PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

دکترحسین کرمی

سنگ کلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ کلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شکاف وسیع در ناحیه پهلو یا شکم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شکایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شکنی با امواج صوتی برای سنگهای کوچکتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اکثر سنگهای کلیه را به راحتی و بدون شکاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه

سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور کاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ کوچک پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

◾ بیمار معمولاً یک روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ کوچک پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیک تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

روز بعد از عمل PCNL

طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

3.9/5 - (64 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (4,824 پرسش)

رضا شنبه ۱۹ تیر ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر کرمی
من چند سل است که واریکوسل درجه 3 دارم و چند روز پیش رفتم دکتر وبهم گفت که واریکوسل من شدیده و باید عمل بشه.از دکتر پرسیدم که کدوم روش شما عمل میکنید گفت که روش سنتی. من بهش گفتم که میخوام با روش میکروسرجری عملم کنی.گفت که نمیشه این روش خطرناکه و این روش زمانی بکار میره که روش سنتی جواب نداشته باشه. حالا من نمیدونم من به حرف این دکتر اطمینان کنم یا نه. دکتر بخاطر راحتی خودش میگه که این روش نمیشه یا بلد نیست. من میخوام با این روش عمل کنم. ممنون میشم راهنمایی کنید .یک مطلب دیگه اینکه هزینه عمل جراحی با میکروسرجری چقدره؟ با تشکر از شما آقای دکتر کرمی
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ تیر ۹۵( 8 سال پیش)
  باید معاینه کنم
علیرضاورزنده جمعه ۱۸ تیر ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
باسلام وسپاس فراون از اقای دکتر ی سوالی داشتم از خدمتتون من الان ۱۲روز عمل هرنی وواریکوسل هر دوسمت انجام داده ام وبخیه هامو کشیدم ولی از جام نمیتونم بلند شم درد افقی خیلی تیز توشکمم مخصوصا دور نافم میپیچه که به کلی زمین گیرم کرده حتی به صورت عادی هم نمیتونم بشینم خواهشمندم بنده را راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ تیر ۹۵( 8 سال پیش)
  طبيعي است
علیرضا،معصومیان پنجشنبه ۱۷ تیر ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 702 مشاهده پرسش
دیروز عمل واریکوسل داشتم،احساس میکنم مقداری اب داخل کیسه بیضم باشه،چون متورم شده،نگرانم لطفا جواب بدید؟؟؟؟ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ تیر ۹۵( 8 سال پیش)
  هنوز زود است
علی جمعه ۳۱ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
;سلام.
خواهشا خواهشا خواهشا دقیق جوابم بدین.
خیلی مهمه.
من امروز عمل هیدروسل کردم.
بیضه راست هیدروسل شدید چپ هم عادی بود.
خوب حالا دکتر بیضه های من داخل یه بیضه بند گذاشته و شدید باند پیچی کرده.
وگفته بعد 5 روز بازش کنید.
حالا بحث اینجاس که خدای ناکرده تو این 5 روز عفونت کرد. من از کجا بفهمم از بس محکم داخل بیضه بند پیچیدش چیزی پیدا نیس.
بعدش برا حمام چیکار کنم بعد 5 روز راحت بروم حمام.
و مهمتر توی اکثر سایت ها نوشته بعد که بانداژ باز کردین لباس تنگ بپوشید. حالا منم بعد 5 روز لباس تنگ بپوشم یا باعث اود دوباره هیدروسل میشه. چند روز لباس گشاد بپوشم بعدش چند روز تنگ بپوشم. باید چیکار کنم.
و موقع دستشویی رفتن موقع شست شو اب روی بانداژ میریزه عیب داره آخه چسب زده تا نزدیک مجاری.
حالا ادرار میشه با دستمال پاکش کرد ولی مدفوع چیکار کنم که تا کنارش باند و چسب هست.
موقع شستن کلا خیس میشه، حالا این مشکل داره.
و یه چیز دیگه شنیدم قاعدتا باید بعد 2 _3 روز بانداژ باز کنم ولی این دکتر من گفته 5 روز حالا یعنی خدایی ناکرده اشتباه میکنه؟ تا 5 روز بذارم عیبی نداره؟
الان موقع راه رفتن طوری حرکت میکنم تا فشاری بشه نیاد حالا اگه بیضه بند رو در بیارم خیلی بیشتر بهش فشار میاد مخصوصا که باید بروم سر کلاس مجبورم درست راه بروم خدایی ناکرده این مشکلی ایجاد میکنه.
بعدا نیاز هست دکتر ببینه اش بعد باز کردن بانداژ
چون تا چند وقت نیستش.
و همچنین چون من همیشه رو به جلو میخوابم (جلو ام رو زمین هست) حالا موقع خواب برگشتم به رو خوابیدم مشکلی ایجاد میشه.
برای این مشکل چیکار کنم.
آقا ممنون میشم جوابم بدین.
انشاالله خیر ببینید.
ببخشید سرتون درد اوردم.
و ممنون از سایت خوبتان.
خدا نگهدار.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  نه چند روز بعد درن را در مياوريد حل ميشود
افشین شنبه ۱۹ تیر ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
سلام. میخواستم بپرسم کسی که واریکوسل بدون درد دارد ممکنه که بعد از عمل برای همیشه درد احساس کند؟ (عوارض عمل)
سوال دیگم این بود که رگهای متسع شده بعد از عمل طی مدت چند سال ازبین میروند یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ تیر ۹۵( 8 سال پیش)
  مطلب سایت من در این مورد را بخوانید
Ali شنبه ۱۹ تیر ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشيد من ٢١ سالمه ٥ يسال پيش عمل واريكوسل كردم اما هنوز رگ هاي واريسي در بيضم هست يعني اون گلوله ها نرفته پيش دكتر خودم رفتم گفت اشكال نداره و مهم نيس گفت ازمايش اسپرم و تستستررون هم خوبه ولي باز نگرانم ميشه جواب بديد مرسي ازمايشم رو ضميمه كردم البته براي ٣ سال پيشه
Volome 5cc
Color milky
Ph 8
Viscocity normal
Sperm count 66
Vitallity 75
Motility 70
Progresove motility 65
Immotile 20
Progresive + non progresive 90
Normal form 10
Abnormal 90
Wbc <1
Rbc <1
Round cell <5.0
Aglutination 0-10
Interval=40%
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ تیر ۹۵( 8 سال پیش)
  عالی است
محمد شنبه ۱۹ تیر ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 613 مشاهده پرسش
با سلام
اقای دکتر من 3 ماه که عمل واریکوسل انجام دادم ولی بیضه چپم به حالت نرمال نرسیده ایا این طبیعی هست؟
یا چند ماه بعد عمل به حالت نرمال میرسه و واریوسل از بین میره هنوز هم دست میزنم داخلش رگهای هست؟
وارکوسل گرید 2 بود
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ تیر ۹۵( 8 سال پیش)
  مهم نیست
امین شنبه ۱۹ تیر ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 328 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید من دو هفته ست عمل کردم...قبل عمل کانت اسپرم به ترتیب ۴۸ و بعد یه ماه ۱۴...الان بعد دو هفته کانت اسپرم صفر شده‌...ممنون میشم اگه راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ تیر ۹۵( 8 سال پیش)
  باید یررسی شوید
علی پنجشنبه ۲۴ تیر ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 726 مشاهده پرسش
با سلام.
درد پهلو و بیضه ی چپ و درد شکم بعد از دو ماه از عمل عادی واریکوسل طبیعی است یا احتیاج به مراجعه دوباره به پزشک است؟
با تشکر فراوان.
1. علی دوشنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  با سلام
  جوابی از شما دریافت نکردم
  درد روزانه در محدوده ی کلیه ی سمت چپ بنده پس از عمل طبیعی است؟
  با تشکر
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ تیر ۹۵( 8 سال پیش)
  بله
3. علی شنبه ۱۹ تیر ۹۵( 8 سال پیش)
  تشكر فراوان!
4. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ تیر ۹۵( 8 سال پیش)
  بله طبیعی است
5. نمایش سایر 3 پاسخ
احد شنبه ۱۹ تیر ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
باسلام من وایگسل را عمل کردم. به دلیل درد که یک موقعه پیش می امد ولی الان هر چند یکبار درد در بیضه یا سمت چپ درد میگیرد علت ان چه هست
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ تیر ۹۵( 8 سال پیش)
  طبیعی است

« قبلی 1 ... 337 338 339 340 341 342 343 ... 483 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (79 پرسش)

رشید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
با سلام آقای ذکتر پارسال سنگ شکنی شده و امسال هم سنگ به بزرگی 3.9 میلیمتر در هردو کلیه دارم و علاوه برآن دیابت هم دارم ، هم متعهد هستید و هم متخصص آیا روزه برای من ضرردارد یا نه راهنمائی فرمادید ضمنا خوراکی های که به کلیه سنگ ساز ذارد بیان فرمائید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر قندتان مشكل نباشد منعي نيست
حدیقه دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5467 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
آقای دکتر مادر من یک ماه قبل از عید درد شدیدی در ناحیه کلیه پیدا کرد با مراجعه به پزشک تشخیص داده شد که مادرم کلیه هاشون دارای سنگ می باشد. یکی از آنها را با عمل سنگ شکن دفع شد . در سونوگرافی که تهیه شده بود دکتر به ایشان گفته بود بازم هم درون دو تا کلیه های شما دو عدد سنگ 4 میلی و 8 میلی وجود دارد که باید من داخل کلیه ها فنر بزنم تا کمک کنه به دفع شدن. این کار هم انجام شد و حدود دو ماه پیش باز بستری و فنر ها از کلیه خارج شد . اما از آن موقع به بعد جفت کلیه ها ی ایشان درد می کنه و چند بار هم به پزشک مراجعه کرده و ایشان بعد از سونو و آزمایش هیچ تشخیصی نداده اند و تاکید دارند که احتمالا شما دیسک دارید من نمی دونم دیسک مگر مربوط به کمر و ستون مهره ها نیست پس این درد چرا در کلیه ها وجود دارد.
دکتر تمنا دارم اگر اطلاعاتی در این باره دارید راهنمایی بفرمایید.
با تشکر و آرزوی موفقیت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سنگ درمان نمی خواهد 2-دیسک تخصص من نیست
معصومه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 258 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ۵سال است پیوند کلیه شده ام قسمت ابتدایی بخیه ام درد میکند و دل درد دارم ایا مشکلی است با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
reza یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من46ساله هستم و سنگ کلیه دارم و کلیه به صورت لگنی مادرزاد می باشد و قبلا هم در سال 67 جراحی باز کلیه انجام دادم خواستم ببینم امکان بیرون اوردن سنگ کلیه بدون جراحی باز هست یا حتما باید جراحی باز انجام بشه ؟ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس رنگي جديد بگيريد
محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 632 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد باید بررسی شود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد بعد از وإيمان برسي شود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  زايمان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 763 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی قبولی طاعات و عبادات حضرت عالی، به استحضار میرساند :
اینجانب در اواخر مردادماه سال 92 دچار درد شدید در سمت چپ شدم بعد از رفتن به نزد دکتر و انجام سونو گرافی و رادیو لوژی و سی تی اسکن معلوم شد سنگ در حالب چپ دارم .(حدود 5mm).دکترها دارو دادند تا دفع شود چون گفتند نزدیک مثانه قرار دارد. و دکتر دیگری گفتند بیا سنگ شکن کن . به هر حال در تاریخ 27/12 /92 در بیمارستا ابن سینا تهران دکتر از طریق مجاری سنگ را خورد کرد و استند گذاشت تا یک ماه وبعداز ان نزد دکتر می رفتم .تا اینکه امسال سونو گرافی و اسکن گرفتم نشان داد دوباره شنگ دارد و اما دکتر سه تا قرص داد تا یک ماه بعد پیشش بروم که ازآن دو بیست روز میگذرد .می خواستم سئوال کنم با این وضعیت میتوان روزه کرفت یا خیر و. سالگذشته نیز به دستور دکتر وبه تشخیص خودم نگرفتم . امسال هم تاکنون نگرفتم زیرا شدیدا نیاز به آب دارم و ضمنا قرص متفورمین مصرف میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید عکس ivpبگیرید
باران دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
سلام من 7 ماهه باردارم و هفته پیش درد شدید داشتم و رفتم بیمارستان و معلوم شد که سنگ کلیه 3 میلی متری در کالیس میانی از جنس کلسیم دارم.جواب آزمایش ادرارم اینه:
appearance:semi clear
ph:5
specificgravity:1020
wbc:5-7
RBC:2-3
Epith/cell:8-10
Bacteria: Mod
Crvstals:ca.ox:few
4سوال دارم:1)آیا خوردن مکمل مولتی پراناتال رو ادامه بدم؟2)آیا همچنان شیر بخورم؟3)آیا احتمال داره موقع دفع فشار بیاد و بچه هم اونموقع بدنیا بیاد؟4)با توجه به اینکه ترجیح میدم بعد از رایمانم سنگ دفع بشه به نظر شما آب زیاد بخورم یا مثل سابق بخورم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگ نیاز به درمان ندارد و خود به خود دفع میشود
معصومه یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
خسته نباشيد
همسر من حدود 28 سالشونه و سوزش شديد ادرار دارن، آزمايش هم دادن و تو آزمايششون عفونت نبوده.مي خواستم ببينم چي ميتونه علت سوزش شديد ادرار و دردكليه و لرزشون باشه.
وقتي لبنيات مي خورن درد ايجاد مي كنه. بنظر شما سنگ دارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سون وگراف انجام داده ایدنتیجه را بفرمائید
محمد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
سوالی که برام پیش اومده اینه که چندین سایت توی اینترنت مطلبی رو منتشر کرده اند که آب جعفری (یا گشنیز) که از آب پز کردن جعفری به دست میاد تمیز کننده کلیه است و می تونه رسوبات کلیه رو دفع کنه. آیا چنین چیزی صحت داره؟ و اکر صحت داشته باشه یعنی قابلیت دفع سنگ های خیلی ریز رو هم داره یا نه؟ و چقدر مدت باید مصرف کنیم که اثر خودشو بذاره؟
ممنون از وبسایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  این مسائل از نظر علمی در دنیا رسما تائید نشده و از طرفی چون گیاهی است و عارضه هم ندارد میتوانید مصرف کنیدولی انتظار درمان انچنانی نداشته باشید