جستجو
این کادر جستجو را ببندید.

درمان دارویی و خانگی برگشت ادرار در کودکان

دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

حدود نیمی از موارد برگشت ادرار در کودکان بدون نیاز به جراحی و فقط با درمان دارویی و غیرجراحی و با انتظار، درمان می شوند (به ویژه در کودکان کم سنی که علت برگشت ادرار در آنها، ضعف خفیف عضلات مثانه در محل اتصال سوراخ های حالب بوده است.

برگشت ادرار از مثانه به حالب (ریفلاکس ادراری)

در شرایط طبیعی به دلیل شکل و وضعیت حمایتی عضلات مثانه در محل اتصال حالب ها به مثانه، برگشت ادرار از مثانه به حالب ها رخ نداده و حالب ها و کلیه ها از فشار بالای داخل مثانه و از ادرار احتمالاً عفونی داخل مثانه مصون هستند. بنا به دلایلی از جمله اشکال در شکل طبیعی محل اتصال حالب به مثانه یا ضعف عضلانی این قسمت از مثانه یا افزایش بیش از حد فشار داخل مثانه به دلیل مثانه عصبی یا انسداد خروجی مثانه یا … ممکن است ادرار از مثانه به درون حالب ها (و در موارد شدیدتر حتی تا کلیه ها) برگشت نماید.

برگشت ادراری

علایم برگشت ادرار در کودکان

-عفونت ادراری

در نیمی از کودکان مبتلا به عفونت ادراری و به ویژه دختر ها (پس از 6 ماهگی) برگشت ادرار دیده می شود. (در سن کمتر از شش ماهگی در صورت برگشت ادرار عفونی، شواهد عفونت منتشر در بدن و آسیب به عملکرد کلیه ها شایع تر است و این وضعیت به ویژه در پسر بچه های با دریچه مجرای خلفی ادراری بیشتر دیده می شود) عفونت ادراری ممکن است با یا بدون تب و شاید در همراهی با تهوع واستفراغ، اسهال یا یبوست و درد مبهم شکمی باشد.

-اختلال در ادرار کردن

که به صورت زور زدن حین ادرار کردن، قطع و وصل شدن جریان ادرار، قیچی کردن پاها، بیقراری حین ادرار کردن، شب ادراری (پس از آموزش کنترل ادرار) و … می باشد.

تشخیص برگشت ادرار 

در تشخیص علت برگشت ادرار در کودکان و یا مسیر و عوارض بیماری یاد شده ممکن است از روش های تشخیصی متنوعی بر اساس شرح حال اخذ شده و معاینه بالینی در هر مورد و روش های تصویربرداری یا آزمایشگاهی قبلی آن مورد، کمک گرفته شود. برخی از این روش ها عبارتند از: آزمایش کشت و کامل ادرار، عکس رنگی مثانه، عکس رنگی کلیه ها، سونوگرافی، اسکن هسته ای مثانه، اسکن هسته ای کلیه ها، بررسی داخل مثانه و مجرا با دوربین، نوار مثانه و ….

درمان برگشت ادرار در کودکان

حدود نیمی از موارد برگشت ادرار کودکان بدون نیاز به جراحی و فقط با درمان دارویی و غیرجراحی و با انتظار، درمان می شوند (به ویژه در کودکان کم سنی که علت برگشت ادراری در آنها، ضعف خفیف عضلات مثانه در محل اتصال سوراخ های حالب بوده و کلیه های آنها در اثر برگشت ادراری آسیب ندیده باشند).

در پسر بچه هایی که برگشت ادراری آنها به دلیل دریچه خلفی مجرا باشد، با انجام جراحی برای از بین بردن دریچه، مشکل آنها برطرف می شود. در مواردی که شدت برگشت ادرار در کودکان بالاست یا با گذشت زمان بیشتر می شود و نیز در مواردی که آسیب کلیه ها در اثر برگشت ادراری بیشتر می شود یا در مواردی که استریل نگه داشتن ادرار مقدور نیست و علی رغم مصرف آنتی بیوتیک، عفونت ادراری عود می کند و به ویژه در دختر هایی که بعد از سن پنج سالگی برگشت ادراری آنها باقیست، درمان جراحی پیشنهاد می شود.

درمان برگشت ادرار در کودکان

آشنایی با علت و دوره ی بی اختیاری ادراری، به کاهش تأثیرات روانی منفی حوادث ادراری کمک می کند. پزشکان از والدین سؤال می پرسند که کودک تا چه حد تحت تأثیر بی اختیاری ادراری قرار گرفته است، زیرا این موضوع می تواند بر تصمیم گیری در مورد درمان تأثیر بگذارد. درمان بی اختیاری ادراری بستگی به علت آن دارد. برای مثال، عفونت معمولاً با آنتی بیوتیک درمان می شود.

کودکانی با مشکلات مادرزادی یا ناهنجاری های جسمی، ممکن است نیاز به جراحی داشته باشند. برای درمان مشکل بی اختیاری ادراری، بسته به این که در شب اتفاق می افتد یا در روز، اقدامات خاصی می توان انجام داد.

بی اختیاری اداری شبانه (شب ادراری)

مؤترین راهکار طولانی مدت، استفاده از هشدار خیس شدن رختخواب یا آلارم شب ادراری است. با وجود اینکه این روش زمان بر است، اما وقتی که کودکان برای پایان دادن به شب ادراری تشویق شوند و خانواده ها با جدیت برنامه را دنبال کنند، میزان موفقیت آن 70% خواهد بود. برطرف شدن کامل علائم، پس از 4 ماه استفاده ی شبانه از این آلارم اتفاق می افتد. تنبیه کودکان برای خیس کردن رختخواب واقعاً کارساز نیست. این روش فقط عزت نفس کودک را پایین می آورد. قرص های خوراکی مانند دسموپرسین  و ایمی پر امین می توانند تعداد دفعات خیس کردن رختخواب را کاهش دهند.

گرچه با قطع دارو ها در اکثر کودکان، دوباره خیس کردن رختخواب اتفاق می افتد. والدین و کودکان باید از این احتمال آگاه باشند و اگر دوباره شب ادراری شروع شد، کودکان را تخریب شخصیتی نکنند. در حال حاضر، داروی ایمی پر امین به ندرت تجویز می شود، زیرا در موارد بسیار اندک می تواند موجب مرگ ناگهانی شود.

بی اختیاری ادرار در روز

اقدامات کلی ممکن است شامل تمرینات مهار ادرار فوری (تقویت اسفنکتر مجرای ادرار) باشد.

✔️ به تدریج طولانی کردن فاصله زمانی های رفتن به دستشویی (اگر فکر می کنید که کودک عضله مثانه ی ضعیفی دارد یا تخلیه ناکارآمد دارد)

✔️ تغییر رفتار (برای مثال، به تأخیر انداختن ادرار) از طریق تقویت مثبت رفتار و برنامه ریزی برای ادرار کردن

✔️ یادآوری زمان ادرار کردن به کودکان با ساعت زنگ دار یا آلارم تلفن همراه

✔️ انجام روش هایی که مانع از نگه داشتن ادرار در واژن می شوند (برای مثال، نشستن رو به عقب در توالت یا با زانو های با فاصله)

✔️ به کودکان نحوه تمرینات کنترل عضلات کف لگن (پیشابراه، واژن، مثانه و مقعد) و عضلات شکم را برای هماهنگی عضلات دستگاه ادراری آموزش دهید.

بی اختیاری ادرار در روز

برای آموزش تمرینات مهار ادرار فوری، به کودکان بگویید به محض اینکه احساس نیاز فوری به ادرار کردن پیدا می کنند، به دستشویی بروند و زمانی که در دستشویی هستند، از آنها بخواهید که تا جایی که می توانند ادرار خود را نگه دارند. وقتی که دیگر قادر به نگه داشتن ادرار خود نباشند، آنها باید شروع به ادرار کردن کنند اما هر چند ثانیه یک بار ادرار کردن را متوقف کنند و سپس دوباره آن را شروع کنند. این تمرین، عضله اسفنکتر مجرای  ادراری را تقویت می کند و به کودکان این اعتماد به نفس را می دهد که پیش از بروز حادثه ادراری ناخواسته، به دستشویی بروند.

این تمرین پس از معاینه کودک توسط پزشک، باید به او آموزش داده شود. دختربچه هایی که به چسبندگی لابیا دچار هستند، باید از کرم های حاوی استروژن استفاده کنند. اگر مشکل مربوط به اسپاسم مثانه باشد، دارو هایی مانند اُکسی بوتینین و تولترودین می توانند به درمان کمک کنند.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.6/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 194 مشاهده پرسش
    سلام اقایه دکتر . نمیدونم سوالم رو باید از شما بپرسم یا نه ! اگر موضوع سوالم با شما در ارتبات نباشد پوزش میخوام . سوالم در مورد چاقی عورت هست (بالایه الت تناسلی) میخواستم دلیل ورم یا چاقی عورتم را بدانم . من ۲۳ سال دارم ۷۵ کیلو هستم و ۱۷۰ قدم است . (یکم چاقی دارم ) ایا شما در این موضوع راه حل یا توصیه ی برایه لاغر کردن عورتم دارید؟
    یک سوال دیگه هم دارم ان هم این است که من تغریبا ۱۳ سال خود ارضای داشت حال ۲ ماه است که ترک نمودم به یاری خدا... حال که به الت تناسلیم نگاه میکنم حساس میکنم الت تناسلیم یکم جلوتر قرار گرفته است ! یعنی انگار عورت و گوشت اطراف الت تناسلیم کش امده به جلو و کل الت تناسلیم به جلو مایل شده ! ایا این عمل میتواند به دلیل خود ارضای که داشتم باشد؟ یا ایا چاقی عورتم اینطور به نظر اورده است؟ راه درست کردن چیست؟ با ورش (پیاده روی سری) میشه درستش کرد؟ممنون میشم اگر جواب را بدهید البته امیدوارم در تخصص شما باشد و من اشتباه نکرده باشم .منتظر جوابتان هستم. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 9 سال پیش)
      باید معاینه شوید
  • تصویر کاربر رضایی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 247 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام مدت 2 ماه است مادرم دچار بیماری شده و علائمی نظیر درد شکم-مدفوع خونی-دل درد-درد کلیه و حتی گاها ادرار خونی گردیده، به بیمارستانهای متعددی مراجعه وچند دکتر متخصص و فوق تخصص ایشان را معاینه کرده اند و آزمایشهای بسیاری از مادرم گرفتند که در فایل pdf حضورتان ارسال شده است آخرین سونوی ایشان هر دو کلیه را طبیعی و عاری از سنگ و کیست اعلام و فقط مثانه را پایین تر از حد طبیعی مطرح کرده(سیستوسل) در ضمن مادرم 63 سال سن دارد و 2عمل دیسک کمر و 1عمل به جهت در آوردن کامل رحم انجام داده اند لطفا راهنمایی بفرمائید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آبان ۹۳( 9 سال پیش)
      سونو نرمال است
    2. تصویر کاربر رضایی سه شنبه ۲۰ آبان ۹۳( 9 سال پیش)
      ﺑﺎﺳﻼﻡ ﻭ ﺗﺸﮑﺮ ﺍﺯ ﺗﻮﺟﻪ ﺷﻤﺎ ﻟﻄﻔﺎ ﺭﺍﻫﻨﻤﺎﻳﯽ ﮐﻨﻴﺪ ﺑﺮﺍﯼ ﺑﻴﻤﺎﺭﯼ ﻣﺎﺩﺭﻡ ﭼﻪ ﮐﺎﺭ ﮐﻨﻢ ﻳﺎ ﺍﮔﺮ ﺩﺍﺭﻭﻳﯽ ﻫﺴﺖ ﻟﻄﻔﺎ ﺑﻔﺮﻣﺎﻳﻴﺪ ﺑﺎﺗﺸﮑﺮ
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 9 سال پیش)
      نی نیستازی
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر نسرین چهارشنبه ۱۴ آبان ۹۳( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 214 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید اقای دکتر ازمایش ادرار دادم نوشته ویتامین دفع میشه در ضمن کلیه چپم چهار کیست کورتیکال داره این مسئله مشکل سازه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ آبان ۹۳( 9 سال پیش)
      نه کیست درمان ندارد مطلب سایت من را بخوانید
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۹ آبان ۹۳( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 693 مشاهده پرسش
    سلام 000 من 34 سال سن دارم و مشکل دفع ادرار دارم .. کاهی اوقات شب به دفعات زیاد به دسشووی می روم . فشار ادرار بسیار کم است و من باید با فشار ان را خالی کنم ... بعضی اوقات هم بی اختیاری ادرار دارم ..متاسفانه دو بار مطب اومدم ولی نتونستم وقت بکیرم 000 با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ آبان ۹۳( 9 سال پیش)
      باید نوار مثانه بگیرید02122642744 مطالب سایت من در مورد تکرر ادراری را بخوانید
  • تصویر کاربر آقای جمعه ۹ آبان ۹۳( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 235 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت آقای دکتر،بنده در هر دو کلیه ام چندین کیست به اندازه های مختلف دارم اندازه بزرگترین آن 107میلیمتر است.باتوجه اینکه در آزمایش خونی که انجام دادم مشکلی نیست و علایم بالینی هم ندارم ولی اندازه کیست نسبت به دو سال پیش بزرگتر شده شما نیازی به جراحی می‌بینید؟خیلی ممنون میشم اگه جواب بدید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ آبان ۹۳( 9 سال پیش)
      نوع کیست ارثی است یا نه مطلب سایت من در مورد کیست را بخوانید
  • تصویر کاربر sara جمعه ۹ آبان ۹۳( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    وقتتون بخیر
    مادرم یه مدتیه مشکل دفع کلسیم داره و دکتر زنان بهش گفته که مربوط به کلیه ش میشه و.... میخواستم بدونم برای درمان باید چیکار کنیم؟؟ آیا این مشکل واقعا مربوط به کلیه میشه؟
    ممنون میشم راهنمایی کنین چون واقعا سردرگم هستیم و در شهرستان هم امکانات واقعا کمه
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ آبان ۹۳( 9 سال پیش)
      ازمایش و سونوگرافی کلیه بدهید
  • تصویر کاربر ندا جمعه ۹ آبان ۹۳( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
    با سلام دختر ٦ سأله اي دارم بعلت شب إدراري بعضي مواقع سونوكرافي دادم كليه راست ٧٦.٤٣ و ضخامت ١٢ ميلي متر، كليه سمت جب ٨٥.٤٧ و ضخامت ١٣ ميلي متر.
    bladder shows mild irregular wall mucosal and normal wall mucosal thickness.
    residual urine در دو بار ازمايش ٢٥ سي سي و ٣٨ سي سي
    ازمايش إدرار هميشه سالم بوده و مشكلي ندارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ آبان ۹۳( 9 سال پیش)
      نوار مثانه بگیرید 02122642744
  • تصویر کاربر اقتداری سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
    عرض ادب واحترام دارم خدمت جناب دکتر کرمی عزیز و دلسوز
    جناب دکتر ، مادر بنده تقریبا 3 سال هست که دچار تکرر ادرار شده اند ، و بیمار شما هم میباشند...متاسفانه انواع داروها اعم از داروهای کنترل تکرر ادرار---(اخرین داروها) مثل(داروی یوریناسین)و داروی ضدافسردگی(داروی دلوکسیتین) هم مصرف کردند که متاسفانه تغیر زیادی درکنترل تکرر ادرار شبانه به همراه نداشت و سایدافکت بدی هم چون درد شدید در ناحیه معده وسیستم گوارش هم برایشان بوجود امد.که این نیز خود متاسفانه باعث مصرف چندین نوع داروی معده گردید!!!
    حال سوال من از شما بزرگوار این است که با توجه به اینکه ایشان مشکلشان در موضوع تکرر ادرار بیشتر در زمان خواب هست (متوسط 10 الی 15 بار فقط در شب !!!همراه با درد شدید...تکرر که زیاد میشود درد هم شروع میشود) و بکلی زندگی عادیشان را تحت الشعاع قرار داده راه حل دیگری که ایشان را از این وضعت دردناک رها کند وجود دارد؟ وایا استفتاده از داروی" یوریناسین " را پیشنهاد میکنید؟
    لازم به ذکر هست شما قبلا انواع ازمایشات لازمه ازقبیل نوار مثانه،ازمایش خون،سونوگرافی.. را برایشان انجام داده اید.
    از اینکه وقت میگذارید قدردان شما بزرگوار هستیم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 9 سال پیش)
      حضورا تشریف بیاورید
  • تصویر کاربر تسنیم دوشنبه ۲۸ مهر ۹۳( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 9449 مشاهده پرسش
    با سلام
    پدری 50 ساله دارم. بعد از اینکه دچار درد در کلیه و تب و لرز شدید شد و بعد از مراجعه به دکتر و انجام سونوگرافی ، دکتر در جواب سونوگرافی نوشت که پس از تخلیه 12 سی سی رزیدو اداری در آن دیده شد. با توجه به اینکه بقیه موارد پروستات و.... عادی بود.
    می خواستم بدانم یعنی چه؟ آیا خوب است یا بد؟ آیا مشکلی برای کلیه ها پیش نمی آید؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ مهر ۹۳( 9 سال پیش)
      نرمال است
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 223 مشاهده پرسش
    سلام استاد کرمی
    با توجه به اینکه شما با قرآن مانوسید ، اجازه بدید به عنوان پسرتون یه تذکر بهتون بدم . تصاویر آلت های تناسلی رو لطفا در سایتتون نذارید ، اینجا افراد مونث هم حضور دارن و ...
    با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 9 سال پیش)
      چشم ولی این سایت اطلاع رسانی پزشگی است و گهگاهی برای اطلاع رسانی بیماریها مصور ضروری است
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 9 سال پیش)
      تشکر از تذکرتان
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

واریکوسل یکی از بیماری های بیضه است که مردان را درگیر میکند، واریکوسل در واقع به معنای…
چرا باید یورودینامیک یا نوار مثانه انجام بدهیم؟ تست یورودینامیک میزان ذخیره و ترشح ادرار را در…
وازکتومی یا همان عمل بستن لوله مردان و عقیم شدن مردان، یک عمل سرپایی است که، برای…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

پنج شنبه (مطب نیکان)

09:00 - 14:00

جستجو

حالب

+54 مطلب

پرسش از دکتر