PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

دکترحسین کرمی

سنگ کلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ کلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شکاف وسیع در ناحیه پهلو یا شکم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شکایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شکنی با امواج صوتی برای سنگهای کوچکتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اکثر سنگهای کلیه را به راحتی و بدون شکاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه

سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور کاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ کوچک پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

◾ بیمار معمولاً یک روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ کوچک پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیک تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

روز بعد از عمل PCNL

طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

3.9/5 - (64 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (4,824 پرسش)

ت سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
با سلام احتمال باروری بعد از چند سال عمل همزمان فتق و واریکوسل چقدر ؟ ۶ سال پیش عمل جراحی انجام دادم عمل بعد از معاینات موفق بود بعد از تاریخ عمل احساس درد نسبت به قبل ندارم و الان ازدواج کردم من برای اطمینان از داشتن سلامت کامل جنسی باید مجددا آزمایش انجام بدم و به پزشک مراجعه کنم ؟ با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 4 سال پیش)
  جهت بررسی وضعیت باروری نیاز به انجام آزمایش اسپرم می باشد
علی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
سنم 37سال هست واریکوسل گرید سه در بیضه سمت چپ دارم منتها فاکتورهام در آزمایش اسپرم در محدوده مجاز هست بغیر از مورفولوژی که یک مقدار کمتر هست.آیا این باعث ناباروری میشه یا احتیاج به عمل هست یا با قرص ؟ ممنونم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 4 سال پیش)
  ازمایش اسپرم شما رو باید ببینم . در صورتی که مختل نباشد نیازی به عمل جراحی نیست. ویتانین E روزانه مفید هست.
علی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
سلام.آقای دکتر من 37سالم هست و واریکوسل گرید 3 دارم منتها دردی ندارم و آزمایشهایی که انجام میدم تمام فاکتورهام تو محدوده طبیعی هست بغیراز مورفولوژی که یک مقدار کمتر از محدوده مشخص هست.آیا دراینحال احتیاج به عمل پیدا میکنم؟لطفا راهنمایی بفرمایید این مورفولوژی آیا با دارو وضعش بهتر میشه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 4 سال پیش)
  کار بیشتری نیاز نیست. ویتامین E روزانه مصرف کنین
امیر جمعه ۲۴ مرداد ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید من واریکوسل دارم پارسال سونوگرافی دادم اندازه ی بیضه ها طبیعی و بیضه چپ 43*20 بود امروز دوباره رفتم سونوگرافی اما این بار اندازه بیضه چپ 47*22 بود و اینکه پارسال گرید واریکوسل بین 2تا3 گزارش شده بود اما امروز گرید بین 1تا2 گزارش شد با توجه به این که من در این بین جراحی انجام ندادم خواستم بپرسم آیا چنین چیزی ممکنه؟ ممنون میشم جواب بدین.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ مرداد ۹۹( 4 سال پیش)
  سلام، معمولا گرید افزایش پیدا میکنه و یا ثابت میمونه
علی جمعه ۲۴ مرداد ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر ببخشیدمن ۲۰ سالمه و سونوگرافی انجام دادم و مشخص شد واریکسل گرید دو و فتق چپ دارم و دکتر گفت واریکوسل را چون ازدواج نکردی نیازی به عمل نیس و اگر بعدا به مشکل برخوردی عمل کن
و فتق رو هم چون خیلی کمه نیاز به درمان نیس
میخواستم ببینم ایا عمل نکردن و درمان نکردن واریکوسل و فتق اسیبی نمیرسونه ویا شدید تر نمیشه؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ مرداد ۹۹( 4 سال پیش)
  سلام، آزمایش اسپرم بدید بر اساس اون تصمیم گیری بشه
مهدی جمعه ۲۴ مرداد ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
ممنونم از پاسخویی تون آقای دکتر دارو های که تجوز شده به نام (CO Q10 100mg روزی 1 عدد) ، (Selen Plus روزی 1 عدد) ، (پنتوکسی فیلین 400mg هر 12 ساعت 1 عدد ) ، (Vitamin-E400 روزی 1 عدد) هست .اگر داروی بهتری یا اضافه تر از این ها هست ممنون میشم اعلام کنید تهیه کنیم .برای جنسیت پسر میخوایم تعداد و تحرکش که پایین هست بالا بره
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ مرداد ۹۹( 4 سال پیش)
  سلام، همین دارو هارو ادامه بدید و مجدد بعد از یک و نیم ماه آزمایش بدید
مهدی سه شنبه ۲۱ مرداد ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 328 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر باتوجه به آزمایش اسپرم و سنو که انجام داده ام واریکوسل نشان داده است ،که دکتر داروهای تجویز کردند .من میخوام نظر شما رو در مورد این دارو ها و آزمایش و سنو بدونم و اینکه باید عمل بشم یا از طریق دارو درمان میشم .باتشکر فراوان از خدمت شما یه بچه در هفته پیش هم سقط داشتیم .به دلیل عدم رشد و نداشتن قلب
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ مرداد ۹۹( 4 سال پیش)
  سلام عکس بفرستید
2. مهدی سه شنبه ۲۱ مرداد ۹۹( 4 سال پیش)
  سلام لقای دکتر منظورتون عکس از برگه سنو هست؟ ارسال کردم خدمتتون تلگرام اینجاهم بار گراری کردم نمیدونم چرا پاک شده بود
3. مهدی سه شنبه ۲۱ مرداد ۹۹( 4 سال پیش)
  عکس
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ مرداد ۹۹( 4 سال پیش)
  واریکوسل شدید نیست، پس از مصرف دارو، آزمایش اسپرم بدید، اگر هموزم مختل بود عمل کنید
5. نمایش سایر 3 پاسخ
علی جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر آزمایش اسپرم دادم جواب اومد که اسپرم ضعیفه به منخصص مراجعه کردم که با معاینه کردن گفت واریکوسل داری باید عمل بشی مقداری دارو داد گفت مصرف کن با بیا واس عمل میخواستم ببینم ایا بدون عمل و با خوردن دارو میشه واس بچه اقدام کرد یا نه حتما باید عمل بشی بعد یا اینکه اگه قراره عمل بشی چرا دارو داده من عکس آزمایش رو میفرستم ممنون میشم ببینید جواب بدید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 4 سال پیش)
  سلام دارو استفاده کنید آزمایش بدهید بهتر نشد و در معاینه واریکوسل واضح بود عمل کنید
علیرضا جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
جناب دکتر من ۳۶ سالمه و ۴ ساله ازدواج کردم . و ۵ سال پیش عمل واریکوسل انجام دادم . آزمایش اسپرمم دو بار دادم صفر بوده . راه دیگه ای هست که تعداد اسپرم زیاد بشه؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 4 سال پیش)
  سلام، خیر، به مرکز رویان مراجعه کنید
امیرجعفری جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
با سلام و عرض ادب احترام زیاد ب شما دکتر واقعا عزیز اقای دکتر جووونی 22 ساله هستم بالای بیضه چپم رگ های اوود کرده احساس میکنم واریکوسل دارم ولی اصلا هیچ دردی اصلا ندارم.اقای دکتر عزیز بزرگوار میخام بپرسم من عملشو تو اینترنت دیدم ایا رگ های واریسی از بین میرن دیگ رگی ندارم ب بیضه خون رسانی کنه...اگ رگ واریسی از ک بریده میشه ایا دیگ هیچ رگی نمیمونه یا دوباره رگ ب وجود میاد میخام عمل کنم بگید لطفا فقط ایا دیگ رگ هام از بین میرن
1. امیرجعفری دوشنبه ۶ مرداد ۹۹( 4 سال پیش)
  لطفا جواب بدین دکتر جان
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 4 سال پیش)
  سلام، سونوگرافی انجام شده و اطلاع دهید
3. نمایش سایر 1 پاسخ

« قبلی 1 ... 133 134 135 136 137 138 139 ... 483 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (79 پرسش)

رشید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
با سلام آقای ذکتر پارسال سنگ شکنی شده و امسال هم سنگ به بزرگی 3.9 میلیمتر در هردو کلیه دارم و علاوه برآن دیابت هم دارم ، هم متعهد هستید و هم متخصص آیا روزه برای من ضرردارد یا نه راهنمائی فرمادید ضمنا خوراکی های که به کلیه سنگ ساز ذارد بیان فرمائید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر قندتان مشكل نباشد منعي نيست
حدیقه دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5467 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
آقای دکتر مادر من یک ماه قبل از عید درد شدیدی در ناحیه کلیه پیدا کرد با مراجعه به پزشک تشخیص داده شد که مادرم کلیه هاشون دارای سنگ می باشد. یکی از آنها را با عمل سنگ شکن دفع شد . در سونوگرافی که تهیه شده بود دکتر به ایشان گفته بود بازم هم درون دو تا کلیه های شما دو عدد سنگ 4 میلی و 8 میلی وجود دارد که باید من داخل کلیه ها فنر بزنم تا کمک کنه به دفع شدن. این کار هم انجام شد و حدود دو ماه پیش باز بستری و فنر ها از کلیه خارج شد . اما از آن موقع به بعد جفت کلیه ها ی ایشان درد می کنه و چند بار هم به پزشک مراجعه کرده و ایشان بعد از سونو و آزمایش هیچ تشخیصی نداده اند و تاکید دارند که احتمالا شما دیسک دارید من نمی دونم دیسک مگر مربوط به کمر و ستون مهره ها نیست پس این درد چرا در کلیه ها وجود دارد.
دکتر تمنا دارم اگر اطلاعاتی در این باره دارید راهنمایی بفرمایید.
با تشکر و آرزوی موفقیت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سنگ درمان نمی خواهد 2-دیسک تخصص من نیست
معصومه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 257 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ۵سال است پیوند کلیه شده ام قسمت ابتدایی بخیه ام درد میکند و دل درد دارم ایا مشکلی است با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
reza یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من46ساله هستم و سنگ کلیه دارم و کلیه به صورت لگنی مادرزاد می باشد و قبلا هم در سال 67 جراحی باز کلیه انجام دادم خواستم ببینم امکان بیرون اوردن سنگ کلیه بدون جراحی باز هست یا حتما باید جراحی باز انجام بشه ؟ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس رنگي جديد بگيريد
محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 632 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد باید بررسی شود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد بعد از وإيمان برسي شود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  زايمان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 763 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی قبولی طاعات و عبادات حضرت عالی، به استحضار میرساند :
اینجانب در اواخر مردادماه سال 92 دچار درد شدید در سمت چپ شدم بعد از رفتن به نزد دکتر و انجام سونو گرافی و رادیو لوژی و سی تی اسکن معلوم شد سنگ در حالب چپ دارم .(حدود 5mm).دکترها دارو دادند تا دفع شود چون گفتند نزدیک مثانه قرار دارد. و دکتر دیگری گفتند بیا سنگ شکن کن . به هر حال در تاریخ 27/12 /92 در بیمارستا ابن سینا تهران دکتر از طریق مجاری سنگ را خورد کرد و استند گذاشت تا یک ماه وبعداز ان نزد دکتر می رفتم .تا اینکه امسال سونو گرافی و اسکن گرفتم نشان داد دوباره شنگ دارد و اما دکتر سه تا قرص داد تا یک ماه بعد پیشش بروم که ازآن دو بیست روز میگذرد .می خواستم سئوال کنم با این وضعیت میتوان روزه کرفت یا خیر و. سالگذشته نیز به دستور دکتر وبه تشخیص خودم نگرفتم . امسال هم تاکنون نگرفتم زیرا شدیدا نیاز به آب دارم و ضمنا قرص متفورمین مصرف میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید عکس ivpبگیرید
باران دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
سلام من 7 ماهه باردارم و هفته پیش درد شدید داشتم و رفتم بیمارستان و معلوم شد که سنگ کلیه 3 میلی متری در کالیس میانی از جنس کلسیم دارم.جواب آزمایش ادرارم اینه:
appearance:semi clear
ph:5
specificgravity:1020
wbc:5-7
RBC:2-3
Epith/cell:8-10
Bacteria: Mod
Crvstals:ca.ox:few
4سوال دارم:1)آیا خوردن مکمل مولتی پراناتال رو ادامه بدم؟2)آیا همچنان شیر بخورم؟3)آیا احتمال داره موقع دفع فشار بیاد و بچه هم اونموقع بدنیا بیاد؟4)با توجه به اینکه ترجیح میدم بعد از رایمانم سنگ دفع بشه به نظر شما آب زیاد بخورم یا مثل سابق بخورم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگ نیاز به درمان ندارد و خود به خود دفع میشود
معصومه یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
خسته نباشيد
همسر من حدود 28 سالشونه و سوزش شديد ادرار دارن، آزمايش هم دادن و تو آزمايششون عفونت نبوده.مي خواستم ببينم چي ميتونه علت سوزش شديد ادرار و دردكليه و لرزشون باشه.
وقتي لبنيات مي خورن درد ايجاد مي كنه. بنظر شما سنگ دارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سون وگراف انجام داده ایدنتیجه را بفرمائید
محمد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
سوالی که برام پیش اومده اینه که چندین سایت توی اینترنت مطلبی رو منتشر کرده اند که آب جعفری (یا گشنیز) که از آب پز کردن جعفری به دست میاد تمیز کننده کلیه است و می تونه رسوبات کلیه رو دفع کنه. آیا چنین چیزی صحت داره؟ و اکر صحت داشته باشه یعنی قابلیت دفع سنگ های خیلی ریز رو هم داره یا نه؟ و چقدر مدت باید مصرف کنیم که اثر خودشو بذاره؟
ممنون از وبسایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  این مسائل از نظر علمی در دنیا رسما تائید نشده و از طرفی چون گیاهی است و عارضه هم ندارد میتوانید مصرف کنیدولی انتظار درمان انچنانی نداشته باشید