اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سمانه دوشنبه ۱۶ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    باسلام جناب دکتر من 32سالمه و شش ماه پیش آزمایش خون دادم وتوآزمایش تو ادرارم کمی خون دیده شده بود که دکتر گفت چیزخاصی نیست ممکنه شنی چیزی توکلیت باشه اما من مطالبی که درمورد سرطان کلیه خوندم یهسری مواردش درموردم صدق میکرد البته بجزفشارخون بالا ..مثلا چندروزه کمردرد گرفتم سمت راست کمرم درد گرفته البته باماساژ خوب شد وهر از گاهی یه دردای تیزی تو بالای لگنم سمت چپ احساس میکنم خستگی دارم کم خونی هم فکر میکنم دارم...بنظرشما من سرطان دارم؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      سونو از كليه بدهيد
  • تصویر کاربر ق دوشنبه ۱۶ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
    سلام من خانمی ۳۲ ساله مبتلا به زگیل تناسلی انواع ۶ و ۳۹ هستم . چند جلسه کرایو انجام دادم اما جدیدا زگیل دیگه ای در ناحیه تناسلیم ظاهر شده که بزرگتر از قبل هست. با توجه به اینکه از همسر سابقم جدا شدم و در این مدت رابطه ای نداشتم و عود زگیل مشخصه که ویروس همچنان در بدن من وجود داره. حالا قصد اردواج با یک آفایی دارم که از این قضیه مطلع هستن . سوالم این هست برای اینکه ایشان مبتلا نشن میشه ایشان واکسن بزنن؟ یا من میتونم واکسن دو نوع ۱۶ و ۱۸ رو بزنم وفتی به دو نوع ۶ و ۳۹ مبتلا هستم؟ میترسم از رابطه جدید این دو نوع هم به من منتقل بشم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      واكسن فتيده ندارد ادامه كرتيو پيشنهاد ميشود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      كرايو
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حجت دوشنبه ۱۶ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 544 مشاهده پرسش
    با سلام
    بالای کلیه سمت چپم سنگ 2 سانتی داشتم که حدود 3 سال پیش دو بار سنگ شکن کردم قسمتی از سنگها خرد شد ولی دفع نشد.
    دو ماه پیش عمل pcnl انجام دادم و حالا که سی تی اسکن کردم نشان میده که هنوز چند تا سنگ ریز و یک سنگ 10.7 میلی دارم
    آقای دکتر حالا برای خلاص شدن از این سنگها باید چیکار کنم؟؟؟
    لطفا مرا راهنمایی کنید...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      يلام بايد سنك سكني كنيد
  • تصویر کاربر کیوان دوشنبه ۱۶ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر . در بعضی مواقع احساس سردی در آلت تناسلی میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      بيشتر عصبي است
  • تصویر کاربر sanaz دوشنبه ۱۶ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 3243 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من حدود دو هفته پیش رایطه ای داشتم که بهم خیلی فشار اومد در حدی که زخم داشتم قبلا این اتفاق واسم میوفتاد زخمم فردا صبش خوب میشد ولی بعد چند روز دچار عفونت شدم بعدم دوشب تب و لرز داشتم و بعدش متوجه جندتا جوش شدم حدود دوروز گذشت تعدادش زیاد شد رفتم دکتر بهم گفت تبخال و عفونت کردی بهم شیاف داد با قرص مترونیدازول 250 و قرص و پماد اسکلوویر 500 هم خودم خوردم هم همسرم بعد ده روز خوب شدم بعدش پریود شدم بعد اینکه خوب شدم یه تبخال زدم که اونم با پماد خشک شد امروز با همسرم رابطه داشتم دهانه واژنم دوباره زخم شده و الان سوزشش رفته رفته داره زیاد میشه روشو با بتادین تمیز کردم و پماد اسیکلوویر زدم الان من دیگه باید چیکار کنم واقعا خسته شدم و نمیخوام دوباره مثل قبل به اون شدت عفونت کنم چیکار کنم کمتر عود کنه و زود خوب شه واقعا از نظر روانی بهم ریختم ممنون میشم کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر نصير دوشنبه ۱۶ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
    روي آلت تناسليم پوسته شده و زيرش صورتي رنگه.بايد چيكار كنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر Moeid جمعه ۲۰ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشین
    من ۱۶ سالو ۸ ماهمه و طول آلتم ۱۶ سانت و کلفتیش ۱۱ سانته حس میکنم ک کلفتیش کمه
    ایا امکان داره تا قبل از ۱۷ یا ۱۸ سالگی اندازش تغییر کنه و کلفت تر بشه؟
    من هنوز رشد موهای پام کامل انجام نشده و روی صورتم مو دیده نمیشه (یعنی هست ولی باید دقت کرد تا فهمید)
    آیا تا وقتی ک رشد مو توی بدنم انجام بشه امکانش هست کلفت تر بشه یا تغییری نمیکنه!؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
    2. تصویر کاربر Moeid چهارشنبه ۱۸ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      امکان رشد بیشتر هست؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
    4. تصویر کاربر Moeid چهارشنبه ۱۸ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      بلوغ تا ۱۸ سالگیه دیگه؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      بله
    6. تصویر کاربر Moeid جمعه ۲۰ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      اها پس یعنی رشد آلت تناسلی تا ۱۸ سالگی ادامه‌داره دیگه؟
      ببخشید ک این همه سوال میپرسم
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      بله
    8. تصویر کاربر Moeid جمعه ۲۰ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      پس احتمال ۱۰۰٪ هست ک محیط و کلفتیش بیشتر بشه؟
    9. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      تا ١٨ بله
    10. نمایش سایر 8 پاسخ
  • تصویر کاربر عرفان دوشنبه ۱۶ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    سلام من 19 سال دارم و حدود 5 سال خودارضایی میکردم الان نزدیک یک سال است این بیماری را بطور کامل ترک کرده ام اما مقداری تکرر ادرار دارم مقدارش کم است و مشکلی ایجاد نمیکند اما چون نماز میخوانم در این مورد برایم مشکل ایجاد میکند لطفا بگویید که چطور تکرر ادرار ام به پایان برسد و تمام شود؛سپاس.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۶ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
    Ali Zamani:
    با سلام. آلت تناسلی بنده دچار انحنا به بالا می باشد. زاویه آن در حدود 15 تا 20 درجه است. نمیدونم پیرونی است یا مادرزادی. ولی از وقتی یادمه داشتم. لطفا راهنمایی بفرمایید. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر فرهاد دوشنبه ۱۶ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر. پسر هستم 28 ساله و مشکلات زیر رو دارم لطفا راهنمایی کنید تا در صورت لزوم برای درمان به شما مراجعه کنم. من از کودکی بعد از ادرار گاهی دچار سوزش مجاری ادراری میشدم اما هیچ وقت به پزشک مراجعه نکردم. سنم که بالاتر رفت شدتش کمتر شد. به سن بلوغ که رسیدم گرفتار خود ارضایی شدم و سالها ادامه داشت تا اینکه پشیمون شدمو ترک کردم. برای اینکه مطمئن بشم مشکلی ندارم به پزشک مراجعه کردم برای انجام آزمایش. پزشک بدون اینکه آزمایشی انجام بدن گفتن که من مشکلی ندارم. اما از سایز آلت من ایراد گرفتن و گفتن برای افزایش سایز باید سریعا اقدام کنم. 6 تا آمپول تزریقی در آلت و مصرف VigRX Plus به مدت 1 سال و استفاده از دستگاه افزایش سایز به مدت 1 سال رو برای من تجویز کردن. بعد گذشت 1 سال و هزینه 3 میلیونی هیچ تغییری در سایز آلت من مشاهده نشد. اما مشکلات سوزش مجاری ادراری اینبار به صورت پیوسته و همیشگی شروع شد. با مراجعه مجدد گفتن که عفونت مجاری ادراری دارم. سرم و آمپول و قرص تجویز کردن اما بعد گذشت 1 ماه مشکلم حل نشد. البته قابل ذکر که بارها رابطه جنسی بدون کاندوم رو تجربه کردم. پزشک رو عوض کردم و باز هم تشخیص عفونت مجاری ادراری بود و در 3 دوره درمانی انواع داروها رو مصرف کردم اما بازم مشکل حل نشد و همچنان سوزش باقی و شدتش بیشتر شد. در دور جدید یه نمونه تست ادرار دادم برای احتمال تنگی مجاری ادراری که نتیجش رو متوجه نشدن و گفتن در اتاق عمل با دستگاه باید معاینه کنن. اتاق عمل رفتم و نتیجش بازم معلوم نشد و گفتن مشکلی ندارم. ماه ها سوزش رو تحمل کردم و متاسفانه درد کلیه و بیضه و درد زیر شکم و درد بین آلت و مقعد اضافه شد. دوباره به پزشک جدیدی مراجعه کردم در معاینه اول متوجه کوچک شدن شدید بیضه سمت راستم و مقداری واریکوسل در بیضه سمت چپم و احتمال عفونت شدید در پروستاتم شدن. برام سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات و یه آزمایش کلی خون ادرار اسپرم پروستات تجویز کردن. بعد همه این آزمایشها که طی هفته گذشته انجام شد خواستم به پزشک نشون بدم که از شهرمون رفتن. نتایج آزمایشات رو براتون ارسال میکنم نظرتون رو اعلام کنید و اگه نیاز به مراجعه به پزشک هستش بگید که چگونه میتونم از شما وقت بگیرم تا بتونم به شما مراجعه و درمانم کنید. بیشترین مشکلی که خیلی اذیتم میکنه سوزش شدیدی هستش که روزانه تجربه میکنم. حتی بدون ادرار کردن گاهی سوزش دارم. حدود 6 ماهی میشه که هیچ رابطه ای هم ندارم. ممنون از لطفتون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 611 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

احساس ناگهانی و غیرقابل کنترل برای ادرار کردن — که نمی‌توانید آن را به تأخیر بیندازید —…
رنگ ادرار یکی از ساده‌ترین اما مهم‌ترین نشانگرهای سلامت بدن است. ادرار طبیعی معمولاً رنگی در طیف…
تبخال تناسلی یکی از شایع‌ترین بیماری‌های مقاربتی در جهان است و زنان بیش از مردان در معرض…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب