سنگ شاخ گوزنی کلیه یا قاتل بیرحم کلیه ها

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

وقتی نام شاخ گوزن مطرح می شود، از نظر ذهنی با تجسم شاخ های گوزن، تعجب می کنیم چه ارتباطی می تواند با کلیه داشته باشد. در رابطه با سنگ کلیه شاخ گوزنی چه می دانید؟ سنگ شاخ گوزنی چگونه به وجود می‌آید؟  اگر نیم برش طولی از کلیه ها را ببینیم مثل شکل زیر، داخل کلیه از لگنچه و حفره هایی به نام کالیس تشکیل شده است که در صورت رسوب مواد تشکیل دهنده سنگ در داخل این حفره ها تشکیل می شود که به آن سنگ شاخ گوزنی می گوییم.

دلیل این اسم هم آن است که سنگ شاخ گوزنی، مثل شاخ گوزن، شاخه دار می باشد. اگر این سنگ در همه حفره ها تشکیل شده باشد، به آن سنگ شاخ گوزنی کامل و اگر در بعضی از حفره های کلیه باشد، به آن سنگ شاخ گوزنی ناقص می گویند. مثل شکل زیر:

imagesml.

علت تشکیل این سنگ های به این بزرگی چیست؟

شایعترین علت تشکیل این سنگ ها، عفونت ادراری با یک نوع خاصی از باکتری ها به نام اوره آز هستند، که باعث قلیایی شدن محیط ادراری شده و زمینه تشکیل این سنگ را که ترکیبی از منیزیم و آمونیوم و فسفات هستند، ایجاد می کند. وجود انسداد در مسیر کلیه ها و همچنین، بزرگ شدن تدریجی سنگ های درمان نشده کلیه، (که اجزاء اولیه آنها کلسیمی می باشند) از علل ایجاد کننده سنگ های ادرار شاخ گوزنی می باشند.

آیا سنگ های کوچک درمان نشده در کلیه ها، می توانند با گذر زمان به شاخ گوزنی تبدیل شوند؟

بله، سنگ های کلسیمی کوچک درمان نشده، می توانند به عنوان عامل زمینه ای برای ایجاد عفونت ادراری، و در نهایت با گذر زمان، تبدیل به سنگ شاخ گوزنی شوند. اغلب این سنگ ها در بیماران دارای بیماری های زمینه ای از قبیل انسداد مزمن و مادرزادی کلیه، مثانه های عصبی و آنهایی که از روده برای ترمیم مثانه حالبشان استفاده شده است، دیده می شود که صد برابر در زنان شایعتر از مردان می باشد.

علامت و نشانه های سنگ به این بزرگی در کلیه ها چیست؟

بین اندازه سنگ و علامت، ارتباط معکوس وجود دارد. یعنی هر چه اندازه سنگ کوچکتر باشد، علامت دار ترند به خاطر اینکه کاملاً متحرک هستند. نتیجه می گیریم در سنگ های بزرگ و شاخ گوزنی، چون سنگ حرکت نمی کند و ثابت است علامت آن خیلی کم و در رابطه با عوارض آن می باشد. این سنگ ها را کلیه خراب کن می نامند، چرا که باعث تخریب فعالیت کلیه شده و امروزه یکی از علل از کار افتادگی کلیه ها همین سنگ های شاخ گوزنی هستند.

از علائم دیگر سنگ شاخ گوزنی عفونت های کلیه مقاوم به درمان می باشد. چون باکتری ها به عنوان پناهگاه از این سنگ ها استفاده کرده و پشت سنگ مخفی می شوند و لذا با قطع آنتی بیوتیک بلافاصله عفونت عود می کند پس عفونت ادرار مقاوم به درمان و نارسائی و از کارافتادن کلیه ها و درد مبهم پهلو می تواند علامت و نشانه سنگ شاخ گوزنی کلیه ها باشد.

سنگ کلیه

روش تشخیص سنگ های شاخ گوزنی

به علت اندازه بزرگ و شاخ شاخ بودن سنگ ها، تشخیص آنها با هر وسیله ای از قبیل سونوگرافی، عکس ساده و CT اسکن به سادگی مقدور است.

بهتر است قبل از درمان، حتماً عملکرد کلیه ها نیز بررسی شوند چرا که در بعضی مواقع، این کلیه ها خاموش هستند و کار نمی کنند و لذا بهتر است به جای درمان و خارج کردن سنگ کلیه را برداریم.

روش های درمانی سنگ های شاخ گوزنی کدامند؟

1- عمل جراحی باز

از قدیم بهترین درمان سنگ های شاخ گوزنی، عمل جراحی باز است که در این روش با برش در پهلو و دسترسی به کلیه مبتلا، به وسیله شکاف و قاچ کردن کلیه، سنگ را خارج می کنیم.

2- روش لاپاراسکوپی

امروزه با پیشرفت در تکنولوژی، عمل های لاپاراسکوپی جایگزین عمل های جراحی باز شده است که یکی از این موارد، درمان سنگ های شاخ گوزنی می باشد که به جای عمل جراحی وشکاف بزرگ، سنگ شاخ گوزنی را از سوراخ باریک لاپاراسکوپی خارج می کنند.

حسن این روش عدم شکاف و درد کمتر و زمان برگشت سریع به کار و فعالیت های روزمره است. شرط انجام این عمل تسلط کامل جراح بر عمل های لاپاراسکوپی می باشد.

3- روش PCNL

در این روش نیز به جای شکاف بزرگ پهلو، با ایجاد تونل پوست به کلیه و گشاد کردن مسیر با عبور دوربین به داخل کلیه، سنگ را به روش آندوسکوپی مشاهده و با لیزر یا سنگ شکنی های دیگر خرد کرده و با پنس خارج می کنیم و محل ایجاد تونل پوستی را فقط یک بخیه می زنیم. به علت شاخه شاخه بودن سنگ، ممکن است مجبور شویم از دو یا سه تونل پوستی، جهت خارج کردن سنگ ها استفاده کنیم. مثل شکل زیر:

IMG_0438IMG_0553IMG_0439
در صورت باقی ماندن سنگ پس از آندوسکوپی، می توان آن را با سنگ شکنی برون اندامی کاملاً درمان کرد. روش انجام را در فیلم زیر می بینیم.

در صورت نیاز، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

 دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی 

4/5 - (16 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر فرحان پنجشنبه ۱۹ فروردین ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 328 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام
    بنده میخواستم بدونم آیا گشادی طناب بیضه لزوما دلیلی بر وجود واریکوسل هست؟
    چون بنده طناب بیضه راستم گشادی محسوسی داره ولی دو جا سونوگرافی رفتم و تو هیچ کدوم گزارشی از واریکوسل داده نشد!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      اگر سونوگرافی واریکوسل گزارش نکرده ، پس واریکوسل ندارید نگران نباشید
    2. تصویر کاربر فرحان دوشنبه ۱۶ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      آخه آقای دکتر من بعضی جا ها از جمله تو سایت خودتون شنیدم که میگن اصلا به سونوگرافی اعتمادی نیست و ممکنه خطا داشته باشه!!!
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      در کنار معاینه ، سونوگرافی ارزشمنده
    4. تصویر کاربر فرحان سه شنبه ۱۷ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      پس با توجه به اینکه دو جا سونوگرافی هیچ گزارشی مبنی بر وجود واریکوسل نداده، پس نگران نباشم؟
    5. تصویر کاربر فرحان سه شنبه ۱۷ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      خب آقای دکتر یعنی با توجه به اینکه ۲ تا سونوگرافی هیچ گزارشی مبنی بر واریکوسل ندادن، این گشادی طناب بیضه چیز مهمی نیست؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      بله نگران نباشین
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۵ فروردین ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
    سلام ، بیضه هام همیشه شل هستن، حتی در حالت نعوظ ، میخواستم بدونم آیا واریکوسل میتونه باشه یا طبیعیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      مشکلی نیست ، واریکوسل در سونوگرافی تشخیص داده می شود
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۴ فروردین ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام و تبریک سال نو، من 38 سال سن دارم و 10 سال هست ازدواج کردم و 3 سال هست برای فرزند دار شدن جلوگیری انجام نشده، طی ازمایشات انجام شده اسپرم دارای مشکل می باشد که نتیجه ازمایش پیوست میباشد، در سونگرافی داپلر هم واریکوسل گرید 1 در بیضه سمت چپ تشخیص داده شده که عکس به پیوست ارسال میشود، ایا نیاز به انجام عمل واریکوسل میباشد، ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      عکس باز نمیشود مجدد ارسال کنید
    2. تصویر کاربر علی شنبه ۱۴ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      عکسها مجددا ارسال شد
    3. تصویر کاربر علی شنبه ۱۴ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      چطور باید دوباره عکس بفرستم باید پرداخت انجام دهم
    4. تصویر کاربر علی شنبه ۱۴ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      چگونه دوباره عکسها را ارسال کنم ایا باید باز هم هزینه بپردازم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      ازمایش اسپرمتون مختله ، مهمتر اینکه DFI شما خیلی بالاست ، شانس باروری طبیعی خیلی کمه ، از روش های کمک باروری استفاده شود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر احمدی شنبه ۱۴ فروردین ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
    قرمز شدن والتهاب در قسمت جراحی واحساس درد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      شرح حال کامل داده شود
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۱۴ فروردین ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
    با توجه به نتیجه آزمایش اسپرم در سونو گرافی تشخیص واریکوسل گرید 3 در بیضه چپ داده شده اما پزشکی ک معاینه کرده گفته باید سونوگرافی رنگی داده بشه تا مطمئن بشن که گرید3 باشه. یک فرزند دارم اما برای بار دوم 6ماه هست اقدام کردم که هنوز موفق نشدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      ازمایش اسپرم در مرکز رویان انجام شود + سونو کالر داپلر بیضه ها و نتیجه ش رو برام بفرستین
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۳ فروردین ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید ب اقای دکتر کرمی
    اقای دکتر من حدودا دو هفته پیش یه بیضه درد خفیف گرفتم ترسیدم زور پیگیر شدم
    یک روز مسکن خوردم استراحت کردم بعد کلا روندم روبه بهبودی رفته درحدی ک الان اصلا درد ندارم
    سونوگرافی دادم گفتن واریکوسل گرید 1دارم(اتساع شبکه پمپئیفرم در سمت چپ درحد 2،6 م‌م)
    الان من موندم نگرانم
    کلا از زندگیم افتادم از نگرانی نه باشگاه میرم نه چیزی
    ب نظر شما با این اندازه ای ک گفتن خطرناکه؟
    ایا نزدیک ب گرید 2 هستش؟
    دقیق بگین چیکار کنم لطفا
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      ازمایش اسپرم انجام شود
  • تصویر کاربر حمید پنجشنبه ۱۲ فروردین ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
    سلام عرض میکنم خدمتتون جناب دکتر و تبریک بمناسبت سال جدید
    شرمنده ی لوبیا شکل در بیضه چپ حدود دوسه سال است مشاهده میکنم و تا حالا چون دردی نداشته و به دکتر مراجعه نکردم.اخیرا حتی با ی سرفه و ایستادن و نشستن درد و حالت تیر کشیدن احساس میکنم.محبت فرموده بفرمایین احتمال واریکوسل هست یا باید آزمایش انجام بشه؟ممنون از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      سلام سونوگرافی انجام شود
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱ فروردین ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر،سال نو مبارک
    میخواستم نظرتون درباره درمان واریکوسل با زالو بدونم،و همینطور جایگاه زالو برای درمان واریکوسل در امریکا و اروپا(با توجه به اینکه سازمان غذا و داروی امریکا زالو درمانی رو تایید کرده)
    سالی پر از خوبی و خوشی واسه شما و خانواده محترم آرزو دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      توصیه نمیشه و الکیه
  • تصویر کاربر حامد شنبه ۳۰ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    اقای دکتر من واریکوسل دارم الان تقریبا 1ساله
    هیچ دردی ندارم دکترم گفته نیاز به عمل نداره هر شش ماه یک بار چکاب میشم با توجه به عکسای آزمایشاتم که فرستادم تحرک اسپرمم ضعیفه بنظر شما من نیاز به عمل دارم؟؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
    2. تصویر کاربر حامد شنبه ۳۰ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      اقای دکتر هر چی عکس میفرستم الان بار سومه شما پاسخ میدید عکس باز نمیشه چکار کنم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      حجم عکس را کم کنید و بفرستید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Soheil جمعه ۲۹ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 568 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر من سونوگرافی گردم واریکوسل دربیضه چپ دارم والان چندمدتی در د زیر شکم در سمت چپ اذیتم میکنه و تا دستشویی ندارم درد ولم نمیکنه یه جورایی تکرر ادرار پیدا کردم واینکه یه سری تشرحات سفید در لباس زیرم میبینم باید چیکار کنم میشه راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      ابتدا ازمایش ادرار داده شود و سونوگرافی از کلیه ها و مثانه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر بهاره سه شنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 555 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر.مردادماه سال پیش همسرم سنگی به بزرگی ۳سانت داشت که دربیمارستان مدرس بستری شد.بعداز اینکه از اتاق عمل اومدبه اندازه۲۰ سانت پهلوی چمش رو شکافته بودند همراه باناله های بسیار زیاد و شکمش داشت بزرگ و بزرگتر میشد که فردای انروز مجدد بردند اتاق عمل و گفتن دبل جی را بد گذاشته اند که مجدد شکافتند.یکماه در بیمارستان بخاطر عفونت بستری بود با زخم باز و درن و سوند مرخص کردند.یک هفته بعد بخاطر تب و لرز شدید مجدد بستری شد یک هفته.این کار ادامه داشت تا سه ماه یک هفته خانه بود یکهفته بیمارستان که همش دبی جی میگذاشتند و خارج میکردند.از برج۹ پارسال دیگر علائم درد نداشت تا اول اردیبهشت امسال.با تب و لرز شدیدمراجعه کردیم به بیمارستان کهبهد از سیتی و سونو گفتند سنگ کلیه ندارد ولی کلیه چپ بادکرده که دبل جی گذاشتن و کشت از عفونت کلیه گرفتن که گفتن منفی است و با قرص کوتریموکسازول۴۰۰ به مدت سه ماه استفاده و استفاده تامسوور به مدت ده روز،مرخص کردند و گفتند سه ماه دیگر مراجعه کنیم برای خروج دبل جی.سوال من از شما اینه که چه بلایی سر کلیش اوردند که همش عفونت میکنه اقای دکتر؟ما باید چیکار کنیم که دیگه اینجوری نشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)
      نمیدانم باید از پزشگ معالج بپرسید منطقی تر ایت
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)
      ظاهرا علت عفونت بوده
    3. تصویر کاربر بهاره دوشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)
      اونها نمیدونن که من از شما پرسیدم دیگه.بعدم میدونم که عفونت هستش اگه بالارو بخونید من چندبار به عفونت اشاره کردم.من میخوام بدونم دلیل اینکه از موقعی که عمل باز کرده چرا همش داره عفونت میکنه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)
    5. تصویر کاربر بهاره دوشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)
      خیلی ممنون
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)
      سپاس
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدحسین سه شنبه ۱ آبان ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
    سلام من حدود60سال سن دارم باسنومشخص شده که توکلیه چپم سنگهای متعددی هست وسنگ شاخ گوزنی هم مشخص است وکلیه راستم سایزش کوچکترشده درمان چیست ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ آبان ۹۷( 6 سال پیش)
      با عكس بياييد ببينم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ آبان ۹۷( 6 سال پیش)
      ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 550 مشاهده پرسش
    با سلام.پس از درد در سمت چپ شکم و سوزش هنگام ادرار به پزشک مراجعه کرده و با انجام ‌سونوگرافی داروهای سیتون، تاموسین و هیوتکس تجویز کردن.بعد از دو روز مصرف درد ندارم اما هنگام روزه گرفتن موقع ادرار سوزش احساس میکنم.آیا میتوانم روزه بگیرم؟و برای پیشگیری آیا میتوان داروهایی مثل سنکل را همیشه مصرف کنم؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر رامین یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
    برای ازمایش تستسترون دو گزینه وجو دداره یکی free testeron ویکی هم بصورت معمولی تفاوت این دو نوع در چه چیزی هست وبرای چه مواردی استفاده میشوند ؟؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 8 سال پیش)
      مجموع هر ٢ مهم هستند
  • تصویر کاربر فرشاد چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دكتر كرمي
    روزتون بخير
    اقا من جند وقت هست ك دارم تحقيق ميكنم بروي سنك توالت هاي طبي ك تو بازار هست
    قسمتي ك با روش قرار ميكيره صاف نيست و شيبدار هستن
    از قسمت عقب ب جلو
    ميكن ك فشار كمتري رو با و زانو داره و هيج كاتالوك يا اطلاعات جامعي ندارن ك بدن
    ميشه خواهش كنم شما كمكم كنيدّ
    كه ايا از لحاظ دفع مدفوع و ادرار هم اين نوع سنك طبي ها كمك حال هست يا مضر هستن
    اكر نياز هست حضوري برسم خدمتتون براي جواب و اكر نياز هست عكس اين سنك توالت هارو براتون ارسال كنم.
    با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
      من شرمنده سرم شلوغ بیماران هستند موفق باشید
  • تصویر کاربر مصطفی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    سلام
    دختری 3 ساله دارم-توی 4 ماهگی بعد از عفونت ادراری مختصصای زاهدان تشخیص بر رفلکس گذاشتن - بعد از عکس هسته ایی و vcug گرید 4 به راست و گرید 3 به چپ گذاشتند-و تجویز آنتی بیوتیک تا الان - و هر سه ماه انتی بیوتیکش عوض میشه-تا الان عفونت ادراری فقط یکبار گرفته-الان پزشکان اصرار به تکرار vcug دارند-چون این نوع عکس برداری خیلی بچه رو اذیت میکنه-چندتا سئوال داشتم
    1-پزشکا میگن تا 5 سالگی خوب میشه-درسته؟
    2-آیا تکرار vcug لازمه؟
    3-درمان دیگه ایی هم هست به غیر جراحی باز؟
    4-نظر شما درباره defluxچیست-بعد این درمان دیگه بچه آنتی بیوتیک نمی خوره؟درمانش تضمینیه یا احتمال برگشت هست؟
    ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر بتوانی با مدارک تشریف بیاورید vcug جدید بگیرید بهترین درمان جراحی است درصد هیچ عملی 100 در 100 نیست بهتر است حضوری بیایید نیازی به بچه نیست
    2. تصویر کاربر مصطفی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      ببخشید من از زابل هستم و راهم طولانی
      امکانش هست مدارک رو اسکن کنم براتون ارسال کنم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      بله حتما من در خدمتتان هستم فایل ضمیمه بفرست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب