PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

دکترحسین کرمی

سنگ کلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ کلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شکاف وسیع در ناحیه پهلو یا شکم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شکایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شکنی با امواج صوتی برای سنگهای کوچکتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اکثر سنگهای کلیه را به راحتی و بدون شکاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه

سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور کاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ کوچک پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

◾ بیمار معمولاً یک روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ کوچک پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیک تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

روز بعد از عمل PCNL

طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

3.9/5 - (64 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (4,824 پرسش)

مازیار شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
M Alam: با سلام خدمت جناب دکتر. حدود ده ماه پیش عمل واریکوسل دو طرفه انجام داده ام و اکنون نتیجه آزمایش سنوگرافی رنگی و اسپرم رو براتون ارسال میکنم. هم اکنون نیازمند یاری و راهنماییتون هستم. با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام ديدم يك بار عمل كافي است
احسان چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من مدتی هست پشت گوشم اصطلاحا باز میشه و زخمی میشه شبیه لک هست یه لک دیگه هم روی الت تناسلیم هست اما زخمی نمیشه فقط سفید هستش و گاهی وقتا میخاره
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام ازمايش دهيد
2. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 8 سال پیش)
  ازهمان منطقه
3. نمایش سایر 1 پاسخ
مازیار شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
با عرض سلام و وقت بخیر. حدود 10ماه پیش عمل واریکوسل دو طرفه و فتخ داشته ام.الان با توجه به سونوگرافی کالر داپلر بیماری عود کرده و همچنین روی اسپرم تاثیر گذاشته. میتونم نتیجه نتیجه رو براتون بفرستم که راهنمایی های لازم رو درخصوص عمل جراحی و و پیشنهاد حضرتعالی بفرمایید. مازیار از شیراز.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام من معتقد به عود نيستم
2. مازیار چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 8 سال پیش)
  لطفا راهنمایی کنید..هم اکنون نیازمند کمکتون هستم
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۱ اردیبهشت ۹۶( 8 سال پیش)
  ديگر عمل نميخواهد
4. مازیار شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 8 سال پیش)
  سپاس جناب دکتر کرمی.ایشالا همیشه سالم و برقرار باشید
5. دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 8 سال پیش)
  تشكر
6. نمایش سایر 4 پاسخ
انطلوع چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
باسلام خدمت شما آقای دکتر
اینجانب مرد 33 ساله هستم و با توجه به سونوگرافی انجام شده از بیضه ها،نتیجه آزمایش به این شرح است:
وریدهای شبکه ی وریدی، در سمت چپ قطر 3 میلی متر دارند . با انجام مانور والسالوا اتساع وریدهای مذکور، 3.5 میلی متر افزایش می یابد
وریدهای شبکه ی وریدی، در سمت راست قطر 1میلی متر دارند و با انجام مانور والسالوا اتساع وریدهای مذکور،افزایش نمی یابد.ا
می خواستم بدونم نیاز به جراحی هست و یا میشه با اقداماتی از عود واریکوسل در این مرحله جلوگیری کرد؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام بايد معاينه كنم عرض كنم
بی چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
سلام اقا دکتر من الان بیضه چپم واریکوسل گرید3 داره وبیضه چپم کوچیک شده می خواستم بفهمم بعد عمل واریکوسل به روش میکروسرچی بیضم به اندازه قبل برمیگرده یانه ممنون از توجهتون
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 8 سال پیش)
  نه اگر كوچك شود راهي ندارد
طاهرساعدی چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 275 مشاهده پرسش
سلام جناب اقای دکتر کرمی ممنون از سایت عالی جنابعالی. بنده 3 روزه که بیضه هام درد داره و به پزشک متخصص مراجعه کردم و تشخیصشون واریکوسل چپ و عمل جراحیه ولی باتوجه به معاینه سریع و بدون توضیح و شرح پزشکی که معالجه کردن وهمچنین متاسفانه نداشتن متخصص دیگری درشهرمون که بسیاری از ا طلاعات رو خودم از طریق سایت جنابعالی گرفتم به تشخیصشون برای عمل شک کردم. ممنون میشم راهنمایی کنید ببینم لازم میدونید الان عمل کنم؟و احتمال داره عقیم بشم؟ بنده 2ساله متاهلم و فعلا تصمیمی برای بچه دار شدن نداریم. پیشاپیش از الطاف جناب عالی که برای سایت و جوابدهی وقت میذاریم بینهایت سپاسگذرام.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 8 سال پیش)
  نياز به عمل ندارد
مهدي چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
سلامً خسته نباشيد
مصرف داروي فينايد براي جلوگيري از ريزش مو ضرري براي من كه عمل واريكوسل دو طرفه انجام دادم و مجرد هستم دارد ؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 8 سال پیش)
  استفاده نكنيد
حسن چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
با سلام خدمت اقاي دكتر و خسته نباشين
٢٦ ساله هستم من سونو از بيضه انجام دادم در قسمت چپ واريس گريد ١ مشاهده شد و پس از معاينه پيش دكتر ازمايش اسپرم دادم كه ٣٠ ميليون در هر ميلي ليتر بود دكتر قرص پروفرتيل تجويز كردن..بنده قصد ازدواج دارم ميخواستم بدونم ايا براي بچه دار شدن مشكل خيلي بزرگي هست يا خير؟
با تشكر.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 8 سال پیش)
  نگران نباش اقدام كن
وحید چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
با سلام و احترام جناب آقای دکتر من و همسرم حدود 2 سال است اقدام به بچه کردیم اما متاسفانه نمیشه رفتم آزمایش گفتن واریکوسل دارم اما اصلا دردی ندارم به نظر شما جراحی کنم یا نه و به چه طریقی. و روش( aui ) جراحی انجام بدهم مانند روشهای لیزری.یا لاپراسکوپی و ...و مشکل بعدیم که دارم زود انزالی می باشد لطفا خواهشا راهنماییم کنید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام بايد معاينه كنم نظر بدهم٢٢٦٤٢٧٤٤
عليرضاتكش چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
سلام اقاي دكتر خسته نباشيد من ٢٢ سال دارم،بعضي از مواقع بيضه درد دارم رفتم دكتر سونوگرافي نوشتن بعد از انجام دادن عمليات سونوگرافي گفتن واريكوسل داري ولي خيلي ضعيفه و تو سونوگرافيم اينا نوشته(چندوريد ازوريدهاي شبكه پامپينفورميس سمت چپ متسع و ديامتر قطورترين انها در حالت ايستاده ضمن انجام مانور والسالوا به 2.2 mmميرسد و ديامترويددرناژ كننده اصلي تا 2.5 mm ميرسد) بعد از انجام معاينه بيضه گفتن شما واريكوسلتون ضعيفه و نياز به عمل ندارين بعد ازمايش اسپرموگرام دادن كه اسپرمام اينجوري بود Immotile 69.41% Non-progressive 3.53% Progressive 27.06% بعد گفتن شايد بيماري تو مربوط به عريون باشه خيلي نگرانم اگه ميشه نظرتونا بگين ممنونمج
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام ازمايش بد نيست بياييد معاينه كنم

« قبلی 1 ... 263 264 265 266 267 268 269 ... 483 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (79 پرسش)

رشید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
با سلام آقای ذکتر پارسال سنگ شکنی شده و امسال هم سنگ به بزرگی 3.9 میلیمتر در هردو کلیه دارم و علاوه برآن دیابت هم دارم ، هم متعهد هستید و هم متخصص آیا روزه برای من ضرردارد یا نه راهنمائی فرمادید ضمنا خوراکی های که به کلیه سنگ ساز ذارد بیان فرمائید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر قندتان مشكل نباشد منعي نيست
حدیقه دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5468 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
آقای دکتر مادر من یک ماه قبل از عید درد شدیدی در ناحیه کلیه پیدا کرد با مراجعه به پزشک تشخیص داده شد که مادرم کلیه هاشون دارای سنگ می باشد. یکی از آنها را با عمل سنگ شکن دفع شد . در سونوگرافی که تهیه شده بود دکتر به ایشان گفته بود بازم هم درون دو تا کلیه های شما دو عدد سنگ 4 میلی و 8 میلی وجود دارد که باید من داخل کلیه ها فنر بزنم تا کمک کنه به دفع شدن. این کار هم انجام شد و حدود دو ماه پیش باز بستری و فنر ها از کلیه خارج شد . اما از آن موقع به بعد جفت کلیه ها ی ایشان درد می کنه و چند بار هم به پزشک مراجعه کرده و ایشان بعد از سونو و آزمایش هیچ تشخیصی نداده اند و تاکید دارند که احتمالا شما دیسک دارید من نمی دونم دیسک مگر مربوط به کمر و ستون مهره ها نیست پس این درد چرا در کلیه ها وجود دارد.
دکتر تمنا دارم اگر اطلاعاتی در این باره دارید راهنمایی بفرمایید.
با تشکر و آرزوی موفقیت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سنگ درمان نمی خواهد 2-دیسک تخصص من نیست
معصومه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ۵سال است پیوند کلیه شده ام قسمت ابتدایی بخیه ام درد میکند و دل درد دارم ایا مشکلی است با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
reza یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من46ساله هستم و سنگ کلیه دارم و کلیه به صورت لگنی مادرزاد می باشد و قبلا هم در سال 67 جراحی باز کلیه انجام دادم خواستم ببینم امکان بیرون اوردن سنگ کلیه بدون جراحی باز هست یا حتما باید جراحی باز انجام بشه ؟ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس رنگي جديد بگيريد
محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 634 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد باید بررسی شود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد بعد از وإيمان برسي شود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  زايمان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 763 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی قبولی طاعات و عبادات حضرت عالی، به استحضار میرساند :
اینجانب در اواخر مردادماه سال 92 دچار درد شدید در سمت چپ شدم بعد از رفتن به نزد دکتر و انجام سونو گرافی و رادیو لوژی و سی تی اسکن معلوم شد سنگ در حالب چپ دارم .(حدود 5mm).دکترها دارو دادند تا دفع شود چون گفتند نزدیک مثانه قرار دارد. و دکتر دیگری گفتند بیا سنگ شکن کن . به هر حال در تاریخ 27/12 /92 در بیمارستا ابن سینا تهران دکتر از طریق مجاری سنگ را خورد کرد و استند گذاشت تا یک ماه وبعداز ان نزد دکتر می رفتم .تا اینکه امسال سونو گرافی و اسکن گرفتم نشان داد دوباره شنگ دارد و اما دکتر سه تا قرص داد تا یک ماه بعد پیشش بروم که ازآن دو بیست روز میگذرد .می خواستم سئوال کنم با این وضعیت میتوان روزه کرفت یا خیر و. سالگذشته نیز به دستور دکتر وبه تشخیص خودم نگرفتم . امسال هم تاکنون نگرفتم زیرا شدیدا نیاز به آب دارم و ضمنا قرص متفورمین مصرف میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید عکس ivpبگیرید
باران دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
سلام من 7 ماهه باردارم و هفته پیش درد شدید داشتم و رفتم بیمارستان و معلوم شد که سنگ کلیه 3 میلی متری در کالیس میانی از جنس کلسیم دارم.جواب آزمایش ادرارم اینه:
appearance:semi clear
ph:5
specificgravity:1020
wbc:5-7
RBC:2-3
Epith/cell:8-10
Bacteria: Mod
Crvstals:ca.ox:few
4سوال دارم:1)آیا خوردن مکمل مولتی پراناتال رو ادامه بدم؟2)آیا همچنان شیر بخورم؟3)آیا احتمال داره موقع دفع فشار بیاد و بچه هم اونموقع بدنیا بیاد؟4)با توجه به اینکه ترجیح میدم بعد از رایمانم سنگ دفع بشه به نظر شما آب زیاد بخورم یا مثل سابق بخورم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگ نیاز به درمان ندارد و خود به خود دفع میشود
معصومه یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
خسته نباشيد
همسر من حدود 28 سالشونه و سوزش شديد ادرار دارن، آزمايش هم دادن و تو آزمايششون عفونت نبوده.مي خواستم ببينم چي ميتونه علت سوزش شديد ادرار و دردكليه و لرزشون باشه.
وقتي لبنيات مي خورن درد ايجاد مي كنه. بنظر شما سنگ دارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سون وگراف انجام داده ایدنتیجه را بفرمائید
محمد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
سوالی که برام پیش اومده اینه که چندین سایت توی اینترنت مطلبی رو منتشر کرده اند که آب جعفری (یا گشنیز) که از آب پز کردن جعفری به دست میاد تمیز کننده کلیه است و می تونه رسوبات کلیه رو دفع کنه. آیا چنین چیزی صحت داره؟ و اکر صحت داشته باشه یعنی قابلیت دفع سنگ های خیلی ریز رو هم داره یا نه؟ و چقدر مدت باید مصرف کنیم که اثر خودشو بذاره؟
ممنون از وبسایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  این مسائل از نظر علمی در دنیا رسما تائید نشده و از طرفی چون گیاهی است و عارضه هم ندارد میتوانید مصرف کنیدولی انتظار درمان انچنانی نداشته باشید