خانه / حالب / حالب کلیه کجاست؟ | دفع سنگ حالب و درمان آن

حالب

حالب کلیه کجاست؟ | دفع سنگ حالب و درمان آن

دکترحسین کرمی

هر گونه انسداد در مسیر لوله حالب به منزله خفه کردن کلیه ها می باشد و هر چه سریعتر باید عامل انسدادی لوله حالب برطرف گردد. در این مقاله بیماری های لوله ی حالب از جمله وجود سنگ حالب در آن بررسی شده است.

قطر لوله حالب چقدر است؟

لوله حالب به قطر 5 میلی متر است. این لوله، کلیه را به مثانه وصل می کند.

حالب کلیه کجاست؟

حالب وظیفه ی انتقال ترشحات کلیه ها یا همان ادرار را از کلیه ها به مثانه بر عهده دارد. لوله حالب با انقباضات منظم خود که توسط اعصاب اتوماتیک سمپاتیک و یا پاراسمپاتیک کنترل می شود عمل تخلیه خود را انجام می دهد. لوله حالب در حقیقت به مانند لوله تنفسی کلیه می باشد.

حالب لوله ای است که وظیفه انتقال ادرار از کلیه ها به سمت مثانه را عهده دار است. در بدن هر فرد دو لوله حالب (ureter) قرار دارند که هر کدام به یک کلیه متصل است. نیمه بالایی حالب در داخل معده قرار دارد و نیمه پایینی آن نیز در ناحیه لگن است.

طول لوله حالب در بزرگسالان به صورت میانگین در حدود 10 الی 12 اینچ ( 25 الی 30 سانتی متر ) است. این لوله دارای دیواره های ضخیم عضلانی، فیبری و روکش مخاطی است و می تواند به راحتی منقبض شود.

سنگ حالب

یکی از شایعترین علل انسداد حالب، حرکت سنگ از کلیه و گیر افتادن آن در لوله حالب می باشد. حرکت سنگ به طرف حالب دردی را ایجاد می که شاه درد عالم پزشکی بوده و حتی از درد زایمان در خانم ها نیز شدید تر می باشد.

مشخصات درد سنگ حالب عبارتند از: درد شدید ناگهانی که به صورت موجی به سراغ فرد آمده و او را زمین گیر و مستأصل می کند. تهوع، استفراغ، رنگ پریدگی، خون در ادرار، تغییر رنگ ادرار و در کسانی که تک کلیه ای هستند قطع کامل ادرار می تواند از نشانه های گیر افتادن سنگ در لوله حالب باشد.

امروزه قطعی ترین روش تشخیص گیر افتادن سنگ حالب انجام سی تی اسکن بدون تزریق و با تزریق می باشد. سونوگرافی اغلب گشاد شدگی کلیه ها یا هیدرونفروز را گزارش می کند که نشانه انسداد لوله حالب می باشد.

در صورت ایجاد چنین دردی بلافاصله به نزدیکترین اورژانس بیمارستانی مراجعه کرده و باید اقدامات تشخیصی و درمانی انجام گردد. از شما در اورژانس بیمارستان معاینه بالینی، آزمایش خون و ادرار و سونوگرافی و در صورت نیاز سی تی اسکن انجام خواهد شد و با تزریق مسکن های قوی که اغلب مورفین یا پتدین و یا کتورولاک است، درد شما تسکین پیدا خواهد کرد. اگر تب داشتید یا تک کلیه هستید و یا حامله می باشید باید به پزشک اطلاع دهید که شما را در بیمارستان بستری نمایند.

پروگزیمال حالب چیست؟

بخش بالایی از لوله حالب در بین نقطه برخورد حالب با لگن و بالاتر از مفصل ساکروایلیاک قرار دارد. سنگ های پروگزیمال حالب به صورت میانگین اندازه ای بیشتر از یک سانتی متر دارند و در معیار اندازه گیری قرار می گیرند. سنگ هایی که در دفع شدن به شکل طبیعی و سریع با مشکل مواجه می شوند، در نهایت منجر به کولیک مکرر کلیه و یا انسداد ادرار خواهند شد.

لوله حالب پروگزیمال در کدام ناحیه از بدن قرار دارد؟

در انتهای بخش پروگزیمال لوله حالب، لگن و کلیه ها قرار دارند. در بخش دیگر نیز مثانه فرد به حالب متصل است. لوله حالب از ابتدای شریان کلیوی تا این نواحی و مثانه کشیده می شود تا جریان ادرار را از کلیه ها به سمت مثانه هدایت کند.

علائم سنگ کلیه در حالب

سنگ در حالب کلیه ممکن است هیچ علامت یا نشانه ای نداشته باشد. نشانه ها و علائم به محل رخداد انسداد، کامل بودن یا نسبی بودن انسداد، سرعت مسدود شدن و تحت تاثیر قرار گرفتن یک یا هر دو کلیه بستگی دارند. نشانه ها و علائم می توانند شامل موارد زیر شوند:

درد
تغییرات در مقدار ادرار تولید شده
دشوار بودن ادرار
وجود خون در ادرار
عفونت های مکرر مجاری ادراری
فشار خون بالا (هایپرتانسیون)

دفع سنگ کلیه از لوله حالب

اگر مسیر لوله حالب تنگی نداشته باشد و اندازه سنگ زیر 4 میلی متر باشد در 95 درصد با درمان های داروئی و مصرف مایعات زیاد و ورزش کردن خودبه خود دفع می شوند و نیاز به اقدام بعدی نیست.

اگر اندازه سنگ حالب بین 4 تا 6 میلی متر باشد 50 درصد احتمال خودبه خود افتادن سنگ وجود دارد و لذا اگر اندازه سنگ حالب زیر 6 میلی متر باشد به شرط اینکه:

بیمار تک کلیه نباشد.
تب نداشته باشد.
حامله نباشد.

به بیمار توصیه می شود دو هفته با مصرف مایعات زیاد و افزایش تحرک بدنی و با ادرار کردن در داخل ظرفی از نظر مشاهده سنگ دفع شده، در جهت دفع سنگ تلاش کند.

مدت زمان دفع سنگ کلیه از حالب

درمان سنگ کلیه گیر کرده در حالب

اگر بعد از دو هفته سنگ کلیه در حالب دفع نشود و یا اندازه سنگ گیرافتاده بالای 6 میلی متر باشد دو روش درمانی برای درمان این سنگ ها وجود دارد:

1️⃣ سنگ شکنی برون اندامی یا ESWL

در این روش که در فیلم زیر می بینید شما بدون بیهوشی و به صورت سرپائی به مدت 15-20 دقیقه زیر دستگاه سنگ شکنی می خوابید و دستگاه با متمرکز کردن امواج سنگ شکنی روی سنگ حالب اقدام به خرد کردن سنگ گیر افتاده حالب می کند.

عمل سنگ شکنی ESWL در موارد زیر توصیه نمی شود:

افراد چاق
افراد حامله
افراد دارای اختلال در انعقاد خون

2️⃣ سنگ شکنی درون اندامی یا TUL

دومین و مؤثرترین روش درمان سنگ حالب عمل سنگ شکنی درون اندامی یا TUL می باشد. در این روش که با بی حسی کمری و در اطاق عمل و به صورت سرپائی انجام می شود، با عبور دوربین آندوسکوپی از داخل مجرای ادراری به مثانه و لوله حالب محل گیر کردن سنگ حالب مشخص و با استفاده از امواج سنگ شکنی لیزر روی پنوماتیک سنگ را کاملاً خرد کرده و با پنس خارج می کنیم.

در مواقعی جهت دفع شدن سنگ های خردشده داخل لوله حالب، لوله ای قلاب مانند به نام جی جی گذاشته می شود که در شکل زیر می بینید. و چهار هفته بعد به صورت سرپائی خارج می گردد.

فیلم کامل عمل TUL را می توانید در قسمت زیر مشاهده نمائید.

3️⃣ عمل لاپاراسکوپی

سومین درمان سنگ های بزرگ لوله حالب، عمل جراحی می باشد که در گذشته به صورت عمل جراحی باز ولی امروزه در راستای شعار عمل های جراحی بزرگ از شکاف کوچک تکنیک لاپاراسکوپی می باشد. در این روش به جای برش یک وجبی در شکم با عبور لوله هایی باریک به نام تروکار به داخل شکم و تزریق هوا و عبور دوربین محل سنگ حالب را مشخص کرده و با برش روی آن، سنگ حالب را خارج می کنیم که کیفیت عمل را در فیلم زیر مشاهده می نمائید.

سنگ حالب در بارداری

از جمله رایج ترین دلایل بروز درد معده در خانم های باردار می توان به وجود سنگ کلیه و حالب اشاره کرد. سنگ حالب در بارداری می تواند منجر به مسدود شدن مسیر کلیه شده و در نتیجه عفونت را ایجاد کند.

این عفونت در دیگر نواحی بدن پخش می شود. در نتیجه ممکن است خانم باردار زودتر از موعد نیاز به بستری شدن در بیمارستان و طی کردن درمان های لازم جهت به دنیا آوردن کودک را داشته باشد.

سنگ های کلیه دردناک از هر 3300 زن باردار، یک نفر را مبتلا می کنند. احتمال شکل گیری این سنگ ها در بانوانی که سابقه به دنیا آوردن کودک در گذشته را داشته اند، نسبت به افرادی که بارداری اول را تجربه می کنند، بیشتر است. بیشتر خانم هایی که سنگ کلیه و حالب دارند، معمولا در ماه های چهارم الی ششم با مشکلات مختلفی مواجه می گردند.

انواع دیگر بیماری های لوله ی حالب

1- دوتایی شدن حالب

دوتایی شدن حالب که عارضه ای مادرزادی است به وضعیتی گفته می شود که دو حالب بر روی یک کلیه تشکیل می شود. حالب دوم می تواند سالم بوده و یا تنها قسمتی از آن تشکیل شده باشد. در صورتی که هیچ کدام از حالب ها به درستی کار نکنند، ادرار می تواند به کلیه برگشته و سبب آسیب رساندن به آن شود.

2- وجود یک ناهنجاری در محل اتصال حالب به کلیه یا مثانه

اتصال غیر عادی بین حالب و کلیه (اتصال میزنای و لگنچه) می تواند سبب تورم کلیه و در نهایت توقف عملکرد آن شود. این ناهنجاری مادرزادی بوده و یا می تواند با رشد عادی کودک و در اثر یک آسیب یا جای زخم به وجود آید. همچنین، در موارد نادر این عارضه می تواند ناشی از تشکیل یک تومور نیز باشد. یک اتصال نادرست بین حالب و مثانه می تواند سبب بازگشت ادرار به درون کلیه ها شود.

3- یورتروسل

در صورتی که لوله ی حالب بسیار تنگ باشد و اجازه عبور جریان ادرار به صورت عادی را ندهد، ممکن است یک برآمدگی کوچک (یورتروسل) در آن تشکیل شود که معمولا در قسمت نزدیک به مثانه تشکیل می شود. این تورم و برآمدگی می تواند جریان ادرار را مسدود کرده و سبب بازگشت ادرار به درون کلیه ها شود. این وضعیت امکان دارد به کلیه آسیب برساند.

4- فیبروز رترو پریتوئن

این اختلال نادر هنگامی رخ می دهد که بافت فیبروز در ناحیه خلفی شکم رشد می کند. این فیبر ها می توانند در اثر سرطان ها یا برخی دارو های درمان میگرن رشد کنند. این فیبر ها میزنای ها را احاطه کرده و آن ها را مسدود می کنند که چنین وضعیتی سبب بازگشت ادرار به درون کلیه ها می شود.

دیگر عوامل احتمالی

عوامل مختلفی در درون و بیرون میزنای می توانند سبب انسداد آن شوند این عوامل شامل موارد زیر می شوند:

یبوست شدید، با اینکه بیشتر در کودکان شیوع دارد اما در بزرگسالان هم اتفاق می افتد.
تومور های سرطانی و غیر سرطانی
رشد بافت داخلی مانند آندومتروزیس در زنان
تورم طولانی مدت دیواره میزنای که معمولا ناشی از بیماری هایی مانند سل یا عفونتی انگلی به نام شیستوزومیازیس می باشد.

اما توصیه های اینجانب در رابطه با سنگ حالب

لوله حالب به منزله نفسگاه کلیه می باشد و گیر افتادن سنگ و یا هر علتی که آن را ببندد مثل فشار به کلیه جهت خفه کردن می باشد و باید هر چه سریعتر درمان شود.
95 درصد سنگ های زیر 4 میلی متر و 50 درصد سنگ های بین 4-6 میلی متر خودبخود دفع می شود.
حداکثر زمان برای دفع کردن 2-3 هفته است و اگر سنگ دفع نشود باید سریعاً جهت جلوگیری از خفه شدن و از دست دادن کلیه خود به پزشک مراجعه نمائید.
افراد تک کلیه و خانم های حامله و بیماران تب دار با سنگ انسدادی حالب باید اورژانسی در بیمارستان بستری شوند.
با انجام چکاب منظم و با شعار پیشگیری بهتر از درمان است، و مصرف مایعات هر دو ساعت یک لیوان و مصرف کم نمک از تشکیل سنگ در کلیه و گیرافتادن آن در لوله حالب جلوگیری نمائید.

شاید دوست داشته باشید بخوانید:

بهترین درمان زگیل تناسلی مردانه

در صورت داشتن سنگ حالب جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر کرمی متخصص کلیه و مجاری ادراری

4.2/5 - (111 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (7,232 پرسش)

غلامرضا شنبه ۱۶ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 568 مشاهده پرسش
سلام با عرض خسته نباشید از دکتر گرامی :
بنده 66 ساله هستم اهواز ، سوال بنده :

بدلیل عدم احساس تخلیه کامل ادرار به دکتر مراجعه کردم که در مرحله اول سونوگرافی و داروی (Omnic 0.4 mg) و پروستاتان مصرف کرده ام که متاسفانه تغیر چندانی حاصل نشد و مجدداً سونوگرافی انجام شد .
نطر جنابعالی برای ادامه درمان چیست ، و نیاز به مراجعه حضوری شما را دارم..
تشکر.

جواب آخرین سونوگرافی :

KIDNEY &BLADDER SONOGRAPHY Clinical history:control study Technique: study was performed using 3.5 MHZ convex probe. Both kidneys have size (Rt 11.52x1.40cm, Lt - 10.37x0.93cm )and show no stone no hydronephrosis. Echogenicity of both kidneys increased than normal range, respectfully doing functional kidney test and FBS and TG is suggested. Right kidney contain an echoic corticmedullar lesion with about (4.53cm)in the upper zone which canbe conformity with corticomedullar cyst change. Left kidney contain few (3-4) an echoic corticomedullar lesions which the bigger show about (5.07cm)in the middle zone which can be conformity with corticomedullar cyst change Urinary bladder has normal wall thickness and shows no stone no mass. Full bladder has volume about (382cc). Post void residue shows about (124cc). Prostate has bigger than normal size (volume -67cc) & Show no mass in transabdominal sonography.

.Thank you for sharing in the core of demo patient with us sincerely yours
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  اینها کیستهای کلیه ساده هستند ونیاز به درمان ندارند
فرهاد سه شنبه ۱۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 685 مشاهده پرسش
با سلام
آقای دکتر بنده 25 سالم هست و مدتی هست که گاها در حالت عادی بدون برانگیختگی جنسی مایعی شبیه به منی از مجرا خارج میشه و این مایع به هنگام دفع مدفوع غلظت بیشتری داره و شفافیت رو از دست میده و مانند منی سفید رنگ هست اما به لحاظ غلظت و مقدار، مثل منی نیست
سابقه مصرف داروهایی مثل تامسولوسین و پرازوسین رو هم در 6 الی 8 ماه قبل دارم
آیا جای نگرانی هست و اقدام بخصوصی باید انجام بدم؟
ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
محمود دوشنبه ۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
باسلام و تشکر در سنوگرافی نشان داد کمی بزرگی پرستات دارم و همچنین تخلیه کامل انجام نمی‌شود ولی علائمی ندارم نزد دکتر متخصص رفتم کپسول تکنیک ۴/ مصرف میکنم بعد از سه ماه مانده ادرار از ۱۰۵ سی سی به ۲۷ رسید دارو را ۵ ماه ادامه دادم این با در سنوگرافی مانده ادرار ۱۲۰ سی سی است البته هیچ گونه علائم غیر طبیعی ندارم ، این مانده ادرار به چه معنی است؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  دارو را باید ادامه دهید
مسعودصالحی دوشنبه ۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
سلام
بنده مرد33ساله متاهل هستم. یک فرزند دارم. از حدود سال90احتباس ادراروقطره قطره ادرارکردن و بسختی ادرارکردن وعدم فشارادرار دچارهستم. البته حدودیکسالی هست ک این وضعیتم وخیم شده بادکتر فوق تخصص اورولوژیست تلفنی صحبت کردم دوتاقرص رو بنام های امنیک وتاوانکس فعلا برام تجویزکرده. فرموده شبها هردوروهمزمان بخورم.
درضمن درد ندارم. تکرر کم دارم. شبها بیدار نمیشم. کلیه سالم. سنگ ندارم. حالا اقای دکتر شما چی توصیه میفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  اگر با دارو خوب نشوید باید سیستوسکوپی کنید
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  02122642744
3. نمایش سایر 1 پاسخ
پوریا دوشنبه ۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 595 مشاهده پرسش
با سلام و احترام؛
مدتی هست که با مشکل شقاق مواجه شدم، و هر از چندگاهی دچار این مشکل در ناحیه سوراخ مقعد میشم. مادامی که غذا رو رعایت می‌کنم این مشکل برطرف میشه؛ اما هر از چند گاهی ایجاد میشه.
میخواستم بدونم راه درمان قطعی داره یا نه؟
و اینکه دونه هایی در همون اطراف ایجاد شده که میخواستم ببینم برای چی هست؟ عکسش رو به پیوست ارسال می‌کنم.
ممنون
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  از اینها ازمایش دهید
حسن شنبه ۱۶ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر ،، من چند روز پیش دوباره سوال کردم و عکس سونوگرافیم رو براتون فرستادم ولی توی سوال نگفتم که پروستاتم 28 سی سی بزرگ شده فک کردم عکس رو نگاه میکنین، و 28 سالمه و مشکل تکرر ادرار وحشتناک دارم ادرارم چند شاخه و بریده بریده و اخرم قطره قطره میاد ، واقعا زندگیم رو مختل کرده ، توی جواب سوال قبل گفتین باید نوار عصب مثانه بگیرم ولی من احساس میکنم مشکل تکرر من از بزرگی پروستات و باتوجه به اینکه بزرگی پروستات درمانی داروبی نداره به نظر شما عمل جراحی بسته میتونه من رو کمک کنه ؟؟ و اینکه با عمل جراحی درست مشپکلم حل میشه، نظر شما چیه لطفا راهنمایی کنید ممنون
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  اگر تکرر شدید باشد مال عصب مثانه میباشد
2. حسن دوشنبه ۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  اقای دکتر من توی سایت خودتون خوندم که این علاعمی که من دارم نشانه بزرگی پروستاته و گفتین که درمان طلایی بزرگی پروستات جراحی به روش بسته است ، حالا سوال من اینه که من نوار عصب مثانه بگیرم مشکلم حل میشه یا این بیماری به صورت مزمن تا اخر عمر با من هست ، و اینکه عمل جراحی با توجه به سن من که ۲۸ سالمه برای من توصیه میشه ؟؟ و عمل جراحی ضرر داره یا نه ؟؟
3. حسن چهارشنبه ۶ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  دکتر لطفا جواب بده
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
5. حسن سه شنبه ۱۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  ممنون اقای دکتر، خوب چکار کنم تکرر خوب بشه ، ایا واقعا این بیماری تکرر درمان میشه با نوار مثانه، یعنی بزرگی پروستات باعث مسدود شدن مجاری ادرار من نشده ؟؟ ، و من چکار کنم که پروستاتم بزرگتر نشه ،؟؟
6. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
7. حسن جمعه ۱۵ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  سلام اقای دکتر ممنون با حوصله به همه جواب میدبن اما من هنوز واقعا جوابمو نگرفتم متاسفانه
8. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  باید دو کار انجام دهید سیستویکوپی وتست نوار مثانه لطفا به علت کثرت سوالها ادامه ندهید
9. نمایش سایر 7 پاسخ
بابک دوشنبه ۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
بنده جوانی مجرد 31 ساله باقد 173 و وزن 80 کیلو هستم.حدود 25 روز پیش بعد از خود ارضایی مشکل دفع در ادرار (احتباس ادرار) همراه با درد در شکم و اطراف ناف داشتم ( اجساس خودم از این درد بیشتر حس میکنم با توجه به آناتومی بدن لوله های حالب باشن)که به دکتر مراجعه کردم که سونو و آزمایش انجام شد و پروستات بنده داری حجم 27 سی سی و حجم ادرار باقیمانده در مثانه 46 سی سی بود و آزمایش سالم نشون داد کلیه هام رو. که دکتر لوفلوکساسین 500 و مدالوسین 0.4 تجویز کرد و گفت التهاب پروستات داری و 10 روز مصرف کن و دوباره به پزشک مراجعه کن، که با مصرف اونها بهبودی حاصل نشد.
در حال حاضر بعد از گذشت 25 روز اگه بخوام علایمم رو در طول روز به سه بازه زمانی تقسیم کنم به این صورته که:
صبح که از خواب بیدار میشم برای رفتن سرکار خیلی سخت ادرار میکنم جوری که حس میکنم مثانه م اصلا قدرت پرتاب ادرار نداره و احتباسم بیشتره و تکرر هم دارم.
بتدریج این حالت تا ظهر کمتر میشه و در بازه بعد از نهار تا حدود 6-7 ساعت تکرر ادرار دارم اما تقریبا بصورت طبیعی و با فشار کافی ادرار میکنم تا وقتی سر کارم و احساس احتباسم خیلی کمتره.
اما شب در خانه موقع استراحت ضمن اینکه تکرر ادرار دارم احساس میکنم خیلی کم میشه ادرارم و به سختی با و با وارد کردن زور زیاد موفق به ادرار میشم، شبها حس میکنم اصلا کلیه هام کمتر ادرار تولید میکنن هرچقدر هم که آب بخورم و تا صبح که میشه اصلا هرچقد آب بخورم احساس ادرارم خیلی کمه و احساس نا آرامی باعث میشه خودم زود زود به دستشویی برم و بصورت ارادی مثانه م رو تخلیه کنم. این مدت اینقدر زور زدم برای تخلیه که دردای اطراف شکمم( که گفتم احساسم به درد و التهاب لوله های حالب هست یا حتی ایجاد فتق بر اثر اصرار و فشار به تخلیه مثانه) به پهلوهام و حتی انگار کلیه هام در قسمت پشت پهلوهام هم سرایت کرده و حس میکنم کلیه هام هم کمی درد داره البته نه بصورت غیر قابل تحمل
در این مدت آب به اندازه کافی استفاده کردم و حداقل به صورت 1.5 ساعت در میان به دستشویی رفتم

آقای دکتر این همه علایم و شدت و ضعفش در مقاطع مختلف شبانه روز آیا همه اش میتونه مربوط به 27 سی سی پروستات باشه؟
احساسم اینه که موقع خود ارضایی بخاطر اون تکانهایی که بدن میخوره برای پرتاب منی و مثانه اسپرم رو به بیرون میپاشه، مثانه ام بخاطر فشار زیاد آسیب عصبی دیده باشه هرچند که هیچ فشار و دردی اون موقع حس نکردم جز اینکه حس کردم منی به راحتی تخلیه نمیشه و بعد از اون موقع ادرار بلافاصله حس کردم که ادرارم تا ته خالی نمیشه.
آقای دکتر تشخیص شما راجب این همه بدبختی من چیه؟ آیا امیدی برای خوب شدن هست؟ آیا امکانش هست که این درد کلیه هام موجب نارسایی بشه؟؟؟
آقای دکتر من نمیتونم اینو برای هیچ دکتری با این جزئیات تعریف کنم از شرمساری، خواهش میکنم هرکاری از دستتون برمیاد برام انجام بدید، با مطب شما تماس گرفتم گفتند که بیمار پروستاتیت قبول نمیکنید.کاش میشد توسط شما ویزیت بشم بدون اینکه این همه رو تعریف کنم. کاش میشد شما تو این سیستم روباتتون شماره بدید تا وقتی بهتون مراجعه میشه فقط بگیم که بیمار شماره فلان هستم و از تعریف معاف میشدیم و فقط به سوالات شما جواب میدادیم.
بی اندازه محتاج کمک شما هستم.ممنون.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  باید از نظر تنگی مجرا سیستوسکوپی کنید
ناصر شنبه ۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 364 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه بارسوال کردم جوات27ساله هستم خون درمنی داشتم psaدادم شدتوتالشد1/211وفری0/233دکترگف اگه خوب نشدی یه ماه بعدتکرارکن الان خوب شدم فقط یکم رنگ منی به زردی میزنه ودویایه تیکه مثل نوک سوزن خون سفت مانندمیادازمایش دادم دوباره الان psaتوتال1/355وفری0/300یکم زیادشده یعنی مشکلی هست ازاجدادمون هم کسی مشکل پروستات نداشته الان دیگه اصلا مثل قبل خون نمیادچن باربه گفته شماتواب گرم نشستم خیلی بهترشدم توروخدا جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  از نظر من سالمید ورزش وونشستن در اب گرم وبیخیالی بیماری که نیست باشید
رضا شنبه ۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
سلام جناب پرفسور كرمى عزيز. من به تازگى با كانل شما آشنا شدم. و خيلى خوشحال هستم كه شما براى بيماران خود ارزش قاعليد و وقت گرانباتون رو صرف سوالات ما ميكنيد من فيلم جراحى پروستات شما رو ديدم. كه چگونه پروستات مريض رو بيرون آورديد. سوالم از شما اين است كه مجراى ادرار رو چيكار ميكنيد آيا اول با وارد كردن سوند به مثانه آنرا هنگام عمل لمس كرده و سالم باقى ميگذاريد. يا اينكه همراه با پروستات بيرون كشيده و بعد مجرا را به مثانه ميدوزيد در كدام صورت امكان بى اختيارى ادار مريض كمتر است. از وقتى كه ميگذاريد متشكرم. عابدپور.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
علی شنبه ۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من ۵۶ سالمه در ازمایش چکاپ سالانه حجم پروستات من ۶۷ سی سی بوده و در تست psa من مقدار ۲۶.۷ است ضمناا من در موقع دفع ادرار هیچگونه مشکلی ندارم لطفاا راهنمایی کنید.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  سلام حتما باید نمونه برداری کنید
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  02122642744
3. نمایش سایر 1 پاسخ

« قبلی 1 ... 446 447 448 449 450 451 452 ... 724 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (618 پرسش)

میثم چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 655 مشاهده پرسش
با عرض سلام
نتیجه سونوگرافی سنگ ۶ میلیمتری در uvjسمت چپ مشاهده میشود۰
در سونو قبلی و قبل از سنگ شکن یک سنگ ۷ میلیمتری و تعدادی سنگ های
کوچکتر در کلیه سمت چپ دیده شده بود
آیا نیاز به سنگ شکن مجدد و استفاده از دارو میباشد یا خیر ۰ با تشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  با عکس kub و یا ivp مراجعه کنید
علي شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
سلام.من هر دو كليم سنگ داره چندين بار سونوگرافي رفتم كه گفتن سنگت 4 ميليمتر و كوچيكتره.دكتر متخصص هم بهم دارو داده و چند تا هم دفع كردم.الان مشكلي كه دارم اينه كه هر دو كليم درد ملايم و گاه گاهي دارن . رنگ ادرارم هم با اينكه اب زياد ميخورم به رنگ زرد تيرست.اخرين سنگي كه دفع كردم همراه با طب و لرز و خون بود.چند بار متخصص كليه رفتم كه دكتر چندتا قرص داده و ميگه مشكلي نداري.به نظر شما بايد چيكار كنم؟؟؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  کار خاصی نمی خواهد
sahar پنجشنبه ۱۲ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر.. روز بخیر

بنده دختر هستم و 28 سال دارم.

دفع ادرار یک فرد معمولی در روز ( در 24 ساعت) چند لیتر هست؟

من یک ظرف 1/5 لیتری از مغازه تهیه کردم و درونش رو خالی کردم و می خوام میزان دفع ادرارم رو بسنجم که ببینم آیا دفع ادارم زیاد هست یا کم.
این میزان لیتری که در برخی پایگاه های پزشکی برای سنجش میزان دفع ادرار مطرح شدند منظور همین لیترهای معمولی هست که روی ظروف درج شدند جهت جایگیری ؟

ببخشید بنده دفع ادرارم زیاد شده ( حدود 12 بار در روز) و وقتی ادرار میکنم زیاد میاد اما باز هم اندکی داخل مثانه باقی میمونه و دوباره بعد از نیم ساعت یا بیشتر احساس ادرار میکنم. درد و سوزش ندارم و عطش ندارم دهانم هم خشک نمیشه.
فقط استرس دارم.

خواهش میکنم راهنماییم کنید.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایش قند اوره و کراتینین کمک کننده هستند
هاشمی چهارشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
سنگی به اندازه 9 میلی در حالب کلیه پدرم که 63 ساله میباشد گیر کرده و تا حدودی باعق تورم کلیه شده ایا امکان دفع سنگی با این اندازه از طریق دارو و فعالیت وجود دارد یا حتما باید عمل شود؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سنگ 9 دفع نمیشود حتما باید tul شود فیلم عمل را در قسمت ویدیو سایت من ببینید و جهت انجام ان سریعا به مطب 02122642744 هماهنگ کنید
محمدجواد یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 844 مشاهده پرسش
با سلام و احترام
اینجانب 46 سال دارم و در سال 81 به دلیل وجود سنگ 7 میلی متر در کلیه راست ESWL شدم که جواب نداد و TUL شدم. و مشخص گردید که جنس سنگ اکزالات کلسیم می باشد.
و درسال 86 مجددا در کلیه راست سنگ 8 میلی متر تشکیل شده و از کلیه رها شده و مسیر حالب را مسدود نمود و بنا به نظر دکتر عمل TUL مقدور نبوده و PCNL شدم.
و هم اکنون در کلیه راست سنگ 4.5 میلی متر و همچنین کیست 2.5 سانتی متر مشاهده گردیده است که در سال گذشته وجود کیست تشخیص و اندازه آن 1.4 سانتی متر بوده است.
به نظر حضرتعالی با توجه به وضعیت کنونی چه اقدامی باید صورت گیرد. در ضمن در حال حاضر شروع به مصرف قرص سیستون (cystone) کرده ام.
سونوگرافی به پیوست ارسال می گردد. با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  در حال حاضر نیاز به درمان ندارند
ME جمعه ۱۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 554 مشاهده پرسش
با سلام... من درد کلیه دارم. سونو گرافی انجام دادم و به من گفتن کیست کلیه دارم به اندازه ی10*12میلیمتر .در سونوگرافی دوم به من گفتن کیست پاک شده و شن در هر دو کلیه دارم. در سی تی اسکن هم کیست رو نشون داده و دکتر سی تی اسکن گفت مشکلی نداره برای کلیه ام.. درد زیر شکم و پهلو وتنگی نفس جدیدا پیدا کردم... آیا برام مشکلی داره؟ میتو نه سرطانی باشه یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  کیست اگ ساده باشد سرطانی نمیشود سنگ 12میلی باید سنگ شکنی شود
2. ME جمعه ۱۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  آخه درد زیر شکمم خیلی زیاده هر دکتری هم بهم یه چیزی میگهن .یکی میگه بد خیمه یکی دیگه میگه خوش خیمه؟
3. نمایش سایر 1 پاسخ
نیما چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 721 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید

جناب دکتر من در کودکی ختنه شدم و توسط نخ دوخته شده
و الان 32 سال سن دارم هر چندین ماه یک بار از جایی بخیه چیزی نرم شبیه نخ بیرون میاد ولی نه دردی دارم و نه مشکلی در نزدیکی کردن
ایا نیاز به جراحی هست
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید ببینم
علیرضا پنجشنبه ۴ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 565 مشاهده پرسش
آیا قرصی (یا راه دیگری) برای بزرگ کردن آلت هست ؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  هیچ راهی ندارد داروئی و یا جراحی