PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

دکترحسین کرمی

سنگ کلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ کلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شکاف وسیع در ناحیه پهلو یا شکم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شکایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شکنی با امواج صوتی برای سنگهای کوچکتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اکثر سنگهای کلیه را به راحتی و بدون شکاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه

سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور کاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ کوچک پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

◾ بیمار معمولاً یک روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ کوچک پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیک تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

روز بعد از عمل PCNL

طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

3.9/5 - (64 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (4,824 پرسش)

رضا پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
دکتر دو ماهی است واریکوسل سمت چپ گرید 3 عمل بار کردم ولی رگ داخل بیضه همچنان باقی است ایا از بین نمیره
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  طبیعی است
محمد پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
با سلام و عرض ادب و خسته نباشید 29ساله هستم از اهواز هزینه عمل میکروسرجری و درصد موفقیت در عمل واریکوسل رو می خواستم بدونم -ومی خواستم بدونم خستگی وسنگینی پاها بعد از ورزش می تواند بابت واریکوسل باشد-واینکه امکان داردبه صورت خود به خود دریچه های لانه کبوتری بعد از خراب شدن به حالت اولیه خود برگردند و ترمیم شوند-درد من سوزش در ناحیه دو طرف کمر است و کمتر در ناحیه مثانه درد دارم با وجود واریکسل وکیست 5 میلی متری در بیضه چپ ازمایش اسپرم و عفونت ادرار هم دادم مشکلی نداشتند (گاهی ادرارم دو تیکه وگاهی قطره قطره و گاهی احساس خالی نشدن ادرار میکنم )ممکن است از ناحیه پروستات دچار مشکل شده باشم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  سلام بر اساس تعرفه است
محمد پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
سلام عرض ادب و خسته نباشید می خواستم بدونم طولانی شدن سیاهی چشم بعد از نزدیکی به خاطر واریکوسل می تواند باشد یاخیر - و اینکه ایا ممکن است پیچیدگی بیضه وجود داشته باشد و بیضه خشک نشود و فقط کوچک شود چون من در کشاله ران احساس درد دارم وگاهی اوقات حالت استفراغ و تهوع
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  ارتباطی به هم ندارند
هادی پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید جواب ازمایش من به شرح ذیل میباشد. ضمنا دکتر گفته واریگوسل گرید3 بیضه چپ دارم .خواهشند است راهنمایی کامل بفرمایید با تشکر.ایا با عمل تغییری ایجاد میشود
volume ………2.9ml
Liquefaction……… 60min
Color ………milky
Viscosity ………high
ph ………8
sperm coun/(density)……… 18 m/ml
progressive(a+b) 39.4
motile(a+b+c) ……… 46.1
round cell 0
geram cell 0
wbc 0
rbc 0/173
normal morphology 40
class A:22/1
class B:17/3
classC:6/7
classD:53/9
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  اگر 3 است عمل کنید فیلم عمل من در سایتم را ببینید
وحید جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر کرمی خسته نباشید چند روز پیش سوالی پرسیدم راجب درد در عروق بیضه و زیر خط شکم بخصوص در سمت چپ و حدود 2/5 ماه پیش عمل لاپاراسکوپی واریکوسل چپ انجام داده بودم فرمودید سونو کنم نتایج سونو کلیه ها و مثانه و پروستات سالم بودن طبق معاینه بالینی دکتر هر دو بیضه نرمال بودن و قرص ناپروکسن و الوپورینول داد خواستم با این اوصاف از خدمتتون بپرسم دلیل این درد من ممکنه بخاطر جراحی باشه و طبیعیه؟؟؟لطفا راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  سلام نه نیاز بعمل نیست درد طبیعی است
فرزانه جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر همسرمن واریکوسل دارد یه فرزند دختر هم داریم قبل از بچه دارشدنمان واریکوسل داشته ایا باید عمل کنه ؟ و اگر عمل نکنه ما میتونیم دوباره بچه داربشیم ایا بدون عمل احتمال پسردار شدن هست ؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  سلام جنسیت قابل انتخاب نیست
محسن جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 310 مشاهده پرسش
سلامدکتر من ۳۰سالمه و۶ساله ازدواج کردم ۴جلوگیری طبیعی داشتیم حالابچه دار نمیشیم دکتر رفتیم معلوم شد واریکوسل گرید سه دارم عمل کردم اینم جواب ازمایشمه لطفا بگین امیدی هست
Volume 2,3
sperm 85-40mil
Color normal
Motility 65-90
liquef.... 22
quick 10-30
viscosity normal
Slow 40-55
ph -
non 15-5
agglutination (+)
Morphology 32
round 1-2
epithelial -
viability -
لطفا جوابو زود تر بم بگید البته خانمم عمل لاپراسکوپی کرده تخمدان سمت چپش ضعیف بوده الان فعال شده ممنونم
1. محسن سه شنبه ۱۰ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  F
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  آزمایش خوب است
3. نمایش سایر 1 پاسخ
ساناز جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 310 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید.چند وقت پیش دوست پسرم پس از مراجعه به پزشک و انجام سونو متوجه شد که واریکوسل دارد و ازمایش اسپرم انجام داد.میزان اسپرم هایش 12 میلیون بود و دکتر گفت نیاز به عمل دارد.با توجه به اینکه هنوز ازدواج نکرده ایم ممکن است بعد از ازدواج دچار مشکل نازایی شود.قرار است به زودی ازدواج کنیم اما این مشکلش مرا بشدت دچار نگرانی کرده.خواهش میکنم لطف کنید بهم جواب بدید.چون واقعا نمیدونم باید چیکار کنم با این مشکل
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  باید معاینه کنم
محسن جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
سلام من ۳۰سال دارم و۶ساله ازدواج کردم ۲سالیه قصد بچه دارشدن کردیم واریکوسل گرید۳داشتم عمل کردم اسپرمم بین ۸۵ ۹۰ ۱۲۷ درنوسانه دوسه بار ازمایش دادم امیدی هست
1. محسن سه شنبه ۱۰ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  A
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  سلام باید صبر کنید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
زهرا چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر. شوهرم 8سال پیش واریکوسل عمل کرده بود دوران مجردیش. دوساله ازدواج کردیم. دوباره فروردین امسالم عمل کرد، آزمایش اسپرمش روز به روز بدتر میشه، بیضه سمت راستش خیلی کوچیکتره، ویتامین ای و قرص ال کارینیتین مصرف کرده ولی همچنان ازمایشاش نتیجه نمیده. میخواستم ببینم خوب شدنی هست یانه چون منم میخام درسمو ادامه بدم موندم بخونم یا نه. از آزمایشش عکس گرفتم میفرستم براتون. یه دنیاممنون.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  سلام باید ببینم

« قبلی 1 ... 385 386 387 388 389 390 391 ... 483 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (79 پرسش)

رشید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
با سلام آقای ذکتر پارسال سنگ شکنی شده و امسال هم سنگ به بزرگی 3.9 میلیمتر در هردو کلیه دارم و علاوه برآن دیابت هم دارم ، هم متعهد هستید و هم متخصص آیا روزه برای من ضرردارد یا نه راهنمائی فرمادید ضمنا خوراکی های که به کلیه سنگ ساز ذارد بیان فرمائید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر قندتان مشكل نباشد منعي نيست
حدیقه دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5467 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
آقای دکتر مادر من یک ماه قبل از عید درد شدیدی در ناحیه کلیه پیدا کرد با مراجعه به پزشک تشخیص داده شد که مادرم کلیه هاشون دارای سنگ می باشد. یکی از آنها را با عمل سنگ شکن دفع شد . در سونوگرافی که تهیه شده بود دکتر به ایشان گفته بود بازم هم درون دو تا کلیه های شما دو عدد سنگ 4 میلی و 8 میلی وجود دارد که باید من داخل کلیه ها فنر بزنم تا کمک کنه به دفع شدن. این کار هم انجام شد و حدود دو ماه پیش باز بستری و فنر ها از کلیه خارج شد . اما از آن موقع به بعد جفت کلیه ها ی ایشان درد می کنه و چند بار هم به پزشک مراجعه کرده و ایشان بعد از سونو و آزمایش هیچ تشخیصی نداده اند و تاکید دارند که احتمالا شما دیسک دارید من نمی دونم دیسک مگر مربوط به کمر و ستون مهره ها نیست پس این درد چرا در کلیه ها وجود دارد.
دکتر تمنا دارم اگر اطلاعاتی در این باره دارید راهنمایی بفرمایید.
با تشکر و آرزوی موفقیت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سنگ درمان نمی خواهد 2-دیسک تخصص من نیست
معصومه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 257 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ۵سال است پیوند کلیه شده ام قسمت ابتدایی بخیه ام درد میکند و دل درد دارم ایا مشکلی است با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
reza یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من46ساله هستم و سنگ کلیه دارم و کلیه به صورت لگنی مادرزاد می باشد و قبلا هم در سال 67 جراحی باز کلیه انجام دادم خواستم ببینم امکان بیرون اوردن سنگ کلیه بدون جراحی باز هست یا حتما باید جراحی باز انجام بشه ؟ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس رنگي جديد بگيريد
محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 632 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد باید بررسی شود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد بعد از وإيمان برسي شود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  زايمان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 763 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی قبولی طاعات و عبادات حضرت عالی، به استحضار میرساند :
اینجانب در اواخر مردادماه سال 92 دچار درد شدید در سمت چپ شدم بعد از رفتن به نزد دکتر و انجام سونو گرافی و رادیو لوژی و سی تی اسکن معلوم شد سنگ در حالب چپ دارم .(حدود 5mm).دکترها دارو دادند تا دفع شود چون گفتند نزدیک مثانه قرار دارد. و دکتر دیگری گفتند بیا سنگ شکن کن . به هر حال در تاریخ 27/12 /92 در بیمارستا ابن سینا تهران دکتر از طریق مجاری سنگ را خورد کرد و استند گذاشت تا یک ماه وبعداز ان نزد دکتر می رفتم .تا اینکه امسال سونو گرافی و اسکن گرفتم نشان داد دوباره شنگ دارد و اما دکتر سه تا قرص داد تا یک ماه بعد پیشش بروم که ازآن دو بیست روز میگذرد .می خواستم سئوال کنم با این وضعیت میتوان روزه کرفت یا خیر و. سالگذشته نیز به دستور دکتر وبه تشخیص خودم نگرفتم . امسال هم تاکنون نگرفتم زیرا شدیدا نیاز به آب دارم و ضمنا قرص متفورمین مصرف میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید عکس ivpبگیرید
باران دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
سلام من 7 ماهه باردارم و هفته پیش درد شدید داشتم و رفتم بیمارستان و معلوم شد که سنگ کلیه 3 میلی متری در کالیس میانی از جنس کلسیم دارم.جواب آزمایش ادرارم اینه:
appearance:semi clear
ph:5
specificgravity:1020
wbc:5-7
RBC:2-3
Epith/cell:8-10
Bacteria: Mod
Crvstals:ca.ox:few
4سوال دارم:1)آیا خوردن مکمل مولتی پراناتال رو ادامه بدم؟2)آیا همچنان شیر بخورم؟3)آیا احتمال داره موقع دفع فشار بیاد و بچه هم اونموقع بدنیا بیاد؟4)با توجه به اینکه ترجیح میدم بعد از رایمانم سنگ دفع بشه به نظر شما آب زیاد بخورم یا مثل سابق بخورم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگ نیاز به درمان ندارد و خود به خود دفع میشود
معصومه یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
خسته نباشيد
همسر من حدود 28 سالشونه و سوزش شديد ادرار دارن، آزمايش هم دادن و تو آزمايششون عفونت نبوده.مي خواستم ببينم چي ميتونه علت سوزش شديد ادرار و دردكليه و لرزشون باشه.
وقتي لبنيات مي خورن درد ايجاد مي كنه. بنظر شما سنگ دارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سون وگراف انجام داده ایدنتیجه را بفرمائید
محمد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
سوالی که برام پیش اومده اینه که چندین سایت توی اینترنت مطلبی رو منتشر کرده اند که آب جعفری (یا گشنیز) که از آب پز کردن جعفری به دست میاد تمیز کننده کلیه است و می تونه رسوبات کلیه رو دفع کنه. آیا چنین چیزی صحت داره؟ و اکر صحت داشته باشه یعنی قابلیت دفع سنگ های خیلی ریز رو هم داره یا نه؟ و چقدر مدت باید مصرف کنیم که اثر خودشو بذاره؟
ممنون از وبسایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  این مسائل از نظر علمی در دنیا رسما تائید نشده و از طرفی چون گیاهی است و عارضه هم ندارد میتوانید مصرف کنیدولی انتظار درمان انچنانی نداشته باشید