021-22642744
نشانی‌ما

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

هر انچه که باید درباره سنگ کلیه بدانیم

توسط دکترحسین کرمی ۰۳/بهم/۱۳۹۳ 15,471 بازدید

سنگ کلیه به‌خصوص در کشور ما یکی از بیماری‌های شایع کلینیک ارولوژی محسوب می‌شود و موادی که از آن با عنوان سنگ کلیه یاد می‌شود واقعاَ سنگ هستند،درباره این مشکل بسیار شایع و بی‌نهایت دردناک پای صحبت‌های دکتر حسین کرمی نشستیم. وی جراح و متخصص بیماری‌های کلیوی و فوق تخصص اندویورولوژی(درمان اندوسکوپی بیماریهای کلیه) و دانشیار دانشکده پزشکی دانشگاه شهید بهشتی است…

▪ آقای دکتر می‌گویند درد سنگ کلیه یکی از شاه‌دردهای علم پزشکی است؟
ـ بله. درد سنگ کلیه در کنار درد زایمان و دندان درد یکی از شاه دردهای علم پزشکی است. از مشخصات درد سنگ کلیه این است که ناگهانی بوده با تهوع و استفراغ همراه است و حالت موجی دارد یعنی درد اصطلاحا می‌گیرد و ول می‌کند. بیمار به‌شدت بی‌قرار می‌شود و به‌دنبال راهی برای کاهش درد می‌گردد.
▪ یعنی اگر کسی سنگ کلیه داشته باشد الزاما درد هم دارد؟
ـ نه، ممکن است سنگ در کلیه یا سایر بخش‌های سیستم ادراری بیمار گیر کرده باشد و کلیه را از کار انداخته یا به آن صدمه رسانده باشد و کوچکترین علامتی هم نداشته باشد. از طرفی امکان دارد سنگ‌ریزه کوچکی از جای خود حرکت کرده و شدیدترین دردها را در پهلوی بیمار ایجاد کند یا اینکه ممکن است فردی به‌طور اتفاقی آزمایش بدهد یا سونوگرافی انجام دهد و متوجه سنگ بزرگ شاخ گوزنی در کلیه خود بشود بدون اینکه کوچکترین علامتی داشته باشد.یکی از نمونه‌های سنگ، تشکیل سنگ در مثانه است که می‌تواند باعث احتباس و قطع ناگهانی ادرار شود. این حالت هم بدون علامت قبلی و به‌طور ناگهانی اتفاق می‌افتد.
▪ اصلاً به چه دلیلی سنگ کلیه ایجاد می‌شود؟
ـ دلایل مختلفی وجود دارد. در برخی موارد علت ایجاد سنگ نامعلوم است. اما یک علت ایجاد آن ارث است. در کسانی که پدر یا مادرشان کلیه سنگ‌ساز داشته‌اند احتمال بروز سنگ بالاتر است. در کلیه این افراد کلسیم بیشتری دفع می‌شود یا اینکه موادی به نام مهارکننده در ادرار این افراد وجود ندارد که می‌تواند باعث ایجاد سنگ شود. برخی بیماری‌های ارثی خاص هم می‌تواند باعث تسریع سنگ‌سازی‌ شود. بیماری‌های مادرزادی و انسداد در سیستم کلیوی و مجاری ادرار هم می‌تواند باعث تشکیل سنگ شود چون ادرار در ناحیه انسداد جمع وته نشین شده و دفع نمی‌شود. همین ته‌نشین‌شدن می‌تواند باعث تسریع سنگ‌سازی‌ شود. علت دیگر شغل است. در کشورهای صنعتی افرادی که پشت میزنشین هستند و شغلشان با تحرک کمی همراه است بیشتر در معرض سنگ کلیه هستند.
رژیم و عادات غذایی هم در ایجاد سنگ کلیه نقش دارد. برخی از افراد پروتئین زیادی مصرف می‌کنند. منظور مصرف زیاد از حد موادی مثل گوشت قرمز، لبنیات، خامه و کله‌پاچه است. در عین حال مصرف زیاد نمک هم مزید بر علت می‌شود. پروتئین و قند و نمک زیاد در کنار مصرف کم آب باعث تسریع سنگ‌سازی‌ می‌شود. یکی دیگر از علت‌های تشکیل سنگ وجود عفونت‌های ادراری مکرر است. وجود برخی از باکتری‌های عفونت‌زا می‌تواند باعث تشدید سنگ‌سازی‌ شود.
▪ آقای دکتر وضعیت آب و هوا در تشکیل سنگ کلیه نقش دارد؟
ـ بله، مناطق جغرافیایی هم در تشکیل سنگ نقش دارد. سنگ کلیه در ساکنین مناطق گرم و مرطوب بیشتر تشکیل می‌شود مثلاً در شمال ایران.
▪ با توجه به اینکه گفتید ممکن است سنگ کلیه اصلاً علامت نداشته باشد بیمار از کجا باید متوجه چنین مشکلی شود؟
ـ اگر بیمار دردی مشابه آنچه گفتیم داشته باشد احتمال اینکه سنگ کلیه داشته باشد زیاد است. اما جدا از این توصیه می‌کنیم هر فردی حتی اگر هیچ‌گونه علامت و مشکل کلیوی نداشته باشد باید دو بار در سال از نظر وضعیت کلیه و مجاری ادرار معاینه و آزمایش شود. انجام یک سونوگرافی و آزمایش ادرار ساده در بسیاری از مواقع باعث تشخیص سریع بیماری می‌شود.
▪ درباره انواع سنگ‌های کلیه و روش‌های درمانی آنها توضیح دهید.
ـ ببینید سنگ‌های با قطر کمتر از ۴ میلیمتر در ۹۰ درصد موارد اصلا نیازی به درمان ندارد و خودبه‌خود دفع می‌شود. با مصرف مایعات، تحرک و فعالیت بدنی و یکسری از داروها سنگ دفع می‌شود و چون کوچک هستند هنگام دفع، درد خاصی ایجاد نمی‌کند. سنگ‌های بین ۶-۴ میلیمتر تا ۷۰ درصد خودبه‌خود دفع می‌شود.
در نتیجه اگر سنگ تشخیص داده شود و اندازه‌اش کمتر از ۶ میلیمتر باشد ۴هفته زمان درنظر می‌گیریم تا دفع شود. در این مدت بیمار مایعات فراوان همراه با دارو مصرف کرده و فعالیت بدنی‌اش را افزایش می‌دهد تا سنگ دفع شود. اما اگر سنگ بالای ۶‌میلیمتر بود باید درمان دیگری را در نظر بگیریم. در درجه اول اگر علت زمینه‌ای مانند انسداد یا عفونت ادراری وجود داشته باشد سعی می‌کنیم آن را برطرف نماییم. سپس در مرحله درمان سنگ اگر اندازه سنگ کلیه بین ۶تا۱۵ میلی متر باشد با سنگ‌شکنی برون اندامی در عرض ۳جلسه خرد می‌شود. بیمار به‌صورت سرپایی و بدون گرفتن بی‌هوشی و بدون بستری شدن، زیر دستگاه سنگ شکن می‌خوابد و امواج اولتراسونیک که روی سنگ متمرکز شده آن‌را خرد می‌کند.
▪ آقای دکتر بسیاری از بیماران از روش‌های جراحی برای خارج کردن سنگ وحشت دارند. واقعاً چند درصد از بیماران مبتلا به سنگ کلیه باید تحت عمل جراحی قرار بگیرند؟
ـ امروزه خوشبختانه بیشتر از ۹۵ درصد از سنگ‌های سیستم ادراری نیاز به جراحی باز ندارد. درگذشته برای خارج کردن این سنگ‌ها از جراحی باز با برش‌های یک وجبی در شکم یا پهلوی بیمار استفاده می‌کردند. در نتیجه همین شکاف جراحی باعث زمینگیر شدن بیمار و درد بیشتر می‌شد و جای ۱۵-۱۰ بخیه روی شکم بیمار اصلاً وضعیت جالبی نداشت ولی خوشبختانه در حال حاضر ما روش‌هایی کاملاً محافظه‌کارانه برای درمان سنگ‌های کلیه در اختیار داریم که درد و ناراحتی بیمار در آنها بسیار بسیار اندک بوده و قابل مقایسه با روش‌های قدیمی جراحی باز نیست.
▪ این روش‌ها ی جدید دقیقا چیست؟
ببینید، اگر سنگی در کلیه باشد که بزرگ بوده یا پس از ۳جلسه به روش سنگ شکنی اولیه برون اندامی جواب ندهد با روش غیرتهاجمی سنگ‌شکنی درون اندامی و بدون شکاف جراحی، آن را درمان می‌کنیم. از طریق پوست سوزنی وارد کلیه می‌شود بدون اینکه شکافی روی پوست و عضلات بدهیم. سپس یک دوربین وارد کلیه شده و سنگ با دید مستقیم کاملاً خرد و از همان طریق خارج می‌شود و فقط یک بخیه روی پوست قرار می‌گیرد. در واقع به‌جای یک شکاف یک وجبی فقط یک سوراخ کوچک ایجاد می‌شود و بیمار به‌جای ۱۵ بخیه فقط یک بخیه می‌خورد. اگر سنگ‌های بزرگ به این روش هم جواب ندهند می‌توان با لاپاراسکوپی سنگ را خارج کرد که این روش هم بدون برش جراحی وسیع و فقط با یک برش بسیار کوچک انجام شده و حداقل درد و ناراحتی را برای بیمار به همراه دارد.
▪ فکر می‌کنم این روش‌های درمانی غیرتهاجمی در بیمارانی که کلیه سنگ‌ساز دارند اهمیت بیشتری داشته باشد؟
ـ دقیقاً. این درمان‌ها وقتی اهمیت بیشتری پیدا می‌کنند که بدانیم. کلیه برخی از بیماران سنگ‌ساز است و شاید لازم باشد چندین بار تحت درمان قرار بگیرند. حالا تصور کنید اگر بخواهیم با روش‌های قدیمی پنج شش بار شکم بیمار را با برش‌های وسیع یک وجبی باز کنیم که دیگر تاب و توانی برای بیمار باقی نمی‌ماند و دائماً باید بستری باشد.
▪ آقای دکتر برای اینکه دچار سنگ کلیه نشویم شما چه مواردی را توصیه می‌کنید؟
ـ در وهله اول بررسی‌های منظم سیستم ادراری را توصیه می‌کنم. هر کسی حتی اگر کلیه‌هایش کاملاً سالم باشد باید هر ۶ ماه یک سونوگرافی و آزمایش ادرار انجام دهد. نکته دوم اینکه مصرف فراوان مایعات به‌خصوص برای بیماران سنگ‌ساز واجب است. بیماران سنگ‌ساز باید طی شبانه روز ۲ تا ۳ لیتر مایعات مصرف کنند یعنی هر ۵/۱ تا ۲ ساعت یک لیوان آب بخورند و رنگ ادرارشان باید همیشه نزدیک به رنگ آب باشد. نکته سوم کم مصرف کردن نمک است.
نمک‌زدن زیاد به غذا باعث رسوب املاح و تشدید سنگ‌سازی‌ می‌شود. توصیه بعدی تعدیل رژیم غذایی‌است. در گذشته به افرادی که کلیه سنگ‌ساز داشتند می‌گفتند گوشت نخور، نمک نخور، لبنیات نخور، شکلات نخور، تخم مرغ نخور، نوشابه نخور و… خوب بیمار می‌گفت پس چی بخورم؟! شما فرض کنید یک بیمار جوان که کلیه‌اش سنگ‌ساز است نمی‌تواند چنین رژیم غذایی وحشتناکی را اجرا کند. امروزه توصیه ما تعدیل رژیم غذایی‌است. ما نمی‌گوییم هیچ‌چیز نخور، بلکه می‌گوییم همه چیز بخور ولی در حد اعتدال. مثلاً گوشت و لبنیات یک وعده در روز مصرف شود. البته تمام اینها به شرطی است که بیمار مایعات فراوان مصرف کند. مصرف مایعات اصلی‌ترین کلید سلامت کلیه‌ها است.
▪ رای تامین سلامت کلیه‌ها، یک فرد عادی و سالم باید چقدر در طول روز آب بخورد؟
ـ افراد عادی که کلیه‌های سالمی دارند، در ۲۴ ساعت باید دست کم ۲ لیتر آب مصرف کنند. به عبارت ساده‌تر باید هر سه ساعت یک لیوان آب مصرف شود. این مقدار در ماه‌های گرم سال افزایش می‌یابد و باید حدود ۳ لیتر در روز باشد. افرادی که کلیه سنگ‌ساز دارند باید بیشتر از افراد عادی مایعات، مصرف کنند. بهترین مایعات آب آشامیدنی سالم و تصفیه شده است. در کنار آب، چای کمرنگ و ماء‌الشعیر هم مایعات مفیدی هستند ولی هرگز جای آب را نمی‌گیرند.
▪ در ماه‌های سرد سال بسیاری از مردم از نوشیدن آب به مقدار کافی غافل می‌شوند. چطور متوجه شویم که مقدار آبی که مصرف کرده‌ایم کافی بوده یا نه؟
ـ مهم‌ترین معیار، رنگ ادرار است. اگر مایعات به حد کافی مصرف شده باشد ادرار باید صاف، به رنگ زرد روشن و شفاف باشد. ادرار نباید غلیظ و پررنگ باشد. اگر ادرار غلیظ و رنگ آن تیره باشد بدین معناست که فرد مایعات کافی مصرف نکرده است. رنگ ادرار غلیظ و پررنگ به‌مدت طولانی می‌تواند به کلیه صدمه زده و زمینه را برای عفونت‌های ادراری یا تشکیل سنگ فراهم کند.

بخوانید  UPJO یا تنگی محل اتصال حالب به کلیه

.

اگر از این مطلب خوشتان آمده به آن امتیاز دهید

دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات
برچسب ها : ,,


ارسال پرسش در این باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
زگیل تناسلی
مهم

من مبتلا به زگیل تناسلی هستم. از درمان موضعی شیمیائی پودوفیلین استفاده میکنم. متاسفانه این پودر پوست ناحیه بیضه ها را کاملا از بین برده و سوزش و درد زیادی ایجاد کرده. چه باید کرد؟ ایا از کرمی برای ترمیم پوست میتوان استفاده کرد؟
تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
2
عمل انسداد پروستات بزرگ

سلام اقای دکتر من حدود هفتادروزپیش عمل اسداد پروستات بزرگ به روشturp
انجام داده ام الان مجرا بخصوص خودالت ازرده است وهنگام نعوذ دردوسوزش بیشتری دا رد ونشیمنگاه ومقعد هم احساس سوزش ودرد دارم البته چون وقتی بعدازعمل سوند را کشیدند مجرا براثر خونریزی بند امد ودوباره پنج یاشش روز سوند گذاشتند الان بخصوص موقع نعوظ احساس میکنم الت ترک میخوره وسوزش دارم 53سال سن دارم ممنونم اگر راهنمایی بفرمایید ایا مشکل خاصی است برطرف خواهدشد زندده وپایدارباشید
مشاهده پاسخ دکتر
3
کوچک بودن آلت تناسلی

با سلام .جناب دکتر فرزند پسرم 10 سال شه و الت تناسلی ایشون کوچک است. وباعث نگرانی بنده میباشد .
حال از شما راهنمایی میخواهم که چکار باید بکنم.
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
4
مجاری ادراری

سلام آقای دکتر هزینه ی عمل کوچکی بیضه ی چپ ،وارریکوسل سمت چپ وکوچکی آلت چه قدر است مشاهده پاسخ دکتر
5
تکرر ادرار

با سلام و خسته نباشید.
عرض کنم که بنده وقتی دستشویی میرم بعد اتمام عمل تخلیه دوباره احساس میکنم که ادرار کامل خارج نشده و یکی دو دقیقه صبر میکنم دوباره مقدار کمی خارج میشه میام بیرون ولی احساس داشتن ادرار کماکان هست ولی شدتش کمتر از قبل زمان تخلیه هست در واقع من اکثر اوقات این احساس و دارم ، رفتم دکتر سونوگرافی و ازمایش ادرار و خون در نهایت عکس رادیوگرافی رنگی گرفتم ، در سونوگرافی و ازمایش مورد خاصی دیده نشد ولی تو عکس رادیوگرافی رو که دکتر دید گفت مثانه خوب خالی نمیشه علتشم تنگی مجرا خروجی از مثانه هست که معمولا ما عمل می کنیم یه مقدار قرص داد گفت که دوهفته مصرف کنم دو هفته تمام شد ولی احساس بهبودی زیادی ندارم حالا به نظر شما آخرین راحش جراحی یا راه دیگری هم هست ممنون میشم اگه راهنمایی کنید
مشاهده پاسخ دکتر
6
وجود لخته خون در ادرار

سلام آقای دکتر من ۳۳ سالمه و از ۲۰ سالگی دیدم که لخته خون در ادرار دارم و پیش دکتر برومند رفتم و تمامی آزمایشات رو از قبیل سونو و سیستوسکوپی و آزمایشات مختلف تو بیمارستان پارس انجام و دادم حتی به آلمان رفتم و آخر هیچ البته بگم تو ادرارم پروتیین و کتون و چند چیز دیگه هم دفع میکردم ولی در رابطه با خون به هیچ نتیجهای برای بهبود نرسیدم فقط یادمه تو اخرین سیستوسکوپی دکتر بهم گفت دیواره کلیه و مثانم ملتحب هست ولی هیچ راه درمانی پیشنهاد نشد و همچنان این داستان ادامه داره در ادرارم لطفا راهنمایی کنید مشاهده پاسخ دکتر
7
پوست الت

سلام. قبلا پیام گذاشتن روی پوست التم زیر ختنه گاه چنتا سوراخ هست روی پوست که گاهی دانه های سیاه رنگ ازش بیرون میاد . در عکس مشخصه. چه کار باید بکنم . ایا مشکل خاصی هست؟گفتین عکس بگیرم شما ببینین. لطفا راهنماییم کنین. مشاهده پاسخ دکتر
8
جواب آزمایش اسپرم

سلام
بنده یازده سال است که به علت واریکوسل فرزند دار نشده ام ولی برای درمان از طریق زالو درمانی اقدام کردم و بعد از اتمام سه دوره زالو انداختن، آزمایش دادم و نتایح آن را برای شما می فرستم.
لطف کنید و بفرمایید که بنده می توانم فرزند دار شوم؟
ممنون از لطف شما دکتر عزیز
مشاهده پاسخ دکتر
9
فوری

با سلام، در زیر پوست آلت و سایر نواحی بدن دانه های ریزی مشاهده می گردد که پوست نواحی سایر بدن (که زیر آن دانه های ریز وجود دارد و روی پوست مانند جوش می باشد) خارش دار می باشد. از مدت ظهور در زیر آلت حدود 2 سال و در سایر نواحی بدن حدود 6 ماه می گذرد. تقاضا دارم تشخیص خود را بگویید.برای بار دوم است که این پرسش پاسخ نداده را که سه هفته از آن می گذرد طرح می کنم. امیدوارم این بار با توجه به تصاویر، پرسش را پاسخ داده و صحه ای بر حاذق بود خود بگذارید با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
10
غده روی بیضه

با سلام
12.13ساله بودم که یه کنه 3.4هفته یا بیشتر به بیضه های من چسبیده بود و من متوجه نشده بودم،بعد از جدا کردن کنه از بیضه هام یه چیزی شبیه غده روی همون جایی ک کنه چسبیده بود بوجود اومد ک تقریبا اندازه یه نخود بود،دکتر رفتم و یسری دارو اینا واسم تجویز کردن و خداروشکر کامل برطرف شد،میخواستم بدونم واسه بچه دار شدنم مشکلی پیش نیومده ؟
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 1612 بعدی » همه