PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

دکترحسین کرمی

سنگ کلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ کلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شکاف وسیع در ناحیه پهلو یا شکم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شکایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شکنی با امواج صوتی برای سنگهای کوچکتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اکثر سنگهای کلیه را به راحتی و بدون شکاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه

سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور کاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ کوچک پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

◾ بیمار معمولاً یک روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ کوچک پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیک تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

روز بعد از عمل PCNL

طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

3.9/5 - (64 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (4,824 پرسش)

آرش دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
سلام دکتر
میشه بگید هزینه عمل واریکوسل یک طرفه و دو طرفه به روش اندوسکوپی و همچنین میکرو سجری چقدر میشه؟
در ضمن با بیمه تکمیلی دانا قرارداد دارید؟
چون من از ایلام میام میخاستم بدونم کلا چند روز باید تهران باشم
با تشکر از پاسخگویی
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 9 سال پیش)
  بر اساس تعرفه
محمد شنبه ۷ آذر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 668 مشاهده پرسش
با سلام.
من یه پسر 26 ساله هستم. قبلا واریکوسل درجه 3 داشتم. 2 سال پیش عمل کردم. حالا آزمایش اسپرموگرام دادم.خواستم ببینم وضعیتم چطوریه؟ واسه بچه دار شدن مشکل دارم یا نه؟ با تشکر
color:Milky
viscidity: Normal
agglutination:None
aggregtion: None
volume:9
pH:8
count:107.93
motile sperm:46.69
Progressive Sperm: 42.59
Round cell: 0.25
Normal Morphology:90
Abnormal morphology:10
Head deficiency:5
Neck deficiency:3
tail deficiency:2
teratozomia index:1
sperm deformity index:0.1
RBC(/HPF): 0-1
spermatogenic(/HPF): 0-1
Epihelial cells(/HPF): 0-1
WBC(/HPF): 2-3
Speed assesment********
Rapid progressive:10.73
Slow progressive:31.86
Non progressive:4.10
Immotile:53.31
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۷ آذر ۹۴( 9 سال پیش)
  حركت كم است
فرید شنبه ۷ آذر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
چه مدت بعد از عمل واریکوسل میشود نزدیکی کرد./
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۷ آذر ۹۴( 9 سال پیش)
  بلافاصله
محمد پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر میخواستم بدونم که واریکوسل تاثیری بر دوران بلوغ(حدود14سالگی)،رشد قدی و عضلانی و سایر علائم بلوغ دارد؟مخصوصا رشد قدی؟خیلی واسم مهمه ...ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 9 سال پیش)
  نه
علی چهارشنبه ۲۵ آذر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 309 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر عزیزم
خدمتون عرض کنم که من پارسال پیشتون اومدم و عمل واریکوسل انجام دادم و امسال در شرف ازدواجم آقای دکتر واسه اطمینان خاطر خودم میخواستم یک آزمایش اسپرم انجام بدم امکانش هست که من بتونم همچین کاری رو کنم اگه راهنماییم کنید واقعا ازتون ممنون میشم
با تشکر از شما بزرگوار
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 9 سال پیش)
  اقدام کنید
2. علی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 9 سال پیش)
  با تشکر از لطفتون دکتر
  من نتیجه آزمایش رو از همین سایت و ازهمین طریق خدمتون میفرستم
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ آذر ۹۴( 9 سال پیش)
  باشه
4. نمایش سایر 2 پاسخ
محمد جمعه ۶ آذر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من 16 سالمه و 2 روزه که عمل واریکوسل چپ کردم .دکتر خودم گفته که بیضه چپم کوچکتر از راستی شده .به نظرتون امکان دارد که بعد از عمل بیضه سمته چپم به حالت طبیعی برسه یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ آذر ۹۴( 9 سال پیش)
  باید ببینم
علیرضا دوشنبه ۱۶ آذر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من پسری 15 ساله هستم و مطمئنم که واریکوسل دارم آقای دکتر ممکنه بعد عمل ناباروری از بین بره؟؟؟دارم دیونه میشم//و این که وقتی دارز میکشم رگ ها از بین میره ولی وقتی سرپا وای میستم دوباره میاد
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ آذر ۹۴( 9 سال پیش)
  باید ببینم
محمدرضا یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 328 مشاهده پرسش
سلام من یک هفته پیش عمل واریکوسل دوطرفه داشتم که از هردوطرف زیر نافم بریدن وعمل کردن روپنجم وهفتم باخانمم رابطه داشتم
دیروز که رفتم بخیخ هامو دکتر برداره ازشون پرسیدم که نزدیکی ایراد نداره ایشونم گفتن برو هرقدر میخوای خوش باش امروز که روز هشتم بعد عملم بود باخانمم نزدیکی داشتم که هنگام تخلیه بیضه هام بدجور درد گرفت وادامه داشت فکر کردم تخلیه کامل نشدم واگه برا بار
دوم انجام بدم شاید رفع بشه واقدام به تخلیه کردم اما باردوم هم دقیقا همون درد که بیشتر از سمت راست بود انفاق افتاد هنوزم درد ادامه داره البته بصورت خفیف ودرسمت چپ مشکل چیست چون روز پنجم وهفتم که نزدیکی داشتم همچین دردی نداشتم دوتا سوال دیگه هم دارم اول اینکه رگهای سرخ رنگی هنوز روبیضه هام دارم ایا طبیعی هست ورفع میشه یا نه دوم اینکه طرف راست جای عملم متورم شده وسفت هست وهیچ دردی ندارم ولی سمت چپم هیچ تورمی نیست اما گاها تیر مبکشد علت چیست
باتشکر لطفا سریع جواب بدید تا دیر نشده کاری کنم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 9 سال پیش)
  طبیعی است مهم نیست
لیلا دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر خسته نباشید .همسر من واریکوسل گرید دودر سمت چپ وگرید یک درسمت راست داشتند ازمایش اسپرموگرام ایشون هم نود درصد اسپرم ابنرمال داشتند وما برای بارداری میخواهیم اقدام کنیم .پزشک اورولوزی تنها سمت چپ را عمل کرد وسمت راست که گرید یک بود را گفتند که نیاز به عمل ندارد حال با توجه با اینکه ما میخواهیم بچه دار شویم ایا بهتر نبود که هر دو طرف عمل میشد ؟خواهش میکنم جواب من را بدهید ممنونم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 9 سال پیش)
  باید ببینم
فهیمه دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
سلام
من و همسرم 6 ماهه که عقد کردیم. همسر سال 89 عمل واریکوسل انجام دادن و آزمایش های بعد از عمل پیشرفتی رو از نظر تحرک و کیفیت اسپرم نشون نداد. البته دکتر برای همسرم هیچ دارویی تجویز نکردن و بهشون گفتن برو وقتی ازدواج کردی و خواستی بچه دار بشی بیا بهت دارو بدم.سوالم اینه که با وجود اینکه 5 سال از عمل ایشون میگذره, اسپرم میتونه با دارو و تغذیه از لحاظ کیفیت و تحرک پیشرفت کنه؟ چون من شنیدم معمولا 6 ماه تا 3 سال بعد از عمل, جواب مطلوب رو میگیریم.
با سپاس از پاسخگویی
1. فهیمه یکشنبه ۸ آذر ۹۴( 9 سال پیش)
  آقای دکتر لطفا به سوالم پاسخ بدین, مهمه برام
  خیلی ممنون
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 9 سال پیش)
  نه ارتباطی ندارد عمل کافی بوده است
3. فهیمه دوشنبه ۱۶ آذر ۹۴( 9 سال پیش)
  ببخشید متوجه نشدم
  یعنی دارو الان تاثیری نداره؟
  تحرک اسپرم همسرم به شدت پایینه!
4. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 9 سال پیش)
  دارو تاثیر ندارد
5. نمایش سایر 3 پاسخ

« قبلی 1 ... 365 366 367 368 369 370 371 ... 483 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (79 پرسش)

رشید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
با سلام آقای ذکتر پارسال سنگ شکنی شده و امسال هم سنگ به بزرگی 3.9 میلیمتر در هردو کلیه دارم و علاوه برآن دیابت هم دارم ، هم متعهد هستید و هم متخصص آیا روزه برای من ضرردارد یا نه راهنمائی فرمادید ضمنا خوراکی های که به کلیه سنگ ساز ذارد بیان فرمائید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر قندتان مشكل نباشد منعي نيست
حدیقه دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5467 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
آقای دکتر مادر من یک ماه قبل از عید درد شدیدی در ناحیه کلیه پیدا کرد با مراجعه به پزشک تشخیص داده شد که مادرم کلیه هاشون دارای سنگ می باشد. یکی از آنها را با عمل سنگ شکن دفع شد . در سونوگرافی که تهیه شده بود دکتر به ایشان گفته بود بازم هم درون دو تا کلیه های شما دو عدد سنگ 4 میلی و 8 میلی وجود دارد که باید من داخل کلیه ها فنر بزنم تا کمک کنه به دفع شدن. این کار هم انجام شد و حدود دو ماه پیش باز بستری و فنر ها از کلیه خارج شد . اما از آن موقع به بعد جفت کلیه ها ی ایشان درد می کنه و چند بار هم به پزشک مراجعه کرده و ایشان بعد از سونو و آزمایش هیچ تشخیصی نداده اند و تاکید دارند که احتمالا شما دیسک دارید من نمی دونم دیسک مگر مربوط به کمر و ستون مهره ها نیست پس این درد چرا در کلیه ها وجود دارد.
دکتر تمنا دارم اگر اطلاعاتی در این باره دارید راهنمایی بفرمایید.
با تشکر و آرزوی موفقیت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سنگ درمان نمی خواهد 2-دیسک تخصص من نیست
معصومه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 257 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ۵سال است پیوند کلیه شده ام قسمت ابتدایی بخیه ام درد میکند و دل درد دارم ایا مشکلی است با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
reza یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من46ساله هستم و سنگ کلیه دارم و کلیه به صورت لگنی مادرزاد می باشد و قبلا هم در سال 67 جراحی باز کلیه انجام دادم خواستم ببینم امکان بیرون اوردن سنگ کلیه بدون جراحی باز هست یا حتما باید جراحی باز انجام بشه ؟ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس رنگي جديد بگيريد
محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 632 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد باید بررسی شود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد بعد از وإيمان برسي شود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  زايمان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 763 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی قبولی طاعات و عبادات حضرت عالی، به استحضار میرساند :
اینجانب در اواخر مردادماه سال 92 دچار درد شدید در سمت چپ شدم بعد از رفتن به نزد دکتر و انجام سونو گرافی و رادیو لوژی و سی تی اسکن معلوم شد سنگ در حالب چپ دارم .(حدود 5mm).دکترها دارو دادند تا دفع شود چون گفتند نزدیک مثانه قرار دارد. و دکتر دیگری گفتند بیا سنگ شکن کن . به هر حال در تاریخ 27/12 /92 در بیمارستا ابن سینا تهران دکتر از طریق مجاری سنگ را خورد کرد و استند گذاشت تا یک ماه وبعداز ان نزد دکتر می رفتم .تا اینکه امسال سونو گرافی و اسکن گرفتم نشان داد دوباره شنگ دارد و اما دکتر سه تا قرص داد تا یک ماه بعد پیشش بروم که ازآن دو بیست روز میگذرد .می خواستم سئوال کنم با این وضعیت میتوان روزه کرفت یا خیر و. سالگذشته نیز به دستور دکتر وبه تشخیص خودم نگرفتم . امسال هم تاکنون نگرفتم زیرا شدیدا نیاز به آب دارم و ضمنا قرص متفورمین مصرف میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید عکس ivpبگیرید
باران دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
سلام من 7 ماهه باردارم و هفته پیش درد شدید داشتم و رفتم بیمارستان و معلوم شد که سنگ کلیه 3 میلی متری در کالیس میانی از جنس کلسیم دارم.جواب آزمایش ادرارم اینه:
appearance:semi clear
ph:5
specificgravity:1020
wbc:5-7
RBC:2-3
Epith/cell:8-10
Bacteria: Mod
Crvstals:ca.ox:few
4سوال دارم:1)آیا خوردن مکمل مولتی پراناتال رو ادامه بدم؟2)آیا همچنان شیر بخورم؟3)آیا احتمال داره موقع دفع فشار بیاد و بچه هم اونموقع بدنیا بیاد؟4)با توجه به اینکه ترجیح میدم بعد از رایمانم سنگ دفع بشه به نظر شما آب زیاد بخورم یا مثل سابق بخورم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگ نیاز به درمان ندارد و خود به خود دفع میشود
معصومه یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
خسته نباشيد
همسر من حدود 28 سالشونه و سوزش شديد ادرار دارن، آزمايش هم دادن و تو آزمايششون عفونت نبوده.مي خواستم ببينم چي ميتونه علت سوزش شديد ادرار و دردكليه و لرزشون باشه.
وقتي لبنيات مي خورن درد ايجاد مي كنه. بنظر شما سنگ دارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سون وگراف انجام داده ایدنتیجه را بفرمائید
محمد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
سوالی که برام پیش اومده اینه که چندین سایت توی اینترنت مطلبی رو منتشر کرده اند که آب جعفری (یا گشنیز) که از آب پز کردن جعفری به دست میاد تمیز کننده کلیه است و می تونه رسوبات کلیه رو دفع کنه. آیا چنین چیزی صحت داره؟ و اکر صحت داشته باشه یعنی قابلیت دفع سنگ های خیلی ریز رو هم داره یا نه؟ و چقدر مدت باید مصرف کنیم که اثر خودشو بذاره؟
ممنون از وبسایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  این مسائل از نظر علمی در دنیا رسما تائید نشده و از طرفی چون گیاهی است و عارضه هم ندارد میتوانید مصرف کنیدولی انتظار درمان انچنانی نداشته باشید