اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

آیا سرطان مثانه درمان قطعی با آمپول دارد یا کشنده است؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان مثانه یکی از انواع سرطان‌های سلول‌های پوششی است. این سرطان دومین سرطان شایع دستگاه ادراری-تناسلی است. سن متوسط برای تشخیص کانسر مثانه ۶۵ سالگی است. میزان بروز این بیماری در مردان بیشتر است.


سرطان مثانه در سفیدپوستان بیش از سیاه‌پوستان مشاهده می‌شود. در ایران، مردان چهار برابر بیش‌تر از زنان به این بیماری مبتلا می‌شوند.

طول عمر سرطان مثانه بدخیم

سرطان مثانه بدخیم طیف گسترده‌ای از پیش‌آگهی دارد که به مرحله بیماری در زمان تشخیص بستگی دارد. در مراحل اولیه (سرطان محدود به مخاط مثانه)، میزان بقای ۵ ساله بیش از ۹۰٪ است. اما در مراحل پیشرفته که سرطان به عضله مثانه یا اندام‌های مجاور گسترش یافته، این میزان به ۵۰٪ تا ۷۰٪ کاهش می‌یابد. در صورتی که متاستاز دور (گسترش به سایر اندام‌ها مانند کبد، ریه یا استخوان) رخ داده باشد، میزان بقای ۵ ساله به کمتر از ۱۵٪ می‌رسد و میانگین طول عمر پس از تشخیص در این مرحله معمولاً بین ۱۲ تا ۱۸ ماه است. البته عواملی مانند سن بیمار، وضعیت عمومی سلامت، پاسخ به شیمی‌درمانی، و نوع سلول سرطانی تأثیر قابل توجهی بر این آمار دارند و پزشک متخصص اورولوژی یا انکولوژی می‌تواند پیش‌آگهی دقیق‌تری بر اساس شرایط هر بیمار ارائه دهد.

در کل چه مدت می توانید با سرطان مثانه زنده بمانید؟ حدود 75 نفر از هر 100 نفر (حدود 75%) پس از تشخیص به مدت 1 سال یا بیشتر از سرطان خود زنده می مانند. بیش از 50 نفر از هر 100 نفر (بیش از 50٪) پس از تشخیص سرطان به مدت 5 سال یا بیشتر زنده می مانند. حدود 45 نفر از هر 100 نفر (حدود 45٪) پس از تشخیص به مدت 10 سال یا بیشتر از سرطان خود زنده می مانند. در نهایت این را بدانید که همه چیز بسته به پیشرفت بیماری و درمان شما دارد.

علائم سرطان مثانه

شایعترین علامت تومور مثانه وجود خون در ادرار است که ممکن است با چشم دیده نشود، یا فقط با آزمایش ادرار تشخیص داده شود. وجود خون در ادرار در اکثر موارد بدون احساس درد است اما در تعداد کمی از بیماران ممکن است همراه با تکرر ادرار، فوریت ادرار و سوزش ادرار باشد.

وجود حتی یک نوبت خون در ادرار می تواند علامتی از یک بیماری خطرناک باشد. بنابراین آن را جدی گرفته و حتماً به پزشک مراجعه کنید. گاهی بیماران با علائم مربوط به بیماری پیشرفته مانند درد استخوان، درد پهلو، تهوع، استفراغ، ورم پاها و یا بی اشتهایی مراجعه می کنند.

ایا سرطان مثانه درمان قطعی دارد؟

سرطان مثانه در مراحل اولیه می‌تواند درمان قطعی داشته باشد. در سرطان‌های سطحی که هنوز به لایه عضلانی مثانه نفوذ نکرده‌اند، برداشت تومور از طریق آندوسکوپی (TURBT) همراه با تزریق داروی BCG داخل مثانه در بسیاری از بیماران به بهبودی کامل منجر می‌شود، هرچند احتمال عود وجود دارد و پیگیری منظم ضروری است. 

در مراحل پیشرفته‌تر که سرطان به عضله مثانه رسیده، برداشت کامل مثانه (سیستکتومی رادیکال) همراه با شیمی‌درمانی در برخی بیماران نتایج خوبی دارد اما دیگر نمی‌توان از «درمان قطعی» به معنای واقعی صحبت کرد. در مرحله متاستاتیک، هدف درمان کنترل بیماری و بهبود کیفیت زندگی است نه ریشه‌کنی کامل. به طور خلاصه، هرچه تشخیص زودتر باشد، شانس درمان قطعی بیشتر است و این موضوع اهمیت غربالگری و مراجعه زودهنگام به پزشک را دوچندان می‌کند.

سرطان مثانه چگونه تشخیص داده می شود؟

آزمایش سیتولوژی ادرار (بررسی سلول های موجود در ادرار) در این روش با بررسی نمونه ادراری بیمار (معمولاً در سه نوبت) ممکن است بتوان سلولهای سرطانی را مشخص نمود.

روشهای تصویربرداری که عبارتند از:

تراش دادن تومور از طریق مجرای ادرار اولین کاری است که برای تمام سرطانهای مثانه باید انجام شود. تومور تراش داده شده جهت بررسی به آزمایشگاه آسیب شناسی فرستاده می شود. پاسخ آزمایشگاه نوع سرطان و میزان نفوذ آن در جدار مثانه را مشخص می نماید.

روش های درمان سرطان مثانه

در سال 2019 و اوایل2020، سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) چند داروی جدید را برای درمان سرطان مثانه در تمام مراحل تأیید کرد و از ارائه درمان های بیشتر در آینده ای نزدیک خبر داد. در ادامه ی مطلب، نمایی کلی از درمان های کنونی سرطان مثانه را مشاهده می کنید. بسته به میزان پیشرفت سرطان درمانهای متفاوتی وجود دارد.

تومورهای سطحی مثانه:

  • تراش دادن تومور از طریق مجرا (TUR)
  • تزریق مواد داخل مثانه ای پس از TUR که باعث تقویت سیستم ایمنی بدن در مقابل تومور می گردد.
  • تراش مجدد تومور در صورت عود

درمان این نوع سرطان مثانه، معمولاً از طریق جراحی با روشی به نام برداشتن تومور مثانه از طریق مجرای ادرار (TURBT) و سپس تزریق های داخل شکمی با دارویی به نام گورین کالمت باسیلوس (BCG) انجام می شود. BCG یک واکسن باکتریایی است که در ابتدا برای ایمن سازی بدن در مقابل توبرکلوزیس استفاده می شد، اما امروزه می تواند واکنش ایمنی وسیعتری در برابر سلول های سرطانی ایجاد کند.

 
این دارو، قطعاً تأثیر درمان را در بیمارانی که تومور آنها برداشته شده است، بیشتر می کند؛ با این حال، بیش از نیمی از بیماران، در عرض یک سال عود مجدد این بیماری را تجربه می کنند و برخی دیگر به طور کلی به درمان با داروی  BCG پاسخ نمی دهند. دارو های شیمی درمانیِ داخل شکمی (جمسیتابین و میتومایسین)، برای سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی با درجه های بالاتر استفاده می شوند.

واکسن ب ث ژ برای سرطان مثانه

واکسن ب ث ژ (BCG) که اصالتاً برای پیشگیری از سل ساخته شده، امروزه یکی از مؤثرترین درمان‌های موضعی سرطان مثانه سطحی محسوب می‌شود. در این روش، محلول حاوی باکتری ضعیف‌شده مستقیماً از طریق کاتتر داخل مثانه تزریق می‌شود تا سیستم ایمنی بدن را تحریک کند و سلول‌های سرطانی باقی‌مانده پس از عمل آندوسکوپی را از بین ببرد. این درمان معمولاً به صورت یک دوره ۶ هفته‌ای انجام می‌شود و در بسیاری از بیماران با دوره‌های نگهدارنده ادامه می‌یابد. 

مطالعات نشان داده‌اند که ب ث ژ به طور قابل توجهی احتمال عود سرطان و پیشرفت آن به مراحل عمیق‌تر را کاهش می‌دهد. عوارض جانبی شایع آن شامل سوزش ادرار، تکرر ادرار و خستگی خفیف است که معمولاً موقتی هستند؛ در موارد نادر عفونت سیستمیک رخ می‌دهد که نیاز به درمان دارد. این درمان برای همه بیماران مناسب نیست و پزشک متخصص بر اساس نوع، درجه و مرحله تومور تصمیم به استفاده از آن می‌گیرد.

-عکس تزریق آمپول ب ث ج در مثانه
عکس تزریق آمپول ب ث ج در مثانه

درمان جدید سرطان مثانه

گزینه های درمانی جدید برای سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی عبارتند از:

-نسخه ی جدیدی از داروی گورین کالمت باسیلوس (BCG) که هنوز در حال توسعه است، VPM1002 نام دارد. آزمایشات بالینی نشان می دهند که این روش درمانی برای بیش از نیمی از کسانی که به درمان با BCG استاندارد پاسخ نداده اند، مؤثر است.

– نوعی ژل میتومایسین به نام UGN101 سازمان غذا و داروی آمریکا، اخیراً برای درمان سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی درجه پایین، یک طرح با اولویت بازنگری را به این دارو اختصاص داده است. در یک آزمایش بالینی، 59% از بیماران مبتلا به سرطان مجدد، با این دارو به طور کامل درمان شدند و 84% از آنها طی یک سال عود مجدد سرطان را تجربه نکردند.

– نسخه جدیدی از اینترفرون (سیتوکین)، نادوفاراژن فیرادنوت نامیده می شود. درحالیکه، این روزها از اینترفرون زیاد استفاده نمی شود، 53% از بیماران مبتلا به سرطان مثانه درجه پایین، با مصرف نادوفاراژن فیرادنوت به نتایج خوبی دست یافتند اما به درمان با BCG پاسخ ندادند.

در آزمایشات بالینی این دارو، 41% از بیماران طی یک دوره ی 16 ماهه به بهبودی کامل دست یافتند.

در یک کارآزمایی بالینی کوچک برای داروی تنظیم ایمنی دیگری به نام دوروالوماب (یک داروی ضد  PD-L1) همراه با داروی اولاپاریب (یک مهارکننده ی  PARP1 با نام تجاری لینپارزا)، 50% از بیماران پیش از برداشتن تومور، پاسخ های پاتالوژیکی کاملی را نشان دادند. داروی آتزولیزوماب (تسنتریک) نیز یک داروی ضد  PD-L1است که به عنوان یک درمان کمکی برای سرطان مثانه تهاجمی، در بقای بدون بیماری طولانی مدت با شکست مواجه شده است.

درمان سرطان مثانه پیشرفته

سازمان غذا و دارو در دسامبر 2019، داروی انفورتومب ودوتین را برای درمان بیماران مبتلا به سرطان مثانه پیشرفته، که به درمان با شیمی درمانی یا داروهای تنظیم کننده ایمنی پاسخ نداده بودند، تأیید کرد. با این که داروهای آتزولیزوماب و پمبرولیزوماب، قبلاً توسط سازمان غذا و دارو به عنوان درمان خط اول سرطان مثانه متاستاستیک تأیید شده بودند، بعد ها مشخص شد که این دو دارو فقط برای بیمارانی مؤثرند که سرطان های مثبت PD-L1 دارند، بنابراین استفاده از این دارو های ایمنی، به گروه کوچکی از بیماران محدود می شوند.

همچنین در دسامبر 2019، سازمان غذا و دارو، ترکیبی از دو داروی انفورتومب و پمبرولیزوماب را بر اساس میزان پاسخ اولیه 63% از بیماران و کنترل بیماری 90% ، یک طرح درمانی موفق اعلام کرد. این نتایج واقعاً عالی هستند. استفاده از داروی آتزولیزوماب همراه با شیمی درمانی, به عنوان درمان خط اول سرطان نتایج امیدوارکننده ای داشت، اما ترکیبی از دو داروی ایمنی (دوروالوماب و ترملیموماب) در مقایسه با شیمی درمانی به تنهایی، با شکست مواجه شده است.

نحوه پیگیری پس از درمان

ممکن است احتیاج به شیمی درمانی یا اشعه درمانی باشد. به دلیل احتمال زیاد عود سرطان مثانه انجام سیستوسکوپی کنترل ضروری است.

تومور عمقی مثانه

در بیمارانی که سرطان مثانه به لایه های عمقی رسیده است، روش انتخابی درمان برداشتن کامل مثانه می باشد. پس از عمل برای بیمار با استفاده از روده کیسه ای به جای مثانه درست می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.6/5 - (17 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ریبوار جمعه ۷ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    من ۳۴ سال سن دارم تا یک سال پیش متاهل بودم و یک ساله مجردم
    در زمان متاهلی گاهی خود ارضائی داشتم
    اما این یک سال بیشتر شده بود
    حالا هفته ای یک بار خود ارضائی دارم و گاهی بیشتر از یک هفته
    اما ادرار زود به زود دارم یک ساعت یک بار و شب ها میخوابم موقع بیدار شدن با درد زیر شکم و ادار شدید دارم و دردم تا ۱۰ دقیقه بعد ادرار ادامه داره شیش ماه پیش سونو کلیه و مثانه انجام دادم گفتن مشکلی نداری
    گهگاهی درد زیر شکم دارم و انگار زیر شکمم باد کرده و نفخ دارم
    ناگفته نماند این یک سال مشکلات فکری و روانی زیادی داشتم و دچار کم خوابی یا بی خوابی شده بودم و بیشتر شبا با قرص میخوابیدم
    ممنون میشم راهنمایی کنید دارو مصرف کنم یا سونو انجام بدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام یک سونوگرافی شکم و لگن کامل انجام دهید بفرستید بیشتر به نظر میرسه مسائل عصبی مطرح باشه
  • تصویر کاربر سعید سه شنبه ۴ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. روزگارتون خوش .مادر من از پا افتاده است. و دائم پوشک استفاده میکنه. البته دستشویی رو جوری درست کردیم که میتونه با فاصله کمی از کاسه استفاده کنه و دفعیات به بدنش نزدیک و به همین دلیل زود عفونت میگیره. عمل قلب باز انجام داده و داروهای ریواروکسابان و پلاویکس و فشار خون و متورال و ... مصرف میکنه و البته انسولینی هم هست. به خاطر شرایطش نمیتونیم به راحتی دکتر ببریم. برای این فرد چه آنتی بیوتیک تجویز میفرمایید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام چند سالشونه ؟ لطفا یک ازمایش ادرار و کشت ادرار انجام بدهید ببینیم وضعیت ادرار چطور است برایم جواب رو بفرستید
  • تصویر کاربر مهرداد سه شنبه ۴ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشی ،دکتر من مهرداد هستم همونی ک گفتم عمل کیسه صفرا کردم برام سوند گزاشتن بعد از اون توضیحات ک فرمویدین الان کلا بعد از عمل یک ماه و هفت روز میگذره قبلا هیچ گونه مشکلی نداشتم مایع منی و ادرا اینافقط خارش سوزش ادراری فقط گرفتم رفتم دکتر دارو فنازوپریدن و سیپروفلوکساسین500 دادخوردم بعد از تموم شدن دارو خودم را ارضا کردم دیدم مایع نارنجی هست ک شما فرمدید تا دوهفته رفع میشه عوارض فنازوپریدین بوده مایعات مصرف بکنید خوب میشیذ خوردم خوب شدم چن روز بعد انزال دوباره کردم مایل ب صورتی و قرمز بود ک فرمودین تا دو هفته اثرات فنازوپریدین هست برطرف میشه و مایع تا یک هفته خارج نکنید الان من سه هفته شد امروز مایع منی خارج کردم همون قرمز بود و شما گفتید ازمایش ادار ،کشت ادرار،و ازمایش مایع منی بدید الان جواب حاظر بود گرفتم فقط اقای دکتر مشکل سوند بوده یا دارو ک اینطوری شده و در مورد ارمایش منی بفرمایید واسه ازدواج مشکل هست یانه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام به احتمال زیاد سوند مشکل ساز شده عکس ازمایشات اپلود نشده بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر مهرداد دوشنبه ۳ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      اومد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      در ازمایش منی خون واضح ندیده ولی به صورت میکروسکوپی دیده ازمایش ادرار هم خونی ندیده ازمایش منی کمی در حرکت اسپرم اختلال هست که البته با یک ازمایش قابل تایید نیست در مورد خون در مایع منی در سنین بالاتر اهمیت داره ودر سن شما معمولا در زمینه عفونت هست و بعد از مدتی برطرف میشه . اهمیت در سنین بالا از نظر کنسر پروستات است اگر وسواس دارین میخواین همه چی بررسی بیشتر یک mri پروستات بدین اگر نه سیپروفلوکساسین ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت تا یک ماه بخورید .
    4. تصویر کاربر مهرداد سه شنبه ۴ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      خب اقای دکتر الان چه طور یک سوند ۲۴ساعته اینطوری عفونت ایجاد کرده الان یعنی خون تو منی ک انزال داشتم قرمز هست مال عفونت هست یا مال فنازوپریدین ؟
      بعد اقای دکتر واسه ی ازدواج اون حرکت ختلال هست مشکل ساز نمیشه؟
      اکثرا هر ۶ماه یک بار سنوگرافی کامل لگن وشکم دادم مثانه و پروستات خداروشکر مشکلی نداشتم دیگه با سیپروفلوکساسین ۵۰۰تا یک ماه خوب میشم؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      ربطی به دارو نداره دارو فقط رنگ ادرار رو نارنجی کرده که خیلی وقته قطع شده . برای وضعیت اسپرم هم باید دید واریکوسل دارید یا خیر . اگر حرکت مختل باشه میتونه باعث ناباروری بشه فعلا خون واضح در منی نیست طبق ازمایش فقط میکروسکوپی دیده شده که اونم به تدریج بهبود پیدا میکنه زمان دقیقی نمیشه گفت .
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر فرشاد دوشنبه ۳ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر جناب اقای دکتر ببخشید رابطه داشتم 3 روز بعدش متوجه سدم که نوک آلتم کبود شده تغییر رنگ داده_دو روز بعد ظاهر تغییر رنگ حالت سابیدگی بش دس داده جوری ک پوس نوک التم رفته و نابود شده ی قسمتاییش..
    اومدم سراز خود پماد اسیکلو زدم
    4 ساعت بعدش ترشح مخااط زرد تا الان پدرمو دراورده مرتب جمع میشه رو ناحیه ایی ک پوسش رفته..
    رفتم دکتر پماد افی سیرین نوشت برام و توصیه های بهداشتی و شستشو
    باز ترشحات از بین نرفتن
    باز مراجعه کردم اینبار پماد کلوتریمازول نوشتن..
    اما همچنان ترشح مخاط زرد رنگ هست و 3 ساعت نشورم ترشحات ک لزج و چسبناکه میچسبن به لباس زیرم و باز حااالت قرمزی و اذیت کردن نوک آلت بهم دس میده
    جناب بی زحمت کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام عکس مجدد بفرستید اپلود نشده رابطه بدون کاندوم بود ؟
  • تصویر کاربر adel چهارشنبه ۵ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 36 ساله هستم از خلخال مشکل من عدم تخلیه کامل مثانه هست موقع ادرار کردن چند بار ادرار قطع میشه دوباره میاد فشار ضعیف ادرار دارم ادرار 2 شاخه میشود آزمایش سونو گرافی از پرستات دادم نرمال بود ولی مشکل تخلیه نشدن کامل ادرار را داشتم میتوانم جواب سونو را براتون بفرستم در ضمن من بیماری پنیک اتک دارم و 10 سال هست قرص می خورم دپاکین 500 و سرترالین 100 خارجی مشکل عدم نعوظ دارم و بی میلی شدید جنسی و خستگی میکنم لطفن راهنمایی کنید ممنون 🙏🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام این مشکلات معمولا عصبی هست و در زمینه استرس برای اینکه خیالتون راحت باشه یک نوار مثانه انجام دهید
    2. تصویر کاربر adel سه شنبه ۴ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      ممنونم آقای دکتر نوار مثانه را گرفتم براتون بفرستم در ضمن آقای دکتر بعضی موقع ها درد شدید در ناحیه مثانه مدفوع دارم 🙏🙏🙏🙏🙏
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      مدفوع که در زمینه همان کولیت است برای مثانه بفرستید ببینم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر sa'm'me'h'di'k'ha'ni دوشنبه ۳ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
    سلام من از اتریش مزاحمتون میشم.پسری ۴ساله دارم که حدوده سه ماه پیش تب وسرفه های شدید داشت به دکتر بهش شربت سولتانول که برای ارام کردن سرفه هست و شول کننده راهای تنفسی است داد که برای آسم هم استفاده میشود،ویک شیاف داد که کاره شیاف هم ارام کننده سرفه بود TuscalmsnB,وشربت تب بر داد من روزها فقط سولتانول و تب بر را میدادم اما شبها قبل خواب تب برو سولتانول را میدادم ۴۰ ماین بعد با سرفه از خواب میپرید و من برایش شیاف را میگذاشتم اما بدتر میشد شربتی ازقبل داشتم که برای بچه های شش ماهه نیز استفاده میشد به نام prospan ،این را هم میدادم و دیگر سرفه نمیکرد و راحت میخواید این کار ۳روز انجام دادم پسرم حالش بهتر شد اما ناگهان دیدم پسرم اصلا ادرار نمیکند اب زیاد مینوشید اما ادرار نمیکرد بیمارستان بردم سونو گرافی کردند و ی ازمایش ادرارگرفتند و بهش ۳تا ضرف یکبار مصرف مایعات دادند من هم یکجا دادم خورد مقدار کمی همانجا ادرار کرد و جواب ازمایشش هم ده دقیقه بعد اماده شد گفتند چیزی نیست و فکرمیکنند بدنش کم اب شده تا دو روز اب وچایی فراوان بده من هم همینکار را کردم حدوده یک لیتر اب میدادم بهترشد اما بعداز چندروز دوباره ادرار نکرد سونوگرافی انجام دادن کلیه ها گفتن مشکلی ندارد اما در مثانه آب فراوانی جمع شده بود نمیدانم ۶سانت یا ۶میلیمتر.فرداش سونو بامثانه پرو خالی گرفتند.اما تونست ادرار کند ،وگفتند خوبه ،اما یک روز نتوانسته بود ادرار کندپرسیدم پس چرا دیروز نتواتسته بود ادرار کند دکتر گفت نمیدانم اما مشکلی ندارد،بع از دوهفته از درمان شدن تب وسرفه ازش آزمایش خون گرفتن که همه چیزش گفتند نرمال است اما فقط مقدار الرژیش خیلی بالا بود مثلا اگه بالاترین میزان برای بچه ۸۰ باید باشه برا پسر من ۱۲۶۰بوددرحالیکه علایم ظاهری نداشت.دراینمدت یکبار دیگربااصرار من بیمازستان رفتیم برای چکاب دوباره سونو از کلیه ها گرفتند و میزان سرعت ادرار را گرفتند (که انموقعه گفته بودند با مثانه بیاید کلی مایعات خورده بود به همین خاطر سرعت ادرارش خوب بود)کشت ادرار و ازمایش خون انجام دادند گفتند مشکلی ندارد،این درحالی است که من باید مقدار خیلی زیادی بع پسرم چایی کمرنگ وسوپ بدهم تا بتواند ادرار کند اگر به اندازه ایی که خودش میخواد آب بخورد اصلا ادرار نمیکند اگر هم ادرار کند به مقدار خیلی کم.مثلا دیروز از خواب بیدارشد بهش یک فنحان چایی کمرنگ دادم ادرار نکرد،دوباره بهش چایی کمرنگ دادم ادار نکرد تا ساعت ۲ظهر یک کاسه سوپ جوبا گشنیزو جفعری داذم و بعدش ی فنجان چایی کمرنگ دادم شروع کرد به ادرار کردن وقتی اینهارا میدهم پشت سرهم ادرار میکند شاید در عرض یکساعت ۳بار باحجم خوب ادرار کند.و ی چیزه دیگه اینکه مثلا بهش ۸۰۰میلی لیتر مایعات میدهم تا فردا صبح درست همان ۸۰۰میلی لیتر یا ی مقدار بیشتر ادرار میکند ودیگر ادرار نمیکند و همه چیز تمام میشودتا دوباره مقدار زیادی مایعات و مخصوصا سوپ بدهم.بعضی اوقات هم همان اندازه که مایعات خورده هم ادرار نمیکند.خیلی کمتر ادرار میکند.ومن احساس میکنم با گذشت اینهمه مدت با خوردن بعضی چیزا اصلا نمیتونه ادرار کنه مثلا غذایی که مقداری نمک داشته باشد یا فکرمیکنم سیب زمینی شاید ،یا آب پرتقال یا چیزهای شیرین.تا میبینم ادرار نمیتواند بکندی کاسه کوچک سوپ و یک فنحان چایی کمرنگ میدهم تابتواند ادرار کند و اگر من بزارم به عهده خودش هرچقدر میخواهد آب بخورد اصلا ادرار نمیکند اگرهم بکند باحجم خیلی کم وبه اصرار من ،درحالکیه قبلا نصف فنجان چایی میدادم کلی ادرار میکرد یا اب میدادم راحت باحجم بالا ادرار میکرد قبلا بدون دخالت من وهرچه دلش میخواست میخورد سیب زمینی سرخ کرده اب پرتقال غذای خودمان که داخلش نمک به اندازه کافی وجوددارد و در طی شبانه روز ۶یا۷بار راحت ادرار میکرداصلا هم اینهمه مایعات نمیدادم شاید روزی نهایت دوفنجان .الان میگوید جیش ندارم،درضمن بعداز دوماه دوباره ازش ازمایش الرژی گرفتند اما الرژی دیگه نداشت .توروخدا کمکم کنید من راه دور هستم و نمیتوانم حضوری خدمتتان برسم لطفا منو کامل راهنمایی کنید (به نظرتون کلیه های پسرم مشکلی پیدا کرده) خیلی نگران هستم و اینکه تشخیص شما چیست خودم همش فکر میکنم به خاطر داروهاست.درضمن یبوست هم ندارد. وبا سونوگرافی گفتند برگشت ادرار هم ندارد.فقط میگوید مامان جیش ندارم.ناراحتی ایی هم ندارد.ایا کلیه هاش مشکلی پیدا کرده؟تا کی من باید اینطور رژیم بگیرم و با زور چایی و سوپ جیشش بیارم؟لطفا کمکم کنید.خیلی استرس دارم و دراینمدت فکروخیال منو از پا دراورده.ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام ازمایش کراتینین بدهید جهت بررسی حجم ادرار ادرار ۲۴ ساعته ایشان را جمع کنید ببینید چقدر است هرچند که به نظر مشکلی نیست اگر خودش و ازمایشات مشکلی نداره اقدامی نمیخواد
  • تصویر کاربر اصغرراد یکشنبه ۲ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    چند روز پیش این مطالب را ف ستاییم گفتید بستری کنیم، احتمال بهبودی چند درصد هست، پیوند لازم داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام چه سرطانی داشتن ؟
    2. تصویر کاربر اصغرراد یکشنبه ۲ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سرطان مثانه
    3. تصویر کاربر اصغرراد یکشنبه ۲ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      چند بار هم عمل شدن واکسن ب ث ژ هم تزریق شد ولی عفونت کرد و عفونت خارج شد
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      با توجه به متاستاز وسیع در صورت تحمل باید شیمی درمانی شوند امکان عمل نیست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حزباوی یکشنبه ۲ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    باسلام واحترام به آقا دکتر. بنده الان بالای ۱۴سال تکررادرار ونیاز به سریع تخلیه ادرار همیشگی دارم وهردکتری رفتم معالجه نشدم واگر هم داروی خاصی به من دادن کلا حالم بیشتر وحاددتر می‌شود که مجبور به ترک دارو میشوم . آقا دکتر بنده طبق آخرین سونو وآزمایش که دادم .سونو من. مثانه پر می‌شود اما به هنگام تخلیه تخلیه کامل نمی‌شود واگر ۱۰۰در۱۰۰پر می‌شود۲۰در۱۰۰میتوانم تخلیه کنم وهمین باعث آزارم وناراحتیم شده که باید در شبانه روز هر ۲۰دقیقه یا ۱۵ دقیقه نیاز به رفتن به سرویس وتخلیه ادرار فوری داشته که آنوقت هم با تمرکز به فکر خودم میتونم تخلیه کنم حتی از مهمانی ورفتن به بیرون محروم شدم . لازم به ذکر هست که آقا دکتر بنده به کولیت عصبی روده هم دچارشدم .ازسونو که گفتم وآزمایش که تقریبا مقدار کمی خون درادرار پیدا شده بود ودکتر به من گفتن چیزی نیست .آقا دکتر طبق آخرین آزمایش من دچار دیابت شدم که اصلا من تا حالا نداشتم وکبد چرب دارم .لطفا برای این تکرر ادرار شبانه روزی راهنماییم کنید لازم باشد خدمت میرسم فقط نوبت دهید بخدا معذبم کلا دارم کابوس مرگم میبینم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام صبح ها هم تکرر ادرار دارید یا فقط شب هست ؟ دارو چی خوردین ؟
    2. تصویر کاربر حزباوی شنبه ۱ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      دکتر من شب وروز ندارم حتی صبحهااول صبح از خواب بعلت فشار زیاد برای تخلیه مجبور میشم از خوابم بلند بشم کلا من هر ۲۰دقیقه باید سرویس برم شبها هم نمیتونم زود بخابم تا ساعت ۲یا ۳شب بعلت رفتن بیرون برای سرویس باید هی برم وبیام
      وکلا تا ۵صبح بعد نماز باید مدام گفتم که هر ۲۰دقیقه باید سرویس برم
      اکسی بوتنین و داریفناسین استفاده میکردم
    3. تصویر کاربر حزباوی شنبه ۱ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام اقادکتر من صبحها وشبها وکلا شبانه روز درگیرم
      صبح که برای نماز میشینم باید بادوبرم سمت سرویس حتی شبها خواب درستی ندارم
      درد شکم دارم
      وکلا گفتم بائو تمرکز رو فکرم کنم که بتونم تخلیه کنم
      داروی اکسی بوتنین با داریفناسنین استفاده میکردم وکلا جواب نگرفتم وحتی ایجاد نفخ شدید میشدم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      این ها در زمینه عصبی هست همونطور که کولیت دارید . برای اینکه خیالتون راحت بشه یک نوار مثانه انجام دهید فعلا هم داروی تولترودین ۲ میلی گرم بخورید شب ها ببینید علایم چطور میشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. خسته نباشید. بنده در حین ادرار مشکلی ندارم. اما بعد از اتمام اجابت مزاج و وقتی که از سرویس خارج میشم، احساس می کنم که در وسط آلتم یک گیری وجود دارد و یک دفعه آزاد می شود و چند قطره ادرار خارج می شود، راهنمایی بفرمایید ممنون میشم. لازم به ذکره که سنگ کلیه هم دارم و مدتی هست که مایعات فراوان مصرف می کنم. اما در کلیه ندارم فعلا.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام چند سالتونه ؟ این تخلیه ادرار اگر در حد چند قطره هست جای نگرانی نیست و در درصدی از افراد وجود دارد یک سونوگرافی کلیه ها و مجاری و بررسی حجم باقی مانده ادرار کنید بفرستید
    2. تصویر کاربر علی جمعه ۳۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام آقای دکتر عزیز. ۳۴ سال. تقریبا یک هفته هست که این اتفاق برام افتاده. تخلیه ادرار هم شاید در حد ۱۰ قطره یا کمتر. سنگ کلیه دارم. بعد از اینکه یک رژیم گرفتم و مایعات زیاد مصرف کردم و باشگاه رفتم این اتفاق افتاد. داروهایی هم مصرف می کنم.
      آلوپورینول
      پردنیزولون
      لورازپام
      اخیرا هم احساس درد خفیفی در کلیه هام به خاطر سنگ ها دارم.
    3. تصویر کاربر علی جمعه ۳۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      ۳۴ سال
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      باقیمانده ادرار کم است و نگران نباشید .این داروها را چرا مصرف میکنید ؟ بیماری زمینه ای چی دارید ؟ اما بحث سنگ های کلیه حتما یک سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام دهید سنگ ها با دقت بیشتری سایز زده شود سنگ داخل کلیه درد نمیدهد و داخل مسیر حالب درد میده
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر کبریا جمعه ۳۰ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    در سونوگرافی مثانه ضخامت افزایش مخاطی را نشان داده است.
    مادرم یک ماه و نیم پیش عمل هیسترکتومی شده است.
    البته بی اختیاری ادرار چندین سال دارد و همچنین تکرار ادرار ،بارها دکتر رفته است و خوب نشده است.درمانشان ب چ صورت است؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام چند سالشونه ؟ چند بار بارداری داشته اند ؟ بی اختیاری ادرار با سرفه عطسه اتفاق می افتد یا به شکلی هست که وقتی ادرار دارن نمیتونن خودشون رو به دستشویی برسونن و خیس میشن ؟ ازمایش ادرار و کشت ادرار دارن ؟ عکس سونو را مجدد بفرستید اپلود نشده
    2. تصویر کاربر کبریا پنجشنبه ۲۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      باسلام آقای دکتر کرمی
      مادرم پنجاه و یک ساله هستند-سه بار زایمان طبیعی و یک سقط -البته یکی از زایمان طبیعی ها ، جنین در شکم مرده بود و با کلی آمپول و فشار بر روی شکم خارج شد.
      عمل افتادگی رحم هم پانزده سال قبل داشتند.
      بی اختیاری ادرار با سرفه و عطسه همراه است.

      ارسال عکس اینجا با مشکل روبرو است. لطفا راهنمایی کنید.
      باسپاس
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      تا به حال چه داروهایی مصرف کرده اند ؟
    4. تصویر کاربر کبریا پنجشنبه ۲۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      برای مثانه که هیچ دارویی استفاده نکرده.
      و قبل از عمل هیسترکتومی هم مثانه در سونوگرافی طبیعی نشان داده بود.
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      تولترودین ۲ میلی گرم فعلا روزی یک عدد استفاده کنند ببینند چطور میشه بعد از یک ماه ببینید بهبود پیدا میکنن یا نه عکس سونو را هم بفرستید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 595 مشاهده پرسش
    جناب دکتر ضمن عرض خسته نباشید. 40 ساله هستم ومدت 8 سال از ازدواجم میگذرد. تمایلات جنسی من کم شده تاجایی که در یک ماه یک یا دو نوبت نزدیکی دارم.در ضمن موقع نزدیکی در 30 ثانیه اول ارضاء میشوم و دیگر حداقل برای مدت 2 ساعت امکان نزدیکی وجود ندارد خواهشمندم راهنمایی بفرمایید. با تقدیم احترام رضا سبزواری
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      باید چکاپ کامل انجام دهید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب