اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

توصیه هایی مهم برای داشتن کلیه های سالم در ماه مبارک رمضان

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

با شروع شدن ماه مبارک رمضان و به خصوص در فصول گرم که بدن نیاز بیشتری به آب دارد برای خیلی از مردم این سوال پیش میاد که چگونه روزه بگیریم تا کلیه ها آسیب نبیند و یا بعضی از بیماران کلیوی می خواهند بدانند که روزه گرفتن برای آنها مضر است یا نه؟

◾ سعی کنید از فعالیت های غیرضروری در طول روز اجتناب نمایید.

◾ فعالیت های ورزشی در طول روز را به بعد از افطار و یا نزدیکی افطار موکول نمایید.

◾ از مصرف نمک بیش از حد اجتناب نمایید.

◾ زمان بین افطار و سحری بهترین فرصت برای تأمین مایعات مورد نیاز بدن می باشد. سعی کنید با مصرف هر 2 ساعت یک لیوان آب، مایع مورد نیاز بدنتان را جبران نمایید.

ماه رمضان

◾ با تقسیم کردن زمان بین افطار تا سحری به دو قسمت، سعی نمایید که نیمه اول را با مصرف مایعات که سریع جذب می شوند و نیمه دوم را با استفاده از مواد دیر جذب از قبیل سبزیجات، انواع میوه ها، سوپ و فرنی را مصرف کنید تا احساس تشنگی روزانه کم داشته باشید.

◾ از مصرف شیرینی جات از قبیل زولبیا و بامیه که در ماه رمضان مرسوم هستند استفاده ننمایید چرا که مصرف آنها باعث افزایش ناگهانی قند خون و تشنگی شما را مضاعف خوهد کرد.

◾ در هنگام افطار سعی کنید در دو وعده و با حجم کم افطار نمایید. شروع افطاری سبک با سوپ، یک عدد خرما، فرنی و سپس بعد از فاصله نیم تا یک ساعته اقدام به صرف شام نمایید.

◾ افرادی که مبتلا به دیابت هستند و قرص مصرف می کنند باید جهت افطار ابتدا قرصشان را مصرف کنند و از مصرف شیرینی که باعث بالا رفتن سریع قندشان می شود اجتناب نمایند.

◾ افرادی که سطح کراتینین خون آنها بالای 1.7 و یا دفع پروتئین زیادی دارند گرفتن روزه برای آنها مضر بوده و باید زمان روزه گرفتنشان را به بعد از درمان موکول نمایند.

◾ افرادی که مبتلا به نارسایی کلیه و تحت دیالیز هستند و یا پیوند کلیه انجام داده اند از روزه داری معاف می باشند.

◾ افرادی که سنگ ساز فعال هستند یعنی در طول چند ماه اخیر به کرات مبتلا به سنگ سازی شده اند در صورت کم آبی بدن و افزایش سرعت سنگ سازی باید در مورد روزه داری خودشان با نظر پزشک متخصص کلیه تصمیم بگیرند.

علائم سرطان کلیه

◾ افراد دارای سنگ حالب که مسیر کلیه هایشان به علت سنگ مسدود شده است باید ابتدا سنگ را درمان کنند و بعد از آن می توانند روزه داری کنند.

افراد دارای عفونت ادراری حاد و غیر عود کننده می توانند پس از درمان عفونت ادراری خود روزه داری یشان را ادامه دهند.

سنگ گیر افتاده در حفره های کلیه ها که آسیب به کلیه وارد نمی کنند منعی برای روزه داری نیستند و فرد می تواند روزه داری کند.

◾ افرادی که تک کلیه هستند و آن کلیه سالم می باشد منعی برای روزه داری ندارند.

◾ افرادی که تک کلیه هستند و کلیه مبتلا به سنگ سازی فعال می باشد به علت حساسیت تک کلیه از انجام روزه داری معاف هستند و پس از درمان کامل می توانند روزه داری نمایند.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (15 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۹ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 592 مشاهده پرسش
    سلم به دکتر عزیزم
    من 45 روز پیش عمل واریکوسل انجام دادم خدمتتون . دو روز پیش کار بنای داشتیم وسیله سنگین بلند کردم و به خودم فشار وارد کردم، بیضم چپم ک عمل کردم خیلی درد میکنه فرداشم درد داشت بعد خوب شد، خواستم بدونم مشکلی پیش اومده یا نه ممنون میشم راهنمایی کنید.موقع دویدن هم درد میکنه..نشستن روی صندلی ضرر داره؟
    خسته نباشید ممنون از ته قلب دوستون دارم..
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نگران نباش مشکلی نیست
  • تصویر کاربر فرشید دوشنبه ۱۹ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 663 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.من به دلیل داشتن زیگیل تناسلی به پزشک مراجعه کردم که دکتر گفت واریکسل دارم و باید عمل کنم آزمایش اسپرم دادم که همه چی نرمال بود فقط montiliti تو آزمایش 47% نشان داد.ترسم از عمل اینه که نتونم بعد عمل دیگه به فعالیت ورزشیم ادامه بدم.لطفا راهنمایم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید معاینه کنم تا نظر قطعی را عرض کنم
  • تصویر کاربر hamed جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
    سلام ؛ وقت بخير
    من يازدهم همين ماه جراحي واريگوسل انجام دادم احساس ميكنم بيضه هام متورم و بزرگتر شده آيا طبيعي است؟
    با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      جهت معاینه تشریف بیاورید
  • تصویر کاربر فرامرز جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 595 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خسته نباشيد خواستم بدونم ازمايشم رو تحليل بفرماييد و راهنمايي كامل كنين
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      مجردی یا متاهل از نظر واریکوسل باید معاینه کنم نگران نباش قابل قبول است
    2. تصویر کاربر فرامرز جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اقاي دكتر من حدودا 9 سال پيش به پزشك مراجعه كردم و سونوگرافي گرفتم گفتن خفيفه نياز به عمل نداره و خوبه حالا ازدواج كردم و در حدود يكسال جلوگيري نداريم ولي صاحب فرزند نشديم برج 10 سال گذشته ازمايش اسپرم دادم كه پايين براتون ميذارم فك كنم مشكلي نداشتم ولي ازمايشي برج 3 امسال كه براتون گذاشتم در پيوست بالا كه دچار مشكل شدم البته بعد ازمايش اولم متخصص زنان كه پزشك همسرم كه بعلت تنبلي تخم دان و داشتن كيست ريز مراجعه كرديم به ايشان. برام قرض ويتامين E مستر 100 و قرص مولتي ويتامين نفروويت برام تجويز كرد گفت شايد من مشكل دارم و من از برج 11 سال گذشته اين قرص هاي رو مصرف كردم نميدانم شايد مصرف قرص ها يا نميدانم البته 27 همين ماه نوبت سونوگرافي رنگي دارم كه نتيجه ان را برايتان ارسال ميكنم خواهش ميكنم بفرماييد درمان من دارويي يا گياهي يا عمل البته از عمل ميترسم با توجه به اينكه شانس بهبودي با از دست دادن قدرت باروري پنجاه پنجاه ميباشد و ميخام اگه عمل بشم حتما موفقيت اميز باشه اقاي دكتر.لطفا منو راهنمايي دقيق كنين چون من بندرعباس هستم و مراجعه متعدد به شما در تهران برايم مشكل ميباشد براي درمان قطعي خدمتتون بيام كه انشاله منو معالجه دقيق و موثر بفرماييد و اينجا هم اصلا تمايل و اطمينان به معالجه در بندر را ندارم چون تجربه هاي بدي در اينجا ديدم
      ازمايش اول برج 10 سال قبل
      test semen---------------------------
      volume 2.2
      color gray&white
      liquefaction 25
      viscosity normal
      ph 8.0
      total sperm count 51
      w.b.c 0.1
      r.b.c 0.1
      epithelial cells 0.1
      class a 38.5
      class b 28.2
      class c 13.7
      class d 19.6
      class(a+b) 66.7
      class(a+b+c) 80.4
      normal morphology 44
      -------------------------------------------------------------
      specimen data normal ranges
      volume.ml 2.2 > 1.5
      color gray&white milky
      viscosity normal normal
      liquefaction .min 25 20-40min
      ph 8.0 7.2-8.0
      motility -------------------------------------------
      count.m.ml 51 > 15 m/ml
      38.5 rapid progressive(class a)
      28.2 progressive(class b)
      32%< 66.7 total progressive(class a+b)
      13.7 non progressive(class c)
      40%< 80.4 live ratio(class a+b+c)
      60%> 19.6 non motile(class d)
      microscopy---------------------------------------------
      0.1 wbc
      0.1 rbc
      0.1 epithelial cells
      aggregation negative none
      agglutination negative none
      morphology----------------------------------------------
      20%< 44 normal morphology)
      56 pathology
      56 head pathology
      0 midpiece pathology
      0 tail pathology
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 622 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر کرمی
    ضمن تشکر از شما بابت انجام عمل خوبتون
    دیروز سه شنبه بعد از ظهر زحمت عمل لاپاراسکوپی رو کشیدین
    میخواستم بپرسم کی میتونم استحمام کنم و درباره پانسمان ها کی باید برشون دارم؟
    و کلا چه نکاتی رو باید رعایت کنم و در نهایت کی باید به شما مراجعه کنم؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      استحمام شروع شود زیاد سر پا ناستید 1 هفته بعد مراجعه نمایید
  • تصویر کاربر صالحی سه شنبه ۱۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشید وخدا قوت به شما عزیزترین ها میخواستم بدونم من بعد عمل واریکوسیل دکتر به من داروی تاموکسیفن 10 میلی وکارنیتین داده عوارض دارو رو خوندم خیلی نگرانم ایا چشم ضعیف میشه و10بدتر ریزش مو میگن هرکسی از این دارو استفاده کنه احتماله طاسی داره در کناره اینا هم ویتامین المانی زینک پلاس داده ایا احتمال اینا هست وایا بعد از قطع دارو اون موهای رفته بر میگرده واگه اصلا اینارو مصرف نکنم اشکالی نداره بینهایت از شما سپاسگزارم آقای دکتر عزیز خیلی دوستون دارم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      هر داروئی عرضه خاص دارد اگر اذیت میکنه قطع کن چون زیاد موثر نیست
    2. تصویر کاربر صالحی سه شنبه ۱۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      بینهایت ممنونم خیلی دوستون دارم همیشه سلامت کناره خانواده محترم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ارتین سه شنبه ۱۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 548 مشاهده پرسش
    با سلام،پسری 18 ساله هستم که حدود سه ماه پیش درد خفیف در بیضه چب داشتم و به متخصص مراجعه کردم که بعد از معاینه گفتند که درد شما بخاطر این است که نزدیکی ندارید و برایم قرص تجویز کردن اما با معاینه بیشتر گفتند که واریس خفیفی در ناحیه بیضه چپ دارم که نیاز به جراحی ندارد،اما دو ماه بعد که دوباره مراجعه کردم به متخصص دیگر،ایشان گفتند که واریس در هردو بیضه وجود داشته و نیاز به جراحی در اولین وقت دارد.....با توجه به سن کم (و همچنین شانس کم) و نیز دانش اموز بودن بنده(و اینکه باید واسه کنکور درس بخونم) نیازی به عمل هست؟اگر نیازی هست ایا بعدا تاثیری در نزدکی با همسر یا بچه دار شدن دارد یا نه ؟یعنی ممکن است در مواقع نزدیکی درد بگیرد ؟؟؟
    خواهش میکنم کامل جواب بدید...فکر این واریس اصلا نمیذاره درس بخونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      حضورا باید ببینمت
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      عجله به عمل نکن
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر صادق جمعه ۹ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 578 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    دکتر اندازه برش در عمل میکروسرجری چقدر هست با عمل سنتی یکی هست؟
    زمان عمل چطور در عمل میکروسرجری برای دو طرف چقدر هست؟
    شما در سایت فرمودید که برش یکی هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      برش عمل مختصری از سنتی کوچکتر است و خیلی فرقی نیست
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1988 مشاهده پرسش
    با سلام می خواستم بدونم شما طرف قرارداد با بیمه نیروهای مسلح هستید؟
    اگه پاسخ بلی هست، لطفا هزینه رو بفرمایید.
    سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      من همه مریضها را میبینم ودر حد توان کمک میکنم
  • تصویر کاربر داوود پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید من واریکوسل گرید ۳دارم و سمت چپ گرید ۱، تازه عمل کردم دکترم گفته که به روش میکروسرجری عمل کرده قبل از اینکه عمل کنه بهم گفته بود که برش این عمل ۱سانته ولی الان که من پانسماممو باز کردم برش جراحی نزدیک به دو بند انگشته من شک کردم که به روش معمولی عمل کرده باشهبا بیمه تکمیلی ۱میلیون تومن هم هزینه کردم من شنیده بودم که وقت عمل زیاد نیست ولی عمل من ۲ساعت طول کشیده که ای وقت مربوط به عمل های سنتی میشه لطفا دکتر خواهش میکنم کمکم کنید من نگران هستم که به روش معمولی عمل نشده باشم از کجا باید بفهمم ۳میلیون تومن هزینه عملم شده که ۱۰درصدش رو خودم دادم به وسیله بیمه و ۷۰۰ هزار تومن هم دکتر از من دریافت کرده خواهش مینم کمک کنید ممنون دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      از دکتر خودتان بپرسید بهتر است
    2. تصویر کاربر داوود پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      دکتر خودم گفته که به روش میکروسرجری عمل شده ام ولی شما نسبت به مدت زمان عمل وبرش نزدیک به ۲بند انگشت نظرتان چیست
    3. تصویر کاربر داوود پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      دکتر در ضمن من ۱روز هم در بیمارستان بستری بودم دکتر اگر راهنمایی کنید ممنون میشم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر سالار شنبه ۳۰ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    خانمی44 ساله ام که در سن 25 سالگی دچار عفونت کلیه شدم و چند روز در بیمارستان بستری و درمان شدم
    در حال حاضر آزمایش و سونو گرافی کلیه دادم که عکساش در پیوست فرستادم.
    ضمنا به تازگی خشکی پوست و خارش و احساس لرز و استرس هم دارم گاهی اوقات.آزمایش قند105 و چربی217 هم تا حدودی بالاتر از حد مجازه.
    آقای دکتر بنظر شما مشکل و بیماری من چیست؟؟درمان آن چیست؟؟(آیا کلیه م رو از دست دادم یا امیدی بهش هست؟؟)
    دکترم برام اسکن کلیه تجویز کرده.بنظر شما با توجه به عوارض احتمالی اسکن بر روی کلیه آیا این اسکن رو انجام بدم؟؟آیا اسکن فایده ای دارد؟؟باید سریع انجام بشه؟؟
    آقای دکتر لطفا تا حد امکان مرا راهنمایی نمائید چونکه شهر خودم خیلی سخت میتونم به جواب درست برسم.با تشکر و سپاسشید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر سالار دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      ممنونم آقای دکتر.یعنی اینکه کلیه راست م رو توی سونو گرافی کوچیک زده مشکلی ایجاد نمی کند؟؟
      سپاسگزارم.خداوند بهتون خیر بدهد.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    احساس میکنم زیر آلت تناسلی در زیر پوست یه تیکه سفت(مثل یه لوبیای کوچیک) وجود داره.تاحالا هم مشکلی برام به وجود نیاورده‌.چی میتونه باشه؟ممکنه در آینده برام مشکلی به وجود بیاره؟
    خیلی ممنون🌹
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      این نیاز به درمان ندارد
  • تصویر کاربر ایرج شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    سلام من روی کلاهک آلتم جوشهای ریز سفید رنگ در اومده .لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      عكسش را بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر بهروز جمعه ۳۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض تشکر
    آقای دکتر تقریبا" 10 روز پیش شاهد وجود چرک در منی بصورت زیاد بودم بنحوی که رنگ کل منی قهوه ای رنگ بود ؛ دو روز پیش هم مجددا" کل منی قهوی ای رنگ بود و درد بیضه هم دارم

    بسیار نگران هستم در صورت امکان بیماری بنده رو عنوان بفرمایید و راه درمان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      ازمايش وكشت مني دهيد بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر نوید یکشنبه ۲۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید من از استرس پوست لب بالام کندم بعد چند نقطه سفید مشاهده کردم طبیعی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      دستكاري نكنيد بهتر ميشود
  • تصویر کاربر حسن یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
    وازکتومی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      ممنوع است
  • تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید
    بنده حدود 16 سال هستش که از سنگ ساز بودن کلیه راست رنج میبرم و الان 26 ساله هستم در این مدت عمل هایی چون tul . سنگ شکنی . حتی عمل باز که سه سال پیش بود رو انجام دادم ولی متاسفانه کلیم باز سنگ سازه و از جنس کلسیم اگزالات هستش اخیرا باز از ناحیه حالب سمت راست درد دارم ولی شدت قبل عمل باز رو نداره احساس میکنم باز سنگ درشتی باشه که نیاز به عمل داره ولی چون تو اردبیل اندوسکوپی نمیکنن و اونایی هم که میتونن اندوسکوپی کنن پول زیادی میخوان و من توانایی پرداخت ندارم و نمیخوام باز عمل باز بشه کم کم دارم از کلیه سمت راستم قطع امید میکنم لطفا منو راهنمایی کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ در خدمتم همشهري
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۳۰ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و قبولی طاعات و عبادات
    ضمن تشکر از پاسخ به سوال قبلی ، با توجه به گزارشی که در پیوست ارسال شده است؛ نکته مهم برای بنده این است که آیا می توانم روزه بگیرم یا گرفتن آن برایم مضر است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      میتوانید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

رنگ ادرار یکی از ساده‌ترین اما مهم‌ترین نشانگرهای سلامت بدن است. ادرار طبیعی معمولاً رنگی در طیف…
تبخال تناسلی یکی از شایع‌ترین بیماری‌های مقاربتی در جهان است و زنان بیش از مردان در معرض…
یکی از سؤالاتی که بسیاری از مردان در ذهن دارند اما کمتر با متخصص اورولوژی در میان…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب