اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

آیا سرطان مثانه درمان قطعی با آمپول دارد یا کشنده است؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان مثانه یکی از انواع سرطان‌های سلول‌های پوششی است. این سرطان دومین سرطان شایع دستگاه ادراری-تناسلی است. سن متوسط برای تشخیص کانسر مثانه ۶۵ سالگی است. میزان بروز این بیماری در مردان بیشتر است.


سرطان مثانه در سفیدپوستان بیش از سیاه‌پوستان مشاهده می‌شود. در ایران، مردان چهار برابر بیش‌تر از زنان به این بیماری مبتلا می‌شوند.

طول عمر سرطان مثانه بدخیم

سرطان مثانه بدخیم طیف گسترده‌ای از پیش‌آگهی دارد که به مرحله بیماری در زمان تشخیص بستگی دارد. در مراحل اولیه (سرطان محدود به مخاط مثانه)، میزان بقای ۵ ساله بیش از ۹۰٪ است. اما در مراحل پیشرفته که سرطان به عضله مثانه یا اندام‌های مجاور گسترش یافته، این میزان به ۵۰٪ تا ۷۰٪ کاهش می‌یابد. در صورتی که متاستاز دور (گسترش به سایر اندام‌ها مانند کبد، ریه یا استخوان) رخ داده باشد، میزان بقای ۵ ساله به کمتر از ۱۵٪ می‌رسد و میانگین طول عمر پس از تشخیص در این مرحله معمولاً بین ۱۲ تا ۱۸ ماه است. البته عواملی مانند سن بیمار، وضعیت عمومی سلامت، پاسخ به شیمی‌درمانی، و نوع سلول سرطانی تأثیر قابل توجهی بر این آمار دارند و پزشک متخصص اورولوژی یا انکولوژی می‌تواند پیش‌آگهی دقیق‌تری بر اساس شرایط هر بیمار ارائه دهد.

در کل چه مدت می توانید با سرطان مثانه زنده بمانید؟ حدود 75 نفر از هر 100 نفر (حدود 75%) پس از تشخیص به مدت 1 سال یا بیشتر از سرطان خود زنده می مانند. بیش از 50 نفر از هر 100 نفر (بیش از 50٪) پس از تشخیص سرطان به مدت 5 سال یا بیشتر زنده می مانند. حدود 45 نفر از هر 100 نفر (حدود 45٪) پس از تشخیص به مدت 10 سال یا بیشتر از سرطان خود زنده می مانند. در نهایت این را بدانید که همه چیز بسته به پیشرفت بیماری و درمان شما دارد.

علائم سرطان مثانه

شایعترین علامت تومور مثانه وجود خون در ادرار است که ممکن است با چشم دیده نشود، یا فقط با آزمایش ادرار تشخیص داده شود. وجود خون در ادرار در اکثر موارد بدون احساس درد است اما در تعداد کمی از بیماران ممکن است همراه با تکرر ادرار، فوریت ادرار و سوزش ادرار باشد.

وجود حتی یک نوبت خون در ادرار می تواند علامتی از یک بیماری خطرناک باشد. بنابراین آن را جدی گرفته و حتماً به پزشک مراجعه کنید. گاهی بیماران با علائم مربوط به بیماری پیشرفته مانند درد استخوان، درد پهلو، تهوع، استفراغ، ورم پاها و یا بی اشتهایی مراجعه می کنند.

ایا سرطان مثانه درمان قطعی دارد؟

سرطان مثانه در مراحل اولیه می‌تواند درمان قطعی داشته باشد. در سرطان‌های سطحی که هنوز به لایه عضلانی مثانه نفوذ نکرده‌اند، برداشت تومور از طریق آندوسکوپی (TURBT) همراه با تزریق داروی BCG داخل مثانه در بسیاری از بیماران به بهبودی کامل منجر می‌شود، هرچند احتمال عود وجود دارد و پیگیری منظم ضروری است. 

در مراحل پیشرفته‌تر که سرطان به عضله مثانه رسیده، برداشت کامل مثانه (سیستکتومی رادیکال) همراه با شیمی‌درمانی در برخی بیماران نتایج خوبی دارد اما دیگر نمی‌توان از «درمان قطعی» به معنای واقعی صحبت کرد. در مرحله متاستاتیک، هدف درمان کنترل بیماری و بهبود کیفیت زندگی است نه ریشه‌کنی کامل. به طور خلاصه، هرچه تشخیص زودتر باشد، شانس درمان قطعی بیشتر است و این موضوع اهمیت غربالگری و مراجعه زودهنگام به پزشک را دوچندان می‌کند.

سرطان مثانه چگونه تشخیص داده می شود؟

آزمایش سیتولوژی ادرار (بررسی سلول های موجود در ادرار) در این روش با بررسی نمونه ادراری بیمار (معمولاً در سه نوبت) ممکن است بتوان سلولهای سرطانی را مشخص نمود.

روشهای تصویربرداری که عبارتند از:

تراش دادن تومور از طریق مجرای ادرار اولین کاری است که برای تمام سرطانهای مثانه باید انجام شود. تومور تراش داده شده جهت بررسی به آزمایشگاه آسیب شناسی فرستاده می شود. پاسخ آزمایشگاه نوع سرطان و میزان نفوذ آن در جدار مثانه را مشخص می نماید.

روش های درمان سرطان مثانه

در سال 2019 و اوایل2020، سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) چند داروی جدید را برای درمان سرطان مثانه در تمام مراحل تأیید کرد و از ارائه درمان های بیشتر در آینده ای نزدیک خبر داد. در ادامه ی مطلب، نمایی کلی از درمان های کنونی سرطان مثانه را مشاهده می کنید. بسته به میزان پیشرفت سرطان درمانهای متفاوتی وجود دارد.

تومورهای سطحی مثانه:

  • تراش دادن تومور از طریق مجرا (TUR)
  • تزریق مواد داخل مثانه ای پس از TUR که باعث تقویت سیستم ایمنی بدن در مقابل تومور می گردد.
  • تراش مجدد تومور در صورت عود

درمان این نوع سرطان مثانه، معمولاً از طریق جراحی با روشی به نام برداشتن تومور مثانه از طریق مجرای ادرار (TURBT) و سپس تزریق های داخل شکمی با دارویی به نام گورین کالمت باسیلوس (BCG) انجام می شود. BCG یک واکسن باکتریایی است که در ابتدا برای ایمن سازی بدن در مقابل توبرکلوزیس استفاده می شد، اما امروزه می تواند واکنش ایمنی وسیعتری در برابر سلول های سرطانی ایجاد کند.

 
این دارو، قطعاً تأثیر درمان را در بیمارانی که تومور آنها برداشته شده است، بیشتر می کند؛ با این حال، بیش از نیمی از بیماران، در عرض یک سال عود مجدد این بیماری را تجربه می کنند و برخی دیگر به طور کلی به درمان با داروی  BCG پاسخ نمی دهند. دارو های شیمی درمانیِ داخل شکمی (جمسیتابین و میتومایسین)، برای سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی با درجه های بالاتر استفاده می شوند.

واکسن ب ث ژ برای سرطان مثانه

واکسن ب ث ژ (BCG) که اصالتاً برای پیشگیری از سل ساخته شده، امروزه یکی از مؤثرترین درمان‌های موضعی سرطان مثانه سطحی محسوب می‌شود. در این روش، محلول حاوی باکتری ضعیف‌شده مستقیماً از طریق کاتتر داخل مثانه تزریق می‌شود تا سیستم ایمنی بدن را تحریک کند و سلول‌های سرطانی باقی‌مانده پس از عمل آندوسکوپی را از بین ببرد. این درمان معمولاً به صورت یک دوره ۶ هفته‌ای انجام می‌شود و در بسیاری از بیماران با دوره‌های نگهدارنده ادامه می‌یابد. 

مطالعات نشان داده‌اند که ب ث ژ به طور قابل توجهی احتمال عود سرطان و پیشرفت آن به مراحل عمیق‌تر را کاهش می‌دهد. عوارض جانبی شایع آن شامل سوزش ادرار، تکرر ادرار و خستگی خفیف است که معمولاً موقتی هستند؛ در موارد نادر عفونت سیستمیک رخ می‌دهد که نیاز به درمان دارد. این درمان برای همه بیماران مناسب نیست و پزشک متخصص بر اساس نوع، درجه و مرحله تومور تصمیم به استفاده از آن می‌گیرد.

-عکس تزریق آمپول ب ث ج در مثانه
عکس تزریق آمپول ب ث ج در مثانه

درمان جدید سرطان مثانه

گزینه های درمانی جدید برای سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی عبارتند از:

-نسخه ی جدیدی از داروی گورین کالمت باسیلوس (BCG) که هنوز در حال توسعه است، VPM1002 نام دارد. آزمایشات بالینی نشان می دهند که این روش درمانی برای بیش از نیمی از کسانی که به درمان با BCG استاندارد پاسخ نداده اند، مؤثر است.

– نوعی ژل میتومایسین به نام UGN101 سازمان غذا و داروی آمریکا، اخیراً برای درمان سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی درجه پایین، یک طرح با اولویت بازنگری را به این دارو اختصاص داده است. در یک آزمایش بالینی، 59% از بیماران مبتلا به سرطان مجدد، با این دارو به طور کامل درمان شدند و 84% از آنها طی یک سال عود مجدد سرطان را تجربه نکردند.

– نسخه جدیدی از اینترفرون (سیتوکین)، نادوفاراژن فیرادنوت نامیده می شود. درحالیکه، این روزها از اینترفرون زیاد استفاده نمی شود، 53% از بیماران مبتلا به سرطان مثانه درجه پایین، با مصرف نادوفاراژن فیرادنوت به نتایج خوبی دست یافتند اما به درمان با BCG پاسخ ندادند.

در آزمایشات بالینی این دارو، 41% از بیماران طی یک دوره ی 16 ماهه به بهبودی کامل دست یافتند.

در یک کارآزمایی بالینی کوچک برای داروی تنظیم ایمنی دیگری به نام دوروالوماب (یک داروی ضد  PD-L1) همراه با داروی اولاپاریب (یک مهارکننده ی  PARP1 با نام تجاری لینپارزا)، 50% از بیماران پیش از برداشتن تومور، پاسخ های پاتالوژیکی کاملی را نشان دادند. داروی آتزولیزوماب (تسنتریک) نیز یک داروی ضد  PD-L1است که به عنوان یک درمان کمکی برای سرطان مثانه تهاجمی، در بقای بدون بیماری طولانی مدت با شکست مواجه شده است.

درمان سرطان مثانه پیشرفته

سازمان غذا و دارو در دسامبر 2019، داروی انفورتومب ودوتین را برای درمان بیماران مبتلا به سرطان مثانه پیشرفته، که به درمان با شیمی درمانی یا داروهای تنظیم کننده ایمنی پاسخ نداده بودند، تأیید کرد. با این که داروهای آتزولیزوماب و پمبرولیزوماب، قبلاً توسط سازمان غذا و دارو به عنوان درمان خط اول سرطان مثانه متاستاستیک تأیید شده بودند، بعد ها مشخص شد که این دو دارو فقط برای بیمارانی مؤثرند که سرطان های مثبت PD-L1 دارند، بنابراین استفاده از این دارو های ایمنی، به گروه کوچکی از بیماران محدود می شوند.

همچنین در دسامبر 2019، سازمان غذا و دارو، ترکیبی از دو داروی انفورتومب و پمبرولیزوماب را بر اساس میزان پاسخ اولیه 63% از بیماران و کنترل بیماری 90% ، یک طرح درمانی موفق اعلام کرد. این نتایج واقعاً عالی هستند. استفاده از داروی آتزولیزوماب همراه با شیمی درمانی, به عنوان درمان خط اول سرطان نتایج امیدوارکننده ای داشت، اما ترکیبی از دو داروی ایمنی (دوروالوماب و ترملیموماب) در مقایسه با شیمی درمانی به تنهایی، با شکست مواجه شده است.

نحوه پیگیری پس از درمان

ممکن است احتیاج به شیمی درمانی یا اشعه درمانی باشد. به دلیل احتمال زیاد عود سرطان مثانه انجام سیستوسکوپی کنترل ضروری است.

تومور عمقی مثانه

در بیمارانی که سرطان مثانه به لایه های عمقی رسیده است، روش انتخابی درمان برداشتن کامل مثانه می باشد. پس از عمل برای بیمار با استفاده از روده کیسه ای به جای مثانه درست می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.6/5 - (17 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۷ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما
    عرض کنم،بنده به دلیل خارش در ناحیه مجرای آلت و درد خفیف در مثانه به پزشک عمومی مراجعه کردم
    ایشان درخواست کشت ادرار داشتند
    نتیجه کشت رو در تصویر ارسالی برای شما ارسال میکنم
    راهنمایی بفرمایید چه باید کرد
    ممنونم
    ۳۰ ساله
    مجرد
    بدون رابطه جنسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام کشت الوده بوده برای همین مثبت شده عفونت ادراری ندارید و ظرف کشت الودگی داشته
  • تصویر کاربر نیما شنبه ۴ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر، قسمت زیر شکم و بالای الت تناسلیم سمت راست کمی متورم هست ، مشکل خاصی نداره برام ولی گاهی به روی شکم بخوابم درد میکنه، گاهی تورمش بیشتر میشه گاهی کم مجرد هستم و 39 ساله، ایا تورم نشانه ی بیماری هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام خیر اهمیتی ندارد . میتونید اگر تشدید پیدا کرد سونو کنید
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۵ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    سلام پسر سه ساله ای دارم در مثانه اش سنگ به اندازه ۷ میل دیده شده میخواستم از آقای دکتر بپرسم حتما باید عمل بشه تا دربیاد یا دارویی هست که بتونه دفع کنه...اگه نیاز به عمل هست چطور نوبت عمل رزرو کنم تشکر از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام بله به فوق تخصص اطفال مراجعه کنید با دستگاه مخصوص سنگ رو در حد امکان بدن به صورت بسته در بیارن
    2. تصویر کاربر حسین شنبه ۴ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      آقای دکتر خودتون انجام میدین
    3. تصویر کاربر حسین شنبه ۴ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      یا ممکنه کسی که انجام میدن معرفی کنید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      خیر من انجام نمیدم . به دکتر قهستانی مرکز طبی اطفال مراجعه کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر به چهارشنبه ۱ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    سلام میخواستم از روی این آزمایش بهم‌بگید که تومور چقدر خطرناک هست؟و اگه امکان داره توضیح مختصری بدید.
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام سرطان مثانه در هر صورت بدخیم است ولی با توجه به پاتولوژی در درجه بالایی نیست و اگر بررسی مداوم شوید قابل کنترل است
  • تصویر کاربر عبداله چهارشنبه ۱ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
    باعرض سلام و خسته نباشید. بنده بامشاهده خون در ادرار به  چندین دکتر مراجعه نموده و بعداز انجام ازمایشات و سونو نظر ب وجود تومور در مثانه دادند بعد از انجام سیستوسکوپی و بعد از دید جواب پاتولوژی (برایتان ارسال می شود)  دکترا نظر به دراوردن مثانه و جایگزین کردن مثانه مصنوعی دارند.  میخواستم نظر شما رو هم دراین خصوص بدونم.پیشاپیش از پاسخگویی شما سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۱ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام لطفا عکس را مجدد بفرستید اپلود نشده
    2. تصویر کاربر عبداله سه شنبه ۳۱ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      خدمت شما
    3. تصویر کاربر عبداله سه شنبه ۳۱ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      عکس از پاتولوژی
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      بله طبق پاتولوژی مثانه باید خارج بشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۳۱ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
    سلام
    ۵۴ ساله هستم. از ۲۴ سالگی تکرر ادرارم شروع شد. بعد از حدود ۳۵ سالگی اول پرازوسین و بعد ترازوسین مصرف میکردم . چند سالی بهتر بودم . در حال حاضر حجم باقی مانده ادرار دارم و تخلیه کامل ندارم . مقداری سوزش حین ادرار و بعد از ادرار دارم . یک حالت درد زیر شکم و بعضا حالت تیر کشیدن زیر شکم دارم.حدود ۷ ساله اندازه پروستاتم ۵۶ سی سی است . یک ماه قبل سونو گرافی دادم و آزمایش psa هر دو ،و کشت ادرارو خوشبختانه هیچ مشکلی درآزمایش نبود و سونو اندازه پروستاتم را ۵۶ سی سی و حجم باقی مانده ادرار نشان داد.نکته مهم این است که سه روز قبل متوجه شدم لباس زیر چند قطره خون تیره دارد . البته نسبت به استبرا حساس هستم و خیلی دست می کشم .همچنین چند سال قبل حدود دو سال به طور مدام سوزش مجرای ادرار داشتم که کم کم با افلوکساسین و مرور زمان بهتر شدم.این توضیحات را دادم تا شمه ای از سابقه بیماری را داشته باشید.
    ضمنا پسوریازیس و آرتریت پسوریاتیک همراه ورم مفاصل و درد و ضعف دارم و سولفاسالازین مصرف می کنم .به شدت مضطرب و استرسی هستم . Ibs و ناراحتی گوارشی هم دارم.
    پزشک ارولوژ ازمایش و سو نو را دید ، اما وقتی گفتم خون تیره روی لباسم دیدم گفت باید بیوپسی بشی تا داخل مثانه و پروستات را ببینم.اما خودم چون از قبل التهاب پروستات داشته ام و نزدیکی زیادی هم ندارم تصور کردم خیلی مهم نیست و از روی اضطراب شدید بیوپسی انجام ندادم.ضمنا هیچ دارویی برای پروستات یا مجاری ادرار مصرف نمی کنم.همچنین چند ماهی است قارچ کشاله ران گرفته ام.
    خواستم جناب دکتر دارو تجویز فرمائید یا نظر نهایی را مطرح فرمائید.
    1. تصویر کاربر علی دوشنبه ۳۰ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام
      فراموش کردم درد کمر مخصوصا پائین کمر و دو طرف پهلو ها که به رانها میرسد و بعضا درد خفیفی در بیضه دارم. البته در سونو یک فتق کوچک هم دیده شد .
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۱ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام حتما باید سیستوسکوپی شوید و با دوربین مجرا و مثانه رویت بشه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر خ.فعلی یکشنبه ۲۹ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت آقای دکتر کرمی
    بنده خانمی 43ساله هستم،مدت ۲سال است که شب ادراری دارم وخیلی اوقات شب ها از خواب بیدار شده وبه تخلیه ادرار به دستشوئی میروم،به متخصص اورولوژی مراجعه کردم وطبق سو نوگرافی انجام شده عرض کردند که شب هاچایی مصرف نکنم که تحریک کننده مثانه میباشد با اینکه این دستور را انجام دادم باز هم مجددأ شب ادراری دارم،خواستم از راهنمایی شما هم استفاده کنم..البته مدتی است که دچار فشارخون هم میباشم که یک عدد قرص هم مصرف میکنم..ممنون از شما
    خانم فعلی
    باتشکر خانم فعلی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام قرص فشاری که استفاده میکنید چیه ؟
    2. تصویر کاربر خ.فعلی شنبه ۲۸ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      با سلام
      قرص متیل دو پا
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      اگر ازمایش ادرار و کشت ادرار داده اید و نرمال بوده ویسول ۱۰ روزی یک عدد بخورید
    4. تصویر کاربر خ.فعلی شنبه ۲۸ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      با تشکر ازشما
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      خواهش میکنم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر بهنام جمعه ۲۷ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
    باسلام واحترام
    جناب آقای دکتر کرمی،بنده 40ساله ومتاهل هستم
    مدت یک هفته الی 10روز مییاشد که دچار عدم کامل تخلیه ادرارهستم یعنی به صورتی که بعد از تخلیه ادرار احساس میکنم که مانده ادرارو جود دارد وبا فشار دادن شکم مابقی کمی نیز تخلیه می گردد خواستم بدانم که مشکل از کجاست واین احساس ناراحتی بنده بر طرف گردد..ممنون از شما
    خدانگهدار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام یک سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با بررسی PVR انجام بشه
  • تصویر کاربر احمد جمعه ۲۷ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من حدود 4 ماه پیش برای لذت جنسی با انگشت جلوی ارضا شدنم رو گرفتم و باعث شد از مجرای ادرارم قطره خون بیاد، بعدش ادرار کردم و دیگه خونریزی نداشتم فقط در صورت فشار وارد کردن بهش کمی درد و سوزش داشتم، بعد از یک ماه سوزش مداوم شروع شد و عفونت کرد و پیش پزشک رفتم سیپروفلوکساسین تجویز کرد اما اثر نکرد، باز هم رفتم و الان چند ماهه دارو مصرف میکنم ولی کامل خوب نمیشم، التن دردم کمه ولی میترسم دوباره سگزشش بیشتر بشه و واقعا اذیت کننده شده، ممکنه آسیب جدی به مجرای ادرارم وارد شده باشه و خوب نشه؟
    چیکار باید کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      در ادرار کردن هم مشکل دارید ؟
    2. تصویر کاربر احمد جمعه ۲۷ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      نه هیچ مشکلی واسه ادرار کردن ندارم
      از اون موقع ک دکتر گفت آب زیاد میخورم و زیاد هم ادرار میکنم ک روند درمان عفونت بهتر بشه
      ماه اول ک عفونت نداشتم اصن دردی موقع ادرار نداشتم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      مشکل خاصی نیست به تدریج بهتر هم میشه فقط دیگر این کار رو تکرار نکنید
    4. تصویر کاربر احمد جمعه ۲۷ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      ممنون دکتر خیلی نگران این موضوع بودم
      برای درمان عفونت دکترم گفته باید چند ماه دارو مصرف کنم تا خوب بشه؟
      داروهایی مثل سیپروفلوکساسین، سفیکسیم 400 و الانم لووفلوکساسین مصرف میکنم
      راه بهتری برای درمان هست؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      خیر داروهای خوبی تجویز شده
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر جعفری جمعه ۲۷ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
    سلام عرض ادب
    من خانمی ۲۹ساله هستم از نوجوانی به خاطر تکرر ادرار به علت استرس رنج میبرم و انواع آزمایش ها گرافی ها انجام دادم و همیشه همه نرمال بوده و مدام تکرر ادرار دارم .از ترسم نمیتونم ذره ای چای یا قهوه بخورم .قبلا بخاطر ادرار از خواب بیدار نمی‌شدم ولی مدتیه در طول شب یک بار از خواب بیدار میشم ولی نه بیشتر
    ولی خیلی آزار دهنده هست .در طول روز گاهی بیشتر از ۲۰ بار باید تخلیه انجام بدم درصورتی ک اصلا آب هم نمی‌خورم اخرین بار ۳سال پیش سونو انجام دادم و نرمال بود.هاشیموتو استرس وسواس و بیش فعالی هم دارم .ممنون میشم راهنمایی بفرمایید .پروپرانولول لوتیروکسین گاهی فلوکسامین مصرف میکنم ولی سردردم میکنه.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام مشکل اصلی شخصیت استرسی و وسواسی شما هست که تا درستش نکنین این وضعیت بهتر نمیشه . برای بهبود وضعیت ویسول ۱۰ میلی روزی یک عدد بخورید
    2. تصویر کاربر جعفری جمعه ۲۷ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      ممنونم .
      آقای دکتر من تا چند ماه پیش ادرارم بوی خیلی بدی مثل بوی زباله میداد و علامت دیگه ای نداشتم ولی چند ماهی بهتر شده .بابت این موضوع کاری هست ک انجام بدم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      ازمایش ادرار و کشت ادرار
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 595 مشاهده پرسش
    جناب دکتر ضمن عرض خسته نباشید. 40 ساله هستم ومدت 8 سال از ازدواجم میگذرد. تمایلات جنسی من کم شده تاجایی که در یک ماه یک یا دو نوبت نزدیکی دارم.در ضمن موقع نزدیکی در 30 ثانیه اول ارضاء میشوم و دیگر حداقل برای مدت 2 ساعت امکان نزدیکی وجود ندارد خواهشمندم راهنمایی بفرمایید. با تقدیم احترام رضا سبزواری
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      باید چکاپ کامل انجام دهید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب