اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

سنگ های کوچک کلیه

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

امروزه سنگ كلیه یکی از شایعترین بیماری ها در كشور ما می باشد. شایعترین علت درد شدید كلیه ها، حركت سنگ كلیه به لوله حالب است كه به سلطان درد ها مشهور بوده و حتی از درد زایمان در خانم ها نیز شدید تر می باشد.

 علت تشكیل سنگ كلیه چیست ؟

علت تشكیل سنگ كلیه به صورت خلاصه عبارتند از :

✔️ عادت به كم مصرف كردن آب

✔️ مصرف زیاد نمك سر سفره

✔️ مصرف رژیم غذایی پر پروتئین

✔️ آب و هوای گرم و مرطوب و عرق كردن زیاد

✔️ كم حركتی طولانی مدت

✔️ وجود انسداد طول كشیده در مسیر كلیه ها

✔️ ارث

چگونه بفهمیم سنگ كلیه داریم؟

ساده ترین راه تشخیص سنگ كلیه ها، انجام سونوگرافی می باشد كه در صورت نیاز عكس رنگی یا IVP توسط پزشك انجام می شود.

آیا همه سنگ های کلیه نیاز به درمان دارند ؟

درمان سنگ كلیه بر اساس اندازه آنها فرق می كند. سنگ هایی كه حالت شن ریزه دارند و اندازه آنها كمتر از 6 میلی متر می باشد، اگر در مسیر كلیه ها انسدادی وجود نداشته باشد، این سنگها خود بخود و با مصرف مایعات زیاد، ورزش و تحركات بدنی خود بخود دفع می شوند و نیاز به هیچ اقدام درمانی ندارند.

اگر اندازه سنگ بالای 6 میلیمتر و زیر 1 سانت باشد، بهترین درمان آن انجام سنگ شكنی بیرون اندامی است كه در ان بیمار حداكثر به مدت 3 جلسه و هر جلسه یك ربع در زیر دستگاه سنگ شكنی می خوابد و با تاباندن امواج سنگ شكنی  به محل سنگ در كلیه و بدون نیاز به بیهوشی، سنگ بیمار خرد می شود.

عکس سنگ کلیه 3 میلیمتری

سنگ ۳ میلی کلیه
سنگ ریزه کلیه
سنگ کلیه ۳ میلی
سنگ کلیه کوچک

درمان سنگ های کوچک کلیه

سنگ های کوچک کلیه معمولاً بدون نیاز به جراحی خود به خود دفع می شوند. سنگ های بسیار کوچک (زیر 3 میلی متر) حتی ممکن است بدون هیچ دردی از حالب عبور کرده و توسط ادرار از بدن شما خارج شوند. سنگ های بین 3 تا 5 میلی متر اغلب هنگام عبور از حالب، باعث ایجاد درد (رنال کولیک) می شوند.

به طور کلی، سنگ های کوچک کلیه با گذشت زمان رشد می کنند. البته در برخی موارد نادر، اندازه ی این سنگ ها ثابت می ماند. با وجود اینکه سنگ های کوچک کلیه ممکن است خود به خود دفع شوند، اما برخی از افراد برای پیشگیری از رشد این سنگ ها و ایجاد درد در آینده، به دنبال روش های درمانی برای از بین بردن آنها هستند. مخصوصاً بیمارانی که قبلاً دچار سنگ کلیه شده و تجربه ی این درد را داشته اند!

درمان سنگ های کوچک کلیه

اگر بیمار عدم درمان سنگ های کوچک کلیه را انتخاب کند، معمولاً پزشک هر چند وقت یک بار برای بررسی این سنگ ها آزمایشاتی (در اغلب موارد سونوگرافی) را تجویز می کند. این آزمایش برای اطمینان از عدم بزرگ شدن این سنگ ها (بیشتر از 5 میلی متر) انجام می شود.

در صورتی که بیمار بخواهد از روش های درمانی برای از بین بردن سنگ های استفاده کند، گزینه های درمانی می تواند شامل موارد زیر باشد:

درمان سنگ های کوچک کلیه

همانطور که قبلاً گفتیم، این سنگ ها به قدری کوچک هستند که معمولاً خود به خود دفع می شوند.

در برخی موارد این سنگ ها ممکن است باعث ایجاد درد شوند که معمولاً 1 الی 2 روز ادامه پیدا می کند.

پزشک عمومی ممکن است برای تسکین درد شما داروی ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs) تجویز کند.

برای کنترل و بهبود علائم، پزشک موارد زیر را تجویز می کند:

  • نوشیدن مایعات فراوان در طول روز
  • آلفا بلاکر ها (دارو های مسدود کننده ی آلفا که به دفع سنگ کلیه کمک می کنند)
  • مسکن های بدون نسخه

پزشک ممکن است نوشیدن 3 لیتر آب در طول روز را توصیه کند.

نوشیدن آب برای پیشگیری از عفونت کلیه

برای کمک به دفع سنگ های کوچک کلیه:

1- آب بنوشید. نوشیدنی های دیگری مثل چای و قهوه هم مصرف کنید.

2- مقداری آب لیموی تازه به آبی که می نوشید اضافه کنید.

3- از مصرف نوشیدنی های گازدار خودداری کنید.

4- مصرف نمک را به حداقل برسانید.

تولترودین سنگ کلیه

تولترودین یک داروی آنتی‌کولینرژیک است که بیشتر برای درمان مشکلات مثانه، مانند بی‌اختیاری ادرار و تکرر ادرار، تجویز می‌شود. این دارو با کاهش انقباضات غیرطبیعی مثانه، به بهبود کنترل ادرار کمک می‌کند. اما در مورد سنگ کلیه، توجه به چند نکته ضروری است:

تاثیر تولترودین بر سنگ کلیه:

  1. تاثیر مستقیم ندارد: تولترودین به طور مستقیم برای درمان یا پیشگیری از سنگ کلیه تجویز نمی‌شود و تأثیری روی شکستن یا حذف سنگ‌ها ندارد.
  2. اثرات جانبی احتمالی: تولترودین ممکن است باعث کاهش تولید ادرار یا خشکی شود. این شرایط می‌تواند در موارد خاص احتمال تشکیل سنگ کلیه را افزایش دهد، زیرا جریان کافی ادرار برای شستشوی کلیه‌ها حیاتی است.
  3. احتیاط در بیماران دارای سنگ کلیه: اگر سنگ کلیه دارید یا سابقه آن را داشته‌اید، بهتر است در مورد استفاده از تولترودین با پزشک خود مشورت کنید.

در صورت درد شدید، پزشک ممکن است از شما بخواهد تا برای آزمایش و درمان به بیمارستان مراجعه کنید.

چقدر طول می کشد تا سنگ های کوچک کلیه دفع شوند؟

دفع سنگ کلیه به میزان زیادی، به اندازه ی این سنگ ها بستگی دارد. سنگ های کوچک تر از 4 میلی متر، در 80 درصد مواقع خود به خود دفع می شوند. دفع این سنگ ها به طور متوسط 31 روز زمان می برد.

سنگ هایی با اندازه ی 4 تا 6 میلی متر در برخی موارد برای دفع، نیاز به یک روش درمانی دارند. اما حدود 60 درصد این سنگ ها طی 45 روز (به طور متوسط) خود به خود دفع می شوند.

درمان سنگهای بزرگ كلیه

خوشبختانه با انجام عمل آندوسكوپی كلیه، امروزه همه سنگ های بزرگ كلیه با این روش، بدون شكاف جراحی یك وجبی در پهلو ها و تنها از یك بخیه قابل درمان هستند.

در این روش با عبور دوربین به داخل كلیه، سنگ مستقیماً توسط پزشك مشخص و با استفاده از لیزر و یا امواج سونوگرافی سنگ را خرد كرده و از كلیه ها خارج می كنیم كه نمونه آن در شكل مشاهده می شود و جهت تعیین نوع سنگ به آزمایشگاه فرستاده می شود.

سنگ های کلیه

توصیه هایی جهت جلوگیری از تشكیل سنگ كلیه

  • هر 2 ساعت یك لیوان آب بنوشید در صورت عدم مصرف آب ، چای كمرنگ و دستور رژیم غذایی آبكی مفید می باشد.
  • سرسفره از نمك استفاده نكنید.
  •  ورزش كنید.
  • رژیم غذایی روزانه را تعدیل كرده و از مصرف پروتئین حیوانی بیش از حد اجتناب نمائید.
  • در صورت تكرار سنگ سازی با مراجعه به دكتر ارولوژی علت تشكیل سنگ را مشخص و درمان پیش گیری انجام دهید.
  • هر 6 ماه سونوگرافی از كلیه ها و مثانه با نظر پزشك متخصص ارولوژی انجام دهید.
  • در صورت وجود سنگ در كلیه درمان آن را به تأخیر نیندازید.

خوشبختانه 96% سنگها امروزه با سنگ شكنی و آندوسكوپی(عمل سنگ کلیه) قابل درمان ونیاز به شكاف پهلو نیست .

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (49 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محسن سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    با عرض سلام وخسته نباشید خدمت شما من حدود هجده روز پیش عمل tul در بیمارستان بقیه الله تهران انجام دادم به من گفته شد که سنگ های شما پودر شده و برای اینجانب دبل جی گذاشته شده است در طول این مدت مقداری سنگ ریزه دفع کردم ولی دو روز است که سنگی دفع ننموده ام پس از گذشت هجده روز سونوگرافی دادم که نتیجه آن وجود سنگ هایی با قطر 7 و 6 و 5 میلیمتر د کلیه چپ من میباشد لازم به ذکر است که دو روز آینده بایست جهت خارج کردن دبل جی اقدام کنم آیا سنگ ها دفع می شوند ؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      سی نی اسکن بدون تزریق انجام بدهید دقیق است
  • تصویر کاربر احسان سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
    سلام من سه چهار روزه عمل tul کردم و سوند دبل جی دارم پهلوم درد میکنه و ادرارم خونیه
    میخواستم‌ ببینم طبیعیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      بله طبیعی است
  • تصویر کاربر Sam دوشنبه ۱۵ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    با یک دنیا تشکر ..من پدرم ۸سال است که سکته مغزی کرده است و سمت چپ از کار افتاده است.اینک با عفونت ادراری شدید وتب ولرز به بیمارستان مراجعه نموده است وبعد از سونوگرافی مشخص شد که ۳ عدد سنگ به اندازه های ۸و۱۶ و۹ م دیده در حالب فوقانی .آیا عفونت وتب واریز به سنگ ربط دارد.وایا بهترین درمان جهت ایشان چیست..سپاس بی کران
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      عکس ای وی پی یا سی تی اسکن بگیرید بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر Sam چهارشنبه ۱۰ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      سی تی کلیه
    3. تصویر کاربر Sam چهارشنبه ۱۰ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      سی تی
    4. تصویر کاربر Sam چهارشنبه ۱۰ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      Cr
    5. تصویر کاربر Sam چهارشنبه ۱۰ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      Vm
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      هر عمل جراحی منوط به اجازه دکتر مغز وبیهوشی است
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر شهناز دوشنبه ۱۵ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 840 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من دوماه پیش هیسترکتومی کردم بعد از عمل گفتن چسبندگی حالب برام دبل جی گذاشتن الان 20روز دبل جی درآوردم ولی درد کلیه شدید دارم رفتم سونو گفتن سنگ در انتهای حالب گیر کرده دکتر اینجا بهم قرص امنیک و سیستئون داده و یک آمپول دورو مدرول 40 گفتن ده روز فرصت بدیم اگه دفع نشد باید عمل کنیم ممنون میشم شما راهنمایی کنید در صورت نیاز خدمتتون میرسم سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر شهناز سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام آقای دکتر بعد از در آوردن دبل جی متوجه سنگ در انتهای حالب شدن و الان میگن مجدد باید سنگ را از طریق عمل در بیاریم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      چاره ای نیست انجام دهید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مرادی دوشنبه ۱۵ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
    باسلام
    دکتر من یک هفته س عمل پیلوپلاستی باز انجام دادم واسه تنگی حالب مادرزادیی . دکتر واسم لوله دبل جی هم گذاشته. چند تا سوال داشتم
    1. بخیه هام یکم سفت شدن و ورم دارن خواستم بدونم طبیعیه
    2.زیر شکمم دور ناف م انگاه چیزی هست درد کمی هم داره ایا این همون لوله دبل جی یا مربوط به داخلی میشه
    خواهشا دکتر با یه کلمه راهنمایی نکن. اگه امکان دار توضیح بدید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر مرادی سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      اقای دکتر دور ناف م فقط اذیتم میکنن. جوری که نفس میکشم درد میکنه. یعنی مال لوله ست
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      بله
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر میثم یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دکتربنده پسري 36 ساله هستم..

    علائم بيماري:1-درد همراه با احساس گرفتگي وسوزش در پهلوي راست کمي متمايل به پشت و ناحيه سمت راست زير ناف(درد در اين نواحي منتشر ميشود)معمولا شبها درد ميگيرد.شروع درد گاهي از پهلوي راست و گاهي از قسمت سمت راست زير ناف مي باشد.
    2-هنگام درد حالت تهوع ضعف و نفخ و پيچيدن باد در شکم واستفراغ و احساس سرما دارم.3-در کشاله ران و بيضه ها درد ندارم.4-در هنگام درد يبوسيت و اسهال و سوزش ادرار ندارم.5-فقط حدودا هر 20 تا 30 روز يکبار اين ناراحتي را دارم ولي در بقيه روزها هيچ مشکلي ندارم.5-با گرم کردن يا دوش اب گرم درد کاهش مييابد.6-طول مدت درد يک تا 10 ساعت.بدون هيچگونه استفاده از مسکن 7-معمولا با چند بار استفراغ و خارج شدن مايعي زرد و غليظ در استفراغ تقريبا بلافاصله درد بهبود مييابد.8-ازهيچ مسکن يا داروي خاصي استفاده نميکنم.سابقه بيماري خاصي ندارم.استعمال دخانيات و مشروبات الکلي اصلا نداشته ام.کار سنگين ندارم(کارشناس فضاي سبز هستم ).
    نتايج ازمايشات^الف)عکس کمر سالم. ب) ازمايش{خون ادرار مدفوع}- ج) سونوگرافي سال 95(کبد-مجاري و کيسه صفرا-مثانه وکليه چپ طبيعي ولي کليه راست داراي هيدرونفروزميلد و تنگي پروگزيمال حالب راست- د) اي وي پي(دو باراي وي پي انجام دادم سال 95 و دي ماه 97 که نتيجه هر دو کاملا" يکسان بود.(عکس)- و) سي تي اسکن هسته اي دو باربه فاصله شش ماه ازيکديگر(دي ماه 97)(کلیه راست 46/7%)و(خرداد98)(کلیه راست 46/4%).-,وي سي يو جي نرمال -سي تي اسکن (شهريور98).
    بنده به متخصصين ارتوپدي گوارش مغز و اعصاب و داخلي مراجعه نموده و انها بعد از ديدن ازمايشات همان مشکل تنگي حالب(upjo) را باعث اين ناراحتي تشخيص داده اند.
    جناب دکتر اينجانب در اصفهان به حداقل 6 فوق تخصص مراجعه نموده ام.و تقريبا"همه انها درنهايت عدم نياز به عمل جراحي براي اين مشکل و اصطلاحا"ساختن با ان را پيشنهاد کرده اند. حتي يکي از دکتر ها دستکاري حالب را باعث بدتر شدن اين مسئله دانست.واين مشورتها بنده را به اين نتيجه گيري رساند که اين بيماري هيچ درمان داروئي و يا استفاده از روشهاي تهاجمي مثل جراحي ندارد.فقط يکي از متخصصين انجام لا پارسکوپي و يکي ديگرانجام يوروتروسکوپي و دابل جي را پيشنهاد دادند.جسارتا" جنابعالي با توجه به ازمايشات و شرح حال بنده بهترين راه درمان را چه ميدانيد.
    اگر در اصفهان يکي از همکاران را براي مراجعه به ايشان به بنده معرفي کنيد ممنون ميشوم.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      دیدم نیاز به جراحی ندارد وپیگیری نکنید
  • تصویر کاربر ftmv یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    تو دوران بارداریم تو سونو نوشته بود ک پسرم استاز کلیه چپ داره 4 ماه بعد از زایمان مجدد سونو دادیم نوشت ک فولنس خفیف در کلیه راست و خفیف تا متوسط در کلیه چپ مشاهده میشه ٣ ماه هم هر ماه آزمایش ادرار دادیم و خوشبختانه عفونت نداشت الانم ١٨ ماهش هست و هیچ سونو و آزمایشی ندادیم...میخاستم بپرسم خطرناکه؟؟درمانش ب چ شکله و امکان داره بگن برو عکس رنگی؟
    خیلی استرس دارم و حالم خراب شد وقتی تو نت مطالب رو میخوندم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      نگران نباشید تنگی خفیف حالب پارد که باید بررسی شود
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر من الان ۱۵ روز که یک سنگ ۴میل درپروگزیمال حالب چپ وجود داره و بعضی وقتها هم درد میکنه سنگ هم از نوع اسید اوریک می باشد میخواستم بدونم چه مدت طول می کشه بیفته و چه کار باید بکنم تا زودتر بیفته و دکتر رفتم دو نمونه قرص (آلیترال ۱۰وآلوپورینول۳۰۰)برام نوشتن ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      اگر دفع نمیشود باید عمل تی یو ال کنید فیلم عمل من را ببینید ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر اخوان یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 5332 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر
    من سونو دادم از شكم و لگن. هم با مثانه پر و هم خالي. همه چيز نرمال بود فقط داراي فولنس تو كليه سمت راست هستم. ميخواستم بپرسم چي هست و براي درمانش چه كار بايد كنم؟ من سه ساله كه هليكوباكتر گرفتم و گاستريت معده دارم و داروهاي زيادي مصرف كردم (انواع آنتي بيوتيك ها، امپرازول پنتوپرازول و الومينيوم ام جي) ممكنه به خاطر اين داروها باشه؟ اينم بگم من آب كم ميخورم. مثلا ميگن روزي ٧ ليوان اب بايد خورد من شايد روزي ١ ليوان ميخورم فقط. چون اصلا احساس تشنگي نميكنم. و اخيرا هم صبح ها كه از خواب بيدار ميشم ادرار زيادي ندارم. گاهي درد خفيف تو قسمت كليه هام دارم كه باعث شد برم سونو بدم. ممنون ميشم اين راهنماييم كنين. آيا فولنس بيماري جدي اي هست ؟ قابل درمانه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      فولنس بیماری نیست ودرمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر امیری سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    سلام دکتر. برادرم ۲۷ سال سن دارد. که یکدفعه پاها ورم کردن.بعد از ازمایش متوجه شدن پروتیین دفع میکنه.بعد از چندین بار ازمایش برایش از کلیه تیکه برداری کردند. بعد از موضوع به ما گفتند درمانی نداره و به مرور کلیه ها از کار می افتند. لطفا راهنمایی کنید. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      باید حتما تحت نظر دکتر نفرولوگ ادامه درمان دهید
    2. تصویر کاربر امیری یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      ممنون از جوابتون. ایا در تخصص شما هست؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      نه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 576 مشاهده پرسش
    سلام
    آقای دکتر خسته نباشید من بعد از دستشویی دچار کمی سوزش وخارش .و گاهی اوقات سر آلتم درد میکنه و همچنین در ناحیه مثانه .من قبلا عمل داشتم سنگ داخل حالبم بود در اوردن من همچنین سونت داخلش بود برداشتن .بعد عمل سونگرافی وازمایش دادم چیزی نگفتن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید ازمایش دهید از نظر عفونت
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب