اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

متخصص پروستات چه دکتری است؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

متخصص پروستات معمولاً اورولوژیست (Urologist) است.

توضیح بیشتر:

اورولوژیست پزشکی است که در زمینه‌ی دستگاه ادراری مردان و زنان و همچنین دستگاه تناسلی مردان تخصص دارد. از آنجا که پروستات غده‌ای در دستگاه تناسلی مردان است، بررسی و درمان بیماری‌های مربوط به آن مانند التهاب پروستات (پروستاتیت)، بزرگ شدن خوش‌خیم پروستات (BPH) و سرطان پروستات توسط پزشک اورولوژیست انجام می‌شود.

شرایطی که نیاز به مراجعه به اورولوژیست دارید:

برای مشکل پروستات به چه دکتری مراجعه کنیم

 برای مشکل پروستات باید به  متخصص اورولوژی مراجعه کنید.

پرستات چقدر شایع است؟

بزرگی پروستات شایع ترین علت مشکلات تخلیه ادرار در مردان بالای 50 سال می باشد. علت بزرگی پروستات ناشناخته است اما احتمال بروز آن با افزایش سن بیشتر می شود. 50% مردان بالای 50 سال و 90% مردان بالای 80 مبتلا به بزرگی خوش خیم پروستات هستند.

شرح حال یک بیمار با بزرگی پروستات

آقای 55 ساله که  از مشکل در ادرار کردن شاکی است. او می گوید هنگام دستشویی از زورزدن برای تخلیه ادرار استفاده می کند. شروع ادرار کردن با تأخیر می باشد. ادرار 2 شاخه و قطره قطره می آید و ادرار بیمار کاملاً تخلیه نمی شود. او می گوید شبها مجبور است جهت تخلیه مثانه 2 یا 3 بار از خواب بیدار شود و هر 1 تا 2 ساعت باید برای تخلیه مثانه به دستشویی برود و در بعضی از مواقع در صورت عدم دسترسی به دستشویی ممکن است خروج ناگهانی و خودبخودی ادرار اتفاق بیفتد.

سرعت پرش ادرار ایشان کاهش پیدا می کند و اظهار  می دارد که این مشکل تکرر و عدم تخلیه کامل مثانه زندگی ایشان را به درجاتی مختل کرده است. تشخیص پزشک پس از انجام سونوگرافی از بیمار بزرگی غده پروستات را نشان می دهد که حدود cc100 ادرار در داخل مثانه باقی مانده است.

 

دکتر پروستات

برای پروستات به چه دکتری مراجعه کنیم؟ قطعا برای درمان پروستات می بایست به دکتر متخصص ارولوژی مراجعه کرد. دکتر حسین کرمی سالهاست که در زمینه ی درمان بزرگی پروستات و سرطان های مرتبط با آن در حال فعالیت است. برای مشاوره با ایشان و یا پرسش از دکتر می توانید بر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

پروستات مربوط به کدام تخصص است؟

مربوط به متخصص مردان و اورولوژیست است 

غده پروستات چیست؟

پروسات عضوی به اندازه یک گردوی  کوچک است که در قسمت خروجی مثانه قرار گرفته است. پروستات به معنی غده رشد کننده می باشد. به علت بزرگی پروستات گردن مثانه دچار انسداد می شود و باعث اختلال در خروج ادرار می شود. پروستات در دو مرحله از سن بزرگ می شود که عبارتند از هنگام بلوغ و پس از 35 سالگی که علائم آن پس از 50 سالگی خودش را نشان می دهد.

علت بزرگی پروستات چیست؟

علت بزرگی پروستات ناشناخته است ولی بیشتر با افزایش سن، افراد مبتلا به بزرگی پروستات می شوند.

عکس پروستات

شکل بزرگی پروستات
شکل بزرگی پروستات
عکس سرطان پروستات
عکس سرطان پروستات

علائم بزرگی پروستات

بیمارانی که علائم گفته شده را دارند باید به پزشک متخصص ارولوژی مراجعه کنند تا تحت درمان قرار بگیرند. بر اساس شدت انسداد مجرا توسط پروستات، علامت های تخلیه مشکل ادرار به خفیف – متوسط و شدید تقسیم می شوند. نوع خفیف آن که علامتهای ادراری خیلی ضعیف است نیاز به درمان ندارد. دو نوع متوسط و شدید علامت های انسدادی و تحریکی از قبیل: کاهش سرعت جریان ادرار، جریان ادرار، باریک آمدن ادرار و قطع و وصل شدن ادرار، تکرر مزمن ادرار در روز و شب که بیمار را از خواب بیدار می کند و عدم تخلیه کامل ادرار می باشد.

نکته مهم این است که ممکن است مصرف داروهایی از قبیل سرماخوردگی، داروهای اعصاب و مصرف الکل باعث احتباس و بندآمدن ادرار این افراد شود.

تشخیص بزرگی پروستات

روشهای تشخیصی بزرگی پروستات کدامند؟

سونوگرافی از پروستات

معاینه از طریق انگشت توسط پزشک متخصص ارولوژی که بزرگی پروستات تشخیص داده می شود.
اندازه گیری و آزمایش PSA خون که در سرطان پروستات بالا می رود.
اندازه گیری سرعت پرش ادراری با دستگاه نوار مثانه

درمان پروستات

همه بیماران نیاز به عمل جراحی ندارند. بسته به شدت علامتهای ادراری درمان متفاوت است. اولین قدم درمانی استفاده از داروهای پروستات است که باعث گشاد شدن گردن مثانه و خارج شدن راحت ادرار از مثانه می شوند. در صورت عدم جواب به درمان دارویی و احتباس ادراری بهترین درمان جراحی پروستات است که به دو روش بدون شکاف شکمی یا عمل TURP و یا با شکاف کوچک بالای مثانه انجام می شود که با این عملها انسداد برطرف شده و بیمار احسا راحتی تخلیه ادرار را پیدا می کند.

سوزش و تکرر ادرار، خونریزی خفیف و خروج غیر ارادی به صورت اضطراری تا 6 هفته پس از عمل طبیعی است. توصیه های اینجانب برای جلوگیری و درمان بزرگی پروستات عبارتند از:

✔️ مراجعه تمام مردان بالای 50 سال به پزشک متخصص ارولوژی جهت معاینه پروستات

✔️ انجام آزمایشات لازم از جمله PSA و درمان به موقع توصیه می شود.

هیدروکلروتیازید و پروستات

آنتی ژن اختصاصی پروستات (PSA) ماده ای است که توسط سلول های غدد پروستات (اعم از سلول های نرمال و سلول های سرطانی) ساخته می شود. PSA بیشتر در مایع منی یافت می شود، اما مقدار کمی از آن در خون نیز وجود دارد. اکثر مردان سالم (بدون سرطان پروستات) دارای سطح PSA کمتر از 4 نانوگرم در هر میلی لیتر خون (ng/ml) هستند. بالا رفتن سطح PSA، باعث افزایش ریسک ابتلا به سرطان پروستات می شود. در زمان سرطان پروستات معمولاً سطح PSA بالاتر از 4 نانوگرم بر میلی لیتر خون می باشد. با این وجود، سطح PSA زیر 4 عدم سرطان پروستات را تضمین نمی کند. حدود 15% از مردانی که PSA کمتر از 4 داشته اند، در آزمایش نمونه برداری به عنوان فرد مبتلا به سرطان پروستات تشخیص داده شده اند.

برخی از داروها روی سطح PSA تأثیر می گذارند. دیورتیک های تیازیدی، مانند هیدروکلروتیازید (HCTZ) نوعی قرص ادرار آور (قرص آب) می باشند که اغلب برای درمان فشار خون بالا تجویز می شوند.

برای مردانی که به سرطان پروستات مبتلا نیستند، نمی توان با اطمینان گفت که کاهش سطح PSA مفید است. در برخی موارد با کاهش سطح PSA خطر ابتلا به سرطان پروستات نیز کاهش می یابد، اما ممکن است در برخی موارد دیگر، با پایین آمدن سطح PSA -بدون تأثیر بر خطر ابتلا به سرطان پروستات- در نتایج آزمایش سرطان پروستات خطا ایجاد کند. بنابراین بهتر است در زمان تست سرطان پروستات در مورد هر گونه دارویی که مصرف می کنید با پزشک خود صحبت کنید.

4.2/5 - (51 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱۱ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 241 مشاهده پرسش
    سنگی در حالب سمت راست بنده گیر افتاده؛ دکتر قصد داشت با عمل tul اون رو خارج کنه اما به علت تنگی شدید حالب تنها یک لولهٔ دابل جی قرار دادند و گفتند منجر به جلوگیری از آسیب جدی به کلیه میشه؛ همچینن بعد از یک ماه با توجه به حضور این دابل‌جی، حالب گشادتر شده و میتوان با فرایند tul علاوه بر دراوردن دابل‌جی، سنگ رو هم خارج کنن. در حال حاضر با توجه به حضور دابل‌جی بعد از 2 روز از‌ عمل همچنان درد مشابه قبل از عمل رو تجربه میکنم و نگرانم که نکنه منجر به آسیب جدی به کلیه‌م بشه
    ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      خیر مشکلی نیست دبل جی خود میتواند منجر به درد شود
  • تصویر کاربر فرهادی جمعه ۱۱ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
    آقایی هستم ۵۰ ساله باقد ۱۸۷ و وزن حدود ۹۰ کیلو ورزشکار بدنساز هستم به تازگی دچار فرو رفتگی آلت جنسی خود شدم بدون درد میباشد اما خاستم دراین زمینه مرا راهنمایی کنید لازم به ذکراست که مدتهاست بخاطر ورزش سنگین فتق کنار ران نزدیک آلت دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
  • تصویر کاربر بهار جمعه ۱۱ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر دکتر من زائده ایی رو قسمت تناسلی رو لابیا مینور دیدم عکسشو براتون ارسال میکنم تشخیصتونو میفرمایید نگرانیم از بایت زگیله ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۰ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 325 مشاهده پرسش
    عرض سلام و خدا قوت اقای دکتر بنده 47سال سن دارم چند سال هست که احساس می کنم مثانه ام کاملا تخلیه نمی شود فشار تخلیه تقریبا ضعیف و با تاخیر و همچنین انتهای تخلیه بصورت قطره قطره می باشد گذشته به پزشک مراجعه کردم و کپسول امنیک 4 دهم تجویز کرد و پیشنهادسیستسکوپی که هنوز انجام نداده ام با مصرف کپسول کمی بهتر شدم ولی تازگی بعد از هر بار ادرار کردن احساس میکنم در مجاری انتهایی کاملاتخلیه نشده و سوزش کمی هم دارم ضمناً پزشک معالچ اعلام کردن که خون در ادرار وجود دارد که آزمایش چند مرحله ای دادند که تصویر آزمایشها و سونوگرافی خدمتتان ارسال کردم ممنون می شوم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      با مدارک کامل خودتون جهت ویزیت حضوری و تعیین پلن جراحی به مطب مراجعه کنید همکاران مطب با شما جهت هماهنگی های لازم تماس خواهند گرفت
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      نیاز به سبستوسکوپی هست
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر کاوه جمعه ۱۱ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    بنده نوک آلت تناسلیم درد داره عصرها و شبا کمتر میشه.سوزش ادرار کلا ندارم.ادرارم پرفشاره.چون پرنوشی میکنم همیشه ادرارم روشنه. با برخورد به لباس زیرم تحریک میشه درد نوک آلتم تقریبا همیشگیه موقع خواب و ورزش این درد نیستش بعد اتمام تمرینم شروع میشه اما با درجه خفیف تر
    متخصص اورولوژی رفتم بعد معاینه آلتم گفتن همه چیز نرماله احتمالا اورتریت دارید دو دوره دارو انتی بیوتیک داکسی سایکلین و اوفلوکساسین مصرف کردم.کمی بهتر شده اما از بین نرفته.پارسال سونوگرافی داخل شکم و لگن دادم نرمال بود سایز پروستات 10سی سی گزارش شد.آزمایش psaهم دادم نتایج بدین شرحهfree psa:0.07و total psa:0.36اعلام شد.در موقع ادرار کردن و مقاربت با همسرم درد از بین میره بعد ادرار و اتمام عمل مقاربت بازم شروع میشه لطف میکنید بنده رو راهنمایی بفرماییدممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      کالیبر ادرارتون مشکلی نداره؟ سوزنی شده باشه
    2. تصویر کاربر کاوه پنجشنبه ۱۰ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      خیر آقای دکتر اصلا احتباس ادرار هم ندارم
    3. تصویر کاربر کاوه پنجشنبه ۱۰ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      ادرارم با فشار میاد حتی احساس سوزنی شدنم ندارم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر میثم جمعه ۱۱ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    سلام پروفسور عزیز.من الان ۸ ماهه ترشح بی رنگ و سوزش ادرار دارم.انواع آنتی بیوتیکها رو مصرف کردم.جواب کشت ترشحاتم رو خدمتتون ارسال کردم و فرمودید آزمایش خطا داره.
    با توجه به اینکه مطب خودتون نوبت خرداد ۱۴۰۴ میده.بنده ترشحاتم زمانی که به آزمایشگاه میرم نمیاد.لطف کنید یک پزشک که روش ۴ لیوان رو انجام بده و یک آزمایشگاه دقیق معرفی کنید.من بچه ندارم و کل زندگیم تحت شعاع قرار گرفته.حتی خودکشی هم به سرم زده.تو رو خدا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر میثم پنجشنبه ۱۰ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      جواب آزمایش psa و semenهم ارسال میکنم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      شما مشکل ناباروری نخواهید داشت اگر این ترشحات اذیت کننده شماست و باعث اختلال تو زندگیتون شده باید کشت ۴ مرحله ای انجام بشه اگر نه که پیگیری نکنید مشکلی نداره
    3. تصویر کاربر میثم پنجشنبه ۱۰ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      پروفسور عزیز.مشکل من اینه که هر کجا برای تست ترشح میرم ترشح قطع میشه.گفتم اگه میشه کسی رو معرفی کنید که با تحریک پروستات بتونم از ترشحاتم تو آزمایشگاه خوب تست بدم.ترشح اذیتم میکنه آقای دکتر.پروستاتم ۲۷ سی سی شده.بعد از دستشویی و استبرا نشت چند قطره ای ادرار دارم.کشت ۴ مرحله ای رو کجا میگیرن دکتر جان.من شهرستانهای مرزی غرب کشورم.راهنماییم کنید خدا خیرتون بده
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      والا بنده کسی رو نمیشناسم آزمایشگاه های معتبر انجام میشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر فردین پنجشنبه ۱۰ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
    سلام،
    من 54 سال سن دارم بزرگی پروستاتم 41 هست وآزمایش psa823میباشد ام آر آی گرفتم دکتر معالجم میگه باید نمونه برداری بشه ،آیا لازمه
    سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر میثم پنجشنبه ۱۰ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من الان ۸ ماهه درگیر ترشح بی رنگ و سوزش ادرار شدید شدم.عکس آزمایش کشتم رو فرستادم براتون که گفتید خطا داره.متاسفانه ترشحاتم طوری هست که تا به آزمایشگاه میرم دیگه نمیاد.کسی رو میشناسید که به روش ۴ لیوان ترشحاتم رو بگیره و بفرسته یک آزمایشگاه دقیق.به خدا خسته شدم.هرچی دکتر رفتم میگن تست ترشح لازم نیست و دارو میدن.من بچه ندارم.مطب خودتون هم نوبت خرداد ۱۴۰۴ میده.خواهش میکنم ازتون یک پزشک که این کار رو انجام بده و یک آزمایشگاه دقیق معرفی کنید.به خدا قسم خودکشی زده به سرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      ربطی به بچه دار شدن شما نداره
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      تهران تشریف دارید؟
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر هیمن پنجشنبه ۱۰ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 591 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ببخشی من امروز چای داغ روی آلتم ریخت البته مقدارش زیاد نبود دران لحظه احساس درد کردم وقتی التم را نگاه کردم نسوخته بود وملتهب یا تاول نداشت‌ فقط الان که15 ساعت گذشته اصلا آلتم نعوظ نداره وبلند نمیشه
    خیلی میترسم واسترس بهم وارد شده
    خواستم ببینم ابجوش وچای که ریخته شده روی آلتم باعث عدم نعوظ شده وعصب های آلتم از کار افتاده
    خیلی ممنون میشم راهنمایی کنید بخدا از شدت استرس ونگرانی خوابم نبرده درحالی که قبلا هیچ مشکلی نداشتم ونعوظ هم داشتم ولی از امروز که چای روش ریخته آلتم بلند نمیشه خیلی میترسم تو رو خدا راهنمایی کنید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      با تحریک نعوظ ایجاد نمیشه؟
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۰ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 236 مشاهده پرسش
    سلام. آقای دکتر خانم بنده تومور حدوداً ۳سانتی درکلیه چپ داشتن که نفرکتومی کردن و نتیجه پاتولوژی هم خوب بوده اختمال عود کردن داره اکه داشته باشه چند وقت بعد از عمل احتمال داره آخه سه ماه از عملش گذشته درد هم دناحیهر پهلو داره ممنونم از حضرتعالی پفرما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      جواب پاتولوژی رو برام بفرستید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر سجادمقدسی پنجشنبه ۲۳ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 592 مشاهده پرسش
    با سلام پسري 27 ساله هستم چند ماه پيش به پروستاتيت مزمن مبتلا شدم البته نميدونم از چه نوع چند بار هم کشت ادراروسونوگرافي انجام دادم مشکلي نداشتم علائمي که دارم قطره قطره شدن آخر ادرار داغ شدن درون آلت بعد از دفع ادرار و گاهي درد بيضه ها و درد زير شکم به دکتر ارولوزي مراجعه کردم به مدت 55 روز آنتيبيوتيک تجويز کردن 35تالوفلوکساسين500و20تاسفيکسيم400ومقداري امي پرامين خيلي به بهبودي کامل نزديک بودم که گفتن ديگه ادامه ندم چون مصرف آنتي بيوتيک خوب نيست الان دوباره علائمم برگشته نگرانم ک بايد تا آخر عمر تحملش کنم اگه راه درماني هست خواهش ميکنم راهنماييم کنيد اگه لازم بدونيد براي درمان بيام خدمت شما چونکه واقعا آزار دهندست وزنگيم دگرگون کرده من ساکن کرمانشاه هستم با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      فعلا درمان کافی است
  • تصویر کاربر آریان جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 604 مشاهده پرسش
    باسلام احتراما اینجانب حدود سه ماه پیش به دلیل تکررادرار و ادرار قطره ایی دچار شدم که پس از انجام سونوگرافی , سی تی اسکن و عکس رنگی التهاب خفیف پروستات و اتساع خفیف در سیستم پیلو کالیسیل کلیه سمت چپ نمایان بود, با استفاده از داروهای سیپرو فلوکساسین , ترازوسین و پروستاتان علاائم بیماری بهتر شد اما پس از قطع آنها مجددا همان علائم نمایان گردیده به همراه کم شدن حجم و قطر ادرار ,درد در بیضه ها , آویزان شدن آنها و درد شدید در کمر خواهشمند است راهنمایی فرمائید و آیا اتساع در کلیه نیز حتما میباستی عمل گردد یا خیر. باتشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      به نظر من مشکلی نیست ولی خواستی جهت معاینه بیائید
  • تصویر کاربر سارامبهوت پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 556 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر . پس مشکلی دیگه نیست؟ نه؟ و اینکه ایا پس از شسکتن سنگ دارویی لازمه یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      از دکتر موالجتان بپرسید بهتر است
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب