خانه / حالب / حالب کلیه کجاست؟ | دفع سنگ حالب و درمان آن

حالب

حالب کلیه کجاست؟ | دفع سنگ حالب و درمان آن

دکترحسین کرمی

هر گونه انسداد در مسیر لوله حالب به منزله خفه کردن کلیه ها می باشد و هر چه سریعتر باید عامل انسدادی لوله حالب برطرف گردد. در این مقاله بیماری های لوله ی حالب از جمله وجود سنگ حالب در آن بررسی شده است.

قطر لوله حالب چقدر است؟

لوله حالب به قطر 5 میلی متر است. این لوله، کلیه را به مثانه وصل می کند.

حالب کلیه کجاست؟

حالب وظیفه ی انتقال ترشحات کلیه ها یا همان ادرار را از کلیه ها به مثانه بر عهده دارد. لوله حالب با انقباضات منظم خود که توسط اعصاب اتوماتیک سمپاتیک و یا پاراسمپاتیک کنترل می شود عمل تخلیه خود را انجام می دهد. لوله حالب در حقیقت به مانند لوله تنفسی کلیه می باشد.

حالب لوله ای است که وظیفه انتقال ادرار از کلیه ها به سمت مثانه را عهده دار است. در بدن هر فرد دو لوله حالب (ureter) قرار دارند که هر کدام به یک کلیه متصل است. نیمه بالایی حالب در داخل معده قرار دارد و نیمه پایینی آن نیز در ناحیه لگن است.

طول لوله حالب در بزرگسالان به صورت میانگین در حدود 10 الی 12 اینچ ( 25 الی 30 سانتی متر ) است. این لوله دارای دیواره های ضخیم عضلانی، فیبری و روکش مخاطی است و می تواند به راحتی منقبض شود.

سنگ حالب

یکی از شایعترین علل انسداد حالب، حرکت سنگ از کلیه و گیر افتادن آن در لوله حالب می باشد. حرکت سنگ به طرف حالب دردی را ایجاد می که شاه درد عالم پزشکی بوده و حتی از درد زایمان در خانم ها نیز شدید تر می باشد.

مشخصات درد سنگ حالب عبارتند از: درد شدید ناگهانی که به صورت موجی به سراغ فرد آمده و او را زمین گیر و مستأصل می کند. تهوع، استفراغ، رنگ پریدگی، خون در ادرار، تغییر رنگ ادرار و در کسانی که تک کلیه ای هستند قطع کامل ادرار می تواند از نشانه های گیر افتادن سنگ در لوله حالب باشد.

امروزه قطعی ترین روش تشخیص گیر افتادن سنگ حالب انجام سی تی اسکن بدون تزریق و با تزریق می باشد. سونوگرافی اغلب گشاد شدگی کلیه ها یا هیدرونفروز را گزارش می کند که نشانه انسداد لوله حالب می باشد.

در صورت ایجاد چنین دردی بلافاصله به نزدیکترین اورژانس بیمارستانی مراجعه کرده و باید اقدامات تشخیصی و درمانی انجام گردد. از شما در اورژانس بیمارستان معاینه بالینی، آزمایش خون و ادرار و سونوگرافی و در صورت نیاز سی تی اسکن انجام خواهد شد و با تزریق مسکن های قوی که اغلب مورفین یا پتدین و یا کتورولاک است، درد شما تسکین پیدا خواهد کرد. اگر تب داشتید یا تک کلیه هستید و یا حامله می باشید باید به پزشک اطلاع دهید که شما را در بیمارستان بستری نمایند.

پروگزیمال حالب چیست؟

بخش بالایی از لوله حالب در بین نقطه برخورد حالب با لگن و بالاتر از مفصل ساکروایلیاک قرار دارد. سنگ های پروگزیمال حالب به صورت میانگین اندازه ای بیشتر از یک سانتی متر دارند و در معیار اندازه گیری قرار می گیرند. سنگ هایی که در دفع شدن به شکل طبیعی و سریع با مشکل مواجه می شوند، در نهایت منجر به کولیک مکرر کلیه و یا انسداد ادرار خواهند شد.

لوله حالب پروگزیمال در کدام ناحیه از بدن قرار دارد؟

در انتهای بخش پروگزیمال لوله حالب، لگن و کلیه ها قرار دارند. در بخش دیگر نیز مثانه فرد به حالب متصل است. لوله حالب از ابتدای شریان کلیوی تا این نواحی و مثانه کشیده می شود تا جریان ادرار را از کلیه ها به سمت مثانه هدایت کند.

علائم سنگ کلیه در حالب

سنگ در حالب کلیه ممکن است هیچ علامت یا نشانه ای نداشته باشد. نشانه ها و علائم به محل رخداد انسداد، کامل بودن یا نسبی بودن انسداد، سرعت مسدود شدن و تحت تاثیر قرار گرفتن یک یا هر دو کلیه بستگی دارند. نشانه ها و علائم می توانند شامل موارد زیر شوند:

درد
تغییرات در مقدار ادرار تولید شده
دشوار بودن ادرار
وجود خون در ادرار
عفونت های مکرر مجاری ادراری
فشار خون بالا (هایپرتانسیون)

دفع سنگ کلیه از لوله حالب

اگر مسیر لوله حالب تنگی نداشته باشد و اندازه سنگ زیر 4 میلی متر باشد در 95 درصد با درمان های داروئی و مصرف مایعات زیاد و ورزش کردن خودبه خود دفع می شوند و نیاز به اقدام بعدی نیست.

اگر اندازه سنگ حالب بین 4 تا 6 میلی متر باشد 50 درصد احتمال خودبه خود افتادن سنگ وجود دارد و لذا اگر اندازه سنگ حالب زیر 6 میلی متر باشد به شرط اینکه:

بیمار تک کلیه نباشد.
تب نداشته باشد.
حامله نباشد.

به بیمار توصیه می شود دو هفته با مصرف مایعات زیاد و افزایش تحرک بدنی و با ادرار کردن در داخل ظرفی از نظر مشاهده سنگ دفع شده، در جهت دفع سنگ تلاش کند.

مدت زمان دفع سنگ کلیه از حالب

درمان سنگ کلیه گیر کرده در حالب

اگر بعد از دو هفته سنگ کلیه در حالب دفع نشود و یا اندازه سنگ گیرافتاده بالای 6 میلی متر باشد دو روش درمانی برای درمان این سنگ ها وجود دارد:

1️⃣ سنگ شکنی برون اندامی یا ESWL

در این روش که در فیلم زیر می بینید شما بدون بیهوشی و به صورت سرپائی به مدت 15-20 دقیقه زیر دستگاه سنگ شکنی می خوابید و دستگاه با متمرکز کردن امواج سنگ شکنی روی سنگ حالب اقدام به خرد کردن سنگ گیر افتاده حالب می کند.

عمل سنگ شکنی ESWL در موارد زیر توصیه نمی شود:

افراد چاق
افراد حامله
افراد دارای اختلال در انعقاد خون

2️⃣ سنگ شکنی درون اندامی یا TUL

دومین و مؤثرترین روش درمان سنگ حالب عمل سنگ شکنی درون اندامی یا TUL می باشد. در این روش که با بی حسی کمری و در اطاق عمل و به صورت سرپائی انجام می شود، با عبور دوربین آندوسکوپی از داخل مجرای ادراری به مثانه و لوله حالب محل گیر کردن سنگ حالب مشخص و با استفاده از امواج سنگ شکنی لیزر روی پنوماتیک سنگ را کاملاً خرد کرده و با پنس خارج می کنیم.

در مواقعی جهت دفع شدن سنگ های خردشده داخل لوله حالب، لوله ای قلاب مانند به نام جی جی گذاشته می شود که در شکل زیر می بینید. و چهار هفته بعد به صورت سرپائی خارج می گردد.

فیلم کامل عمل TUL را می توانید در قسمت زیر مشاهده نمائید.

3️⃣ عمل لاپاراسکوپی

سومین درمان سنگ های بزرگ لوله حالب، عمل جراحی می باشد که در گذشته به صورت عمل جراحی باز ولی امروزه در راستای شعار عمل های جراحی بزرگ از شکاف کوچک تکنیک لاپاراسکوپی می باشد. در این روش به جای برش یک وجبی در شکم با عبور لوله هایی باریک به نام تروکار به داخل شکم و تزریق هوا و عبور دوربین محل سنگ حالب را مشخص کرده و با برش روی آن، سنگ حالب را خارج می کنیم که کیفیت عمل را در فیلم زیر مشاهده می نمائید.

سنگ حالب در بارداری

از جمله رایج ترین دلایل بروز درد معده در خانم های باردار می توان به وجود سنگ کلیه و حالب اشاره کرد. سنگ حالب در بارداری می تواند منجر به مسدود شدن مسیر کلیه شده و در نتیجه عفونت را ایجاد کند.

این عفونت در دیگر نواحی بدن پخش می شود. در نتیجه ممکن است خانم باردار زودتر از موعد نیاز به بستری شدن در بیمارستان و طی کردن درمان های لازم جهت به دنیا آوردن کودک را داشته باشد.

سنگ های کلیه دردناک از هر 3300 زن باردار، یک نفر را مبتلا می کنند. احتمال شکل گیری این سنگ ها در بانوانی که سابقه به دنیا آوردن کودک در گذشته را داشته اند، نسبت به افرادی که بارداری اول را تجربه می کنند، بیشتر است. بیشتر خانم هایی که سنگ کلیه و حالب دارند، معمولا در ماه های چهارم الی ششم با مشکلات مختلفی مواجه می گردند.

انواع دیگر بیماری های لوله ی حالب

1- دوتایی شدن حالب

دوتایی شدن حالب که عارضه ای مادرزادی است به وضعیتی گفته می شود که دو حالب بر روی یک کلیه تشکیل می شود. حالب دوم می تواند سالم بوده و یا تنها قسمتی از آن تشکیل شده باشد. در صورتی که هیچ کدام از حالب ها به درستی کار نکنند، ادرار می تواند به کلیه برگشته و سبب آسیب رساندن به آن شود.

2- وجود یک ناهنجاری در محل اتصال حالب به کلیه یا مثانه

اتصال غیر عادی بین حالب و کلیه (اتصال میزنای و لگنچه) می تواند سبب تورم کلیه و در نهایت توقف عملکرد آن شود. این ناهنجاری مادرزادی بوده و یا می تواند با رشد عادی کودک و در اثر یک آسیب یا جای زخم به وجود آید. همچنین، در موارد نادر این عارضه می تواند ناشی از تشکیل یک تومور نیز باشد. یک اتصال نادرست بین حالب و مثانه می تواند سبب بازگشت ادرار به درون کلیه ها شود.

3- یورتروسل

در صورتی که لوله ی حالب بسیار تنگ باشد و اجازه عبور جریان ادرار به صورت عادی را ندهد، ممکن است یک برآمدگی کوچک (یورتروسل) در آن تشکیل شود که معمولا در قسمت نزدیک به مثانه تشکیل می شود. این تورم و برآمدگی می تواند جریان ادرار را مسدود کرده و سبب بازگشت ادرار به درون کلیه ها شود. این وضعیت امکان دارد به کلیه آسیب برساند.

4- فیبروز رترو پریتوئن

این اختلال نادر هنگامی رخ می دهد که بافت فیبروز در ناحیه خلفی شکم رشد می کند. این فیبر ها می توانند در اثر سرطان ها یا برخی دارو های درمان میگرن رشد کنند. این فیبر ها میزنای ها را احاطه کرده و آن ها را مسدود می کنند که چنین وضعیتی سبب بازگشت ادرار به درون کلیه ها می شود.

دیگر عوامل احتمالی

عوامل مختلفی در درون و بیرون میزنای می توانند سبب انسداد آن شوند این عوامل شامل موارد زیر می شوند:

یبوست شدید، با اینکه بیشتر در کودکان شیوع دارد اما در بزرگسالان هم اتفاق می افتد.
تومور های سرطانی و غیر سرطانی
رشد بافت داخلی مانند آندومتروزیس در زنان
تورم طولانی مدت دیواره میزنای که معمولا ناشی از بیماری هایی مانند سل یا عفونتی انگلی به نام شیستوزومیازیس می باشد.

اما توصیه های اینجانب در رابطه با سنگ حالب

لوله حالب به منزله نفسگاه کلیه می باشد و گیر افتادن سنگ و یا هر علتی که آن را ببندد مثل فشار به کلیه جهت خفه کردن می باشد و باید هر چه سریعتر درمان شود.
95 درصد سنگ های زیر 4 میلی متر و 50 درصد سنگ های بین 4-6 میلی متر خودبخود دفع می شود.
حداکثر زمان برای دفع کردن 2-3 هفته است و اگر سنگ دفع نشود باید سریعاً جهت جلوگیری از خفه شدن و از دست دادن کلیه خود به پزشک مراجعه نمائید.
افراد تک کلیه و خانم های حامله و بیماران تب دار با سنگ انسدادی حالب باید اورژانسی در بیمارستان بستری شوند.
با انجام چکاب منظم و با شعار پیشگیری بهتر از درمان است، و مصرف مایعات هر دو ساعت یک لیوان و مصرف کم نمک از تشکیل سنگ در کلیه و گیرافتادن آن در لوله حالب جلوگیری نمائید.

شاید دوست داشته باشید بخوانید:

بهترین درمان زگیل تناسلی مردانه

در صورت داشتن سنگ حالب جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر کرمی متخصص کلیه و مجاری ادراری

4.2/5 - (111 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (7,232 پرسش)

اصغر پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت آقای دکتر بزرگوار
من حدود دوهفته ای می شود ازشما پرسش کردم
۳۳سال سن دارم دچار درد پهلو و کلیه شده بودم ادرارم‌ بعضی وقتها قطره قطره می شد و دچار احتباس ادراری می شدم آزمایش خون وکشت ادرار سونوگرافی از مجاری ادرار وکلیه هاومثانه وپروستات همه طبیعی بودند ادرار با زور دادن و قطع وصل شدن دفع می شد کمی سوزش در نوک آلت داشتم شما به من تولترودین وتامسولوسین تجویز کردین ومن استفاده کردم الان درد کلیه ندارم تکررم خوب شده فشار ادرارم تا ۶۰٪ خوب شده ولی هنوز به حالت نرمال برنگشته به نظر شما الان نیاز به چیز خاصی هست سوالم طولانی شد ممنونم از زحمات پروفسور بزرگوار
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  اگر با همه ی اینها بعد از یک ماه بهتر نشه باید سیستوسکوپی انجام شه
ناصر جمعه ۱ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 601 مشاهده پرسش
PELVIC MRI WITH & WITHOUT IV CONTRAST (MRS):
Procedure
Image quality: Good.
Clinical information
PSA level: Elevated PSA level of 4.34 ng/ml (result from 05.11.99 ).
Comparison
No previous examinations for comparison.
Findings
Morphology
Size: The prostate measures 6.1 cm x 7.8 cm x 7.4 cm (ap x cc x ml). The estimated prostate
gland volume equals 184 ml.
Prostate shape: Enlarged on the left with displacement of the urethra to the opposite side.
Evidence of prostatitis: No evidence of prostatitis, no alteration of signal intensity.
Capsule: No bulging of the prostate capsule. Clearly defined capsule without evidence of
infiltration.
Seminal vesicles: Unremarkable, no congestion.
Neurovascular bundle: Unremarkable.
Compression of the urethra: Yes.
Bladder base elevation: Moderately elevated.
Evidence of post-biopsy hemorrhage: No evidence.
Peripheral zone:
Lesion: Consistent with PI-RADS 2. No infiltration into adjacent structures.
Transition zone:
Lesion: Round lesion with ill-defined borders in segment(s) TZp left (mid). Maximum
diameter: 23 mm. Consistent with PI-RADS 3. No infiltration into adjacent structures.
Lymph nodes:
No suspicious lymph nodes.
Name: فراهانی عزیزآبادی ناصر آقای Date: 8911/88/81 Patient Number: 119991199 Age: سال 97Bones:
No suspicious osseous lesions in examined area.
Additional findings:
Trabeculated bladder: Yes.
Coxarthrosis: No.
Conversion of the fatty marrow: No.
Rectum: Normal.
IMPRESSION:
1. PI-RADS (v2): 3.
2. Prostatic capsule unremarkable; no evidence of infiltration.
3. No extracapsular invasion.
4. No suspicious lymph nodes.
Best Regards (A)
Dr. H. Ghanaati
Professor of Radiology
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  نوشته ها قاطی شده عکس گزارش را بفرستید و شرح حال بیمار
2. ناصر چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  با سلام نتیجه ام ار ای که اخیرا دریافت شده بدلیل psa۴.۳۴ و free2.24 ودرصد fpsa 51.8 با ابعاد 6.1*7.8*7.4cm اندازه پروستات در گزار ش mri
  نتیجه peripheral zone
  Lesion consistent with p1-rads2.no infiltrration in to adjust
  Zon Transionzone
  RLesion round lesion with I’ll defund borde
  In segment TZp left mid max diameter 23mm consist with p1-rads 3 no infiltration
  to adjacent structures
  Lymph nodes
  No suspicious
  در حال حاظر مشکلی خاصی مشهود نیست خواستم جناب دکتر با توجه به این اطلاعات نظرتان را داشته باشم آیا با دارو مشکل حل میشود و چنانچه نظرتان مساعد نوع دارو و دوز مصرف را بفرمایی با تشکر ناصر
3. ناصر چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام
  نتیجه م ار ا جهت استحضار
4. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  فعلا نیاز به کاری نیست ، ۶ ماه بعد مجدد psa چک شود
5. ناصر پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  جناب دکتر با سلام
  ممنون از پاسخ بموقع و خداوند متعال شما را برای خانواده محترم و ملت شریف ایران که در این شرایط حساس از تجربیات جنابعالی بهرمند می‌شوند حفظ نمایند
  جناب دکتر در مورد دارو دراین مدت ۶ ماه نیز اگر لازم بفرمایید که انشالله عمری باشد حضوری مزاحمتان باشم با تشکر
6. دکتر حسین کرمی جمعه ۱ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
  فعلا نیاز به مراجعه حضوری نیست ، سلامت باشید
7. نمایش سایر 5 پاسخ
علی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
سلام ،بنده ۲۷ سالمه. چند ماهی هست که حداقل ماهی دوهفته در قسمت پرینه احساس میکنم چیزی شبیه توپ تنیس که خیلی داغه وجود داره مثل بافتی که از داخل التهاب داره و به الت و پرینه میزنه. حتی این داغی به الت هم حس میشه که خیلی ازاردهنده‌ست. علایم هم انزال دردناک دارم که حتی علایم بعد از انزال شدت پیدا میکنند. تکرر ادرار ، پر نشدن مثانه ، درد پایین شکم و مشکل نعوظ دارم. پزشک ازمایش ادرار و PSA و PCR داد که گفت التهاب و عفونت دیده نمیشه. اما در معاینه پروستات کمی بزرگ شده بود اما با اینحال التهاب رو رد میکنه. به نظر شما مشکل چیه و چه کاری باید کنم؟
1. علی سه شنبه ۲۸ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  فکر کنم این سوال من رو ندیدید.
  
  اضافه کنم که PSA نرمال بود و موقع نعوظ یا ارگاسم درد بدی میگیره.
2. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  علایم شما به التهاب پروستات شباهت دارد ، از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
3. نمایش سایر 1 پاسخ
احمد پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1212 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر
پدر بنده 5 روز پیش جراحی پروستات رادیکال داشتند و 3 روز پیش مرخص شدند ، 2 شب هست بعداظهر ها تب 38.5 تا 39 درجه دارند به همراه لرز و صبحها تب ندارند ، ممنون میشم راهنمایی کنید ،
ضمنن دارو هایی که مصرف میکنند ، سفکسیم 200 هر 12 ساعت
قرص آهن
ویتامین ایموننس ، اینها هستند
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  با توجه به تب به پزشک خودتون جهت بررسی علل عفونت مراجعه کنید
محمد پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 562 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر نظرتون در مورد آزمایش پاتولوژی برمایید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  به نظر سرطان در مراحل اولیه است. اسکن استخوان انجام شود
فردین پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 2660 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر
پدرم چون متاستاز سرطان پروستات دارن و تحت عمل جراحی ستون فقرات قرار گرفتن و توانی حرکت ندارن با توصیە جنابعالی آمپول دیفرلین سە ماهە تزریق کردن، و با نسخە دکتر قادری آمپول اکسجوا جهت تقویت استخوان ها بە پدرم زدم ولی متاسفانە پرستاری که آمپول رو تزریق کردن اون رو توی یە سرم 500 سی سی رقیق نمودن، میخواستم بدونم کە آیا از کیفیت و اثر بخشی آمپول اکسجوا کاستە میشە یا نە و اگر کم میشە باید چکار کنم؟ نیازە کە دوباره آمپول اکسجوا بزنم و اگر لازمە چند مدت فاصلە زمانی بین این دو آمپول چە مدتە؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  نه مشکلی پیش نمیاد
بیمار شنبه ۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
با سلام و احترام.
پدر من 68 سالشونه. Gfr در آزمایش خون ایشون 57.83 نوشته شده بود که پزشک دستور سونو دادند که در گزارش سونوگرافی حجم پروستات 57 سی‌سی‌ نوشته شده و باقیمانده اداری 84 سی‌سی . PSA هم 3.18 است. ( عکس آزمایش و سونو رو ضمیمه کردم)

به 2 پزشک مراجعه کردیم؛ یکی عمل باز را پس از سیستوسکوپی تجویز کرد و داروهای سیپروفلوکسسین و امنیاک.

پزشک دیگه گفتند که چون عفونت ادراری ندارند، به جای سیپروفلوکسسین باید داروهای فیناید و یوریناسین رو به همراه امنیاک استفاده کنند و بعد از4 ماه مراجعه کنند که اگر اندازه تغییر نکرد، عمل کنند.

سوال من اینه: چه باید کرد؟ حرف کدوم پزشک رو گوش بدیم؟ حتما باید عمل باز انجام بشه؟ ( بعد از عید می‌شه عمل کرد؟)

خیلی ممنون می‌شم راهنمایی بفرمایید؛ البته اینو هم بگم که ما در تهران زندگی نمی‌کنیم و متاسفانه امکان ویزیت توسط شما برامون فعلا میسر نیست.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  شبی یک عدد امنیک مصرف کنن ، اگر بعد از یک ماه علایمشون بهتر نشد عمل کنن
2. بیمار یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  متشکرم آقای دکتر. عمل باید حتما باز باشه یا به روشهای دیگه هم می‌شه انجام داد؟
  و این باقیمانده ادرار در مثانه، مشکلی ایجاد نمی‌کنه برای مثانه؟
  ممنون
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  احتمالا عملشون به صورت باز نیاز نشه
4. بیمار جمعه ۱ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
  متشکرم از راهنمایی شما
5. دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
  🙏
6. نمایش سایر 4 پاسخ
حسین شنبه ۲۵ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
باسلام خدمت آقای دکتر.خداقوت.۴۶ساله.حدود۱سالی میشه که فشارخروج ادرارکم شده بطوریکه یه ذره بایدزور زد.کامل هم تخلیه نمیشه درآخر قطع ووصل میشه.جواب آزمایش روهم براتون فرستادم.درضمن قرص فیناید ۱ شبی۱عدد و۱عددکپسول تامسولوسین پیوسته۰.۴ مصرف میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  سونوگرافی از جهت تعیین سایز پروستات انجام شود
حسین یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
التهاب پروستات دارم دوهفته سیپرو بعد دوهفته تاوانکس خوردم دکتر تاموسلین داده بود من نخوردم چون اذیت نمی‌شدم اواخر دوره درمان علایم زیاد باعث اذیت شده رفتم دکتر بهم سفکسیم با تاموسلین داده سونوگرافی کردم پروستات 18 گرم التهاب داره دکتر گفت خون آبه داره چیکار کنم دکتر دکتر درمان
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
بردیا شنبه ۲۵ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 2053 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر بنده 9 ماه پیش عفونت ادراری گرفتم که بدلیل شرایط کرونا و درمان ناقص و داشتن سوزش شدید درد شکم و کمر رفتم پیش پزشک عمومی تشخصی دادن پروستاتیته اوفلوکساسین دویست دادن واسه دو هفته روزی دو عدد هر 12 ساعت یکبار بعد از تمام شدن دارو ها و دادن کشت ادرار جوابش منفی بود و من یه مدت 5 ماه سوزش خفیف و درد زیر بیضه خفیف داشتم و هر بار کشت ادرار میدادم منفی بود و زیاد توجه نکردم فک کردم شن کلیه باشه ... تا بعد 5 ماه علائم شدید شد و رفتم دکتر متخصص تشخیص داد التهاب پروستاته یک ماه به بنده تاوانکس داد روزی 1 عددو دیکلوفناک روزی یک عدد و قرص تامسولوسین که چند روز خوردم بدلیل انزال خشک قطعش کردن دکتر ... بعد یک ماه علائم بازم بود بعضی مواقع میرفتن و بعضی مواقع علائم پدیدار میشدن و دوباره رفتم بمن اوفلوکساسین 300 داد تا یک ماه که بعد از مصرف 15 روز شرایط بهتر ک نشد داشت بدترم میشد ... پزشکو عوض کردم و پیش یک متخصص دیگه رفتم بهم قرص پروستاتان داد با قرص ضد التهاب و ویتامین e که شرایطم خیلی خیلی بهتر شد و گفت بعد یکماه بیا ... بعد از یک ماه دوباره قطره پروستاتان داد گفت شبی 30 قطره که بعد از مصرفشون وسط درمان بدلیل دوبار رابطه جنسی در یک روز دوباره سوزش دور مقعد داشتم تا سه روز بعد خوب شدم و بعد از تمام شدن الان دوباره سوزش و درد زیر بیضه داره کم کم شروع میشه خفیف و بنده مشکلی تو ادرار کردن و یا سوزش ادرار و دوشاخه شدن ادرار یا قطع وصل شدن ادرار ندارم الان فقط بعد سکس احساس سوزش دارم خفیف و سوزش دور مقعد و حالت کشیدگی ماهیچه ها اطراف لگن ... حالا کلافه شدیم 10 ماه درگیرشیم اعصاب واسمون نزاشتن
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  علایم شما به التهاب پروستات شباهت دارد ، از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین

« قبلی 1 ... 366 367 368 369 370 371 372 ... 724 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (618 پرسش)

میثم چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 655 مشاهده پرسش
با عرض سلام
نتیجه سونوگرافی سنگ ۶ میلیمتری در uvjسمت چپ مشاهده میشود۰
در سونو قبلی و قبل از سنگ شکن یک سنگ ۷ میلیمتری و تعدادی سنگ های
کوچکتر در کلیه سمت چپ دیده شده بود
آیا نیاز به سنگ شکن مجدد و استفاده از دارو میباشد یا خیر ۰ با تشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  با عکس kub و یا ivp مراجعه کنید
علي شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
سلام.من هر دو كليم سنگ داره چندين بار سونوگرافي رفتم كه گفتن سنگت 4 ميليمتر و كوچيكتره.دكتر متخصص هم بهم دارو داده و چند تا هم دفع كردم.الان مشكلي كه دارم اينه كه هر دو كليم درد ملايم و گاه گاهي دارن . رنگ ادرارم هم با اينكه اب زياد ميخورم به رنگ زرد تيرست.اخرين سنگي كه دفع كردم همراه با طب و لرز و خون بود.چند بار متخصص كليه رفتم كه دكتر چندتا قرص داده و ميگه مشكلي نداري.به نظر شما بايد چيكار كنم؟؟؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  کار خاصی نمی خواهد
sahar پنجشنبه ۱۲ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 567 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر.. روز بخیر

بنده دختر هستم و 28 سال دارم.

دفع ادرار یک فرد معمولی در روز ( در 24 ساعت) چند لیتر هست؟

من یک ظرف 1/5 لیتری از مغازه تهیه کردم و درونش رو خالی کردم و می خوام میزان دفع ادرارم رو بسنجم که ببینم آیا دفع ادارم زیاد هست یا کم.
این میزان لیتری که در برخی پایگاه های پزشکی برای سنجش میزان دفع ادرار مطرح شدند منظور همین لیترهای معمولی هست که روی ظروف درج شدند جهت جایگیری ؟

ببخشید بنده دفع ادرارم زیاد شده ( حدود 12 بار در روز) و وقتی ادرار میکنم زیاد میاد اما باز هم اندکی داخل مثانه باقی میمونه و دوباره بعد از نیم ساعت یا بیشتر احساس ادرار میکنم. درد و سوزش ندارم و عطش ندارم دهانم هم خشک نمیشه.
فقط استرس دارم.

خواهش میکنم راهنماییم کنید.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایش قند اوره و کراتینین کمک کننده هستند
هاشمی چهارشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
سنگی به اندازه 9 میلی در حالب کلیه پدرم که 63 ساله میباشد گیر کرده و تا حدودی باعق تورم کلیه شده ایا امکان دفع سنگی با این اندازه از طریق دارو و فعالیت وجود دارد یا حتما باید عمل شود؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سنگ 9 دفع نمیشود حتما باید tul شود فیلم عمل را در قسمت ویدیو سایت من ببینید و جهت انجام ان سریعا به مطب 02122642744 هماهنگ کنید
محمدجواد یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 843 مشاهده پرسش
با سلام و احترام
اینجانب 46 سال دارم و در سال 81 به دلیل وجود سنگ 7 میلی متر در کلیه راست ESWL شدم که جواب نداد و TUL شدم. و مشخص گردید که جنس سنگ اکزالات کلسیم می باشد.
و درسال 86 مجددا در کلیه راست سنگ 8 میلی متر تشکیل شده و از کلیه رها شده و مسیر حالب را مسدود نمود و بنا به نظر دکتر عمل TUL مقدور نبوده و PCNL شدم.
و هم اکنون در کلیه راست سنگ 4.5 میلی متر و همچنین کیست 2.5 سانتی متر مشاهده گردیده است که در سال گذشته وجود کیست تشخیص و اندازه آن 1.4 سانتی متر بوده است.
به نظر حضرتعالی با توجه به وضعیت کنونی چه اقدامی باید صورت گیرد. در ضمن در حال حاضر شروع به مصرف قرص سیستون (cystone) کرده ام.
سونوگرافی به پیوست ارسال می گردد. با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  در حال حاضر نیاز به درمان ندارند
ME جمعه ۱۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 554 مشاهده پرسش
با سلام... من درد کلیه دارم. سونو گرافی انجام دادم و به من گفتن کیست کلیه دارم به اندازه ی10*12میلیمتر .در سونوگرافی دوم به من گفتن کیست پاک شده و شن در هر دو کلیه دارم. در سی تی اسکن هم کیست رو نشون داده و دکتر سی تی اسکن گفت مشکلی نداره برای کلیه ام.. درد زیر شکم و پهلو وتنگی نفس جدیدا پیدا کردم... آیا برام مشکلی داره؟ میتو نه سرطانی باشه یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  کیست اگ ساده باشد سرطانی نمیشود سنگ 12میلی باید سنگ شکنی شود
2. ME جمعه ۱۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  آخه درد زیر شکمم خیلی زیاده هر دکتری هم بهم یه چیزی میگهن .یکی میگه بد خیمه یکی دیگه میگه خوش خیمه؟
3. نمایش سایر 1 پاسخ
نیما چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 721 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید

جناب دکتر من در کودکی ختنه شدم و توسط نخ دوخته شده
و الان 32 سال سن دارم هر چندین ماه یک بار از جایی بخیه چیزی نرم شبیه نخ بیرون میاد ولی نه دردی دارم و نه مشکلی در نزدیکی کردن
ایا نیاز به جراحی هست
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید ببینم
علیرضا پنجشنبه ۴ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 565 مشاهده پرسش
آیا قرصی (یا راه دیگری) برای بزرگ کردن آلت هست ؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  هیچ راهی ندارد داروئی و یا جراحی