درباره هیپوسپادیازیس چه میدانید؟

دکترحسین کرمی

از قدیم الایام و از بدو تولد هر نوزادی بیماری هیپوسپادیازیس وجود داشته و از هر 300 تولد نوزاد پسر یک مورد دیده می شود که در گذشته به آن ختنه خدایی می گفتند یعنی پسر بچه ختنه شده به دنیا آمده است. البته امروزه از نظر علمی این اصطلاح درست نمی باشد بلکه یک نوع عیب ساختاری آلت تناسلی مردانه مادرزادی می باشد.

تعریف هیپوسپادیازیس

در حالت طبیعی در آلت تناسلی مرد و نوزاد تازه متولد شده ادرار از نوک آلت تناسلی خارج می شود. در بیماری هیپوسپادیازیس مجرای آلت به جای نوک آلت در قسمت شکمی آلت قرار گرفته و بسته به شدت آن می تواند به نوع خفیف که در نزدیکی حشفه باشد. مثل شکل زیر و یا در حالت متوسط در وسط شکم آلت و در حالتهای شدید در نزدیکی بیضه ها و یا حتی در ناحیه میان دو راهی و جلو مقعد قرار بگیرد. هر چه محل خروج ادرار به طرف بیضه ها نزدیک باشد نشان دهنده شدت بیماری و همچنین همزمان بودن مشکلات دیگر از قبیل عدم نزول بیضه ها و یا وجود همزمان رحم و تخمدان در شکم نوزاد پسر و اختلال کلیوی در این نوزادان بالا است و باید بررسی شود.

شدت بروز هیپوسپادیازیس از نظر آماری چقدر است؟

همچنانکه عرض کردم در هر 300 مورد نوزاد بچه پسر دیده می شود.

علت ایجاد بیماری هیپوسپادیازیس چیست؟

علت ایجادکننده بیماری هیپوسپادیازیس مشخص نیست ولی

ارث
زایمان در مادران بالای 40 سال
مصرف سیگار هنگام حاملگی
از همه مهمتر اختلال هورمون تستوسترون و عملکرد آن در دوران جنینی که باعث رشد آلت جنین در داخل رحم مادر می باشد از عوامل ایجاد کننده هیپوسپادیازیس می باشند.

از کجا متوجه شویم که نوزاد پسر هیپوسپادیازیس دارد یا نه؟

باید در بدو تلود و در اتاق عمل نوزاد توسط پزشک معاینه شود. همچنانکه عرض کردم در بیماری هیپوسپادیازیس خروجی آلت از قسمت شکمی آلت تناسلی می باشد نه نوک آن. امروزه مردان جوانی را می بینیم که علیرغم گذشت سالیان سال از سن آنها هنوز بیماریشان تشخیص داده نشده است و در سنین میانسالی و بزرگسالی جهت درمان به پزشک مراجعه می کنند.

عوارض هیپوسپادیازیس چیست؟

بسته به شدت بیماری هیپوسپادیازیس ممکن است بیماری علائم زیر را داشته باشد

✔️ اگر خروجی ادرار نزدیک نوک آلت باشد اغلب علائمی ندارد.

✔️ ممکن است باعث پخش ادرار هنگام ادرار کردن شود

✔️ هر چه خروجی ادرار در قسمت شکمی تر باشد اعث انحناء آلت می شود.

✔️ از نظر زیبایی آلت تناسلی که در کسانی که مخصوصاً در شرف ازدواج هستند بسیار مهم می باشد.

✔️ اگر نوک مجرا به جلو مقعد باز شود بیمار مجبور می شود در حالت نشسته ادرار کند.

درمان هیپوسپادیازیس

تنها روش درمان هیپوسپادیازیس عمل جراحی ترمیم مجرا می باشد و بهترین زمان عمل جراحی در دوران کودکی و قبل از شروع مدرسه حدود 5 سالگی می باشد. هدف از درمان رساندن و یا نزدیک کردن خروجی ادرار به نوک آلت تناسلی و یا نزدیکی آن می باشد. بسته به شدت هیپوسپادیازیس نوع عمل جراحی فرق می کند.

برای انجام عمل جراحی روز عمل باید فرد در بیمارستان بستری شود و با بیهوشی عمومی عمل ترمیمی مجرا انجام می گردد. در هیپوسپادیازیس هایی که خروجی ادراری در شکم آلت تناسلی و یا نزدیک بیضه ها قرار دارند اغلب کجی آلت یا کوردی همراه هیپوسپادیازیس نیز وجود دارد که همزمان و یا به صورت عمل دو مرحله ای اصلاح می شود. اگر خروجی ادرار در زیر حشفه یا گلانز باشد عمل راحت تر است. در این حالت پوست آن را برداشته و محل مجرا را به نوک آلت می رسانیم. مانند شکل اگر خروجی ادرار در قسمت شکم و یا نزدیک بیضه ها باشند جراحی سخت تر بوده و باید از پوست ناحیه آلت تناسلی را برداشته و به صورت مجرای ادراری در آورده و به اصطلاح عمل ترمیم مجرا با گرافت پوستی انجام می شود.

مدت زمان بستری و توصیه های بعد از عمل

حین عمل برای بیمار یک سوند باریک گذاشته می شود که از آن هم برای تخلیه ادرار و عمل درست کردن مجرا روی آن استفاده می شود. به خاطر التهاب شدید محل عمل و راحت تخلیه شدن ادرار این سوند بسته به شدت هیپوسپادیازیس از 3 روز الی یک هفته خارج نمی شود و هر گونه خارج شدن خودبخودی سوند را سریع به دکتر خود اطلاع دهید چرا که خارج شدن سوند باعث عفونت و تشکیل فیستول شده و عمل را خراب می کند.
پانسمان و بانداژ محل عمل به مدت 72 ساعت می باشد که به ترمیم زخم و جلوگیری از آلوده شدن و عفونت محل عمل کمک می کنند.

عوارض هیپوسپادیازیس

شایعترین عارضه عمل ایجاد فیستول یا سوراخ باریک در محل عمل که ادرار از آن خارج می گردد، می باشد. درمان آن بسته به شدت و بزرگی فیستول فرق می کند اگر اندازه فیستول کوچک باشد خودبخود و در عرض 6 ماه بسته خواهد شد. اگر اندازه بزرگ باشد و خودبخود بسته نشود باید با جراحی سرپایی محل فیستول را ببندیم.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.5/5 - (82 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

مجرای ادراری

لیست پرسش‌ها (3,759 پرسش)

محمدامین شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
سلام.ببخشید من وقتی میخوام با همسرم نزدیکی داشته باشم از راه پشت آلتم به دلیل اینکه استخوانش سفت نیست داخل نمیره.چ راهی بهم پیشنهاد میدید که استخوان آلتم سفت شه؟لطفا جوابمو بدید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید ببینم
ساجد شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
با عرض سلام
راستش من حدود 2 ساله که تو بیضه سمت راستم احساس ورم میکنم و انگار یه چیزی بیضه سمت راستم رو گرفته و نمیزاره راحت بیاد پایین.بیضه سمت راستم سفت شده طوری که نمیتونم رو شکم بخوابم.بعدش کشاله رانم هنگام تحریک جنسی و ترشحات تو آلتم به شدت درد میگیره.سونوگرافی میگرم هچی نشون نمیده.نیدونم چیکار کنم تا الان حدود 10 تا دکترم رفتم جوابی نگرفتم داروهای ضد التهابم خوردم تاثیری نداشته.خواهش میکنم راهنماییم کنید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونونرمال باشد نگرانی ندارد
محمدی شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
با سلام ، آقای دکتر عزیز تقریبا" پانزوه روز قبل دچار ضربدیدگی از ناحیه بیضه ها و دستگاه نناسلی شده ام که پس از وصل شدن سون برای دفع ادرا بخاطر تحرک داشتن دچار خونریزی از خود شلنگ سون و بغل آن شدمو اکنون پس از قطع شدن خونریزی از محتوی ادار دفع شده خون نیز وجود دارد ، مرحمت فرموده و بدانم که این خونریزی عادی میباشد یا نه و تا چند روز ممکن است ادامه داشته باشد.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  سیستوسکوپس بهتر است
حسین شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
سلام.خیلی خیلی ببخشیدکه سوالاتم زیادشد.من تک بیضه هستم ویکی ازبیضه هایم باعمل جراحی به توسط پزشک به دلیل عدم نزول بیضه ازبدنم خارج شده.
پزشکم بهم گفت که اسیدسیتریک ورنگ خوراکیE122وE133 (که به بسیاری ازتنقلات وخوردنی ها ونوشیدنی هاافزوده میشود)اگربه میزان مجازمصرف شودتاثیرنامطلوبی روباروری ومیل جنسی مردندارد.حالامن سوالی دارم که دنبال دکتراورولوژی متخصص میگشتم که متوجه تخصص شماو پرسش وپاسخ اینترنتی درسایت شما شدم
میزان مصرف مجازاسیدسیتریک ورنگ خوراکی E122وE133برای من به گونه ای که برقدرت باروری ومیل جنسی من ضرری نداشته باشدچه قدراست؟(بافرض خوب بودن وسالن بودن جواب آزمایش اسپرمو گرافی)
خیلی ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  ضرری ندارد
سانا سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
باسلام
من حدود 6 ماه است دچار سوزش ادرار هستم چند ماه قبا ازمایش دادم و دکتر دارو تجویز کرد اما هیچ تاثیری نداشت تا اینکه یک ماه قبل ازمایش مجدد دادم و در ادرارم خون مشاهده شد اما به دکتر مراجعه نکردم
ازمایش یکماه قبل اعتباری دارد که من به پزشک مراجعه کنم!یا نه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  بله
طهماسبی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید،
حدود 3 ماه میشه که برای بارداری اقدام میکنیم،ولی متاسفانه همسرم باردار نمی شود.
میخواستم بدونم با توجه به اینکه حدود 7 ماه پیش بعد از حدود 2 ماه بارداری بچه سقط شد،ممکنه مشکل از اسپرم باشه و لازمه بنده آزمایش اسپرم بدم؟
ممنون میشم کمکم کنین
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه
یوسف سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 7255 مشاهده پرسش
با سلام
دکتر جان لطفا به همه سوالات پاسخ دهید.
شکم من پرمو هست و معمولا ناف بنده دچار ترشحات زرد رنگ و بد بوست.
تورو خدا راهنماییم کنید اذیت میشم
آیا لازم هست موهای شکم رو کوتاه کنم همیشه؟
چیکار کنم که دیگه ترشح نداشته باشه؟
اگر بخواهم برای این مورد به پزشک مراجعه کنم باید به چه متخصصی رجوع کنم؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  هر روز بشورید
سینا چهارشنبه ۶ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 584 مشاهده پرسش
باسلام آقای دکتر چندروزی میشه که احساس میکنم یه چیز غضروف مانند روی آلت تناسلیم وجود داره که هنگام نعوظ هم وجود مثل یه تیکه استخوان میمونه که بالای آلتم هستش نزدیک کلاهک آلت هیچ دردی هم نداره لطفا راهنماییم کنید ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  احتمال پیرونی است
2. سینا چهارشنبه ۶ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  باتشکر ازشما آقای دکتر الان باید چکارکنم ؟خطرناکه؟لطفا راهنماییم کنید!!!!!
3. نمایش سایر 1 پاسخ
محمد سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
سلام.پسر مجرد 17 ساله هستم صبح در دستشویی آخر ادرارم دوقطره خون کم رنگ آمد و دیگر تکرار نشد می خواستم ببینم بیماری است چون دچار خیلی استرس شدم .
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر تکرار شد بگو
یاسر سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 720 مشاهده پرسش
باسلام؛
جوانی 26 ساله، متاهل و کارشناس آزمایشگاه می باشم که به دلیل ابتلا به واریکوسل گرید2 دوطرفه هر 6ماه آزمایش اسپرموگرام می دهم که جواب آخرین بار آن به شرح زیر می باشد:
volume:3.5, Color:Milky, Viscosity: High, PH:7.8, liquification:40, count:45, Good motility:20%, Poor motility:45%, Non motility:35%, Normal:85%, Abnormal:15, WBC:0-1
ضمنا بنده با توجه به سابقه ی گلبول سفید بالا در اسپرموگرامم، اقدام به کشت اسپرمم کردم که جواب آن و آنتی بیوگرام اش نیز در زیر ذکر شده است(کشت و آنالیز ادراری ام منفی بودو آزمایشات هورمونی ام نرمال بودند):
Culture:Staphylococus Aureus, Sensitive:Ciprofloxacin,Ofloxacin,Norfloxacin,Gentamicin,Tobromycin
همچنین شایان ذکر است که بنده دارای علائمی مانند تخیله ناکامل ادرار(سونوگرافی پر و خالی مثانه نیز موید آن است)،ادرار قطره قطره،گهگاه سوزش انزال،درد بیضه و از مدت زیادی قبل اختلال نعوظ و زودانزالی می باشم.
نظر جنابعالی چیست و برای درمان مشکلاتم چه پیشنهادات و تجویزاتی دارید؟
باتشکر قبلی.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  بچه دارید؟
2. یاسر سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  خیر ولی تصمیم داریم تا انشااله بزودی داشته باشیم.
3. نمایش سایر 1 پاسخ

« قبلی 1 ... 308 309 310 311 312 313 314 ... 376 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (51 پرسش)

محمد پنجشنبه ۲۲ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 676 مشاهده پرسش
سلام من عمل tul انجام دادم ولی گاهی اطراف مثانه ام درد میکنه وخارش میکنه التم میخاستم بدونم علت به عمل برمیگرده یا چیز دیگه ایست
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  ایا چکاپ بعد از عمل داشتید
2. محمد پنجشنبه ۲۲ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  بله آزمایش دادم سوند هم داخل حالبم بود برداشتند وسنگ کلیه هم آزمایش دادم گفتن از کلسیم اوگزات زیادی است
3. نمایش سایر 1 پاسخ