PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

دکترحسین کرمی

سنگ کلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ کلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شکاف وسیع در ناحیه پهلو یا شکم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شکایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شکنی با امواج صوتی برای سنگهای کوچکتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اکثر سنگهای کلیه را به راحتی و بدون شکاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه

سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور کاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ کوچک پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

◾ بیمار معمولاً یک روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ کوچک پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیک تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

روز بعد از عمل PCNL

طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

3.9/5 - (64 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (4,824 پرسش)

مهران دوشنبه ۷ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
سلام و وقت به خیر جناب دکتر . بنده مهرماه عمل واریکوسل رو انجام دادم و یک هفته هستش که به باشگاه بندنسازی میرم. امروز یه مقدار وزنه سنگین زدم و رگی که در محل عمل هستش یه مقدار درد گرفت و سه ساعت بعد از باشگاه مجدد یه مقدار درد گرفت همون رگ و بعد از یک ساعت دردم قط شد ولی پوست بیضه ورم کرده و پوستش یک مقدار آویزون شده . مشکلی نیست یابه پزشک باید مراجعه کنم؟ ممنون از لطفتون .
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  سبک کار کن
امید دوشنبه ۷ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
با عرض سلام .
بنده 25 سال سن دارم و دانشجوی مقطع فو ق لیسانس کشاورزی هستم .
حدود 2 سال پیش عمل واریکوسل انجام دادم.
سوال اینجا هست که بعد از این دو سال وریدهای بیضه چپ من هنوز باز نشده اند و سونوگرافی هم باز دوباره واریکوسل را نشان می دهد.
آزمایش اسپرم هم که میدهم موقع خوردن دارو یی به نام کیو 10 صد خوب جواب می گیرم ولی موقع نخوردن سرعت اسپرم ها کاهش می یابد.
مشکل دیگه ای که دارم زود انزالی هستش .
تشکر از راهنمایی هاتون .
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  دترو موثر نیست
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  دارو
3. نمایش سایر 1 پاسخ
ali جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
سلام
من مبتلا به واریسکول بیضه چپ از نوع high grade میباشم ک دکتر عمل جراحی رو بهم پیشنهاد کرد و از بین این عوارض کوچک شدن بیضه خطرناک است؟ باعث نابارور شدن میشود؟ خیلی استرس دارم اگه میشه پاسخ بدید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  با لاپاروسکوپی خطری ندارد فیلم عمل من را ببینید09351142080
امیر جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
با عرض سلام واحترام.آقای دکتر بنده از بیضه چپ دچار وارکوسل گریدیک(حدود3mm) می باشم و دچار کم تحرکی اسپرم می باشم و پس از 9 ماه هنوز بچه دار نشده ایم.سئوالم این است که بنده بیضه راستم سالم است وفقط بیضه چپ واریکوسل دارد آیا فقط با بیضه راست نمی توان بچه دار شد؟ یا امکانش هست؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  بله باید معاینه کنم
امیر جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
با سلام.جناب آقای دکتر بنده واریکاسول دارم و آزمایش بنده از لحاظ اسپرم با کم تحرکی مواجع بود.البته در زمان نمونه گیری به جای 3 روز بنده یک روز از خروج منی (نزدیکی) گذشته بود.آیا این می تواند دلیل نشان دادن تحرک کم اسپرم در آزمایش شده باشد ؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه
امیر جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
با سلام.آقای دکتر آیا دوچرخه سوارس برای واریکوسل مضر می باشد؟چون بنده هر وقت سوار دوچرخه می شوم به دلیل فشار به بیضه ام بعد احساس درد می کنم.آیا این میتواند دلیل تحرک کم اسپرم بنده که به آن دچار هستم گردد.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه
احمد جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر ممنون از راهنمایتون.چند روز قبل به دکتر مراجعه کردم بعد از معاینه گفتن واریکوسل خفیفه ونیازی به عمل نیست .اما حرکتش کمی کند بود و دونمونه دارو بهم داد .ویتامین برام نوشته. گفته تا سه ماه استفاده کنم .اگه تا ۶ماه بچه دار نشدم باید عمل IUI انجام بدم.میخواستم توضیح بدین با این شرایط امیدی ب بچه دارشدن هست یا نه .بعد علت اینکه واریکوسلم خفیفه ولی حرکتش کنده چیه ؟این چند تا از آیتم Beatcross frequency 4.48 /lateral displacement 1.6 6
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  بله حوصله کنید
2. احمد جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  جممنون آقای دکتر
3. نمایش سایر 1 پاسخ
حسین جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
سلام دکتر: بنده عمل واریکوسل چپ انجام دادم اما درد بیضه خوب نشده وهم ین طور واریکوسل درجه 1در سمت راست دارم لذا بنده را دراین امر راهنمایی فرمایید وایا همبستری با خانم مشکل ایجاد مشکلی ایجاد می کند
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه درد طبیعی است
حامدم جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
سلام
چندتا سوال دارم راجع به واریکوسل . ممنون میشم پاسخ بدید
1 - 16 سالمه واریکوسل گرید 3 بیضه چپ دارم . چنددرصد ممکنه نابارور شم ؟
2 - ممکنه بیضه راستمم واریکوسل بگیره ؟
3 - اندازه بیضه من اندازه یه بادوم هست (سمت راست) و سمت چپ هم که درگیر واریکوسله یه خورده کوچکتر از بادوم . آیا طبیعیه ؟
در ضمن در اوایل بلوغ هم هستم و جوش هایی روی صورتم اومده و اسپرم هم دارم
4 - هزینه عمل واریکوسل چقدر است ؟
خیلی ممنونم کامل پاسخ بدید :)
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  معلوم نبیست2-نه3-بله4-بر اساس دولتی است
لیدا جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
همسر من بدلیل ناتوانی جنسی به متخصص ارولوژی مراجعه کردن و حین معاینه دکتر بهشون گفت که واریکسل دوطرفه دارن البته ناتوانی جنسیایشون به دلیل خستگی و سختی کارشون و بالا بودن پرولاکتینشون و میکرو آدنوما هیپوفیزتشخیص داده شد و درمان شد دکتر برای ایشون آزمایش اسپرمووگرافی نوشتن که به شرح زیر هستش خوشحال میشیم شما نظرتون رو راجع به این آزمایش و قدرت باروری همسرم بفرمایید چون تازه اقدام به بارداری کردیم و هر دو خیلی نگرانیم خیلی ممنون در صورت وجود مشکل آیا قابل درمان هست؟ بی صبرانه منتظر جوابتون هستیم
volume:2
count,mill/ml:46
A+B+C 46 Aclass:0% B CLASS:29% C CLASS:17% DCLASS:54%
number:51
fields: 3
head patology 47%
midpiece patology 28%
tail patology:20%
Q test:1+
motolity after capacitation: A class:40% B class:60%
TOTAL GOOD SPERM/MILL:1.7
البته نمونه شش روز بعد از آخرین انزال گرفته شده
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  خوب است

« قبلی 1 ... 413 414 415 416 417 418 419 ... 483 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (79 پرسش)

رشید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
با سلام آقای ذکتر پارسال سنگ شکنی شده و امسال هم سنگ به بزرگی 3.9 میلیمتر در هردو کلیه دارم و علاوه برآن دیابت هم دارم ، هم متعهد هستید و هم متخصص آیا روزه برای من ضرردارد یا نه راهنمائی فرمادید ضمنا خوراکی های که به کلیه سنگ ساز ذارد بیان فرمائید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر قندتان مشكل نباشد منعي نيست
حدیقه دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5467 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
آقای دکتر مادر من یک ماه قبل از عید درد شدیدی در ناحیه کلیه پیدا کرد با مراجعه به پزشک تشخیص داده شد که مادرم کلیه هاشون دارای سنگ می باشد. یکی از آنها را با عمل سنگ شکن دفع شد . در سونوگرافی که تهیه شده بود دکتر به ایشان گفته بود بازم هم درون دو تا کلیه های شما دو عدد سنگ 4 میلی و 8 میلی وجود دارد که باید من داخل کلیه ها فنر بزنم تا کمک کنه به دفع شدن. این کار هم انجام شد و حدود دو ماه پیش باز بستری و فنر ها از کلیه خارج شد . اما از آن موقع به بعد جفت کلیه ها ی ایشان درد می کنه و چند بار هم به پزشک مراجعه کرده و ایشان بعد از سونو و آزمایش هیچ تشخیصی نداده اند و تاکید دارند که احتمالا شما دیسک دارید من نمی دونم دیسک مگر مربوط به کمر و ستون مهره ها نیست پس این درد چرا در کلیه ها وجود دارد.
دکتر تمنا دارم اگر اطلاعاتی در این باره دارید راهنمایی بفرمایید.
با تشکر و آرزوی موفقیت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سنگ درمان نمی خواهد 2-دیسک تخصص من نیست
معصومه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 257 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ۵سال است پیوند کلیه شده ام قسمت ابتدایی بخیه ام درد میکند و دل درد دارم ایا مشکلی است با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
reza یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من46ساله هستم و سنگ کلیه دارم و کلیه به صورت لگنی مادرزاد می باشد و قبلا هم در سال 67 جراحی باز کلیه انجام دادم خواستم ببینم امکان بیرون اوردن سنگ کلیه بدون جراحی باز هست یا حتما باید جراحی باز انجام بشه ؟ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس رنگي جديد بگيريد
محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 632 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد باید بررسی شود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد بعد از وإيمان برسي شود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  زايمان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 763 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی قبولی طاعات و عبادات حضرت عالی، به استحضار میرساند :
اینجانب در اواخر مردادماه سال 92 دچار درد شدید در سمت چپ شدم بعد از رفتن به نزد دکتر و انجام سونو گرافی و رادیو لوژی و سی تی اسکن معلوم شد سنگ در حالب چپ دارم .(حدود 5mm).دکترها دارو دادند تا دفع شود چون گفتند نزدیک مثانه قرار دارد. و دکتر دیگری گفتند بیا سنگ شکن کن . به هر حال در تاریخ 27/12 /92 در بیمارستا ابن سینا تهران دکتر از طریق مجاری سنگ را خورد کرد و استند گذاشت تا یک ماه وبعداز ان نزد دکتر می رفتم .تا اینکه امسال سونو گرافی و اسکن گرفتم نشان داد دوباره شنگ دارد و اما دکتر سه تا قرص داد تا یک ماه بعد پیشش بروم که ازآن دو بیست روز میگذرد .می خواستم سئوال کنم با این وضعیت میتوان روزه کرفت یا خیر و. سالگذشته نیز به دستور دکتر وبه تشخیص خودم نگرفتم . امسال هم تاکنون نگرفتم زیرا شدیدا نیاز به آب دارم و ضمنا قرص متفورمین مصرف میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید عکس ivpبگیرید
باران دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
سلام من 7 ماهه باردارم و هفته پیش درد شدید داشتم و رفتم بیمارستان و معلوم شد که سنگ کلیه 3 میلی متری در کالیس میانی از جنس کلسیم دارم.جواب آزمایش ادرارم اینه:
appearance:semi clear
ph:5
specificgravity:1020
wbc:5-7
RBC:2-3
Epith/cell:8-10
Bacteria: Mod
Crvstals:ca.ox:few
4سوال دارم:1)آیا خوردن مکمل مولتی پراناتال رو ادامه بدم؟2)آیا همچنان شیر بخورم؟3)آیا احتمال داره موقع دفع فشار بیاد و بچه هم اونموقع بدنیا بیاد؟4)با توجه به اینکه ترجیح میدم بعد از رایمانم سنگ دفع بشه به نظر شما آب زیاد بخورم یا مثل سابق بخورم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگ نیاز به درمان ندارد و خود به خود دفع میشود
معصومه یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
خسته نباشيد
همسر من حدود 28 سالشونه و سوزش شديد ادرار دارن، آزمايش هم دادن و تو آزمايششون عفونت نبوده.مي خواستم ببينم چي ميتونه علت سوزش شديد ادرار و دردكليه و لرزشون باشه.
وقتي لبنيات مي خورن درد ايجاد مي كنه. بنظر شما سنگ دارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سون وگراف انجام داده ایدنتیجه را بفرمائید
محمد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
سوالی که برام پیش اومده اینه که چندین سایت توی اینترنت مطلبی رو منتشر کرده اند که آب جعفری (یا گشنیز) که از آب پز کردن جعفری به دست میاد تمیز کننده کلیه است و می تونه رسوبات کلیه رو دفع کنه. آیا چنین چیزی صحت داره؟ و اکر صحت داشته باشه یعنی قابلیت دفع سنگ های خیلی ریز رو هم داره یا نه؟ و چقدر مدت باید مصرف کنیم که اثر خودشو بذاره؟
ممنون از وبسایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  این مسائل از نظر علمی در دنیا رسما تائید نشده و از طرفی چون گیاهی است و عارضه هم ندارد میتوانید مصرف کنیدولی انتظار درمان انچنانی نداشته باشید