جستجو
این کادر جستجو را ببندید.

لاپاراسکوپی چیست؟

دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

امروز شعار عالم جراحی انجام عملهای بزرگ از طریق شکاف های کوچک می باشد.در این راستا عملهای لاپاراسکوپی روز به روز جایگاه خاص خود را پیدا می کنند. لاپاراسکوپی چیست؟ لاپاراسکوپی نوعی روش جراحی است که به جراح این امکان را می دهد تا بدون نیاز به ایجاد برش های بزرگ در پوست، به داخل شکم (شکم) و لگن دسترسی پیدا کند.

در عمل لاپاراسکوپی با عبور لوله های باریکی به نام تروکار و عبور وسایلهای جراحی از قبیل نور، دروبین، پنس و قیچی تمام مراحل عمل در درون شکم و بدون برش بدرستی و با بزرگنمایی محل عمل در تلویزیون انجام می شود.

روش انجام لاپاراسکوپی چگونه است؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروکار که ابتدا در ناحیه ناف وارد شکم می شود گاز را وارد حفره شکمی می کنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شکم و بزرگنمائی چند برابر آن در تلویزیون لوله های تروکار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسکوپی از قبیل قیچی، کوتر، پنس و غیره تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می شود.

طول عمل لاپاراسکوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده – کیست و واریکوسل تا 3-5 ساعت برای عملهای بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

لاپاراسکوپی

عوارض عمل جراحی لاپاراسکوپی چیست؟

مثل تمام عملهای جراحی، لاپاراسکوپی نیز عوارض خودش را دارد که اغلب ناچیز و قابل کنترل هستند از جمله:

  • عفونت محل تروکارها
  • آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده – کبد – طحال که بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند.
  • خونریزی از رگهای بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز که با افزایش مهارت جراح از درصد آن کاسته می شود.

حسن عمل لاپاراسکوپی به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسکوپی عمل های جراحی بدون شکاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه در محل ورودی لوله های تروکار انجام می شود. زیبائی پوست، درد کمتر و بستری کمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به کار و روزمره های زندگی از محاسن لاپاراسکوپی نسبت به عمل جراحی باز می باشند.

درصد موفقیت های عمل لاپاراسکوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تکمیلی آموزش لاپاراسکوپی اغلب عملها با درصد بالا و معادل عملهای جراحی باز انجام می شود.

چه عملهایی در رشته ارولوژی یا جراحی کلیه و مجاری ادراری با لاپاراسکوپی انجام می شود؟

امروزه بیش از 90درصد عملهای جراحی ناحیه لگن و شکم با لاپاراسکوپی قابل انجام است که در ارولوژی شامل: براشتن کلیه های سرطانی- برداشتن کلیه هایی که خاموش هستند

  • رفع محل تنگی حالب و کلیه ها که یکی از شایعترین ناهنجاریهای در کلیه ها می باشند
  • خارج کردن سنگهای بزرگ حالب
  • کاشتن مجدد حالبها به مثانه
  • برداشتن غده سرطانی پروستات
  • عمل جراحی واریکوسل که شایعترین علت ناباروری مردان است.
  • کیستهای بزرگ کلیه
  •  عمل جراحی RPLND که برای درمان سرطان بیضه انجام می شود.

لاپاراسکوپی

لاپاراسکوپی نفرکتومی (برداشتن کلیه ها)

در این روش کلیه های سرطانی وغیر سرطانی که کار نمی کنند بدون شکاف بزرگ، درد پهلو و برداشتن دنده ها که خود باعث افزایش درد پهلو و گهگاهی فتق محل عمل می شود، کلیه را از شکاف باریک و کوچک خارج می کنیم. به علت شکاف کوچک محل عمل پس از عمل جراحی بیمار درد کمتری نسبت به عمل جراحی باز داشته و سریعتر از بیمارستان مرخص گردیده و به کار خود بر می گردد.

بخیه های محل عمل 3-5 روز بعد خارج می شود و به بیمار توصیه می شود در صورت داشتن هر گونه مشکلی با محل جراحی تیم پزشکی در ارتباط باشد. همچنین لازم به ذکر است که کلیه های سرطانی در مراحل شورع و پائین سرطان با روش لاپاراسکوپی کاملاً قابل درمان بوده و در بسیاری از مواقع فقط قسمت سرطانی برداشته می شود و نیاز به برداشتن کل کلیه ها نیست. در کلیه های خاموش که باعث فشار خون و عفونت های ادراری می گردند با این روش بدون شکاف بزرگ خارج می شوند.

لاپاراسکوپیک پیلوپلاستی

تنگی محل حالب به لگنچه (UPJ) که اغلب مادرزادی بوده و در جنس مذکر و در طرف چپ اتفاق می افتد جزء بیماریهای بسیار شایع در ارولوژی می باشد که حتی در سونوگرافی دوران جنینی قابل کشف می باشد. بسته به شدت تنگی و یک طرفه یا دوطرفه بودن آن و همچنین زمان تشخیص به علت انسداد مادرزادی موجود فعالیت کلیه به درجاتی تحت تأثیر قرار گرفته و خراب می شوند.

علامتهای UPJ یا تنگی محل انسداد حالب به لگنچه ممکن است با درد پهلو، عفونت های ادراری، وجود خون در ادرار یا به صورت اتفاقی کشف می شوند و با توجه به اهمیت فوق به والدین توصیه می گردد در سنین پائین حتماً حداقل یکبار سونوگرافی از بچه ها را انجام دهند. هر چه شدت انسداد بیشتر و زمان تشخیص دیرتر باشد آسیب به کلیه ها بیشتر و غیر قابل برگشت خواهد بود.

برای بررسی بیشتر UPJO و تصمیم به عمل جراحی یا پیگیری آن از سونوگرافی، IVP و DTPA اسکن استفاده می شود. روشهای مختلفی برای درمان UPJO وجود دارد که از آن جمله به عمل جراحی باز، اندوپیلوتومی از بالا و پائین و گشاد کردن با بالون می توان اشاره کرد.

در حال حاضر 2 روش عمل جراحی باز و لاپاراسکوپی بالاترین درصد موفقیت را دارد. حسن عمل لاپاراسکوپی جلوگیری از برش بزرگ روی پهلوها، درد کمتر و بهبودی سریع تر می باشد. تمام تکنیکهای عمل جراحی باز برای UPJO به روش لاپاراسکوپی قابل انجام می باشد.

در روش لاپاراسکوپی محل تنگی حالب به لگنچه قطع شده و برداشته می شود و قسمت گشاد حالب به لگنچه پیوند داده شده و با نخ ظریف ویکریل 4صفر دوخته می شود و یک عدد سوند دابل جی در حالب و کلیه ها قرار داده شده و 4 هفته بعد به صورت سرپایی خارج می شود.

ویدیو جراحی لاپاراسکوپی

 

درصد موفقیت عمل لاپاسکوپیک پیلوپلاستی

بسته به طول تنگی و سابقه جراح فرق می کند در مراکز جراحی مجهز تر و جراحان با سابقه عملهای زیاد لاپاراسکوپی درصد موفقیت بالای 90درصد باشد.

چه کارهایی برای پی گیری و ارزیابی موفقیت عمل ضروری است؟

بهترین وسیله برای ارزیابی درصد موفقیت و باز شدن محل انسداد انجام ایزوتوپ اسکن از نوع DTPA با تزریق لازیکس است که در صورت تخلیه کلیه عمل جراحی موفقیت آمیز بوده است.

 

لاپاراسکوپی_1

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

4.7/5 - (37 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر امیرطاهری شنبه ۲۸ بهمن ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 188 مشاهده پرسش
    سلام.بنده شش ماه اقدام به بارداری کردم باردار نشدم.مراجعه به دکتر وانجام ازمایش اسپرم وسونوگرافی تشخیص دادن که واریکوسل درجه دو دارم و میخواستم ببینم ایا راههای سنتی جواب میدهد مثل زانو درمانی یا واقعا جراحی کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ بهمن ۹۶( 6 سال پیش)
      از اساس دروغند میتوانید امتحان کنید
  • تصویر کاربر اتابم چهارشنبه ۴ بهمن ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 266 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشيد اينجانب و همسرم به مدت 2 ساله كه مي خواهيم صاحب اولاد بشيم ولي متاسفانه صاحب اولاد نشديم حدود يكسال پيش متوجه واركسول در خودم شدم كه عمل جراحي انجام دادم ولي با گذشت يك سال با توجه به اينكه همسرم نيز آزمايشات متعددي انجام داده و سالم هستند صاحب اولاد نشديم و حدود يك ماه پيش iui انجام داديم كه متاسفانه جواب نداد و در اخرين ازمايش اسپرم كه به پيوست خدمتتون ارسال ميكنم گفتن اسپرم ضعيفه لطفا اينجانب رو راهنمايي كنيد پيشاپيش از لطف و عناياتتان سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ بهمن ۹۶( 6 سال پیش)
      بايد اي وي اف كنيد
  • تصویر کاربر سميرا چهارشنبه ۲۹ آذر ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
    باسلام باردار هستم در سنو سه ماهه دوم fullness در لگنچه كليه جنين نمايان ميباشدديامترAp در لگنچه كليه ها 2.5mm ميباشد خيلي نگران هستم دكتر گفتن كه در كليه ها تجمع ادار دارن ميخواستم بدونم براي جنين خطرناك هست ممكن هست كليه دچار مشكل بشود بعد از به دنيا آمدن با تشكر از شما اگر نياز هست عكس سونو وبفرستم براي شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ آذر ۹۶( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر وحید یکشنبه ۲۶ آذر ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 213 مشاهده پرسش
    باسلام عرض ادب جوانی 27ساله هستم متاهل نزدیک به دوسال میشه ازدواج کردم وصاحب فرزند نشدم به دکتر مراجعه کردم تست آنالیز اسپر دادم نه میلیون بود بعد سنوگرافی دادم متوجه شدم واریکوسل گرید سه دارم عمل کردم سه ماه بعد ازمایش اسپرم دادم اسپرم به پنج میلیون کاهش داده بود البته وقت مقاربت ولحظه به انزال رسیده حجم منی من نسبت به قبل عمل هم کاسته شده اگر جواب منو بدین ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ آذر ۹۶( 6 سال پیش)
      یک سال صبر کنید اگر نشدید باید ای وی اف کنید
  • تصویر کاربر شهناز سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 231 مشاهده پرسش
    با سلام و خدا قوت در اول آذر ۹۶ تحت عمل جراحی پی سی ان ال قرار گرفتم به علت سنگ ۲۰ میل در لگنچه کلیه راست دو روز بعد از عمل با خروج سوند و استنت دچار دردهای زیر شکم وحشتناکی شدم که مجدد سوند وصل کردند و مخدر تزریق کردند و با سونو دوباره معلوم شد سنگ ۳ میل و ۷ میل خارج نشده
    پزشک معالج معتقدند ۷ میل نیست بلکه کوچکتره و لخته خون دورش را گرفته
    چطور چنین چیزی ممکنه
    راه درمان چیه
    پی سی ان ال انجام دادم تا سنگی دیگه نباشه
    چه تاریخی بعد از عمل برای کشیدن بخیه باید مراجعه کنم
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 6 سال پیش)
      7را باید سنگ شکنی کنید
  • تصویر کاربر پدرام سه شنبه ۲۵ مهر ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 228 مشاهده پرسش
    سلام من 45 سال سن دارم و چند وقتي هست كه دچار نعوظ ناقص (سفت نشدن آلت ) شده ام
    من روزانه قرصهاي متفورمين -گلي بنكلاميد- متورال - لوزارتان استفاده ميكنم - فشار خون و ديلبت را باقرص كنترل ميكنم
    جديدا" هم نعوظ صبح گاهي هم ندارم ميشه راهنمايي بفرماييد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ مهر ۹۶( 6 سال پیش)
      عوارض داروها است
  • تصویر کاربر شهرام شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 241 مشاهده پرسش
    سلام جناب اقای دکتر کرمی من یک سنگ 8mm درحالب کلیه چپ داشتم که طی یک ماه توسط تجویز کپسول تامسولوسن در 20 شهریور دفع شد قبل از دفع سنگ من فشار خونم بسیار بالا می رفت که با تجویز فروزوماید 40 و پس از دفع سنگ فشارم نرمال شد و اکنون این داروها را مصرف نمی کنم ولی سونوگرافی دو بار انجام دادم و هر دو بار وضعیت هیدرو نفروز نشان می داد و دechogenic area 9mm* 17 دو روز است پودر پتاسیم سیترات مصرف می کنم نوع سنگ 80درصد اسید اوریک بوده و 20 درصد کلسیم اگزالات ولی مشکل اصلی من این است که سه هفته است که دچار حرارتی هستم که در تما م بدنم در حال چرخش است در حالت عادی با تب سنج نمی توان تشخیص داد ولی گاهی پیشانی گاهی معده گاهی دست ها وگاهی کتف و یا زیربغل دچار حرارت بسیار زیاد می شود و اخیرا کلیه چپم گاهی درد می گیرد می خواستم بدانم آیا ممکن است باز در حالب سنگ وجود داشته باشد و آیا این حرارت بدن از مشکل ایجاد شده برای کلیه می باشد ؟ از اینکه به این طولانی شرح دادم پوزش می خواهم ضمنا می خواستم خدمتتان عرض کنم من دیابت شده دارم و روزی دو عدد متفورمین 500 مصرف می کنم و یک استنت در LAD قلب دارم و آتنالول و آسپرین و آتورواستاتین و آلپرازولام مصرف می کنم - با تشکر فراوان -تبریزی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر حجت جمعه ۱۴ مهر ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 215 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر-آیا امکان داره من نتیجه آزمایش اسپروموگرافی را برای شما بفرستم و شما نظرتون رو اعلام بفرمایید. بنده خواستم نوبت بگیرم ولی متاسفانه برای مهرماه نوبت دهی ندارید. البته هزینه ویزیت را پرداخت می کنم. با تشکر و احترام جدایی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ مهر ۹۶( 6 سال پیش)
      ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤خارج از موبا بفرمائيد
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 217 مشاهده پرسش
    A, [29.08.17 15:34]
    سلام - من مرد 33 ساله هستم با وزن 68 کیلو و قد 180 هستم و سنگ حدود 7 میلی منر در کلیه در قسمت کالیس فوقانی به مدت حدود 8 سال دارم پدر و مادر نیز کلیه سنگ ساز داشتند و پدربزرگ پدری و مادر مادرم نیز هردو بر اثر دیالیز و نارسایی کلیه مرحوم شدند. البته آزمایش ها خون خوب است . البته در آخرین آزمایش ادرار خون دیده شده است البته درد و مشکلی ندارم و مساله من تکرر ادار است و همیشه آب بدنم کم است و معمولا به محض آب خوردن باید دستشویی بروم . البته سایز مثانه ظاهرا طبیعی است . قند ناشتا نیز حدود 100 می باشد . ممنون میشون راهنمایی کنید و ضمنا آیا احتیاج به سنگ شکن هست ؟ چون چندتا دکتر که مراجعه کردم گفتند فعلا لازم نیست دستکاری شود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 6 سال پیش)
      اگر كاري بكنيد ان سنگ شكني برون اندامي است
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 6 سال پیش)
      فيلم من در سايتم وا ببينيد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 595 مشاهده پرسش
    Mohammad:
    سلام دوباره خدمت شما آقای دکتر. گفته بودین آزمایش اسپرم رو براتون بفرستم . بنده همون طور که گفتم حدود 3 سال پیش جراحی واریکوسل چپ داشتم و پارسال هم آزمایش دادم. در مورد تورم رگ ها نگران بودم که گفتین طبیعی هستش.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 6 سال پیش)
      سلام خوب است
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

واریکوسل یکی از بیماری های بیضه است که مردان را درگیر میکند، واریکوسل در واقع به معنای…
چرا باید یورودینامیک یا نوار مثانه انجام بدهیم؟ تست یورودینامیک میزان ذخیره و ترشح ادرار را در…
وازکتومی یا همان عمل بستن لوله مردان و عقیم شدن مردان، یک عمل سرپایی است که، برای…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

پنج شنبه (مطب نیکان)

09:00 - 14:00

جستجو

حالب

+54 مطلب

پرسش از دکتر