اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

متخصص پروستات چه دکتری است؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

متخصص پروستات معمولاً اورولوژیست (Urologist) است.

توضیح بیشتر:

اورولوژیست پزشکی است که در زمینه‌ی دستگاه ادراری مردان و زنان و همچنین دستگاه تناسلی مردان تخصص دارد. از آنجا که پروستات غده‌ای در دستگاه تناسلی مردان است، بررسی و درمان بیماری‌های مربوط به آن مانند التهاب پروستات (پروستاتیت)، بزرگ شدن خوش‌خیم پروستات (BPH) و سرطان پروستات توسط پزشک اورولوژیست انجام می‌شود.

شرایطی که نیاز به مراجعه به اورولوژیست دارید:

برای مشکل پروستات به چه دکتری مراجعه کنیم

 برای مشکل پروستات باید به  متخصص اورولوژی مراجعه کنید.

پرستات چقدر شایع است؟

بزرگی پروستات شایع ترین علت مشکلات تخلیه ادرار در مردان بالای 50 سال می باشد. علت بزرگی پروستات ناشناخته است اما احتمال بروز آن با افزایش سن بیشتر می شود. 50% مردان بالای 50 سال و 90% مردان بالای 80 مبتلا به بزرگی خوش خیم پروستات هستند.

شرح حال یک بیمار با بزرگی پروستات

آقای 55 ساله که  از مشکل در ادرار کردن شاکی است. او می گوید هنگام دستشویی از زورزدن برای تخلیه ادرار استفاده می کند. شروع ادرار کردن با تأخیر می باشد. ادرار 2 شاخه و قطره قطره می آید و ادرار بیمار کاملاً تخلیه نمی شود. او می گوید شبها مجبور است جهت تخلیه مثانه 2 یا 3 بار از خواب بیدار شود و هر 1 تا 2 ساعت باید برای تخلیه مثانه به دستشویی برود و در بعضی از مواقع در صورت عدم دسترسی به دستشویی ممکن است خروج ناگهانی و خودبخودی ادرار اتفاق بیفتد.

سرعت پرش ادرار ایشان کاهش پیدا می کند و اظهار  می دارد که این مشکل تکرر و عدم تخلیه کامل مثانه زندگی ایشان را به درجاتی مختل کرده است. تشخیص پزشک پس از انجام سونوگرافی از بیمار بزرگی غده پروستات را نشان می دهد که حدود cc100 ادرار در داخل مثانه باقی مانده است.

 

دکتر پروستات

برای پروستات به چه دکتری مراجعه کنیم؟ قطعا برای درمان پروستات می بایست به دکتر متخصص ارولوژی مراجعه کرد. دکتر حسین کرمی سالهاست که در زمینه ی درمان بزرگی پروستات و سرطان های مرتبط با آن در حال فعالیت است. برای مشاوره با ایشان و یا پرسش از دکتر می توانید بر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

پروستات مربوط به کدام تخصص است؟

مربوط به متخصص مردان و اورولوژیست است 

غده پروستات چیست؟

پروسات عضوی به اندازه یک گردوی  کوچک است که در قسمت خروجی مثانه قرار گرفته است. پروستات به معنی غده رشد کننده می باشد. به علت بزرگی پروستات گردن مثانه دچار انسداد می شود و باعث اختلال در خروج ادرار می شود. پروستات در دو مرحله از سن بزرگ می شود که عبارتند از هنگام بلوغ و پس از 35 سالگی که علائم آن پس از 50 سالگی خودش را نشان می دهد.

علت بزرگی پروستات چیست؟

علت بزرگی پروستات ناشناخته است ولی بیشتر با افزایش سن، افراد مبتلا به بزرگی پروستات می شوند.

عکس پروستات

شکل بزرگی پروستات
شکل بزرگی پروستات
عکس سرطان پروستات
عکس سرطان پروستات

علائم بزرگی پروستات

بیمارانی که علائم گفته شده را دارند باید به پزشک متخصص ارولوژی مراجعه کنند تا تحت درمان قرار بگیرند. بر اساس شدت انسداد مجرا توسط پروستات، علامت های تخلیه مشکل ادرار به خفیف – متوسط و شدید تقسیم می شوند. نوع خفیف آن که علامتهای ادراری خیلی ضعیف است نیاز به درمان ندارد. دو نوع متوسط و شدید علامت های انسدادی و تحریکی از قبیل: کاهش سرعت جریان ادرار، جریان ادرار، باریک آمدن ادرار و قطع و وصل شدن ادرار، تکرر مزمن ادرار در روز و شب که بیمار را از خواب بیدار می کند و عدم تخلیه کامل ادرار می باشد.

نکته مهم این است که ممکن است مصرف داروهایی از قبیل سرماخوردگی، داروهای اعصاب و مصرف الکل باعث احتباس و بندآمدن ادرار این افراد شود.

تشخیص بزرگی پروستات

روشهای تشخیصی بزرگی پروستات کدامند؟

سونوگرافی از پروستات

معاینه از طریق انگشت توسط پزشک متخصص ارولوژی که بزرگی پروستات تشخیص داده می شود.
اندازه گیری و آزمایش PSA خون که در سرطان پروستات بالا می رود.
اندازه گیری سرعت پرش ادراری با دستگاه نوار مثانه

درمان پروستات

همه بیماران نیاز به عمل جراحی ندارند. بسته به شدت علامتهای ادراری درمان متفاوت است. اولین قدم درمانی استفاده از داروهای پروستات است که باعث گشاد شدن گردن مثانه و خارج شدن راحت ادرار از مثانه می شوند. در صورت عدم جواب به درمان دارویی و احتباس ادراری بهترین درمان جراحی پروستات است که به دو روش بدون شکاف شکمی یا عمل TURP و یا با شکاف کوچک بالای مثانه انجام می شود که با این عملها انسداد برطرف شده و بیمار احسا راحتی تخلیه ادرار را پیدا می کند.

سوزش و تکرر ادرار، خونریزی خفیف و خروج غیر ارادی به صورت اضطراری تا 6 هفته پس از عمل طبیعی است. توصیه های اینجانب برای جلوگیری و درمان بزرگی پروستات عبارتند از:

✔️ مراجعه تمام مردان بالای 50 سال به پزشک متخصص ارولوژی جهت معاینه پروستات

✔️ انجام آزمایشات لازم از جمله PSA و درمان به موقع توصیه می شود.

هیدروکلروتیازید و پروستات

آنتی ژن اختصاصی پروستات (PSA) ماده ای است که توسط سلول های غدد پروستات (اعم از سلول های نرمال و سلول های سرطانی) ساخته می شود. PSA بیشتر در مایع منی یافت می شود، اما مقدار کمی از آن در خون نیز وجود دارد. اکثر مردان سالم (بدون سرطان پروستات) دارای سطح PSA کمتر از 4 نانوگرم در هر میلی لیتر خون (ng/ml) هستند. بالا رفتن سطح PSA، باعث افزایش ریسک ابتلا به سرطان پروستات می شود. در زمان سرطان پروستات معمولاً سطح PSA بالاتر از 4 نانوگرم بر میلی لیتر خون می باشد. با این وجود، سطح PSA زیر 4 عدم سرطان پروستات را تضمین نمی کند. حدود 15% از مردانی که PSA کمتر از 4 داشته اند، در آزمایش نمونه برداری به عنوان فرد مبتلا به سرطان پروستات تشخیص داده شده اند.

برخی از داروها روی سطح PSA تأثیر می گذارند. دیورتیک های تیازیدی، مانند هیدروکلروتیازید (HCTZ) نوعی قرص ادرار آور (قرص آب) می باشند که اغلب برای درمان فشار خون بالا تجویز می شوند.

برای مردانی که به سرطان پروستات مبتلا نیستند، نمی توان با اطمینان گفت که کاهش سطح PSA مفید است. در برخی موارد با کاهش سطح PSA خطر ابتلا به سرطان پروستات نیز کاهش می یابد، اما ممکن است در برخی موارد دیگر، با پایین آمدن سطح PSA -بدون تأثیر بر خطر ابتلا به سرطان پروستات- در نتایج آزمایش سرطان پروستات خطا ایجاد کند. بنابراین بهتر است در زمان تست سرطان پروستات در مورد هر گونه دارویی که مصرف می کنید با پزشک خود صحبت کنید.

4.2/5 - (51 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رضایی دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    خسته نباشید
    نتیجه psa شد 0.88
    يعني چی؟
    تشکذ
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      عمل شدین؟ اولین باره چک میشه؟
  • تصویر کاربر احمد دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    میخواستم جواب ازمایش رو برام بخونید ک وضعیت بیمار چطور هس تورو خدا بهم بگید وضعیتش چطوریه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر M دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید.
    آقای دکتر بنده داخل یک آزمایشگاه کارآموز هستم و در قسمت پذیرش بودم که ظروف ارسالی پاپ اسمیر از سمت پزشک زنان، را دادند به بنده تا قبض بیماران (۱۸بیمار)را تهیه کنم. با دستکش به بیرون ظروف پاپ اسمیر( ظروف حالت بطری‌های کوچک حاوی مایع پاپ اسمیر) دست میزدم و قبض هارا تهیه میکردم. بعد از اتمام کار باتوجه به بی تجربه بودن، بجای تعویض دستکش، به آن الکل متانول ریختم تا ضدعفونی شود. و الکل از روی دستکش آلوده، روی پوست ساق پای بنده چکید( متانول باخود پوستم تماس پیداکرد ).
    الان برای بنده ۳تا سوال پیش اومده ، ممنون میشم اگر پاسخ بدین.
    اول اینکه ناحیه بیرونی ظروف پاپ اسمیر حتما آلوده به ویروس hpv هستند؟
    و دوم اینکه باتوجه به اینکه نتیجه تست hpv یک بیمار مثبت درآمده، آیا بااین وجود امکان انتقال به بنده هست؟ ( چون من فقط با دستکش با ناحیه بیرون ظروف پاپ اسمیر تماس داشتم و متانول از روی دستکش روی پوست ساق پا چکید )
    و سوم اینکه اگر قرار به انتقال زگیل تناسلی به بنده باشه، همون ناحیه پوست ساق پا باید علائم را نشان بده یا ناحیه تناسلی و یا جای دیگر هم امکان بروز زگیل دارد؟
    ( بنده مجرد هستم و امکان تست پاپ اسمیر برای بنده وجود نداره اما۴روز بعدش رفتم واکسن گارداسیل ۴سویه زدم خیلی نگرانم ممنون میشم پاسخ بدین)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      خیر امکان انتقال نزدیک به صفر میباشد
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
    سلام بنده واریکوسل گرید 3 دارم، آزمایش اسپرمم هم خوب نبوده میخواستم بدونم باید عمل بشم؟ هزینه عملش واسم‌ مهمه به روش میکروسرجری چقدر میشه؟ اگه با هزینش اوکی باشم‌ چه جوری وقت عمل‌ ازتون بگیرم قطر واریکوسل چپ 4.4 میل گرید 3 و قطر راست 3.5 میل گرید 1
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      متاهلید؟ مشکل ناباروری دارید؟
  • تصویر کاربر امید دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    خسته نباشید ببخشید من دوتا مشکل داشتم که جفتش رو اینجا نوشتم
    ممنون میشم اگر راهنمایی کنید بهم!

    ببخشید از دوران بلوغ لبه های کلاهک آلت تناسلی برآمدگی های ریزی به وجود اومده که دور تا دور کلاهک رو گرفته همچنین در دوران بلوغ به کجی آلت تناسلی هم دچار شدم که قبل از اون وجود نداشت!!!

    من تصاویر رو که توی گوگل جستجو کردم میگن اینها پاپول مرواریدی هستن و خطر و درمان خاصی ندارن!!!

    ولی خیلی وجودشون آزار دهنده هستش
    میخواستم ببینم شما راهکاری میتونید بهم معرفی کنید ؟

    از طرفی برای درمان کجی آلت میخواستم ببینم راه درمانی داره ؟
    آلت رو میتونم کامل به سمت چپ بدن بخوابونم به صورتی که کامل روی ران پای چپم خوابیده میشه ولی وقتی می‌خوام به سمت راست حرکت بدم و به سمت ران پای راست ببرم با درد همراه میشه و از یه اندازه بیشتر به سمت راست نمیره!

    زمانی که آلت به صورت معمولی و خواب هستش مشکلی نداره ولی زمانی که در حالت نعوظ هستش دیگه به سمت راست خوابیده نمیشه!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر امید دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      آپلود شد.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      اگر در رابطه ی جنسی دچار مشکل هستید با توجه به میزان کجی نیاز به عمل خواهد داشت پاپول های مرواریدی یافته نرمالی هستند و نیاز به اقدامی ندارد دستکاری بیشتر با عارضه همراه خواهد بود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رسول سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان خسته نباشید
    دکتر جان من ۴٠ سال سن دارم متاهل هستم سالیان زیادی هست که موقع نزدیکی ٣٠ ثانیه اول ارضاع میشم الان طوری شده که فکرم رو مشغول کرده لازم به ذکر هست که قرص های سرتالین و تادالافیل و پاروکستین استفاده کردم ولی فایده نداشت ولی اسپری لیدوکایین استفاده می کنم در حد ١٠ درصد دیرتر ارضاع میشم خواهشا اگه امکان داره راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      با سلام بهتره به روانپزشک مراجعه کنید
    2. تصویر کاربر رسول دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      سلام دکتر جان این قرص های که گفتم فقط چند بار استفاده کردم
      یکبار که دکتر رفتم برام چند تا آمپول نوشتن همون یکبار خیلی خوب بود
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      سرترالین ۵۰ میلی گرم هر روز یک عدد تا یک ماه مصرف کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر عسل دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 248 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب و احترام آقای دکتر
    من پدرم 67 سالشون هست هفته پیش جسارتا داخل ادرارشون خون بود که فقط یک بار دیدند خوراکی که باعث قرمز شدن رنگ ادرار و همین طور دارویی که باعث این موضوع بشه مصرف نمی‌کنند 😔😥
    من خیلی نگران شدم امروز سونوگرافی انجام دادند این جواب سونوگرافی ایشون هست میشه خواهشاً بگید این جواب خطر ناک هست یا خیر؟ 🙏🙏😔
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      خیر موردی ندارد بهتره آزمایش انالیز و کشت ادراری انجام شود
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    اقای دکتر من فتق چپ عمل باز کردم سه ماه پیش و الان سنو رنگی رفتم بیضم کوچیک شده و شریانم گیر افتاده،دکتر گفت دیگه نمیشه کاری کرد
    ولی درد دارم سمت چپم جای فتق،دوبار سنو کردم پارگی مجدد نداره،چیکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      باسلام و احترام باید از نزدیک معاینه شوید اگر آسیب ایسکمیک بیضه وجود دارد نمیشه کار بیشتری انجام داد
    2. تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      دردش کی تموم میشه اقای دکتر ،مسکن هم تاثیر زیادی نداره،بیضم درد نمیکنه،جای فتق احساس میکنم درد داره تا پهلو کشیده میشه
    3. تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      یک ماه پیشم فتق راست رو عمل کردم،دو طرفم درد میکنه،نه میتونم بیاستم نه بشینم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      باید به جراح معالج خودتون مراجعه کنید دردها ممکنه تا یکسال باهاتون باشند
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 307 مشاهده پرسش
    سلام دکترجان خسته تباشید ، پدرم سال ۹۶ به علت پارگی فتق عمل فتق انجام دادن بعدش ادرارشون قطع شد و به علت بزرگی خوش خیم پروستات و بالا رفتن psa پزشکشون پروستاکتومی اورژانسی انجام دادن و طی این سال ها psa چک میشد و خیلی کم بالا پایین میشد یا با دارو میومد پایین یا خود به خود بهتر میشد ، ولی الان psa رفته بالا و دکتر براشون mri شکم لگن با تزریق نوشتن انجام دادیم تا اینارو ببریم پسش دکتر خیلی طول میکشه نوبتشون اخر خرداد هستش تصویر گزارش mri و ازمایش psa رو براتون آپلود میکنم لطفا نظرتون رو بفرمایید تهران نیستیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      بسیار مشکوک به سرطان پروستات هستند تحت نظر انکولوژیست باشید
  • تصویر کاربر کمالی دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 345 مشاهده پرسش
    با سلام بیمار پدرم هستن ۶۳ ساله و الان ۱۵ ساله داروی قلب مصرف میکنند و دو سال هم هست که سکته مغزی کردن و داروی پلاویکس و .اسپیرین و..... مصرف میکنند و براساس نظر دکتر قلب امکان قطع دارو اصلا وجود ندارد
    دکتر قبل بدلیل عدم امکان عمل پیشنهاد لیزر و یا سوزاندن را دادند
    در حال حاضر ادرار خونی هست و گاهی لخته خون خارج میشود و جلوی ادرار را می گیرد
    با خوردن سیاه دانه و عسل میزان خون ادرار خیلی کم می شود
    سیستوسکوپی، سونوگرافی و ازمایش انجام شده است
    چکار باید کنیم
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      باید نمونه برداری با قبول ریسک توسط متخصص قلب و نورولوژی انجام شود میتونید به انکولوژیست هم مراجعه کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر سجادمقدسی پنجشنبه ۲۳ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 592 مشاهده پرسش
    با سلام پسري 27 ساله هستم چند ماه پيش به پروستاتيت مزمن مبتلا شدم البته نميدونم از چه نوع چند بار هم کشت ادراروسونوگرافي انجام دادم مشکلي نداشتم علائمي که دارم قطره قطره شدن آخر ادرار داغ شدن درون آلت بعد از دفع ادرار و گاهي درد بيضه ها و درد زير شکم به دکتر ارولوزي مراجعه کردم به مدت 55 روز آنتيبيوتيک تجويز کردن 35تالوفلوکساسين500و20تاسفيکسيم400ومقداري امي پرامين خيلي به بهبودي کامل نزديک بودم که گفتن ديگه ادامه ندم چون مصرف آنتي بيوتيک خوب نيست الان دوباره علائمم برگشته نگرانم ک بايد تا آخر عمر تحملش کنم اگه راه درماني هست خواهش ميکنم راهنماييم کنيد اگه لازم بدونيد براي درمان بيام خدمت شما چونکه واقعا آزار دهندست وزنگيم دگرگون کرده من ساکن کرمانشاه هستم با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      فعلا درمان کافی است
  • تصویر کاربر آریان جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 604 مشاهده پرسش
    باسلام احتراما اینجانب حدود سه ماه پیش به دلیل تکررادرار و ادرار قطره ایی دچار شدم که پس از انجام سونوگرافی , سی تی اسکن و عکس رنگی التهاب خفیف پروستات و اتساع خفیف در سیستم پیلو کالیسیل کلیه سمت چپ نمایان بود, با استفاده از داروهای سیپرو فلوکساسین , ترازوسین و پروستاتان علاائم بیماری بهتر شد اما پس از قطع آنها مجددا همان علائم نمایان گردیده به همراه کم شدن حجم و قطر ادرار ,درد در بیضه ها , آویزان شدن آنها و درد شدید در کمر خواهشمند است راهنمایی فرمائید و آیا اتساع در کلیه نیز حتما میباستی عمل گردد یا خیر. باتشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      به نظر من مشکلی نیست ولی خواستی جهت معاینه بیائید
  • تصویر کاربر سارامبهوت پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 556 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر . پس مشکلی دیگه نیست؟ نه؟ و اینکه ایا پس از شسکتن سنگ دارویی لازمه یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      از دکتر موالجتان بپرسید بهتر است
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب