خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

علی پنجشنبه ۱۷ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
سلام خدمت آقای دکتر کرمی ، من 31 سال سن دارم و الان میل جنسیم خیلی کم شده نسبت به چند ماه پیش به طوری نعوظ کامل ندارم و میل جنسیم خیلی کم شده لطفا راهنماییم کنید با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  در ين سما عصبي وناشي از استرسهاي روزمرهگي است
محمد پنجشنبه ۱۷ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقای دکتر کرمی، من 26 سالم هست و در آمریکا دانشجو هستم. در 14 سالگی یک بار عمل واریکوسلکتومی انجام دادم. حدود هفت ماه پیش به طور اتفاقی بیضه سمت چپم شروع کرد به درد گرفتن. مراجعه کردم به اورولوژیست و بعد از آزمایش اولتراساوند گفتند که به خاطر واریکوسل هست و بهم آیبو پروفن دادند برای یک مدت ولی تاثیری نداشت بعد از اون چند مدل داروی ضد التهاب دیگر هم تجویز کردند ولی آنها هم تاثیری نداشت. بعد از مدتی این درد خود به خود بهبود یافت ولی دوباره برگشت و اینبار بیضه سمت راستم هم درد گرفت. درد فقط در زمان نشستن به روی صندلی هست به طوری که هر چه زمان بیشتر بنشینم درد هم بیشتر می شود و بعد از مدتی غیرقابل تحمل می شود. در حال خوابیده و ایستاده دردی ندارم یا خیلی کم است. پس از مراجعه مجدد به اورولوژیست من را ارجاع دادند به دکتر رادیولوژیست برای عمل embolization. اما در حین پروسه venogram دکتر رادیولوژیست گفت که رگ غیرعادی پیدا نکرده و درد من به احتمال زیاد به خاطر واریکوسل نیست و embolization را انجام نداد. خلاصه، الان من همچنان درد رو در کیسه ی بیضه احساس میکنم. گاهی به بیضه چپ میزند و گاهی به بیضه راست و گاهی به کشاله ران. دقیقا در یک نقطه نیست. من آزمایش سی تی اسکن هم انجام دادم و در آن گفتند که چیز غیرعادیی پیدا نکردند. عفونتی هم در ادرار و پروستاتم وجود ندارد. نکته ای که هست من هفت ماه پیش حجم کاریم را شدیدا زیاد کردم و به میزان خیلی طولانی بر روی صندلی مینشستم. حالا میخواستم ببینم شما تشخصیتان چیست و علت درد چیست و چه کار باید بکنم؟ آیا به یک ارولوژیست دیگر مراجعه کنم یا یک متخصص اعصاب یا یک متخصص دیگر؟ آیا این درد میتواند به خاطر رژیم غذایی باشد. من تغییر خاصی در غذایی که میخورم ایجاد نکردم در این چند ماه. با تشکر فراوان.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  از نظر من هر دستكاري بيضه باعث خرابي واز بين رفتن ان خواهد شد وهيچ اقدامي نكنيد٢-اين درد را جدي نگيريد با عمل از بين نميرود امبوايزاسيون بسيار خطرناك ومنسوخ است سعي كنيد با استراحت وعدم انجام كار سنگين مديريت كنيد
آرش دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 859 مشاهده پرسش
با عرض سلام و وقت بخیر.
مدت زیادی است که زود انزالی داشته و نعوض بعد از زمان کوتاه از بین میرود. یک بار دکتر رفتم و قرص های کلومیپرامین ۱۰ و تیافیل ۱۰ دادند. متاسفانه بعد از مصرف حدودا یه ماهه پاهام ( رگی که از روی ران می گذرد ) شروع به درد کردن کرد که مجبور به ترک قرصها شدم. چند وقتی هم هست که تمرین کیگیل رو انجام میدم. اونم بعد از مدت یه هفته ای پاهام شروع به درد کردن میکند که مجبور به ترک آن میشوم. الان حدود یه هفته هست که پای راستم به شدت درد میکنه و اجازه خواب رو نمیده بهم. میخواست درخواست کنم از جنابعالی که برای مشکل من چه راه حلی وجود دارد. ؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  درد پا ارتباطي به موضوع ندارد زرمان زود انزالي تمرين به تاخير انداختن انزال است نه دارو
2. آرش شنبه ۱۹ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  با تشکر . اگر ممکن هست بفرمایید چه تمرینهایی برای مشکل من تجویز میکنید. ؟؟
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
4. نمایش سایر 2 پاسخ
حامد پنجشنبه ۱۷ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
با سلام
من در دوران خدمت سربازی از ناحیه بیضه راست احساس درد داشتم که وقتی بیشتر دقت کردم دیدم بیضه راستم کمه زوایه با بیضیه چپم متمایل شده و با اون تو یک راستا قرار نداره بعد از گذشته دو سال از خدمتم هنوز تو همون وضیعته ولی به ندرت درد میگیره .میخواستم بدونم این ایا مشکل جدی هست و اثر گذاره ؟ قابل درمان هست ؟ یا نه؟
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  سونو کنید بفرستید ببینم
Mohoma شنبه ۱۹ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
سلام دکتر ببخشید من چندین بار تحریک شدم ولی مای منی و اسپرم تخلیه نکردم احتمال بیماری واریکوسل وجود دارد چون من خودم خیلی نگرانم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  بايد معاينه سويد
2. Mohoma پنجشنبه ۱۷ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  علائمی میشه بگید؟؟
3. Mohoma پنجشنبه ۱۷ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  چند تا از شایع ترین علائمش
4. Mohoma پنجشنبه ۱۷ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  و من 15 سالم هست
5. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  با معاینه مشخص میشود
6. نمایش سایر 4 پاسخ
کاظم پنجشنبه ۱۷ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
وجود دو الی سه ضایعه به شکل جوش و رنگ سرخ ؟ ایا زگیل تناسلی میباشد؟ ایا کرم الدرا باعث سوزش و حساسیت میشود حتی بعد از گذشت یک هفته میشود قرص ahcc رو قبل از بیماری استفاده کرد ،چقدر روی بیماران تناسلی نتیجه دارد
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  از نظر من اينها زگيل نيستند
هادی پنجشنبه ۱۷ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
باسلام.
چند روزی هستش که یه قسمت از پوست الت تناسلیم زیر کلاهک قرمز شده و پوستش نازک شده و پوسته پوسته میشه و ترک خورده بود و کشیده میشه به شرت یا شلوارم اذیت میکنه.
میخواستم بپرسم چی هست دلیلش و چیکار باید بکنم؟
1. هادی پنجشنبه ۱۷ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  من ۱۰ هزار تومن پول دادم چرا جواب منو نمیدین؟
2. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام قرمزي حساسيت واگزما است پماد تريامسينًلون بگيريد هر ١٢ ساعت بماليد درست ميشود
3. نمایش سایر 1 پاسخ
علی پنجشنبه ۱۷ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
عکس دو تا خال گوشتی را فرستادم در کشاله ران .زگیل هستند یا نه؟هیچ رابطه خارج از ازدواج در طول 12 سال زندگی مشترک نداشتم .ولی قبلا بله .
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  اینها زگیل واضحند بهترین درمان کرایو است بیایید در خدمتم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
. پنجشنبه ۱۷ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یکی دو روزی هستش که هنگام ادرار احساس سوزش میکنم و 16 سالمه .آب زیاد که خوردم بهتر شدم آیا لازم هست که به دکتر مراجعه کنم؟ متاسفانه تهران نیستم که بتونم بیام پیش شما در زنجان هستم .
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  اب رياد بخوريد حل ميشود
سعید پنجشنبه ۱۷ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 4560 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر.پسر بنده الان 16 سالشونه. زمانی که یه سالش بود بردیمش دکتر که ختنه اش کنه ولی متاسفانه چون همون لحظه برق مطب قطع شد، دکتر چشمشون خوب ندید و اشتباها یه برش اضافی داد که یه مجرای اضافی ایجاد شد و از اون موقع تا الان زمانی که پسرم میخواد ادرار کنه یه سوراخ اضافی زیر مجرای ادراریش وجود داره که از دو تا سوراخ ادرار خارج میشه.اون موقع که پیش متخصص بردیم گفتن چیزی نیست و بزرگ بشن با یه عمل زیبایی همه چی درست میشه. خواستم ببینم آیا واقعا چیز مهمی نیست و اینکه الان میتونه بیاد عمل کنه؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  بايد بياييد ببينم٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠

« قبلی 1 ... 3862 3863 3864 3865 3866 3867 3868 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 611 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید