اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

آیا سرطان مثانه درمان قطعی با آمپول دارد یا کشنده است؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان مثانه یکی از انواع سرطان‌های سلول‌های پوششی است. این سرطان دومین سرطان شایع دستگاه ادراری-تناسلی است. سن متوسط برای تشخیص کانسر مثانه ۶۵ سالگی است. میزان بروز این بیماری در مردان بیشتر است.


سرطان مثانه در سفیدپوستان بیش از سیاه‌پوستان مشاهده می‌شود. در ایران، مردان چهار برابر بیش‌تر از زنان به این بیماری مبتلا می‌شوند.

طول عمر سرطان مثانه بدخیم

سرطان مثانه بدخیم طیف گسترده‌ای از پیش‌آگهی دارد که به مرحله بیماری در زمان تشخیص بستگی دارد. در مراحل اولیه (سرطان محدود به مخاط مثانه)، میزان بقای ۵ ساله بیش از ۹۰٪ است. اما در مراحل پیشرفته که سرطان به عضله مثانه یا اندام‌های مجاور گسترش یافته، این میزان به ۵۰٪ تا ۷۰٪ کاهش می‌یابد. در صورتی که متاستاز دور (گسترش به سایر اندام‌ها مانند کبد، ریه یا استخوان) رخ داده باشد، میزان بقای ۵ ساله به کمتر از ۱۵٪ می‌رسد و میانگین طول عمر پس از تشخیص در این مرحله معمولاً بین ۱۲ تا ۱۸ ماه است. البته عواملی مانند سن بیمار، وضعیت عمومی سلامت، پاسخ به شیمی‌درمانی، و نوع سلول سرطانی تأثیر قابل توجهی بر این آمار دارند و پزشک متخصص اورولوژی یا انکولوژی می‌تواند پیش‌آگهی دقیق‌تری بر اساس شرایط هر بیمار ارائه دهد.

در کل چه مدت می توانید با سرطان مثانه زنده بمانید؟ حدود 75 نفر از هر 100 نفر (حدود 75%) پس از تشخیص به مدت 1 سال یا بیشتر از سرطان خود زنده می مانند. بیش از 50 نفر از هر 100 نفر (بیش از 50٪) پس از تشخیص سرطان به مدت 5 سال یا بیشتر زنده می مانند. حدود 45 نفر از هر 100 نفر (حدود 45٪) پس از تشخیص به مدت 10 سال یا بیشتر از سرطان خود زنده می مانند. در نهایت این را بدانید که همه چیز بسته به پیشرفت بیماری و درمان شما دارد.

علائم سرطان مثانه

شایعترین علامت تومور مثانه وجود خون در ادرار است که ممکن است با چشم دیده نشود، یا فقط با آزمایش ادرار تشخیص داده شود. وجود خون در ادرار در اکثر موارد بدون احساس درد است اما در تعداد کمی از بیماران ممکن است همراه با تکرر ادرار، فوریت ادرار و سوزش ادرار باشد.

وجود حتی یک نوبت خون در ادرار می تواند علامتی از یک بیماری خطرناک باشد. بنابراین آن را جدی گرفته و حتماً به پزشک مراجعه کنید. گاهی بیماران با علائم مربوط به بیماری پیشرفته مانند درد استخوان، درد پهلو، تهوع، استفراغ، ورم پاها و یا بی اشتهایی مراجعه می کنند.

ایا سرطان مثانه درمان قطعی دارد؟

سرطان مثانه در مراحل اولیه می‌تواند درمان قطعی داشته باشد. در سرطان‌های سطحی که هنوز به لایه عضلانی مثانه نفوذ نکرده‌اند، برداشت تومور از طریق آندوسکوپی (TURBT) همراه با تزریق داروی BCG داخل مثانه در بسیاری از بیماران به بهبودی کامل منجر می‌شود، هرچند احتمال عود وجود دارد و پیگیری منظم ضروری است. 

در مراحل پیشرفته‌تر که سرطان به عضله مثانه رسیده، برداشت کامل مثانه (سیستکتومی رادیکال) همراه با شیمی‌درمانی در برخی بیماران نتایج خوبی دارد اما دیگر نمی‌توان از «درمان قطعی» به معنای واقعی صحبت کرد. در مرحله متاستاتیک، هدف درمان کنترل بیماری و بهبود کیفیت زندگی است نه ریشه‌کنی کامل. به طور خلاصه، هرچه تشخیص زودتر باشد، شانس درمان قطعی بیشتر است و این موضوع اهمیت غربالگری و مراجعه زودهنگام به پزشک را دوچندان می‌کند.

سرطان مثانه چگونه تشخیص داده می شود؟

آزمایش سیتولوژی ادرار (بررسی سلول های موجود در ادرار) در این روش با بررسی نمونه ادراری بیمار (معمولاً در سه نوبت) ممکن است بتوان سلولهای سرطانی را مشخص نمود.

روشهای تصویربرداری که عبارتند از:

تراش دادن تومور از طریق مجرای ادرار اولین کاری است که برای تمام سرطانهای مثانه باید انجام شود. تومور تراش داده شده جهت بررسی به آزمایشگاه آسیب شناسی فرستاده می شود. پاسخ آزمایشگاه نوع سرطان و میزان نفوذ آن در جدار مثانه را مشخص می نماید.

روش های درمان سرطان مثانه

در سال 2019 و اوایل2020، سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) چند داروی جدید را برای درمان سرطان مثانه در تمام مراحل تأیید کرد و از ارائه درمان های بیشتر در آینده ای نزدیک خبر داد. در ادامه ی مطلب، نمایی کلی از درمان های کنونی سرطان مثانه را مشاهده می کنید. بسته به میزان پیشرفت سرطان درمانهای متفاوتی وجود دارد.

تومورهای سطحی مثانه:

  • تراش دادن تومور از طریق مجرا (TUR)
  • تزریق مواد داخل مثانه ای پس از TUR که باعث تقویت سیستم ایمنی بدن در مقابل تومور می گردد.
  • تراش مجدد تومور در صورت عود

درمان این نوع سرطان مثانه، معمولاً از طریق جراحی با روشی به نام برداشتن تومور مثانه از طریق مجرای ادرار (TURBT) و سپس تزریق های داخل شکمی با دارویی به نام گورین کالمت باسیلوس (BCG) انجام می شود. BCG یک واکسن باکتریایی است که در ابتدا برای ایمن سازی بدن در مقابل توبرکلوزیس استفاده می شد، اما امروزه می تواند واکنش ایمنی وسیعتری در برابر سلول های سرطانی ایجاد کند.

 
این دارو، قطعاً تأثیر درمان را در بیمارانی که تومور آنها برداشته شده است، بیشتر می کند؛ با این حال، بیش از نیمی از بیماران، در عرض یک سال عود مجدد این بیماری را تجربه می کنند و برخی دیگر به طور کلی به درمان با داروی  BCG پاسخ نمی دهند. دارو های شیمی درمانیِ داخل شکمی (جمسیتابین و میتومایسین)، برای سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی با درجه های بالاتر استفاده می شوند.

واکسن ب ث ژ برای سرطان مثانه

واکسن ب ث ژ (BCG) که اصالتاً برای پیشگیری از سل ساخته شده، امروزه یکی از مؤثرترین درمان‌های موضعی سرطان مثانه سطحی محسوب می‌شود. در این روش، محلول حاوی باکتری ضعیف‌شده مستقیماً از طریق کاتتر داخل مثانه تزریق می‌شود تا سیستم ایمنی بدن را تحریک کند و سلول‌های سرطانی باقی‌مانده پس از عمل آندوسکوپی را از بین ببرد. این درمان معمولاً به صورت یک دوره ۶ هفته‌ای انجام می‌شود و در بسیاری از بیماران با دوره‌های نگهدارنده ادامه می‌یابد. 

مطالعات نشان داده‌اند که ب ث ژ به طور قابل توجهی احتمال عود سرطان و پیشرفت آن به مراحل عمیق‌تر را کاهش می‌دهد. عوارض جانبی شایع آن شامل سوزش ادرار، تکرر ادرار و خستگی خفیف است که معمولاً موقتی هستند؛ در موارد نادر عفونت سیستمیک رخ می‌دهد که نیاز به درمان دارد. این درمان برای همه بیماران مناسب نیست و پزشک متخصص بر اساس نوع، درجه و مرحله تومور تصمیم به استفاده از آن می‌گیرد.

-عکس تزریق آمپول ب ث ج در مثانه
عکس تزریق آمپول ب ث ج در مثانه

درمان جدید سرطان مثانه

گزینه های درمانی جدید برای سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی عبارتند از:

-نسخه ی جدیدی از داروی گورین کالمت باسیلوس (BCG) که هنوز در حال توسعه است، VPM1002 نام دارد. آزمایشات بالینی نشان می دهند که این روش درمانی برای بیش از نیمی از کسانی که به درمان با BCG استاندارد پاسخ نداده اند، مؤثر است.

– نوعی ژل میتومایسین به نام UGN101 سازمان غذا و داروی آمریکا، اخیراً برای درمان سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی درجه پایین، یک طرح با اولویت بازنگری را به این دارو اختصاص داده است. در یک آزمایش بالینی، 59% از بیماران مبتلا به سرطان مجدد، با این دارو به طور کامل درمان شدند و 84% از آنها طی یک سال عود مجدد سرطان را تجربه نکردند.

– نسخه جدیدی از اینترفرون (سیتوکین)، نادوفاراژن فیرادنوت نامیده می شود. درحالیکه، این روزها از اینترفرون زیاد استفاده نمی شود، 53% از بیماران مبتلا به سرطان مثانه درجه پایین، با مصرف نادوفاراژن فیرادنوت به نتایج خوبی دست یافتند اما به درمان با BCG پاسخ ندادند.

در آزمایشات بالینی این دارو، 41% از بیماران طی یک دوره ی 16 ماهه به بهبودی کامل دست یافتند.

در یک کارآزمایی بالینی کوچک برای داروی تنظیم ایمنی دیگری به نام دوروالوماب (یک داروی ضد  PD-L1) همراه با داروی اولاپاریب (یک مهارکننده ی  PARP1 با نام تجاری لینپارزا)، 50% از بیماران پیش از برداشتن تومور، پاسخ های پاتالوژیکی کاملی را نشان دادند. داروی آتزولیزوماب (تسنتریک) نیز یک داروی ضد  PD-L1است که به عنوان یک درمان کمکی برای سرطان مثانه تهاجمی، در بقای بدون بیماری طولانی مدت با شکست مواجه شده است.

درمان سرطان مثانه پیشرفته

سازمان غذا و دارو در دسامبر 2019، داروی انفورتومب ودوتین را برای درمان بیماران مبتلا به سرطان مثانه پیشرفته، که به درمان با شیمی درمانی یا داروهای تنظیم کننده ایمنی پاسخ نداده بودند، تأیید کرد. با این که داروهای آتزولیزوماب و پمبرولیزوماب، قبلاً توسط سازمان غذا و دارو به عنوان درمان خط اول سرطان مثانه متاستاستیک تأیید شده بودند، بعد ها مشخص شد که این دو دارو فقط برای بیمارانی مؤثرند که سرطان های مثبت PD-L1 دارند، بنابراین استفاده از این دارو های ایمنی، به گروه کوچکی از بیماران محدود می شوند.

همچنین در دسامبر 2019، سازمان غذا و دارو، ترکیبی از دو داروی انفورتومب و پمبرولیزوماب را بر اساس میزان پاسخ اولیه 63% از بیماران و کنترل بیماری 90% ، یک طرح درمانی موفق اعلام کرد. این نتایج واقعاً عالی هستند. استفاده از داروی آتزولیزوماب همراه با شیمی درمانی, به عنوان درمان خط اول سرطان نتایج امیدوارکننده ای داشت، اما ترکیبی از دو داروی ایمنی (دوروالوماب و ترملیموماب) در مقایسه با شیمی درمانی به تنهایی، با شکست مواجه شده است.

نحوه پیگیری پس از درمان

ممکن است احتیاج به شیمی درمانی یا اشعه درمانی باشد. به دلیل احتمال زیاد عود سرطان مثانه انجام سیستوسکوپی کنترل ضروری است.

تومور عمقی مثانه

در بیمارانی که سرطان مثانه به لایه های عمقی رسیده است، روش انتخابی درمان برداشتن کامل مثانه می باشد. پس از عمل برای بیمار با استفاده از روده کیسه ای به جای مثانه درست می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.6/5 - (17 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر آرتین شنبه ۲۶ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من یک سال هست که درگیر تکرر ادرارم هم سیستوسکوپی دادم هم نوار توی این یک سال در نوار و سیستوسکوپی چیزی رویت نشد و نتیجه مثبت بود انواع دکتر ها از شمال کشور تا جنوب کشور رفتم تشخیص بعضی ها مثانه تحریک پذیر بود تمام قرص ها ام از اکسی بوتنین و باکلوفن و آمی پرایمین و دوکسپین و ... را مصرف کردم به محض اینکه چند قطره وارد مثانه احساس فشار آرواره ای مثانه هم شروع میشه هر نیم ساعت یک ساعت نیاز به تخلیه دارم شب ها هم ناچارا قرص ملاتونین 5 مصرف میکنم برای خواب بعضی شب ها ملاتونین 10 میخورم این بیماری از موقعی شروع شد که پارسال اواخر تیر مسافرتی به کیش داشتم و ازآنجایی که دچار تغییرات دمایی شدید شدم و زیر اسپلیت و برف مصنوعی و قواصی بودم این بیماری گریبان بنده رو گرفت 19 سالمه دانشجوهم و تمام زندگیم مختل شده دیگع نمیدونم باید چکار کنم خیلی ممنون میشم جناب دکتر راهنمایی بفرمایید.سلام آقای دکتر من یک سال هست که درگیر تکرر ادرارم هم سیستوسکوپی دادم هم نوار توی این یک سال در نوار و سیستوسکوپی چیزی رویت نشد و نتیجه مثبت بود انواع دکتر ها از شمال کشور تا جنوب کشور رفتم تشخیص بعضی ها مثانه تحریک پذیر بود تمام قرص ها ام از اکسی بوتنین و باکلوفن و آمی پرایمین و دوکسپین و ... را مصرف کردم به محض اینکه چند قطره وارد مثانه احساس فشار آرواره ای مثانه هم شروع میشه هر نیم ساعت یک ساعت نیاز به تخلیه دارم شب ها هم ناچارا  قرص ملاتونین 5 مصرف میکنم برای خواب بعضی شب ها ملاتونین 10 میخورم  این بیماری از موقعی شروع شد که پارسال اواخر تیر مسافرتی به کیش داشتم و ازآنجایی که دچار تغییرات دمایی شدید شدم و زیر اسپلیت و برف مصنوعی و قواصی بودم این بیماری گریبان بنده رو گرفت 19 سالمه دانشجوهم و تمام زندگیم مختل شده دیگع نمیدونم باید چکار کنم روز ها اکسی بوتنین 5 و شب ها ملاتونین 5 میخورم و قرص دوکسپین هم تا هفته گذشته میخوردم که تا حدی باعث بهبود کیفیت خوابم شده اما باعث تاخیر ده دقیقه ای در شروع جریان تخلیه ادرارم تا الان که قطعش کردم شده است خیلی ممنون میشم جناب دکتر راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      نوار مثانه رو بفرستید
    2. تصویر کاربر آرتین جمعه ۲۵ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      ۰
    3. تصویر کاربر آرتین جمعه ۲۵ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      ۰
    4. تصویر کاربر آرتین جمعه ۲۵ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      آپلود شد براتون ؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      بله دیدم مدارکتونو مواردی که بهتون میگم رو حاضر کنید و جهت ویزیت به مطب مراجعه کنید نوار مثانه جدید(همکاران مطب با شما تماس خواهند گرفت) آزمایش آنالیز و کشت ادرار جواب سیستوسکوپی قبلی لیست داروهای مصرفی به همراه زمان مصرف و مدت مصرف شده
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر آرتین دوشنبه ۲۱ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من یک سال هست که درگیر تکرر ادرارم هم سیستوسکوپی دادم هم نوار توی این یک سال در نوار و سیستوسکوپی چیزی رویت نشد و نتیجه مثبت بود انواع دکتر ها از شمال کشور تا جنوب کشور رفتم تشخیص بعضی ها مثانه تحریک پذیر بود تمام قرص ها ام از اکسی بوتنین و باکلوفن و آمی پرایمین و دوکسپین و ... را مصرف کردم به محض اینکه چند قطره وارد مثانه احساس فشار آرواره ای مثانه هم شروع میشه هر نیم ساعت یک ساعت نیاز به تخلیه دارم شب ها هم ناچارا قرص ملاتونین 5 مصرف میکنم برای خواب بعضی شب ها ملاتونین 10 میخورم این بیماری از موقعی شروع شد که پارسال اواخر تیر مسافرتی به کیش داشتم و ازآنجایی که دچار تغییرات دمایی شدید شدم و زیر اسپلیت و برف مصنوعی و قواصی بودم این بیماری گریبان بنده رو گرفت 19 سالمه دانشجوهم و تمام زندگیم مختل شده دیگع نمیدونم باید چکار کنم خیلی ممنون میشم جناب دکتر راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      نوار مثانه و جواب کشت ادرار رو ارسال کنید
  • تصویر کاربر پزشکی دوشنبه ۲۱ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
    سلام سوزش ادرار دارم ازمایش ادرار و ازمایش پروستات هم دادم چیزی نشان نداد سونگرافی کلیه وادار مجاری هم دادم باز چیزی نشان نداد باز سوزش ادار ووقتی ارضا میشم درد دارم لطفا راهنمای کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود
  • تصویر کاربر مینا دوشنبه ۲۸ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ببخشید الان با توجه بع نوار مثانه مشکل اصلی مثانم چیه ایا لگنم ضغیفه یا عصبیع ود اینکه من دکتر سنتی رفتم گفتنند طبع بدنم سرده و کبدم داغه برا همین یبوست خوب نشده و دکتر هم رفتم و دارو خوردم خیلی اثر نکرد چیکار کنم به نظرتون تا یبوست خوب بشه نخاع و کمرم بررسی کردم مشکلی نداشت یا سونوگرافی ولی نمیدونم چرا با خوردن دارو خوب نشد راهی نداره مثانم خوب بشه چون هر موقع استرس دارم بدتر میشه و خیلی ادیتم میکنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      دوست عزیز دلیل مطلق نداره مجموعه ای از دلایل کنار هم میتونن باعث مشکلات شما بشن از یبوست و کم بودن قدرت مثانه شما تا مسائل روانی ناشی از مشکلتون که همدیگه رو بدتر هم میکنند. داروهایی که مصرف کردین رو بفرستید
    2. تصویر کاربر مینا شنبه ۱۹ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      سلام پس کلا مثانه من مشگلات عصبی داره و کف لگنم سالمه ؟
      و اینکه من دادو های ایمی پرامین. ترازوسین . برا مثانم این دو تا بود و فلوکستین هم برا وسواس و مشکلات عصی بود ایمی پرامین هم اونجا بهم داده بودن ولی ایمی پرامین که خوردم شب ادراری خوب شد البته چند ماه یه بار شده که داشته باسم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      با توجه به تجربه ی بنده مشکلات مثانه مولتی فاکتوریال هستند ین یعنی احتمالا درجاتی از شلی عضلات کف لگن هم دارید
    4. تصویر کاربر مینا شنبه ۲۶ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      سلام آقای دکتر ببخشید من برای عضلات کف لگنم تهدان که رفتم گفتند مشکل نداره موقع ندارم ثانیه قبلش من ورزش پیلاتس هم رفتم و فیزیوتراپی کردم ولی بدتر شدم برای همین ادامه ندادم چون به نطرم مشکلاتم قبل فیزیوتراپی کمتر بود
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      تحت نظر دکتر امامی باشید ایشون فوق تخصص این موارد رو دارند
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۱۷ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر عذرخواهم ترک اعتیاد ( تریاک و شیره) بصورت خود سره ممکنه باعث عفونت مجرا شود بعد از آن عفونت باعث تنگی مجرا شود؟ چون دلیل تنگی بنده به علت عفونت ادراری بوده که به پزشک در میان نزاشتم حالا نظر شما خواستم بدونم. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      خیر مرتبط نیستند
  • تصویر کاربر مینا جمعه ۱۸ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 345 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید ببخشید من الان 20 سالگه حدودا تا 18 سالگی شب ادراری داشتم در 18 سالگی خب دکتر زیاد رفتم در آخر دارو ایمی پرامین خوردم خوب شدم البته گاهی اوقات که سردی میکنم یا آب زیاد مبخورم شب ادراری دارم من تو 18 سالگی به گفته کسی رفتن فیزیو تراپی اونجا گفتن عضلات کف لگنم صحیفه و دستگاه میزاشتن برا من ولی متاسفانه من بدتر شدم اوایل که زور میزد متا مثانه تخلیه شه و شده نیم ساعتم بودم تو دستشویی روزی 7 بار لباس عوض میکردم که کم کم وسواس گرفتم یا شده بود یه دفعه مثانم خالی می‌کرد الان بهترم چون دارو مصرف کردم ولی کامل نتیجه نداده و بی اثر شده بود اون حالتارو اگر خیلی استرسی شم یا سردی کنه جدیدا دارم مشکلم اینه من همش که دستشویی میرم ادرارم کامل تخلیه نمیشه و همش مقداری هست گاهی اوقات مجبورم باز لباس عوص کنم و مدتی بمونم که خالی شه یا بایستم و یه چیز جدید که متوجه شدم گاهی اوقات ادرارم که میاد مستقیم نیس و به طرف راست یا چب میره من غیر این یبوست هم دارم نوار ثانیه دادم بیش دکتر امامی تهران گفتن که مثانم مشکل عصبی داره و کف لگنم صعیف نیس آقای دکتر مثانم خیلی اذیتم میکنه به طوری که من آب اینا کم میخ رم با ادرامو نگه میدارم چون ار بار دستشویی رفتن برام مشکل و عدابه. بیش دکتر روانپزشک هم رفتم و گفتن افسردگی دارم مدتی دارو میخوردم اما اونم ول کردم یعنی نتیجه نداده بود و کلا میل به خوردن دارو دیگر نداشتم من نوار مثانمو دارم که بتونم پیش دکتری برم تا بفهمم مشکلم دقیق چیه براتون میفریتم اگر کمکم کنید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      مجددا نوار مثانه رو ارسال کنید همه ی صفحات باشه
    2. تصویر کاربر مینا پنجشنبه ۱۷ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      .
    3. تصویر کاربر مینا پنجشنبه ۱۷ خرداد ۳( 2 سال پیش)
    4. تصویر کاربر مینا پنجشنبه ۱۷ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      براتون فرستاده بودم از صفحات
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      ابتدا باید یبوست و سپس افسردگیتون درمان بشه تا زمانی که این دو مشکل حل نشده علائم ادراری شما قابل درمان نخواهد بود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید اقای دکتر عمل بسته تنگی مجرا تقریبا یک ماه انجام دادم که از روز اول ادرار ضعیف و هر دو ساعت باید ادرار کنم و اینک صبح برای ادرار با نعوذ مکرر بیدار میشم و اذیت کنندس ایا مشکلی وجود داره یا تاثیرت عمل مجرا طبیعی؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      باید تا دوماه فرصت بدین سپس عکس از مجرا انجام بشه
  • تصویر کاربر کمالی دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 345 مشاهده پرسش
    با سلام بیمار پدرم هستن ۶۳ ساله و الان ۱۵ ساله داروی قلب مصرف میکنند و دو سال هم هست که سکته مغزی کردن و داروی پلاویکس و .اسپیرین و..... مصرف میکنند و براساس نظر دکتر قلب امکان قطع دارو اصلا وجود ندارد
    دکتر قبل بدلیل عدم امکان عمل پیشنهاد لیزر و یا سوزاندن را دادند
    در حال حاضر ادرار خونی هست و گاهی لخته خون خارج میشود و جلوی ادرار را می گیرد
    با خوردن سیاه دانه و عسل میزان خون ادرار خیلی کم می شود
    سیستوسکوپی، سونوگرافی و ازمایش انجام شده است
    چکار باید کنیم
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      باید نمونه برداری با قبول ریسک توسط متخصص قلب و نورولوژی انجام شود میتونید به انکولوژیست هم مراجعه کنید
  • تصویر کاربر Saleh دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
    آیا بعد از انجام نوار مثانه، بلید آنتی بیوتیک مصرف کنیم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      فرد به فرد متفاوت است در اغلب مواقع لازم نخواهد بود
  • تصویر کاربر Ali دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    دکتر بنده بعد از انزال تا ۵ دقیقه یا ۱۰ دقیقه اول حس میکنم که مثلا نمیتونم ادار کنم زور زیاد باید بزنم تا مثلا بتونم ادرار کنم و اون بار اول بعد از انزال فقط اینجوریه یعنی بعد اون اوکیه فقط همون اولین بار بعد از انزال و یکمی هم حس سوزش و درد هست ...میگم فقط بار اول بعد از انزال ...و فقط تا ۵ یا ۱۰ دقیقه ی اول، اون حالت زور زدنه و اینا یعنی بسته بودن مجرا...هست و مورد دوم اینکه اینو از پارسال دارم، حس میکنم که بعد از ادرار چند قطره توی مجرا می مونه و با تکون خوردن یا سرفه یا کارا و حرکات های دیگه خالی میشه و بعضا هم البته این حالت عادی هم هست که اینجوریه که مثلا ادرار با فشار و اینا هست تخلیه میشه ولی تهش خیلی زور که میزنم و فشار میارم باز یکم دیگه خارج میشه ادرار و حس میشه مثلا یکم دیگه هست و اینا ولی اولش کامل با فشار و اینا میاد ...همچنین بنده هیپوکندریا و وسواس بیماری هم دارم که از پارسال و قبل ترش آزمایشات خون وادرار تست های زیادی مثل سیتی اسکن و تست تیلت و اکوی قلب و آندوسکوپی و هولتر ریتم ‌ .... که خیلی از اینا و گفتم که این هم مد نظر باشه و بخاطر این مورد روانپزشک آسنترا ۵۰ تجویز کردن بعد صبحانه ....استفاده میکنم ۲۰ روزه تقریبا و یه دکتری مراجعه کردم گفتن که التهاب پروستات هست واینا میخواستم بدونم درسته این مورد یا اینکه اینا مشکلی نداره درواقع ‌..؟؟؟؟؟ و همچنین جواب آزمایش اسپرم خوبه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      سونوگرافی بیضه هارو انجام بدین موردی که گفتین با مصرف مایعات فراوان قبل از رابطه بهبود خواهد داشت
    2. تصویر کاربر Ali پنجشنبه ۱۰ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      دکتر سونوگرافی بیضه ها برای چه عاملی سال قبل انجام دادم موردی نبود واریکوسیل سمت چپ بود خفیف بود و دوتا کیست ساده در هر طرف آزمایش مشکل داره خوب نیست؟؟
      و اون باقی موندن ادرار در حد ۱۰ سی سی از چی هست از آسنترا میتونه باشه ؟ در حد ۵۰ میلی و ۲۵ روز استفاده؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      خیر به آسنترا مربوط نیست
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      از جهت احتمال عفونت بیضه
    5. تصویر کاربر Ali شنبه ۱۲ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      مشکل باقی موندن حس میکنم از تایم شروع دارو هست ولی در کل از چی هست مشکلش؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      اگر ادامه دار شد باید بررسی بشید از نظر باقیمانده ادراری
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 595 مشاهده پرسش
    جناب دکتر ضمن عرض خسته نباشید. 40 ساله هستم ومدت 8 سال از ازدواجم میگذرد. تمایلات جنسی من کم شده تاجایی که در یک ماه یک یا دو نوبت نزدیکی دارم.در ضمن موقع نزدیکی در 30 ثانیه اول ارضاء میشوم و دیگر حداقل برای مدت 2 ساعت امکان نزدیکی وجود ندارد خواهشمندم راهنمایی بفرمایید. با تقدیم احترام رضا سبزواری
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      باید چکاپ کامل انجام دهید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

احساس ناگهانی و غیرقابل کنترل برای ادرار کردن — که نمی‌توانید آن را به تأخیر بیندازید —…
رنگ ادرار یکی از ساده‌ترین اما مهم‌ترین نشانگرهای سلامت بدن است. ادرار طبیعی معمولاً رنگی در طیف…
تبخال تناسلی یکی از شایع‌ترین بیماری‌های مقاربتی در جهان است و زنان بیش از مردان در معرض…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب