات روانی  عاطفی و اجتماعی می شود و کیفیت زندگی شدیداً مختل می گردد.

 

علت مثانه بیش فعال چیست؟

علت تکررهای ادراری، بی اختیاری اورژانسی و احساسهای شدید دفع ادراری مزمن، می تواند ناشی از عفونتهای مزمن پروستات، ورم مزمن مثانه، ناپایداری عضله مثانه و انقباضهای خود به خودی آن، کاهش حجم مثانه، کاهش قابلیت اتساع مثانه جهت حجم گیری، به هم خوردن تعادل عصبی عضله مثانه، دریچه خروجی مثانه و حساس شدن بیش از حد گیرنده های عصبی مخاطی مثانه باشد.

هر فردی که علائم تحریک پذیری ادراری بیش از حد و دراز مدت دارد باید از نظر این بیماری بررسی گردد.

تکرر ادراری

روش تشخیصی مثانه بیش فعال چیست؟

آزمایشهای ادرار جهت ارزیابی عفونت ادراری بیمار کمک کننده می باشد در صورت عدم وجود عفونت جهت تشخیص قطعی بیماری باید نوار مثانه یا تست اورودینامیک از بیمار انجام شود. که با انجام نوار مثانه: حجم مثانه قابلیت اتساع مثانه، حس مثانه وجود پرشهای انقباض عضلات مثانه و هماهنگی دریچه خروجی مثانه همه با دقت خاص تشخیص داده شده و با توجه به محل عیب موجود درمانهای قطعی انجام می گیرد.

درمانهای موجود جهت مثانه بیش فعال کدامند؟

امروزه از رفتار درمانی و درمانهای داروئی و درمانهای جراحی جهت درمان مثانه بیش فعال استفاده می شود. که با انجام تست ارودینامیک و تشخیص علت اصلی، درمانهای فوق به بیماران پیشنهاد می گردد.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی
3.6/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر علیرضا شنبه ۲۸ بهمن ۲( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 82 مشاهده پرسش
    زمان ادرار کردن . گاهی از اوقات در طول روز ادرام قطع و وصل می شود هیچ گونه درد یا خونی هم نداره می خواستم بدونم دلیل این مشکل چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ بهمن ۲( 3 ماه پیش)
      با سلام و احترام سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری انجام دهید
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۱ بهمن ۲( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 38 مشاهده پرسش
    سلام پسری دارم شانزده ساله که پنج سال پیش متوجه شدیم که رفلاکس ادرار گرید دو هر دو لوله حالب رو داره الان باید چه کار کرد اون میتونه به کلیه اسیب بزنه در صمن هر شش ماه یک بار ازش ازمایش وسونو میگیریم ولی مشکلی نداره درنهایت نیاز به عمل داره یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ بهمن ۲( 4 ماه پیش)
      مدارکشو واسم بفرستید
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 56 مشاهده پرسش
    سلام . حدود یک هفته ای هست ک احساس بدی در سر الت دارم سوزش نیست اما احساس ناخوشایندی هست ب هنگام ادرار تا چند دقیقه بعد ادرار این احساس را ندارم اما مدتی بعد دوباره این احساسو دارم در ضمن تکرر ادرار هم ندارم فقط ی حس بد در سر التم حس میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 6 ماه پیش)
      فشار ادرار خوبه؟
    2. تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 6 ماه پیش)
      اره مشکلی نداره ازمایش عفونتم دادم منفی بود
    3. تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 6 ماه پیش)
      اره مشکلی نداره ازمایش عفونتم دادم منفی بود
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 6 ماه پیش)
      توجه نکنید به مرور بهتر میشین
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سارا سه شنبه ۷ آذر ۲( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 51 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    من حدود 2 ماه میشه تکرر و سوزش دارم
    پیش چندین پزشک رفتم بهم آنتی بیوتیک های مختلف دادن و فنازوپریدین اما خوب نشد
    سونوگرافی رفتم هردو کلیه سالم سنگ نداشتم
    کیست نداشتم جدار مثانه هم سالم بود
    سیستوسکوپی انجام دادم گفتن مثانم خیلی خوب بوده و فاقد عفونت فقط ی کوچولو التهاب داشته
    ک بهم ملوکسیکام و لووفلوکساسین و ایمی پرامین و سرترالین دادن گفتن احتمالا از اعصاب باشه
    اما با مصرف دارو ها بعد از چند روز سوزش بیشتر شد به نظرتون چیکار کنم خیلی دارم اذیت میشم
    و درضمن من مجرد هستم اما حدود 2 سال پیش ی رابطه آنال داشتم که با کاندوم بوده فک نمیکنم ازون باشه میشه لطفا راهنماییم کنید 😭
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ آذر ۲( 6 ماه پیش)
      ربطی به اون رابطتون نداره
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ آذر ۲( 6 ماه پیش)
      کشت ادرار انجام شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۸ آبان ۲( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 42 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اقای دکتر .یه سونوگرافی واس پدرم هست براتون ارسال میکنم لطف کنید راهنماییم کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ آبان ۲( 6 ماه پیش)
      حتما سی تی اسکن شکم ک لگن با کنتراست تزریقی انجام شود
    2. تصویر کاربر محمد شنبه ۲۷ آبان ۲( 6 ماه پیش)
      سلام امکان تزریق نداره خاستم بدونم درمان دارویی داره یان
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ آبان ۲( 6 ماه پیش)
      کراتینینشون بالاست؟ باید انجام بشه یا ام آر آی پروتکل کلیه انجام بشه
    4. تصویر کاربر محمد شنبه ۲۷ آبان ۲( 6 ماه پیش)
      کراتینینش ۱.۴
      ازمایش خونش خوب بود ازمایش ادرارش نشون میداد عفونت ادراریه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ آبان ۲( 6 ماه پیش)
      سی تی اسکن دو انجام بدین
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علب جمعه ۵ آبان ۲( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 75 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر بنده چند روز بعد رابطه دچار سوزش ادرار شدم و شروع به مصرف انتی بیوتیک سیپرو ..کردم اما بعد چند روز بیضه سمت راست متورم و دردناک شد که با مصرف یه گرم سفتریاکسین با سرم و استفاده ۱۲ روز داکسی سایکلین بهتر شدم.اما دوباره بعد رابطه سوزش ادراری گرفتم ولی این بار بعد استفاده چند روز داکسی سایکلین دچار کمردرد شدید شدم و انتی بیوتیک ر
    و قطع کردم الان کمرم بهتره ولی سوزش ادرار دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ آبان ۲( 7 ماه پیش)
      سلام مجددا یک گرم سفتریاکسون تزریق شود و یک دوره آزیترومایسین به همراه مصرف مایعات فراوان
  • تصویر کاربر لاله سه شنبه ۱۸ مهر ۲( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 72 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.من زنی 32ساله هستم و یه بچه چهارساله دارم.حدودسه سال پیش دچارتکررادراروادرارخونی شدیدودردشدیدشکم شدم بعدازچندماه سیستوسکوپی انجام دادم گفتن زخم مثانه داری و یکم تنگی مجرا برطرف کردن سه ماه انتی بیوتیک مصرف کردم خوب شدم دوباره زمستون پارسال ادرارم خونی شدودردشدیدشکم وکمرولگن داشتم وتکررادرارشدید.گفتن دوباره بایدسیستوسکوپی کنی بعدش گفتن یکم تنگی مجراداشتی بیشترمثانت عصبی.تایه هفته سوندداشتم.بعدعمل بهترشدم دیگه دردی نداشتم قرص تولترودین 1وتامسولوسیون رو تا چهارماه مصرف کردم تکررادرارم بهترشدولی فشارادرارم کمترشدبعضی وقتا بایدزورمیزدم. یا قطره قطره می اومد.یه ماه پیش اومدم تهران گفتن بایدنوارمثانه و تست کامل اژت بگیریم بعدش گفتن التهاب غیرعفونی مثانه داری .دوباره قرص تولترودین 1وتامسولوسیون وقرص دیفن هیدرامین وارامی تریپتیلین10برام تجویزکردن بعدازتست یه امپول ازطریق سوند به مثانم تزریق کردن گفتن اگربا این امپول خوب بودی دوهفته دیگه یکی تزریق کن بعد یه ماه دیگم یکی.ازاون روزبه بعدحالم بهترشدفشارادرارم بهترشدنسبت به قبل .فقط وقتی قرص تولترودین نمیخوام احساس میکنم فشارادرارموکم میکنه ودچارسرگیجه ویبوست میشم. آیا داروها برای درمانم خوب است ادامه دهم؟امپول چی عوارضی نداره دوباره تزریق کنم؟آقای دکترمشکل من درمان گیاهی داره که بشه کامل خوب بشم؟از وقتی این مشکلودارم عصبی میشم پرخاشگرشدم ولی این دوهفته حالم بهترشده آرامش دارم نسبت به قبل دلیلش بخاطرمثانمه که عصبی میشدم ؟توسنوبعدازسه بارتخلیه باقیمانده ادرارم 10سی سی بود.کلیه هام مشکلی ندارن.لطفا کمکم کنیدشهرستانم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ مهر ۲( 8 ماه پیش)
      نوار مثانه انجام دادین؟
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۳۱ مرداد ۲( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 95 مشاهده پرسش
    سلام
    ۵۴ ساله هستم. از ۲۴ سالگی تکرر ادرارم شروع شد. بعد از حدود ۳۵ سالگی اول پرازوسین و بعد ترازوسین مصرف میکردم . چند سالی بهتر بودم . در حال حاضر حجم باقی مانده ادرار دارم و تخلیه کامل ندارم . مقداری سوزش حین ادرار و بعد از ادرار دارم . یک حالت درد زیر شکم و بعضا حالت تیر کشیدن زیر شکم دارم.حدود ۷ ساله اندازه پروستاتم ۵۶ سی سی است . یک ماه قبل سونو گرافی دادم و آزمایش psa هر دو ،و کشت ادرارو خوشبختانه هیچ مشکلی درآزمایش نبود و سونو اندازه پروستاتم را ۵۶ سی سی و حجم باقی مانده ادرار نشان داد.نکته مهم این است که سه روز قبل متوجه شدم لباس زیر چند قطره خون تیره دارد . البته نسبت به استبرا حساس هستم و خیلی دست می کشم .همچنین چند سال قبل حدود دو سال به طور مدام سوزش مجرای ادرار داشتم که کم کم با افلوکساسین و مرور زمان بهتر شدم.این توضیحات را دادم تا شمه ای از سابقه بیماری را داشته باشید.
    ضمنا پسوریازیس و آرتریت پسوریاتیک همراه ورم مفاصل و درد و ضعف دارم و سولفاسالازین مصرف می کنم .به شدت مضطرب و استرسی هستم . Ibs و ناراحتی گوارشی هم دارم.
    پزشک ارولوژ ازمایش و سو نو را دید ، اما وقتی گفتم خون تیره روی لباسم دیدم گفت باید بیوپسی بشی تا داخل مثانه و پروستات را ببینم.اما خودم چون از قبل التهاب پروستات داشته ام و نزدیکی زیادی هم ندارم تصور کردم خیلی مهم نیست و از روی اضطراب شدید بیوپسی انجام ندادم.ضمنا هیچ دارویی برای پروستات یا مجاری ادرار مصرف نمی کنم.همچنین چند ماهی است قارچ کشاله ران گرفته ام.
    خواستم جناب دکتر دارو تجویز فرمائید یا نظر نهایی را مطرح فرمائید.
    1. تصویر کاربر علی دوشنبه ۳۰ مرداد ۲( 9 ماه پیش)
      سلام
      فراموش کردم درد کمر مخصوصا پائین کمر و دو طرف پهلو ها که به رانها میرسد و بعضا درد خفیفی در بیضه دارم. البته در سونو یک فتق کوچک هم دیده شد .
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۱ مرداد ۲( 9 ماه پیش)
      سلام حتما باید سیستوسکوپی شوید و با دوربین مجرا و مثانه رویت بشه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر زهرا دوشنبه ۱۲ تیر ۲( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 108 مشاهده پرسش
    ببخشید من توی 5سالگی عمل سیستوپلاسمی یعنی ی قسمتی از رودم رو پیوند زدن به مثانم چون حس ادرار نداشتم همون موانع عصبی و آلان28سالم هس از اون موقع تا الان خودم سوند میزدم کاتتیر میزنم الان 20ساله دارم این کارو انجام میدم همیشه پیگیر هسم و دنبال راه درمان هسم خواستم ببینم درمانی برای این بیماری هس روش و درمان جدید آیا علم این بیماری پیشرفت نکرده نه فقط ایران تو کل دنیا اگر روشی هس که من بتونم درمان بشم لطفا راهنمایی و کمکم کنید چون واقعا خیلی دارم عذاب میکشم28سال هس دارم زجر میکشم الان سرچ کردم دیدم روش های دیگه ای هم برای درمان داره و اصلا نمی‌دونم کدوم دکتر هس که تخصص این کارو دره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 11 ماه پیش)
      سلام راه اصلی درمان همان CIC هست که انجام میدهید . روش درمان خاصی نداره اون عمل سیستوپلاستی هم که انجام شده
    2. تصویر کاربر زهرا یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 11 ماه پیش)
      ببخشید من سرچ کردم روش های جدیدی که وجود داره پس اونا چی مثل الکترود گذاشتن مثل تزریق ژل برش اسفنکتر یا ساکنان خیلی چیزا دیدم نوشته بود یعنی من همیشه تا آخر عمرم باید کاتتیر بزنم ؟و این که کاتتیر همیشگی مشکل ایجاد نمیکنه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ تیر ۲( 11 ماه پیش)
      بله روش هایی مثل اکترود گذاشتن وجود داره اما بسیار گران است اینکارو جراح مغز و اعصاب انجام میده . کاتتر زدن مشکلی ایجاد نمیکنه
    4. تصویر کاربر زهرا دوشنبه ۱۲ تیر ۲( 11 ماه پیش)
      ببخشید یعنی الکترود گذاشتن میشه مشکلم حل میشه مشکل هزینه ندارم اصلا یعنی اگر این کارو انجام بدم دیگه نیاز به کاتتر نیس؟به غیر از الکترود دیگه چه روشی هس؟خیلی چیزا دیدم نوشته بود اما نمی‌دونم صحت داشت یا نه بعد تو ایران تخصص کدوم دکتر هس کی انجام میده ؟اخه کاتتر. گذاشتن خیلی سختی های خودشو داره چون من تحصیل میکنم و سر کار میرم خیلی برام انجام این کار مشکل ساز شده برای کسی خوبه که مدام داخل منزل باشه.و این که تا چند سال قبل اصلا مشکلی نداشتم خیلی خوب بود الان مثانم اون حجم‌ از ادرار که قبلا تحمل می‌کرد رو نمیکنه یعنی تعداد دفعات کاتتر زدنم بیشتر شده اگر اون موقع جایی میرفتم سرویس بهداشتی مناسب نبود مجبور بودم مثلا تا ۶۰۰سی سی نگه دارم الان نه ۴۰۰شده بیشتر هم میشه اما بهم خیلی فشار میاد و کاتتر زدن چون همیشه ی مقدار از ادرار ته مثانه میمونه خالی نمیشه کامل باعث عفونت میشه یعنی من همیشه دارم انتی بیوتیک بیشتر موقع ها میخورم و این که الان تشکیل سنگ داده سنگا هم خیلی بزرگ هسن ی بارم دکترم با دستگاه دراورد اما کامل تخلیه نشد مجبور هس عمل باز کنه فردا نوبت عملم هس دکترم زیاد موافق باز کردن این مثانه پیوندی نبود اما مجبوره سنگا خیلی زیاد اذیت میکنه منم که ادرار نمیتونم کنم که سنگا بیوفته خیلی دردسر ساز شده اگر خود آدم ادرار کنه طبیعی از مثانه تخلیه بشه بدون کاتتیر خوب کامل تخلیه میشه خلاصه خیلی من دارم زجر میکشم و همیشه دنبال راه درمانم الان برای درسم دارم از ایران میرم خیلی استرس دارم واسه این بیماریم چون همش میگم تو اروپا چی کار کنم اگر مشکل ساز شد اگر برام دردسر شد هیچ پزشکی هم اونجا نمیشناسم یعنی همین مساله خیلی نگرانم کرده که حتی منصرف از تحصیل بشم.بعد ی سوال من همیشه تا آخر عمر بخوام کاتتیر بزنم سنم که بره بالا یا مثلا چند سال دیگه رو‌کلیه ها اثر نمیزاره کلیه ها کم کار نمیشن یا مشکلی پیش نمیاد برام ؟چون خودم حس میکنم هرچی سنم بیشتر میشه بیشتر دارم اذیت میشم‌ و این که من چه مراقبت هایی خوبه چه کارایی خوبه که انجام بدم که جلوگیری بشه پیشرفت نکنه چه کاری خوبه چی بهم خیلی کمک میکنه که همیشه کاتتیر بزنم و مثانه و کلیه ها سالم باشن آیا دارو خاصی کار خاصی برای تقویت یا ایمنی یا هرچیزی که بتونه کمکم کنه چون ایشالا فردا که سنگا رو دراورن میخوام رعایت کنم دیگه تشکیل نشه ی مثانه سالم و تمیز که زیاد عفونت نکنه.ببخشید واقعا معدزت خیلی زیاد شد حرفام ایشالا که هرچی از خدا میخواین همون بشه و موفقیتتون روز افزون باشه خیلی مرسی تشکر واقعت من این مساله خیلی آزارم میده تو زندگی
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ تیر ۲( 11 ماه پیش)
      با پزشک خودتون مشورت کنید . براتون سونوگرافی انجام بشه وضعیت کلیه ها مشخص بشه . الان درمان رایج و جلوگیری از اسیب به کلیه انجام cic هست که هرچه تعداد دفعاتش بیشتر بشه باعث اسیب کم تر به کلیه میشه . درمان های دیگه در ایران انجام نمیشه به غیر از الکترود گذاری که اون هم توسط جراح مغز و اعصاب انجام میشه قبلش باید نوار مثانه بدید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر فاطمه شنبه ۳۰ اردیبهشت ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 112 مشاهده پرسش
    سلام آقا دکتر من یک خانوم ضایع نخاعی هستم من هر فولی سوند میزنم داخل مثانه نمیره برمیگرده بیرون ممنون میشم راهنماییم کنید ازاستان همدان هستم‌
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ اردیبهشت ۲( 1 سال پیش)
      سلام مجرا خانم ها کلا ۴ سانتی متر است همان مقدار وارد بشه کفایت میکنه و ادرار را تخلیه میکند
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

اگر میخواهید بدانید که زگیل تناسلی مردان در مراحل اولیه چگونه است بهتر است بدانید که این…
استرس بخشی طبیعی از زندگی است که توسط اتفاقات و موقعیت های مختلف ایجاد می شود. برای…
واریکوسل گرید 3 چیست؟و چگونه درمان می شود؟ در ابتدا باید بدانید که واریکوسل چیست؟ واریکوسل به…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

پنج شنبه (مطب نیکان)

09:00 - 14:00

جستجو

حالب

+54 مطلب

پرسش از دکتر