PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

دکترحسین کرمی

سنگ کلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ کلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شکاف وسیع در ناحیه پهلو یا شکم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شکایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شکنی با امواج صوتی برای سنگهای کوچکتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اکثر سنگهای کلیه را به راحتی و بدون شکاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه

سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور کاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ کوچک پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

◾ بیمار معمولاً یک روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ کوچک پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیک تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

روز بعد از عمل PCNL

طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

3.9/5 - (64 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (4,819 پرسش)

سینا جمعه ۲۷ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 135 مشاهده پرسش
سلام من واریکوسل گرید ۳ داشتم بعد عمل کردم سوالم این بود تا چند روز بعد نباید ورزش انجام شه و آیا ورزش بدنسازی مشکلی ندارع برای زدانزالی هم درمانی بگید که دائمی باشه ممنون از شما
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ بهمن ۲( 1 سال پیش)
  احتمال عود بالاتر میره
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ بهمن ۲( 1 سال پیش)
  یکماه بعد
3. نمایش سایر 1 پاسخ
رضا چهارشنبه ۲۵ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 179 مشاهده پرسش
با سلام و عرض ادب خدمت دکتر گرامی
آقای دکتر من چند ساله واریکوسل دارم گرید پایین بود و من هم پیگیری نکردم تا امسال که دکتر گفتند که بیضه کوچیک شده باید عمل کنی.
لازم به ذکر است که من درسمت چپ واریکوسل گرید ۳ داشتم
عمل رو انجام دادم و کاری انجام ندادم هیچ گونه عفونت و خونریزی از محل برش خارج نشد.
بعد از یک‌هفته برای ویزیت رفتم دکتر
خودسرانه گفتم شاید سونو نیاز باشه
سونو انجام دادم که دوبار سونو دادم یک بار سونو گفت که مشکلی نیست و واریکوسل مشاهده نشد.
اما باز هم غروب از همون بیمارستان سونوگرافی کامل شکم و لگن انجام که دادم دکتر دیگه ای بود برای سونو توی سونو گفتن که گرید ۳ واریکوسل داری و ریفلاکس خون هم
الان بیضه چپم گاهی درد داره حقیقتا دردی که قبلا نبود طبیعیه؟
و محل برش زخم هم زیرش سفت هستش طبعیه؟
ممنون از لطفتون
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ بهمن ۲( 1 سال پیش)
  با سلام و احترام آزمایش آنالیز مایع منی انجام شود
علی چهارشنبه ۱۸ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 167 مشاهده پرسش
با سلام و درود، در سمت چپ واریکوسل گرید دو و در راست گرید یک دارم، حرکت اسپرم مشکل دارم، و از عمل جراحی میترسم، لطفاً راهنمایی کنین، درد در بیضه هم دارم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ بهمن ۲( 1 سال پیش)
  با سلام و احترام آزمایش آنالیز مایع منی انجام شود
محمد چهارشنبه ۱۸ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 227 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید من یک سالی میشه که واریکوسل دارم ولی دکتر میگه گرید ۱ و نیاز ب عمل نداره می خواستم بدونم میشه وضعیت بدتر شه و نیاز ب عمل داشته باشه و اگه نیاز ب عمل داشت ایا عملش سخته ؟ درد زیادی داره؟ از شوند استفاده میشه ؟ درصد موفقیتش چقدره و چ مدت بعد از عمل میشه ب فعالیت های عادیمون‌ برگردیم؟ ممنون از توجه تون
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ بهمن ۲( 1 سال پیش)
  با سلام و احترام ابتدا آزمایش آنالیز مایع منی انجام شود
غلام چهارشنبه ۱۸ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 210 مشاهده پرسش
سلام خدمت آقای دکتر،من یکبار واریکوسل سمت چب،انجام دادم،دوباره عود کرده نیاز به عمل داره؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ بهمن ۲( 1 سال پیش)
  با سلام و احترام آزمایش آنالیز مایع منی انجام شود
اسماعیل چهارشنبه ۱۸ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 151 مشاهده پرسش
سلام
خیلی ممنونم ار وقتی که می گذارید.
بنده سونو و آزمایش اسپرم دادم. حدود یکسال است که برای بارداری اقدام کردیم ولی نتیجه نگرفتیم. با توجه به نتایجی که آپلود می کنم خدمتتون، پیشنهاد شما برای باروری چیست؟ خیلی ممنون و متشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ بهمن ۲( 1 سال پیش)
  واریکوسل سمت چپ قابل جراحی هست
محمد سه شنبه ۱۷ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 146 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من برج 6 امسال عمل واریکوسل سمت چپ دادم به خاطر کارم رانندگی هست زیاد می شینم درد داشتم به خاطر که زیاد گرم نشه درد ش زیاد نشه کمپرس یخ گذاشتم و الان درد از ناحیه دارم حالتی تیر دارد آیا مشکلی که پیش نمی باد
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ بهمن ۲( 1 سال پیش)
  خیر البته اون اقدام خودسرانه ای که انجام میدین هم مفید نیست
موسی سه شنبه ۱۷ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 135 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر
بنده ۱۰ سال پیش عمل واریکوسل انجام دادم و بعد از عمل صاحب فرزند شدم الان نزدیک به یک سال هست که برای بچه دار شدن اقدام می کنیم ولی نشده. این یعنی واریکوسل من برگشته؟؟؟؟؟ و اینکه چه کار باید کنم؟؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ بهمن ۲( 1 سال پیش)
  با سلام و احترام آزمایش آنالیز مایع منی انجام شود
ارشاد سه شنبه ۱۷ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 195 مشاهده پرسش
سلام من ۲۱ ساله هستم عمل واریکوسل انجام شدم روزی ک قرار بود عمل شوم ۲ گرت بود الان ۴ گرت نشان میده سونوگرافی آیا مشکل ب کجاست گاهی وقت هم درد شدید داره طرف چپ
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ بهمن ۲( 1 سال پیش)
  باسلام و احترام باید از نزدیک معاینه شوید
مصطفی سه شنبه ۱۷ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 156 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب. روزتون بخیر. هزینه عمل میکروسرجی واریکوسل دو طرفه رو می فرمایید؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ بهمن ۲( 1 سال پیش)
  همکاران مطب با شما تماس خواهند گرفت

« قبلی 1 ... 38 39 40 41 42 43 44 ... 482 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (79 پرسش)

رشید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
با سلام آقای ذکتر پارسال سنگ شکنی شده و امسال هم سنگ به بزرگی 3.9 میلیمتر در هردو کلیه دارم و علاوه برآن دیابت هم دارم ، هم متعهد هستید و هم متخصص آیا روزه برای من ضرردارد یا نه راهنمائی فرمادید ضمنا خوراکی های که به کلیه سنگ ساز ذارد بیان فرمائید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر قندتان مشكل نباشد منعي نيست
حدیقه دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 5465 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
آقای دکتر مادر من یک ماه قبل از عید درد شدیدی در ناحیه کلیه پیدا کرد با مراجعه به پزشک تشخیص داده شد که مادرم کلیه هاشون دارای سنگ می باشد. یکی از آنها را با عمل سنگ شکن دفع شد . در سونوگرافی که تهیه شده بود دکتر به ایشان گفته بود بازم هم درون دو تا کلیه های شما دو عدد سنگ 4 میلی و 8 میلی وجود دارد که باید من داخل کلیه ها فنر بزنم تا کمک کنه به دفع شدن. این کار هم انجام شد و حدود دو ماه پیش باز بستری و فنر ها از کلیه خارج شد . اما از آن موقع به بعد جفت کلیه ها ی ایشان درد می کنه و چند بار هم به پزشک مراجعه کرده و ایشان بعد از سونو و آزمایش هیچ تشخیصی نداده اند و تاکید دارند که احتمالا شما دیسک دارید من نمی دونم دیسک مگر مربوط به کمر و ستون مهره ها نیست پس این درد چرا در کلیه ها وجود دارد.
دکتر تمنا دارم اگر اطلاعاتی در این باره دارید راهنمایی بفرمایید.
با تشکر و آرزوی موفقیت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  سنگ درمان نمی خواهد 2-دیسک تخصص من نیست
معصومه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 257 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ۵سال است پیوند کلیه شده ام قسمت ابتدایی بخیه ام درد میکند و دل درد دارم ایا مشکلی است با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
reza یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من46ساله هستم و سنگ کلیه دارم و کلیه به صورت لگنی مادرزاد می باشد و قبلا هم در سال 67 جراحی باز کلیه انجام دادم خواستم ببینم امکان بیرون اوردن سنگ کلیه بدون جراحی باز هست یا حتما باید جراحی باز انجام بشه ؟ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس رنگي جديد بگيريد
محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 630 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد باید بررسی شود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد بعد از وإيمان برسي شود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  زايمان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 748 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی قبولی طاعات و عبادات حضرت عالی، به استحضار میرساند :
اینجانب در اواخر مردادماه سال 92 دچار درد شدید در سمت چپ شدم بعد از رفتن به نزد دکتر و انجام سونو گرافی و رادیو لوژی و سی تی اسکن معلوم شد سنگ در حالب چپ دارم .(حدود 5mm).دکترها دارو دادند تا دفع شود چون گفتند نزدیک مثانه قرار دارد. و دکتر دیگری گفتند بیا سنگ شکن کن . به هر حال در تاریخ 27/12 /92 در بیمارستا ابن سینا تهران دکتر از طریق مجاری سنگ را خورد کرد و استند گذاشت تا یک ماه وبعداز ان نزد دکتر می رفتم .تا اینکه امسال سونو گرافی و اسکن گرفتم نشان داد دوباره شنگ دارد و اما دکتر سه تا قرص داد تا یک ماه بعد پیشش بروم که ازآن دو بیست روز میگذرد .می خواستم سئوال کنم با این وضعیت میتوان روزه کرفت یا خیر و. سالگذشته نیز به دستور دکتر وبه تشخیص خودم نگرفتم . امسال هم تاکنون نگرفتم زیرا شدیدا نیاز به آب دارم و ضمنا قرص متفورمین مصرف میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید عکس ivpبگیرید
باران دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
سلام من 7 ماهه باردارم و هفته پیش درد شدید داشتم و رفتم بیمارستان و معلوم شد که سنگ کلیه 3 میلی متری در کالیس میانی از جنس کلسیم دارم.جواب آزمایش ادرارم اینه:
appearance:semi clear
ph:5
specificgravity:1020
wbc:5-7
RBC:2-3
Epith/cell:8-10
Bacteria: Mod
Crvstals:ca.ox:few
4سوال دارم:1)آیا خوردن مکمل مولتی پراناتال رو ادامه بدم؟2)آیا همچنان شیر بخورم؟3)آیا احتمال داره موقع دفع فشار بیاد و بچه هم اونموقع بدنیا بیاد؟4)با توجه به اینکه ترجیح میدم بعد از رایمانم سنگ دفع بشه به نظر شما آب زیاد بخورم یا مثل سابق بخورم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگ نیاز به درمان ندارد و خود به خود دفع میشود
معصومه یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
خسته نباشيد
همسر من حدود 28 سالشونه و سوزش شديد ادرار دارن، آزمايش هم دادن و تو آزمايششون عفونت نبوده.مي خواستم ببينم چي ميتونه علت سوزش شديد ادرار و دردكليه و لرزشون باشه.
وقتي لبنيات مي خورن درد ايجاد مي كنه. بنظر شما سنگ دارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سون وگراف انجام داده ایدنتیجه را بفرمائید
محمد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
سوالی که برام پیش اومده اینه که چندین سایت توی اینترنت مطلبی رو منتشر کرده اند که آب جعفری (یا گشنیز) که از آب پز کردن جعفری به دست میاد تمیز کننده کلیه است و می تونه رسوبات کلیه رو دفع کنه. آیا چنین چیزی صحت داره؟ و اکر صحت داشته باشه یعنی قابلیت دفع سنگ های خیلی ریز رو هم داره یا نه؟ و چقدر مدت باید مصرف کنیم که اثر خودشو بذاره؟
ممنون از وبسایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  این مسائل از نظر علمی در دنیا رسما تائید نشده و از طرفی چون گیاهی است و عارضه هم ندارد میتوانید مصرف کنیدولی انتظار درمان انچنانی نداشته باشید