سنگ شاخ گوزنی کلیه یا قاتل بیرحم کلیه ها

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

وقتی نام شاخ گوزن مطرح می شود، از نظر ذهنی با تجسم شاخ های گوزن، تعجب می کنیم چه ارتباطی می تواند با کلیه داشته باشد. در رابطه با سنگ کلیه شاخ گوزنی چه می دانید؟ سنگ شاخ گوزنی چگونه به وجود می‌آید؟  اگر نیم برش طولی از کلیه ها را ببینیم مثل شکل زیر، داخل کلیه از لگنچه و حفره هایی به نام کالیس تشکیل شده است که در صورت رسوب مواد تشکیل دهنده سنگ در داخل این حفره ها تشکیل می شود که به آن سنگ شاخ گوزنی می گوییم.

دلیل این اسم هم آن است که سنگ شاخ گوزنی، مثل شاخ گوزن، شاخه دار می باشد. اگر این سنگ در همه حفره ها تشکیل شده باشد، به آن سنگ شاخ گوزنی کامل و اگر در بعضی از حفره های کلیه باشد، به آن سنگ شاخ گوزنی ناقص می گویند. مثل شکل زیر:

imagesml.

علت تشکیل این سنگ های به این بزرگی چیست؟

شایعترین علت تشکیل این سنگ ها، عفونت ادراری با یک نوع خاصی از باکتری ها به نام اوره آز هستند، که باعث قلیایی شدن محیط ادراری شده و زمینه تشکیل این سنگ را که ترکیبی از منیزیم و آمونیوم و فسفات هستند، ایجاد می کند. وجود انسداد در مسیر کلیه ها و همچنین، بزرگ شدن تدریجی سنگ های درمان نشده کلیه، (که اجزاء اولیه آنها کلسیمی می باشند) از علل ایجاد کننده سنگ های ادرار شاخ گوزنی می باشند.

آیا سنگ های کوچک درمان نشده در کلیه ها، می توانند با گذر زمان به شاخ گوزنی تبدیل شوند؟

بله، سنگ های کلسیمی کوچک درمان نشده، می توانند به عنوان عامل زمینه ای برای ایجاد عفونت ادراری، و در نهایت با گذر زمان، تبدیل به سنگ شاخ گوزنی شوند. اغلب این سنگ ها در بیماران دارای بیماری های زمینه ای از قبیل انسداد مزمن و مادرزادی کلیه، مثانه های عصبی و آنهایی که از روده برای ترمیم مثانه حالبشان استفاده شده است، دیده می شود که صد برابر در زنان شایعتر از مردان می باشد.

علامت و نشانه های سنگ به این بزرگی در کلیه ها چیست؟

بین اندازه سنگ و علامت، ارتباط معکوس وجود دارد. یعنی هر چه اندازه سنگ کوچکتر باشد، علامت دار ترند به خاطر اینکه کاملاً متحرک هستند. نتیجه می گیریم در سنگ های بزرگ و شاخ گوزنی، چون سنگ حرکت نمی کند و ثابت است علامت آن خیلی کم و در رابطه با عوارض آن می باشد. این سنگ ها را کلیه خراب کن می نامند، چرا که باعث تخریب فعالیت کلیه شده و امروزه یکی از علل از کار افتادگی کلیه ها همین سنگ های شاخ گوزنی هستند.

از علائم دیگر سنگ شاخ گوزنی عفونت های کلیه مقاوم به درمان می باشد. چون باکتری ها به عنوان پناهگاه از این سنگ ها استفاده کرده و پشت سنگ مخفی می شوند و لذا با قطع آنتی بیوتیک بلافاصله عفونت عود می کند پس عفونت ادرار مقاوم به درمان و نارسائی و از کارافتادن کلیه ها و درد مبهم پهلو می تواند علامت و نشانه سنگ شاخ گوزنی کلیه ها باشد.

سنگ کلیه

روش تشخیص سنگ های شاخ گوزنی

به علت اندازه بزرگ و شاخ شاخ بودن سنگ ها، تشخیص آنها با هر وسیله ای از قبیل سونوگرافی، عکس ساده و CT اسکن به سادگی مقدور است.

بهتر است قبل از درمان، حتماً عملکرد کلیه ها نیز بررسی شوند چرا که در بعضی مواقع، این کلیه ها خاموش هستند و کار نمی کنند و لذا بهتر است به جای درمان و خارج کردن سنگ کلیه را برداریم.

روش های درمانی سنگ های شاخ گوزنی کدامند؟

1- عمل جراحی باز

از قدیم بهترین درمان سنگ های شاخ گوزنی، عمل جراحی باز است که در این روش با برش در پهلو و دسترسی به کلیه مبتلا، به وسیله شکاف و قاچ کردن کلیه، سنگ را خارج می کنیم.

2- روش لاپاراسکوپی

امروزه با پیشرفت در تکنولوژی، عمل های لاپاراسکوپی جایگزین عمل های جراحی باز شده است که یکی از این موارد، درمان سنگ های شاخ گوزنی می باشد که به جای عمل جراحی وشکاف بزرگ، سنگ شاخ گوزنی را از سوراخ باریک لاپاراسکوپی خارج می کنند.

حسن این روش عدم شکاف و درد کمتر و زمان برگشت سریع به کار و فعالیت های روزمره است. شرط انجام این عمل تسلط کامل جراح بر عمل های لاپاراسکوپی می باشد.

3- روش PCNL

در این روش نیز به جای شکاف بزرگ پهلو، با ایجاد تونل پوست به کلیه و گشاد کردن مسیر با عبور دوربین به داخل کلیه، سنگ را به روش آندوسکوپی مشاهده و با لیزر یا سنگ شکنی های دیگر خرد کرده و با پنس خارج می کنیم و محل ایجاد تونل پوستی را فقط یک بخیه می زنیم. به علت شاخه شاخه بودن سنگ، ممکن است مجبور شویم از دو یا سه تونل پوستی، جهت خارج کردن سنگ ها استفاده کنیم. مثل شکل زیر:

IMG_0438IMG_0553IMG_0439
در صورت باقی ماندن سنگ پس از آندوسکوپی، می توان آن را با سنگ شکنی برون اندامی کاملاً درمان کرد. روش انجام را در فیلم زیر می بینیم.

در صورت نیاز، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

 دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی 

4/5 - (16 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر فرید جمعه ۳ شهریور ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید من تو فوتسال یه ساله از ناحیه کشاله و پشت رون زیر باسن و شکمم درد دارم ،الان کشالم و پشت رونم خوب شده ولی بالای آلت تناسلیم زیر نافم ،ماهیچه های شکمم که نزدیک به رونمه هنگام شوت زدن یا حرکات شکمی درد داره یا وقتی پامو بالا نگه میدارم ماهیچه هام منقبض میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ شهریور ۹۶( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر مازیار پنجشنبه ۲ شهریور ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
    سلام ؛

    من واریکوسل دوطرفه داشتم....
    که سه شنبه (96.5.23) عمل جراحی انجام دادم....


    سوالم اینه؛
    بعد از چند روز بخیه هامو میتونم بکشم...؟
    و بعد از چند روز وضعیت افتادگی بیضه هام به حالت نرمال برمیگرده...؟

    و کلا چه پرهیزهای کاری و غذایی باید انجام بدم،
    با توجه به اینکه من
    ماه آینده عازم سفر به آمریکا هستم!...


    سپاسگذارم...🌹
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مرداد ۹۶( 7 سال پیش)
      اگر من عمل كرده ام توضيح دادهام اگر دكتر ديگري بايد از ان بپرسيد
    2. تصویر کاربر مازیار یکشنبه ۲۹ مرداد ۹۶( 7 سال پیش)
      سلام...

      من 5 تومن پول واریز کردم تا از شما جواب بگیرم...
      این چه جوابی بود در مقابل سوال من؟؟

      متاسفم....
    3. تصویر کاربر مازیار یکشنبه ۲۹ مرداد ۹۶( 7 سال پیش)
      حتی به خودتون زحمت ندادین جواب سلام من رو بدین....


      باز هم متاسفم....

      خدا نگهدار!
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ شهریور ۹۶( 7 سال پیش)
      شما ره حساب دهيد پولتان بركشت داده شود ولي بد وبيراه نگو
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر ابوالفضل جمعه ۳ شهریور ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 721 مشاهده پرسش
    باسلام .جنابعالی برای عمل لاپاروسکوپی واریکوسل طرف قرارداد با بیمه طلایی دانا می باشید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ شهریور ۹۶( 7 سال پیش)
      اول معاينه ضروري است
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ شهریور ۹۶( 7 سال پیش)
      ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤تماس
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر راحله پنجشنبه ۲ شهریور ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
    همسرم 39سالشه.آیا با توجه به آزمایش پیوست احتمال واریکوسل وجود دارد؟مچکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ شهریور ۹۶( 7 سال پیش)
      واريكوسل فقط با معاينه مشخص ميشود
  • تصویر کاربر فرید جمعه ۳ شهریور ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید من تو فوتسال یه ساله از ناحیه کیشاله و پشت رون زیر باشن و شکمم دردم دارم الان کیشالم و پشت رونم خوب شده ولی بالای آلت تناسلیم زیر نافم ماهیچه های شکمم که نزدیک به رونمه هنگام شوت زدن یا حرکات شکمی درد داره یا وقتی پامو بالا نگه میدارم ماهیچه هام منقبض میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ شهریور ۹۶( 7 سال پیش)
      سونو كنيد ببينم
  • تصویر کاربر میلاد جمعه ۳ شهریور ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
    دکتر در مورد طول آلت تناسلیم خاستم بدانم چند سانت باشه نرماله .ببخشید طول آلت من در حالت تحریک سیزده سانته. آیا نرمال هست یا ن سلام آقای دکتر.پیش ی دکتر کلیه و مجاری رفتم بعد معاینه بیضه من گفت ک واریکوسل خفیف داری البته ی کمی هم درد بالای بیضه دارم بعد ازمایش اسپرم دادم ک دکتر گفت یکم اسپرمت ظعیفه. ب نظرتون چ کار کنم.اون دکتر برام دارو تقویت اسپرم نوشت.ب نظرتون عمل کنم بهتره یا ن.میترسم بعدن برام مشکل ساز بشه.متشکرم راهنمایی کنید اینم ازمایش اسپرممه ب نظرتون چ جوره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ شهریور ۹۶( 7 سال پیش)
      اگر در نعوظ بالاي ١٠ است طبيعي است راه بزرگ كردن وجود ندارد تبليغات دروغند
  • تصویر کاربر مرتضی یکشنبه ۲۹ مرداد ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
    با سلام.
    من یک سال پیش یه شیوه لاپاروسکوپی واریکوسل دوطرفه عمل کردم . الان بعد یک سال سمت راستم واریگوسل ساب کلینیکال هست ولی سمت چپم مشکل داره و دوباره واریکوسل عود کرده و نوشته واریکوسل در سمت چپ دیده میشودو دیامتر وریدهای شبکه پمپنیفورم به دنبال مانوروالسالوا ۲.۴ میلیمتر میباشدو در بررسی کالر داپلر ریورسال به دنبال مانوروالسالوا مشخود است. نظرتون در مورد این مشکل من چیه ممنون میشم اگه راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مرداد ۹۶( 7 سال پیش)
      سلام بايد بياييد معاينه كنم
  • تصویر کاربر پژمان یکشنبه ۲۹ مرداد ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
    پسرم بیماری واریکوسل داره یه کیستم تو یکی از بیضه هاشم هست بعد یه دکتر میگه کیستو عمل میکنه یکی میگه کیستش مهم نی بنظر شما کیستشو عمل کنه یا نه چون داره عمل واریکوسلو انجام میده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مرداد ۹۶( 7 سال پیش)
      ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس قطعي بودن عمل با معاينه مشخص ميشود
  • تصویر کاربر امید شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
    شوهرم واریکوسل داشت و شش ماه هستش که عمل کرده ⏪ Nazanin Mozafari:
    Nazanin Mozafari:
    سلام
    من 17 ساله هستم. قدم 159 سانتیمتر است و وزنم 63کیلوگرم است، اولین روز آخرین قاعدگی من در تاریخ 2مرداد می باشد. طول دوره های قاعدگی من یا به عبارتی فاصله اولین روز شروع قاعدگی تا اولین روز شروع قاعدگی بعدی 28 روزه است. قاعدگی من * منظم است. داروهای مصرفی من عبارتند از دوفاستون
    مدت زمان اقدام ما برای بارداری 2سال است. بارداری های قبلی و نوع زایمان و سقط های قبلی: نداشتم
    سونوگرافی ها و آزمایش های انجام شده عبارتند از چکاپ کامل قبل از بارداری که همه نرمال بود فقط شوهرم واریکوسل داشت که عمل شد
    میخواستم بدونم الان که شش ماه از عمل واریکوسل گذشته با ازمایشی که میفرستم ایا میتونم طبیعی باردار بشم؟
    ایا بهتره صبر کنم برای انجام آی یو آی یا این ماه آی یو آی کنم ؟
    الان شوهرم دارو هاش ال کارنتین و تاموکسیفن و آمپول گونال اف هفته ی دوبار واحد هفتاد و پنج هستش
    نظر شما در این باره چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 7 سال پیش)
      فعلا فقط بايد با صبر برويد جلو اقدام جديد ضروري نيست
  • تصویر کاربر هادی شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید
    اینجانب جوانی 24ساله هستم که یکبار عمل جراحی باز سمت چپ(درجه 3) واریکوسل را انجام داده ام که مربوط به دوران خدمت میباشد و به دلیل عدم استراحت کافی واریکوسل اینجانب مجدد و این بار دوطرف(سمت چپ 3 و سمت راست 2) عود نموده است...برای درمان واریکوسل مجدد به دکتر متخصص جهت عمل لاپاراسکوپی واریکوسل مراجعه نمودم که تشخیص دادن که عمل لاپاراسکوپی جوابگوی بیماری بنده نبوده و باید میکرو سرجری عمل کنم...از جنابعالی سوال داشتم که بعد از عود بیماری واریکوسل بهترین روش جراحی چی هست؟؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 7 سال پیش)
      بايد بياييد معاينه كنم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر بهاره سه شنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 552 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر.مردادماه سال پیش همسرم سنگی به بزرگی ۳سانت داشت که دربیمارستان مدرس بستری شد.بعداز اینکه از اتاق عمل اومدبه اندازه۲۰ سانت پهلوی چمش رو شکافته بودند همراه باناله های بسیار زیاد و شکمش داشت بزرگ و بزرگتر میشد که فردای انروز مجدد بردند اتاق عمل و گفتن دبل جی را بد گذاشته اند که مجدد شکافتند.یکماه در بیمارستان بخاطر عفونت بستری بود با زخم باز و درن و سوند مرخص کردند.یک هفته بعد بخاطر تب و لرز شدید مجدد بستری شد یک هفته.این کار ادامه داشت تا سه ماه یک هفته خانه بود یکهفته بیمارستان که همش دبی جی میگذاشتند و خارج میکردند.از برج۹ پارسال دیگر علائم درد نداشت تا اول اردیبهشت امسال.با تب و لرز شدیدمراجعه کردیم به بیمارستان کهبهد از سیتی و سونو گفتند سنگ کلیه ندارد ولی کلیه چپ بادکرده که دبل جی گذاشتن و کشت از عفونت کلیه گرفتن که گفتن منفی است و با قرص کوتریموکسازول۴۰۰ به مدت سه ماه استفاده و استفاده تامسوور به مدت ده روز،مرخص کردند و گفتند سه ماه دیگر مراجعه کنیم برای خروج دبل جی.سوال من از شما اینه که چه بلایی سر کلیش اوردند که همش عفونت میکنه اقای دکتر؟ما باید چیکار کنیم که دیگه اینجوری نشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)
      نمیدانم باید از پزشگ معالج بپرسید منطقی تر ایت
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)
      ظاهرا علت عفونت بوده
    3. تصویر کاربر بهاره دوشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)
      اونها نمیدونن که من از شما پرسیدم دیگه.بعدم میدونم که عفونت هستش اگه بالارو بخونید من چندبار به عفونت اشاره کردم.من میخوام بدونم دلیل اینکه از موقعی که عمل باز کرده چرا همش داره عفونت میکنه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)
    5. تصویر کاربر بهاره دوشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)
      خیلی ممنون
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)
      سپاس
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدحسین سه شنبه ۱ آبان ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    سلام من حدود60سال سن دارم باسنومشخص شده که توکلیه چپم سنگهای متعددی هست وسنگ شاخ گوزنی هم مشخص است وکلیه راستم سایزش کوچکترشده درمان چیست ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ آبان ۹۷( 6 سال پیش)
      با عكس بياييد ببينم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ آبان ۹۷( 6 سال پیش)
      ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
    با سلام.پس از درد در سمت چپ شکم و سوزش هنگام ادرار به پزشک مراجعه کرده و با انجام ‌سونوگرافی داروهای سیتون، تاموسین و هیوتکس تجویز کردن.بعد از دو روز مصرف درد ندارم اما هنگام روزه گرفتن موقع ادرار سوزش احساس میکنم.آیا میتوانم روزه بگیرم؟و برای پیشگیری آیا میتوان داروهایی مثل سنکل را همیشه مصرف کنم؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر رامین یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
    برای ازمایش تستسترون دو گزینه وجو دداره یکی free testeron ویکی هم بصورت معمولی تفاوت این دو نوع در چه چیزی هست وبرای چه مواردی استفاده میشوند ؟؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 8 سال پیش)
      مجموع هر ٢ مهم هستند
  • تصویر کاربر فرشاد چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دكتر كرمي
    روزتون بخير
    اقا من جند وقت هست ك دارم تحقيق ميكنم بروي سنك توالت هاي طبي ك تو بازار هست
    قسمتي ك با روش قرار ميكيره صاف نيست و شيبدار هستن
    از قسمت عقب ب جلو
    ميكن ك فشار كمتري رو با و زانو داره و هيج كاتالوك يا اطلاعات جامعي ندارن ك بدن
    ميشه خواهش كنم شما كمكم كنيدّ
    كه ايا از لحاظ دفع مدفوع و ادرار هم اين نوع سنك طبي ها كمك حال هست يا مضر هستن
    اكر نياز هست حضوري برسم خدمتتون براي جواب و اكر نياز هست عكس اين سنك توالت هارو براتون ارسال كنم.
    با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
      من شرمنده سرم شلوغ بیماران هستند موفق باشید
  • تصویر کاربر مصطفی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    سلام
    دختری 3 ساله دارم-توی 4 ماهگی بعد از عفونت ادراری مختصصای زاهدان تشخیص بر رفلکس گذاشتن - بعد از عکس هسته ایی و vcug گرید 4 به راست و گرید 3 به چپ گذاشتند-و تجویز آنتی بیوتیک تا الان - و هر سه ماه انتی بیوتیکش عوض میشه-تا الان عفونت ادراری فقط یکبار گرفته-الان پزشکان اصرار به تکرار vcug دارند-چون این نوع عکس برداری خیلی بچه رو اذیت میکنه-چندتا سئوال داشتم
    1-پزشکا میگن تا 5 سالگی خوب میشه-درسته؟
    2-آیا تکرار vcug لازمه؟
    3-درمان دیگه ایی هم هست به غیر جراحی باز؟
    4-نظر شما درباره defluxچیست-بعد این درمان دیگه بچه آنتی بیوتیک نمی خوره؟درمانش تضمینیه یا احتمال برگشت هست؟
    ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر بتوانی با مدارک تشریف بیاورید vcug جدید بگیرید بهترین درمان جراحی است درصد هیچ عملی 100 در 100 نیست بهتر است حضوری بیایید نیازی به بچه نیست
    2. تصویر کاربر مصطفی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      ببخشید من از زابل هستم و راهم طولانی
      امکانش هست مدارک رو اسکن کنم براتون ارسال کنم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      بله حتما من در خدمتتان هستم فایل ضمیمه بفرست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب