021-22642744
نشانی‌ما
نقشه مطب دکتر کرمی

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

در رابطه با نمونه برداری از پروستات (TRUS)چه می دانید؟

توسط دکترحسین کرمی ۱۵/دی/۱۳۹۲ 78,467 بازدید
نمونه برداری از پروستات

۷۵درصد موارد در سرطان پروستات سطح PSA بالا می رود و در ۲۵ درصد موارد علیرغم سرطان پروستات PSA طبیعی است. با این وجود در هر بیمار با شک به سرطان پروستات قطعی ترین روش تشخیص، نمونه برداری از پروستات می باشد..

چه مردانی باید نمونه برداری از پروستات بدهند؟

پروستات غده ای است که به صورت طبیعی در قسمت خروجی مثانه قرار گرفته و به اندازه یک گردو می باشد. نقش آن در رابطه با باروری مرد بوده و با ترشح ماده مخصوص باعث توانمند شدن اسپرم های مرد جهت لقاح با تخمک زن و در نتیجه باروری می گردد. یکی از بیماریهای مهم و شایع پروستات سرطان پروستات می باشد. از غده پروستات مردان ماده ای از سلولهای پروستات به نام PSA ترشح و وارد خون می شود که اصولاً اندازه آن کمتر از ۴ می باشد و هر چه اندازه آن به صفر نزدیک تر باشد بهتر است.

در سرطان پروستات اندازه PSA در خون رو به افزایش می گذارد و تدریجاً روند صعودی پیدا می کند و از مرز نرمال آن که ۴ نانوگرم در میلی لیتر می باشد، روز به روز و هفته به هفته و ماه به ماه بالا می رود. هر چه مقدار اندازه آن در خون بیشتر باشد احتمال سرطان پروستات بالا است. پس نتیجه اینکه هر گونه افزایش تدریجی در سطح PSA در خون را باید جدی بگیرید.

کسانی که پدر و عمو و برادرشان به سرطان پروستات مبتلا هستند و یا بودند ۴-۵ برابر نسبت به افراد طبیعی در معرض سرطان پروستات قرار دارند و اندازه PSA خون این افراد باید از ۴۰ سالگی اندازه گیری شود.

بخوانید  روشهای درمان دارویی سرطان پروستات

بیوبسی پروستات

آیا عوامل دیگری غیر از سرطان پروستات می تواند PSA خون را بالا ببرد؟

بلی، دستکاری مجرای پروستات و معاینه انگشتی پروستات و تحریک های جنسی و احتباس ادراری و عفونت می تواند باعث افزایش PSA خون شوندکه اغلب در این موارد افزایش به صورت گذرا می باشد و با درمان، پائین می آید.
نکته مهم این است که PSA در سرم به صورت آزاد یا Free PSA و ترکیب با پروتئین وجود دارد که در سرطان مقدار PSA آزاد در خون کمتر از نوع ترکیبی ان در خون می باشد.

آیا اندازه گیری PSA خون تنها روش قطعی احتمال سرطان پروستات می باشد؟

در ۷۵درصد موارد در سرطان پروستات سطح PSA بالا می رود و در ۲۵ درصد موارد علیرغم سرطان پروستات PSA طبیعی است. در مردان مشکوک به سرطان پروستات باید معاینه مقعدی توسط انگشتان و توسط متخصص جراحی کلیه انجام شود. در سرطان پروستات در معاینه قوام پروستات به صورت سفت و مثل سنگ می باشد.

قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات چیست؟

در هر بیمار با شک به سرطان پروستات قطعی ترین روش تشخیص، نمونه برداری از پروستات می باشد.

توصیه های پیش از نمونه برداری از پروستات

قبل از نمونه برداری رعایت موارد زیر ضروری است.

۱- داروهای رقیق کننده خون از قبیل آسپرین و پلاویکس باید حداقل یک هفته قبل با نظر دکتر مربوطه قطع شود.

۲- عفونت های ادراری باید درمان شود.

۳- حداقل سه روز قبل از نمونه برداری از پروستات از داروهای آنتی بیوتیک استفاده کنید.

۴- از شب قبل فقط از مایعات استفاده شود.

بخوانید  راه های تشخیص قطعی سرطان پروستات

۵- جهت تمیز شدن روده ها از شیاف بیزاکودیل روز نمونه برداری استفاده نمائید.

آیا نمونه برداری از پروستات نیاز به بستری در بیمارستان و بیهوشی دارد؟

خیر، عموماً بیوپسی یا نمونه برداری به صورت سرپائی و با استفاده از بی حسی موضعی انجام می شود و نیاز به بیهوشی و بستری ندارد.

روش نمونه برداری از پروستات

بیمار در روی تخت به حالت نیمه نشسته قرار می گیرد و ابتدا مثل کشیدن دندان با استفاده از آمپول بی حس کننده اطراف پروستات را کاملاً با تزریق، بی حس می کنیم و سپس پروب مخصوص سونوگرافی را آرام وارد مقعد بیمار کرده و محل و اندازه پروستات را با سونوگرافی مشخص می کنیم و سپس با استفاده سوزن مخصوص نمونه برداری تعداد ۱۲-۱۵ قطعه از تمام قسمتهای پروستات برداشته شده و داخل یک ظرف مخصوص ریخته و برای تشخیص نهایی به آزمایشگاه پاتولوژی فرستاده می شود.

توصیه ها و اطلاعات پس از نمونه برداری از پروستات

بیوپسی پروستات

۱- خون در ادرار و خون در مدفوع و درد در ناحیه مقعد و سوزش ادراری به صورت طبیعی و کوتاه مدت ساعاتی پس از نمونه بردرای وجود دارد که تدریجاً با مصرف مسکن خوب خواهد شد.

۲- احتباس ادراری که خیلی کم دیده می شود و باید به صورت موقت با سوند تخلیه شود.

۳- عفونت ادراری: احساس تب و ضعف و لرز و بی حالی نشان دهنده عفونت شدید است و بلافاصله باید به بیمارستان مراجعه فرمائید.

۴- نمونه برداشته شده را به آزمایشگاه معتبر تحویل دهید و جواب آن را که عموماً ۴-۵ روز بعد مشخص می شود به دکتر خود نشان دهید.

بخوانید  درمان های دارویی و غیرجراحی پیشرفته پروستات

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

 

اگر از این مطلب خوشتان آمده به آن امتیاز دهید
سوال پزشکی دارید ؟!؟ همین الان از طریق تلگرام سوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را در یافت کنید ! سوال دارم

دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات
دکتر حسين کرمي
مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد
بيشتر بخوانيد

ارسال پرسش در اين باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
نتیجه سیستوسکوپی مثانه

سلام.
سن شخص 65 سال، وزن شخص 40 کیلوگرم، اندازه غده مثانه 33 میلیمتر. با توجه به نتیجه سیستوسکوپی، چه اقدامی کنیم؟ اول دارو را امتحان کنیم؟ (توان و وزن پایین شخص برای ما نگران کننده است)
مشاهده پاسخ دکتر
2
تشخیص زگیل تناسلی

با سلام با برسی واژن همسرم متوجه زائده های غیر عادی شدم،به پزشک زنان مراجعه کردیم آزمایش اچ پی وی نوشتند جواب مثبت بود البته غیر از نوع 16 و 18 چند نوع اچ پی وی رو با هم داشتند ،سپس به توصیه همان پزشک به متخصص پوست مراجعه کردیم گفتند این زائده ها عادی و طبیعیست و احتمالا آزمایش ما اشتباه بوده ،بنده عکس رو برای شما میفرستم لطفا بادقت برسی کنید تا از سرگردانی نجات پیدا کنیم .ممنونم
این عکس ها در چند زمان با فاصله چند ماهه گرفته شده
مشاهده پاسخ دکتر
3
واریکوسل و کوچک شدن بیضه

سلام خدمت شما درکتر عزیز
اقای دکتر من درد در بیضه چپ و راستم دارم چپم بیشتر .چپ رو پنج ساله عمل کردم ولی سه تا سونو دادم که گفتن باز واریکوسل دارم
که قطر ورید بنده الان 5 تا 5.5 هست
اقای دکتر سوال دارم
1-اقای دکتر در سه سونو من بیضه ها سایزشون متفاوت و هی کمتر نشون میدن که این خ منو ترسونده
سونو اول
چپ
53*23
راست
51*25
سونو دوم
چپ
50*26
راست
47*25
سونو اخرم که دیروزه که خ ترسیدم
49*24
44*23
اقای دکتر من بیضه چپم داره کوچیک میشه ؟
خیلی از باب نگرانم
2-و بیضه ای که کوچیک میشه باز بزرگ میشه و به حالت نرمال برمیگرده یا نه ؟

3-ایا به عمل نیاز دارم با توجه توضیحات ؟

اقای دکتر در معاینه های دکترها میگن گرید دو هست
ازمایش اسپرمم نرماله
مشاهده پاسخ دکتر
4
عود تبخال تناسلی

با سلام من مدت 6 ماه پیش دچار تبخال تناسلی شدم و دارو مصرف کردم علایم برطرف شد الان مجددا یک تبخال زدم میخواستم بدونم میتونم مجددا از همان دارو استفاده کنم و در چه دوزی؟داروهام قرص اسیکلوویر 400 هر 12 ساعت و پماد اسیکلوویر و پماد موپیکا بودند مشاهده پاسخ دکتر
5
زگیل

من از بهمن ماه ضایعه هایی داشتم که تشخیصم بعد پاپ اسمیر زگیل بود و بعد از یک جلسه کرایو دیگه به هیچ پزشکی مراجعه نکردم و تعدادی از ضایعه ها خودبخود از بین رفت فقط تعداد کمی مونده که اصلا از اون موقع پیشرفتی نداشتن من باز باید به پزشک مراجعه کنم چون شهرستانیم اصلا امکان مراجعه پیش شمارو ندارم لطفا راهنماییم کنین؟! مشاهده پاسخ دکتر
6
واریکوسل

سلام.27سالمه مجرد هستم.از خرم اباد لرستان.
شهریور95اتفاقی سونوگرافی دادم دکترگفت سمت چپم واریکوسل داره(وریدشو نمیدونم).همون موقع(شهریور95) رفتم آزمایش نطفه هم دادم.دکتر گفت خوبه فقط جهش نداره.سال بعد(شهریور96)دوباره سونو دادم دکتر گفت علاوه بر سمت چپ که وریدش 3.5هست،سمت راستم واریکوسل مشاهده شده با ورید3
اقای دکتر شرح حالمم اینه که وقتی پیاده روی میکنم یا سرپا هستم کیسه بیضم درد میگیره که درد به جفت نافم و ران پام هم میکشه در هردو طرف البته شدید نیست.مایع منیم هم جهش نداره.به نظرتون چکار کنم ایا باید جراحی بشم.تشکر.عید فطرم مبارک.
اینم آزمایش هام هستن
مشاهده پاسخ دکتر
7
عفونت آلت تناسلی

سلام. آقای دکتر حدود 1ماهو نیم پیش حین تماس دستی سر آلتم قسمتی که ختنه شده پوستش کمی ساییده شد. یک هفته بعد از آن قسمتی از سر آلت دانه های بسیار ریز و توی هم زد که سر دونه ها سفید بود که ابتدا فکر کردم پوسته انداخته ولی بعد از شستشو مشخص میشد که به شکل دانه هست.متاسفانه به این موضوع اهمیت ندادم تا 2 هفته بعد از آن نیز روی تنه آلت حالت یک لکه کوچک زیر پوستی صورتی رنگ زد. نزدیک به یک هفتست سر آلتم گاهی اوقات درد با کمی سوزش میگیره که به دکتر اورولوژیست مراجعه کردم گفتن مشخص نیست چیه و آمپول اسپکتینومایسین و کپسول داکسی سایکلین و پماد کالاندولا نوشتن تا دو هفته مصرف کنم و مجدد مراجعه کنم. اما الان متوجه شدم دو سه لکه ی دیگه سمت دیگر آلت در حال شکلگیریه که من رو خیلی مضطرب کرده. من 24 سالم هست و رابطه جنسی کامل به غیر از تماس دستی نداشتم.با عرض شرمندگی عکس های مربوطه را برای شما ارسال میکنم. تشکر از شما
متاسفانه بنده شهرستانی هستم و امکان حضور در مطب شما برایم کمی دشوار هست. ممنونم اگر راهنمایی فرمایید تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
8
اختلال نعوظ دیابتی

41 ساله-18 سال دیابت-12 سال تزریق انسولین-حدود 2-3 سال هست با مشکل نعوظ حین رابطه جنسی ویا عدم نعوظ مواجه هستم.با نصف قرص ویگراز50 مشکلم برطرف میشه اما نگران عوارض خصوصا بر روی چشم هستم(کم خونی عصب چشم دارم که اخیرا بهتر شده اما عوارض شبکیه تا حالا نداشتم ).اخیرا از مکملهای دارویی خوراکی مثل erectav vital و bioenergy استفاده میکنم که نمیدونم صلاح هست یانه؟ شما چه توصیه ای دارید؟ ممنون مشاهده پاسخ دکتر
9
کجی آلت تناسلی

سلام خسته نباشید...آلات حدوده 25 درجه کجی به سمت راست داره ..آیا قرص پوتابا کارساز هس.یا مثلا روغن گیاهی خراطین که باهعث حجم دهندگی عظله میشع اگه فقط در طرفی که به آن سمت کج هست استفاده شود با رشد عضله میتونه کجی رو برطرف کنه؟... مشاهده پاسخ دکتر
10
زگیل تناسلی

سلام آقای دکتر وقت بخیر. بنده برای زگیل تناسلی داخل مجرا خدمتتون مراجعه کردم و طی سه مرتبه کرایو علامتی از زگیل دیده نمیشود. اما حدودا دو هفته قبل دچار تورم و درد شدید گلو شدم به همراه تب که با مراجعه به متخصص گوش حلق بینی تجویز پنی سلیلن کردند و بعد از تقریبا یک هغته اثری از چرک گلو نبود ولی همچنان تورم‌در لوزه سمت چپ و گلودرد را احساس میکنم. همچنین به پزشک متخصص بیماریهای عفونی هم‌مراجعه کردم و نتایج ازمایش خون کامل رو گرفتم که مشکلی وجود نداشت. اما موضوعی که هست در قسمت انتهایی زبان چند برجستگی کوچک مانند جوش مشاهده میکنم که دردی هم ندارند. ممنون میشم راهنمایی بفرمایید مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 2642 بعدی »