اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر اسماعیل سه شنبه ۲۷ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 237 مشاهده پرسش
    با سلام ، در آزمایش ادرار PH عدد 5 ، Blood مثبت ، Bacteria, کمی ، و Mucus مثبت است.و در پایین:
    No growth of bacteria after 24 hours
    حال پزشک عمومی برایم قرص افلوکساسین ۲۰۰ ، ۳۰ عدد و قرص فنازومکس ۱۰۰, ۲۰ عدد تجویز کرده ولی در فضای مجازی نوشته فنازومکس را ۲ روز بیشتر نباید مصرف کرد.در ماه های گذشته هم برای پروستات ۶۰ عدد تاوانکس ۵۰۰ مصرف کرده ام. ولی PSA عدد ۷ می باشد. حال لازم است که ۲ قلم قرص بالا را مصرف کنم؟ و احتیاج به بیوپسی می باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آذر ۳( 1 سال پیش)
      ام آر آی پروستات انجام بدین نباید هم تاوانکس مصرف کنید در این حجم و بازه ی زمانی زیاد
  • تصویر کاربر مهرابی چهارشنبه ۲۸ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر

    یک روزی موقع سکس انگار ی چیزی جلوی مایع منی منو گرفت
    از اون روز ادرارم به صورت کم کم شد
    حدود یک هفته و
    ی سری داروهای کیاهی خوردم و مساله ادرار اون زمان حل شد
    ولی الان حدود شش ماه میگذره مشکل خروج منی سر جاشه
    یه جست میزنه با فشار یه قطره با فشار میاد بیرون از قطرات دوم انگار ی چیزی حلوشو گرفته
    و برای بار دوم و سوم انگار عانه ی من تو فشاره
    منظورم قسمت بالای الت تناسلی و زیر شکممه
    از حهت ادرار هم صبح اول وقت یکم خیلی کم سوزش هست و رنگش زرده اما بعد از خوردن مایعات سفیده و سوزشی نیست
    نمیدونم مساله عفونت هست یا پروستات
    از جهت وراثتی هم پدر بزرگ پدریم با سرطان پروستات از دنیا رفت
    پدرم هم مشکل پروستات داره
    33 سالمه و مرد هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آذر ۳( 1 سال پیش)
      جریان ادرارتون نسبت به قبل تغییر نداشته؟
    2. تصویر کاربر مهرابی چهارشنبه ۲۸ آذر ۳( 1 سال پیش)
      ادارم فقط چند روز اول کند شده بود بی جون شده بود ولی دارو گیاهی خوردم چند روز ادرار مثه گذشتش شد ولی موقع انزال با فشار میخواد بیاد یه قطره دو قطره اول با جست میاد بعدش یهو انگار جلوشو ی چیزی میگیره هی نبض میزنه ولی چیزی نمیاد بیرون یا خیلی کم
      زیر شکمم انگار تحت فشار میشه
      تخمهام هم پوستش بهش میچسبه و تنگ میشه
      انگار کامل خالی نمیشم و قبلا با دو بار نهایتا سه بار ارضا شدن دیگه سیر میشدم ولی الان پنج بار شش بار انگار خالی نمیشه کامل تا من سیر شم و دلم دیگه نخواد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ آذر ۳( 1 سال پیش)
      عکس مجرا RUG/VCUG انجام بشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهرابی سه شنبه ۲۷ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 227 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر

    یک روزی موقع سکس انگار ی چیزی جلوی مایع منی منو گرفت
    از اون روز ادرارم به صورت کم کم شد
    حدود یک هفته و
    ی سری داروهای کیاهی خوردم و مساله ادرار اون زمان حل شد
    ولی الان حدود شش ماه میگذره مشکل خروج منی سر جاشه
    یه جست میزنه با فشار یه قطره با فشار میاد بیرون از قطرات دوم انگار ی چیزی حلوشو گرفته
    و برای بار دوم و سوم انگار عانه ی من تو فشاره
    منظورم قسمت بالای الت تناسلی و زیر شکممه
    از حهت ادرار هم صبح اول وقت یکم خیلی کم سوزش هست و رنگش زرده اما بعد از خوردن مایعات سفیده و سوزشی نیست
    نمیدونم مساله عفونت هست یا پروستات
    از جهت وراثتی هم پدر بزرگ پدریم با سرطان پروستات از دنیا رفت
    پدرم هم مشکل پروستات داره
    33 سالمه و مرد هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آذر ۳( 1 سال پیش)
      جریان ادرارتون نسبت به قبل تغییری نکرده؟
  • تصویر کاربر سعید دوشنبه ۲۶ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 227 مشاهده پرسش
    سلام 51 سالم است از بعد از نمونه برداری و ازامیش متوجه شدیم که سرتان پرستات دارم و لگن رو درگیر کرده بود از ابتدای سال 1401 نزد دکتر رحیمی درمان شیمی شروع کردم و بیماری مهار شد متاسفانه از ابتدای امسال دردهای شدیدی در مجاری ادرار و کشاله ران اطراف مقعد داشتم که روز به روز پیشرفت داشت دکترهای زیادی مراجعه کردم 10 جلسه هم رادیوتراپی بیمارستان رضوی خرداد امسال انجام شد ولی نتیجه ای نداشت. در حال حاضر مجددا در حال شیمی درمانی هستم که شاید پرستات کوچک و درد کمتر شود.دکتر پیش نماز که مراجعه کردم فرمودن از طریق عمل tuarp پرستات رو کوچک کرد و دردها شاید کمتر شود..در این خصوص لطفا نظر خودتون رو بفرمایید و اگه لازم شد خدمت شما برسم بابت این عمل
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ آذر ۳( 1 سال پیش)
      مگه احتباس و یا سایر علائم ادراری دارید؟
  • تصویر کاربر قاسم دوشنبه ۲۶ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 209 مشاهده پرسش
    سلام خدمت پرفسور کرمی
    مرد ۵۸ ساله هستم از تنکابن مازندران با سابقه دیابت کنترل شده(ناشتا ۹۰ و دو ساعته حدود ۱۵۰ تا ۱۸۰.)همچنین دچار تنگی کانال و دیسک کمر جزئی که به تشخیص متخصص کاندید عمل نیستم. قریب دو سال گرفتار تکرر ادرار و ادرار اورژاسی هستم یعنی از زمان احساس نیاز به ادرار تا رسیدن به سرویس دچار استرس و گاهی نشت ادرار میشم. به همین دلیل از مسافرت و ماموریت اداری و حضور در جمع گریزانم. دارو های پروترال پرازوسین و تولترودین توسط پزشکان متفاوت تجویز شده ولی موثر نبوده . از یک روز پیش داروی سولیفناسین ۵ تجویز شده. لطفا راهنمایی بفرمایید چه باید بکنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ آذر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام جهت انجام نوار مثانه به مطب مراجعه کنید شماره ی شما به همکاران مطب ارجاع شد با شما تماس خواهند گرفت
  • تصویر کاربر سپهر دوشنبه ۲۶ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 227 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان بهتون چند روز پیش پیام دادم بابت ترشحات مجرا و درد پایین کمر و بیضه ها و مقعد گفتین اگه احتمال روده تحریک پذیر رد بشه همون التهاب پروستات طولانی مدته الان من آزمایش خون مخفی مدفوع دادم منفی شد الان میخواستم بدونم دکتر من چون درگیر خودارضایی هم هستم آیا با التهاب پروستات ارتباطی داره؟
    چون وقتی خودارضایی میکنم الان چند روزه پایین بیضه هام درد دارم و همون درد پایین کمر بدتر میشه
    الان افلوکساسین گفتین بخورم کشت ادرارم منفی بود لازم هست بخورم یا خیر و این دردا خیلی اذیت دارن شش ماه میشه چیکار کنم
    احتمالش هست غیر التهاب پروستات چیز دیگه ای باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ آذر ۳( 1 سال پیش)
      یه دوره درمانی که میگم رو انجام بدین شاید بهتر شدین
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ آذر ۳( 1 سال پیش)
      کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر کاظم یکشنبه ۲۵ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 205 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکترکرمی.
    بنده همه علائم پروستات راازجمله -
    -
    -تکررادرار
    -سوزش
    -شبها دویاسه باربایدبرم دستشویی
    -قطع ووصل شدن ادرار
    -سن:۶۹ سال
    -عمل جراحی:یکی ازرگهای قلبم -استند گذاشتم.
    -کیسه صفراعمل کردم
    -حدود۲۵سال پیش هموروئید عمل کردم.
    -برای پرستات کبسول پروترال۴/۰روزی یک عددمصرف میکنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ آذر ۳( 1 سال پیش)
      دیابت هم دارید پروستات هم نیاز به جراحی داره ابتدا با توجه به دیابت باید از نظر پمپ مثانه بررسی بشید و نوار مثانه انجام بشه
  • تصویر کاربر احسان شنبه ۲۴ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
    درود
    مردی ۶۴ ساله هستم که ماه گذشته آزمایش سالانه خون دادم همه چیز نرمال بود فقط psa 5.5 بود سونوگرافی انجام دادم پروستات و کلیه و کبد نرمال بود و مشکلی نداشت . پزشک معاینه رکتال کرد سپس دو هفته آنتی‌بیوتیک و پروستاتین مصرف کردم ، مجددا آزمایش دادم psa 5.7 بود . نمونه برداری انجام دادم ۸ تا از ۱۲ نمونه سرطانی بود . پزشک اورولوژ پیشنهاد عمل جراحی برداشتن پروستات یا پرتو درمانی داد . لازم به ذکر است تابحال هیچگونه عارضه و ناراحتی در ادرار یا لگن و غیره ندارم و از لحاظ جسمی و روال معمولی کاملا سالم و بدون مشکل هستم . فقط نتیجه   psa و نمونه برداری نشانگر مشکل است . حال مانده‌ام چکار کنم . هر دو پرتو درمانی و جراحی برداشتن پروستات ، عوارض کوتاه مدت و بلند مدت دارد تازه نتیجه‌اش هم قطعی نیست و زندگی پس از آن با زجر و ناراحتی از قبیل عدم کنترل ادرار و سوزش و ... همراه است و عمر هم کوتاه برای مدت محدودی میشود . بسیار نگرانم .
    از سه ماه قبل حدود ۸ کیلو وزن کم کرده‌ام و فعلا حدود ۶۸ کیلو هستم ، ولی احساس مشکل نمیکنم . آیا طبیعی است یا به همین مشکل پروستات مربوطه ؟
    در ضمن مشکل قلبی دارم سکته قلبی کرده و دو تا از رگهایم استند گذاری شده و داروهای قلبی مصرف میکنم . چند سال پیش هم ناشنوا شده‌ام و عمل کاشت حلزون انجام داده و دستگاه توی سرم است . تنها زندگی میکنم و با کسی ارتباط نداشته و کسی را جهت همراهی و مراقبت ندارم .
    یک معلم بازنشسته هستم و از لحاظ مالی هم دارای محدودیت و وابسته به همان حقوق اندک بازنشستگی هستم .
    لطفا راهنمایی بفرمایید با توجه به شرایطم ، بهترین کار چیست و چکار باید بکنم .
    با سپاس از لطفتان .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ آذر ۳( 1 سال پیش)
      عمل جراحی حتما بیشترین نفع رو برای شما خواهد داشت. اگر بیمه دارید و مشکل هزینه هست میتونید به درمانگاه شهدای تجریش مراجعه کنید
  • تصویر کاربر حمیدرضا شنبه ۲۴ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 229 مشاهده پرسش
    سلام‌عرض‌ادب‌واحترام.اقای‌دکتر‌پدر‌من‌۲سال‌پیش‌عمل‌پروستات‌انجام‌داد.الان‌ادرار‌خون‌میاد.عکس‌برداری‌انجام‌داده‌میگن.دوباره‌پروستات‌بزرگ‌شده‌وپیشرفت‌کرده.سریع‌باید‌عمل‌بشه.خواهش‌میکنم‌.یی‌نوبت‌به‌ما‌بدهید.ما‌استان‌شهرکرد.شهر‌بروجن‌هستیم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ آذر ۳( 1 سال پیش)
      باید به جراح معالج خودش مراجعه کنید آزمایش psa هم انجام بدین
  • تصویر کاربر عسگر یکشنبه ۲۵ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 236 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر عزیز
    جسارتن من نزدیک دوساله همه نوع قرص بابت پروستات امتحان کردم از تامسلوسین و مولوکسیکام و افلوکساسین و پروستاتان و دینوفناک و انواع آمپول ولی جواب نگرفتم
    دردم زیاد بود ولی الان فقط درد زیره ناف و سوزش شدید دارم .
    امکانش هست که این درد و سوزش از التهاب روده باشه؟؟؟؟پیش یک دکتری رفتم بدون آزمایش وو کنولوسکپی بهم گفت التهاب روده داری سوزش و درد زیر ناف میتونه از اون باشه؟؟لطفا راهنمایی بفرمایید؟؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ آذر ۳( 1 سال پیش)
      سندرم روده تحریک پذیر هم میتونه این علائم رو بده حتی یبوست و اسهال متناوب هم میتونه منجر به دردهایی بشه مثل التهاب پروستات به متخصص گوارش هم مراجعه کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب