021-22642744
نشانی‌ما
نقشه مطب دکتر کرمی

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

ناتوانی جنسی

توسط دکترحسین کرمی ۲۴/بهم/۱۳۹۲ 88,878 بازدید

درمان ناتوانی جنسی

امروزه زوجین زیادی در مطب و کلینیک به اینجانب مراجعه می کنند که از ناتوانی جنسی مرد شاکی و ناراضی هستند.

از نظر روانکاوی داشتن یک مقاربت جنسی منظم و موفق توأم با رضایت طرفین یکی از پایه های قرص و محکم زندگی زناشوئی می باشد که باعث انس و الفت بیشتر زوجین نسبت به هم می گردد و در صورتی که این امر با موفقیت و با رضایت شریک جنسی نباشد می تواند باعث سست شدن رابطه ی دوطرف و بروز مشکلات عدیده در زندگی زناشوئی گردد.

ناتوانی جنسی چیست؟

از نظر علمی اگر یک مرد در حین مقاربت قادر به نعوظ و سفت شدن آلت تناسلی نگردد و یا اینکه حین مقاربت سفتی آلت از بین برود و باعث شود که یک مقاربت کامل و توأم با اوج لذت جنسی نباشد به این شرایط ناتوانی جنسی اطلاق می شود.

 چگونه نعوظ ایجاد می شود؟

در شرایط های تحریک پذیر جنسی فرمان نعوظ از مغز صادر و این فرمان از طریق اعصاب از نخاع وارد لگن و به آلت تناسلی می رسد و باعث می شود که شریان آلت گشاد شده و خون زیادی به آلت تناسلی مرد برسد و همزمان دریچه های لانه کبوتری سیاهرگ ها بسته شده و باعث بزرگی و سفت شدن آلت تناسلی مرد می گردد. هر اختلالی  در این مسیر از قبیل آسیب به اعصاب نخاعی و لگنی در تنگی عروق و اختلال در عملکرد دریچه های سیاهرگی باعث اختلال در نعوظ و سفت شدن آلت تناسلی مردانه خواهد شد.

 آیا اختلال نعوظ وعدم سفت شدن آلت مرد علت روانی نیز دارد؟

بله، هر گونه استرس و اظطراب مزمن و افسردگی، خستگی مزمن، کم خوابی مزمن و داشتن خلق عصبی و پرخاشگری مزمن می تواند باعث اختلال در نعوظ گردد.

 علل کلی ناتوانی جنسی مرد عبارتند از:

  1. فاکتور روحی و روانی و استرس و اضطراب و افسردگی
  2. علل داروئی: مصرف داروهای افسردگی، فشار خون
  3. چاقی مفرط
  4. بیماری های قلبی و عروقی و سکته قلبی و مغزی و دیابت و فشار خون از علل های شایع ناتوانی جنسی مردان هستند. قند خون بالا و کنترل نشده، فشار خون بالا و بالا بودن چربی خون در دراز مدت باعث انسداد رگها و لذا باعث کاهش خونرسانی و اختلال در نعوظ می گردد.
  5. آسیب نخاعی و سابقه جراحی سرطان پروستات، سرطان کولون که در اینجا به علت آسیب به عصب های آلت تناسلی باعث اختلال در نعوظ می شوند.
  6. وجود بیماری های زمینه ای عروقی در آلت که ممکن است به علت تنگی شریان و یا خراب شدن دریچه های وریدی باعث عدم سفت شدن آلت تناسلی مرد گردد.
  7. مصرف الکل و سیگار و مواد مخدر از عوامل شناخته شده در ایجاد ناتوانی جنسی مردان می باشند.
  8. کاهش هورمون های جنسی و مخصوصاً تستوسترون نیز از علل نادر ناتوانی جنسی می باشند.
بخوانید  راههای درمان انزال زودرس

تشخیص ناتوانی جنسی

تشخیص ناتوانی جنسی بر اساس شکایت زوجین و مراجعه به دکتر و گرفتن شرح حال توسط پزشک می باشد. وظیفه پزشک در مرحله اول تشخیص علت روحی و روانی ناتوانی جنسی از نوع جسمی می باشد. در ناتوانی جنسی با منشأ روحی و روانی فرد ایجاد نعوظ در خواب و مخصوصاً در صبح را ذکر می کند. ولی در ناتوانی جنسی با منشاء جسمی این امر اتفاق نمی افتد. تشخیص ناتوانی جنسی با منشاء جسمی بر اساس چکاب و اندازه گیری قند خون، فشار خون، چربی خون، وجود بیماری های زمینه ای از قبیل بیماری های قلبی، MS، پارکینسون، سکته مغزی، آسیب نخاعی و یا سابقه جراحی کف لگنی به علت سرطان پروستات و یا کولون می باشد.

 آیا تست های تشخیصی برای درمان ناتوانی جنسی وجود دارد؟

بله، ۲ تست بسیار مهم عبارتند از:

Rigi Scan که در این روش بیمار به مدت یک و یا دوشب کاملاً تحت نظر گرفته شده و با بستن وسیله ای به آلت فرد وقوع نعوظ شبانه را ثبت می کنند که اگر اتفاق بیافتد ناتوانی جنسی بیشتر منشاء روحی دارد.

دومین تست مهم: کالر داپلر سونوگرافی با تزریق پاپاورین می باشد که در اینجا ابتدا آمپول پاپاورین با سرنگ ظریف و باریک انسولین به آلت تزریق می شود که این امر باعث افزایش جریان خون به آلت و ایجاد نعوظ می شود. به وسیله این تست سالم بودن و یا اختلال در عملکرد عروقی آلت تناسلی مشخص می گردد. به عنوان مثال اگر نشت وریدی به علت خرابی دریچه های لانه کبوتری ورید ها علت ناتوانی جنسی مرد باشد بلافاصله بعد از تزریق و ایجاد نعوظ سفتی آلت تدریجاً از بین می رود.

بخوانید  سریع ترین روش درمان زگیل تناسلی

سومین وسیله تشخیص: کاورنزوزوگرافی و یا عکس برداری از رگهای آلت تناسلی است که با تزریق ماده حاجب انجام می شود و در صورت نشت وریدی دقیقاً محل آن را مشخص می کند.

 درمان ناتوانی جنسی

  1. درمان بر اساس تشخیص استوار می باشد. اگر فردی در زمینه مسائل روحی و روانی دچار ناتوانی جنسی است باید درمان شود. به عنوان مثال کاهش استرس و اضطراب های روزمره، درمان افسردگی، ورزش، ایجاد نشاط روحی و استراحت جسمی بیشتر و مسافرت های کوتاه مدت.
  2. کنترل قند خون و فشار خون و اصلاح چربی های خون، کاهش وزن، قطع مصرف سیگار و مواد مخدر و قطع مصرف الکل از توصیه های اکید برای حذف علل زمینه ای است.
  3. درمان داروئی.

من در اینجا لازم می دانم تأکید کنم که از مصرف خودسرانه دارو بپرهیزید و دستور داروئی باید فقط توسط پزشک متخصص کلیه و مجاری ادراری باشد. داروهای موجود در بازار تحت نام سیلدنافیل تادالافیل امروزه با درصد موفقیت بسیار بالا برای بسیاری از افراد با ناتوانی جنسی استفاده می شود. در کسانی که سابقه سکته قلبی و مغزی دارند، فشارخون پائین تر و کمتر از ۶۰/۹۰ و بالای ۱۰/۱۷۰ دارند، کسانی که داروی گشادکننده رگ قلب از قبیل نیتروگلیسیرین و غیره استفاده می کنند و کسانی که تنگی عروق قلبی و نارسائی قلبی دارند مصرف این داروها بسیار خطرناک و باعث مرگ و میر آنها می شود. لذا در موارد فوق مصرف داروهای ذکر شده ممنوع می باشد.

۴-     استفاده از واکیوم: با استفاده از این دستگاه مکش خون به آلت ایجاد و باعث ایجاد نعوظ می گردد. در اینجا لازم می دانم که بگویم علیرغم تبلیغات گسترده در رابطه با استفاده از واکیوم برای ایجاد نعوظ محکم و افزایش طول آلت تناسلی از نظر علمی این قضیه کاملاً ثابت شده نیست. در بسیاری از موارد بیمارانی که از واکیوم استفاده می کنند رضایت از درمان ندارند.

بخوانید  انزال زودرس شایعترین مشکل جنسی مردان هر انچه که باید درباره آن بدانید قسمت 1

۵-     درمان آخر جراحی و گذاشتن پروتز آلت است که در این روش به عنوان درمان آخر وسیله انعطاف پذیر را با جراحی در درون آلت تناسلی می گذارند که فرد با تغییر انحنای آن نعوظ مصنوعی ایجاد می کند که در دراز مدت به علت جسم خارجی و ایجاد عفونت اغلب برداشته می شود و این روش برای افراد دیابتی به علت شانس بالای عفونت روش مناسبی نمی باشد.

و اما توصیه های اینجانب:

اگر می خواهید سلامت جنسی و نعوظ ماندگار داشته باشید:

  1. به صورت منظم قند خون و فشار خون و چربی خود را کنترل کنید
  2. اگر دیابت و فشار خون وچربی بالا دارید دقیقاً تحت نظر پزشک کنترل کنید و  داروها را منظم مصرف نمایید
  3. مصرف سیگار و الکل و مواد مخدر را قطع کنید
  4. در صورت بالا رفتن PSA خون خود و مشاهده خون در مدفوع بلافاصله به پزشک مراجعه نمایید
  5. در صورت داشتن افسردگی و بیماریهای عصبی از قبیل MS و یا پارکینسون به موقع با مراجعه به دکتر درمان کنی
  6. ورزش منظم و روزمره با کنترل رژیم غذایی مناسب را فراموش نکنید
  7. از مصرف خودسرانه داروها اجتناب نمایید
  8. چاقی مفرط خود را درمان نمایید
  9. به صورت منظم مقاربت داشته باشید
ناتوانی جنسی
۵ (۱۰۰%) ۱ رای

سوال پزشکی دارید ؟!؟ همین الان از طریق تلگرام سوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را در یافت کنید ! سوال دارم

دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات

دکتر حسين کرمي
مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد
بيشتر بخوانيد

ارسال پرسش در اين باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
بررسي آزمايش خون پس از جراحي راديكال پروستاتكتومي

سلام دكتر كرمي
وقتتون بخير
اين دومين باري هست كه من ازتون سوال ميپرسم
پدر من اسفند ماه جراحي راديكال پروستاتكتومي داشتن كه بعد از جراحي حدود ٢ماه بعد آزمايش خون دادن كه من تصويرشو براتون ارسال ميكنم و اينكه دوباره بعد ٣ماه آزمايش دادن كه عكس اين آزمايش هم براتون ضميمه ميكنم
ميخواستم بدونم امكانش هست از شرايطش در اين 6 ماه براي من اطلاعاتي بديد؟
سپاسگذارم
مشاهده پاسخ دکتر
2
بیوبیسی بیضه

سلام و عرض خسته نباشید
اقایی دکتر یه بار از این سوال و پرسیدم ولی خیلی مختصر جواب دادین
اگه لطف کنید یکم واضح تر جواب بدین ممنون میشم
ازمایش بیوبیسی بیضه دادم و جواب ازمایش رو براتون ضمیمه میکنم میخواستم بدونم راه حلی داره از خودم اسپرم به وجود بیاد یا نه ؟
متشکرم
مشاهده پاسخ دکتر
3
مشکل تنگی مجرا.بیضه.کلیه و زود انزالی

SINA YZI 🔴🔵:
با سلام.بنده اقا 31 ساله هستم.چند سالی هست که مجاری ادرارم تنگ هست و احساس میکنم هرسال تنگتر میشه.ادرارم کم فشار هستش و باریک و بعضی مواقع بصورت پاششی و کج.
در سن 15 سالگی در اثر ضربه به بیضه راست دچار درد شدید شدم و فردای ان روز بیضم بزرگ شد و تا الان به همون شکله.البته در اون زمان سونوگرافی کردم و دکتر گفت مشکلی نیست و اب اورده.
یکی دیگه از مشکلاتم کلیه راستم هستش که احساس سنگینی دارم(جدیدا) در اون قسمت و کشاله ران و احساس میکنم ادرارم در وسط راه محبوس میشه و باید کمی بیشتر فشار بیارم.البته تاحالا راه ادرارم بسته نشده..
سابقه دفع شنریزه هم دارم دوبار که اخری همین 1 ماه پیش بود...
ممنون میشم راهنمایی کنید
درضمن به شدت مشکل زود انزالی دارم که خیلی در رابطم با همسرم تاثیر گذاشته...
مشاهده پاسخ دکتر
4
تکرر ادرار فقط در شبها

سلام و روز خوش
متاسفانه من شبها بین 2 تا 4 بار از خواب بیدار شده و مجبور به تخلیه مثانه هستم و هر بار به مقدار زیاد
در صورتیکه در طول فقط روز یک یا دوبار به دستشویی میروم
یعنی تمام مایعاتی که در طول روز استفاده میکنم طی شب تا صبح دفع میشود و البته شبها از نظر مصرف مایعات فقط در حد یک لیوان آب یا چای هست ولی در طول روز حدود 5 تا 6 لیوان
مثل اینکه ساعت خواب من و کلیه هام برعکس همدیگه هست 😕
متشکرم از اینکه جواب میدید و کمکم میکنید یکم راحت بخوابم
مشاهده پاسخ دکتر
5
زگیل تناسلی

سلام خوبید میخام بدونم من در ناحیه الت تناسلی چنتا برامدگی رنگ پوستم کوچولو بدون درد و خارش دراومده است.میخاستم ببینم چیست.و بدون مانعی نداره ازدواج کنم.و خاستم بدونم اگر مبتلا ب زگیل تناسلی باشم از طریق ازمایش قبل ازدواج نشان داده میشود یا نه و راه درمانش چیه ممنونم مشاهده پاسخ دکتر
6
جراحی

سلام اقا دکتر لطف کنید سوال منو کامل بخونید بنده 7 ماه پیش جراحی شکستگی الت داشتم هنگام نعوض دردی ندارم و نعوظم مثل قبله فقط بعض مواقع دردی بین الت وشکمم دارم حتی جای جراحیمو دست میزنم درد ندارم میخواستم ببینم.طبیعی یه و بهتر میشم مشکل دوم اینه که خیلی بد بخیه شده قسمت ختنگاهم وقتی میبینم از نظر روحی میریزم بهم میخوام بدونم شما جراح زیبایی سراغ دارید معرفی کنید که جای بخیه ختنگاه و جراحی کنه باتشکر مشاهده پاسخ دکتر
7
کیست به همرا سنگ در کلیه

سلام خسته نباشید،و تبریک به خاطر فعال بودنتون
گفته بودید عکس ازمایشامو بزارم لطفا ببنید نظرتون چی هست؟
مشاهده پاسخ دکتر
8
فوردایس یا زگیل

سلام اقای دکتر خسته نباشید من از استرس پوست لب بالام کندم بعد چند نقطه سفید مشاهده کردم طبیعی هست؟ مشاهده پاسخ دکتر
9
از کار افتادن کلیه ها و نیامدن ادرار

برادر من بخاطر مصرف دارو های بدنسازی و هورمون سوماتروپین و حجم زیاد ورزش ،ابتدا ماهیچه های پاهاش به شدت گرفت و مثل اهن سفت شده بود ،دو سه روزی همینجوری بود،اولش کلیه هاش سالم بود و خیلی ادرارش تیره بود،ولی ادرارش میومد تا اینکه ادرارش الان قطع شده و خیلی چیز کمیه،دست و پاهاش ورم کردن ،پنج باری دیالیز شده ،که بعد از بار دوم و سوم دیالیز ماهیچه هاش یکم شل شدن و فقط دوقلوهای پای چپش نسبت به بقیه ماهیچه هاش سفت ترن!
انزیم های کبدیش هم خیلی داغون بودن و پتاسیمش بالا بود که بعد از دیالیز به حدود 5.6 رسید ، تنگی نفس هم داره ،
تکلیف ما چیه دکتر ، تروخودا بهم کمک کنید، نمیخام برادرم از دستم بره ، ورزشکار خیلی خوبی بود ولی الان تا دسشویی نمیتونه بره!
ما باید چکار کنیم دکتر؟
مشاهده پاسخ دکتر
10
گوارش

باسلام دکترجان دستگاه گوارش من مدتی هستش تحریک پذیرشده وگاهی منجربه عفونت روده میشوم البته ادم‌ بااسترس هم هستم وسیستم ایمنی ضعیفی درمقابل عفونت هادارم بایدبه نظرشماچکارکنم
ودرطول سال به خاطرعفونت که‌ تشخصیش دیسانتری میباشدبستری میشوم آیاشماچه درمانی پیشنهادمیکنم برام
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 2124 بعدی »