پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (7,232 پرسش)

بیتابهره یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
باسلام ووقت بخیرپدرم از پارسال به سرطان پیشرفته پروستات مبتلاس تا۶ماه ازآمپول دیفرلین استفاده کرد وpsaکه پایین اومد روزی ۳عددقرص فلوتامید خورد وبعد عمل ارکیدکتومی انجام داد درحال حاضر به دلیل متاستاز به یکی از مهره های کمرش به شدت دردداره وازمتادون ۵وسلوکسیب ۱۰۰وشیاف دیکلوفناک استفاده میکنه اما دردو همچنان داره ـ مدتیه ادرارش خیلی زیادشده( ادرارشبانه) بطوریکه ازخواب بیدارمیشه ونمیزاره بخوابه وقطره دیورتیک استفاده میکنه خواهش میکنم بگید چه راهی برای تسکین درد ومشکلات ادراریش هست واینکه پدرم چقد رعمر میکنه ممنونم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  مطلب سایت من را بخوانید
سعید یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
با سلام . اینجانب در تاریخ 94/1/23 عمل رادیکال پروستات انجام داده ام . پیش از عمل دکتر معالجم گفت عوارض این عمل 1/5 درصد بی اختیاری ادراری دارد و 2درصد ناتوانی جنسی . متاسفانه تا امروز 94/7/29 بی اختیاری ادراری ادامه دارد و ناتوانی جنسی هم ادامه دارد . با مراجعه به پزشکم ایشان با تجویز مقداری دارو گفتند اگر تا سه ماه دیگر بی اختیاری بر طرف نشود باید یک عمل جراحی دیگر برای برگرداندن اختیار ادارا انجام دهند . میخواستم اگر امکان جواب از این طریق هست لطف فرمائید و اگر نیاز به مراجعه حضوری هست . بفرمائید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  فقط از دکتر خودتان
2. سعید شنبه ۱۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  با سلام . اقای دکتر بنده بنا به گفته دکترم خودم را در اختیار ایشان قرار دادم اما اکنون میبینم که گفته های ایشان با وضع موجود خودم مغایرت دارد . ایا من این حق را دارم که نظرات پزشکان دیگر را در باره مریضی خودم بگیرم ؟
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  بهتر است دکترتان جواب دهد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
الهام. جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
با سلام غده پروستات کاملا برداشته شده ولی همچنان خود ادراری ادامه دارد و بیمارم هر روز لاغر تر میشود تقاضای عاجزانه دارم از آقای دکتر علت لاغر شدن بیمار بعد از جراحی را بفرمایید تا سریعتر اقدامات لازم را انجام دهیم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شوید
مهدی جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر.من بیش از یکسال هست که دچار سوزش ادرار شده ام و با توجه به مدارکی که برایتان ارسال کردم پزشکا میگن هیچ مشکلی نداری و فقط ترازوسین برام تجویز میکنن.وقتی این دارو را مصرف میکنم مشکلی ندارم ولی هر موقع قطع میکنم باز شوزش شروع میشود.اگه ممکنه راهنماییم کنید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  بیشتر عصبی است اب زیاد بخورید
سید جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر پدری دارم 79 سال سه ماه پیش عمل قلب باز داشتن . برای عمل پروستات مراجعه کردیم گفتند صلاح نیست عمل بشه در حالی که آزمایشات و حال عمومی ایشان خوب است . لطفا کمک و راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  در این سن عمل خطری است
امیرحسین جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر. پسری 21 ساله و مجرد هستم. گاهی اوقات هنگام ادرار ، ادرارم 2 شاخه می شود. خواستم بدانم 2 شاخه شدن ادرارم ممکن است به علت مشکل در پروستات باشد؟ با توجه به اینکه تنها 21 سال دارم و مجرد هستم. با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  در سن شما بیماری پروستات نیست
نداعبادتی جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
سلام ایا سرطان پروستات باعث مرگ میشه کسی که سرطان پروستات داده چندسال زنده می مونه
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  بسته به شدت است
علی جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
با سلام آقای دکتر اینجانب 29 ساله و مجرد هستم به علت درد بیضه سمت راست به پزشک مراجعه کردم که بعد از سونو مشخص شد دچار پروستاتیت هستم. خواهشمند است در صورت امکان راهنمایی فرمایید که برای حل این مشکل چه دارویی مصرف کنم؟ و ایا خود ارضایی بدون انزال این بیماری را شدیدتر می کند؟ پیشاپیش از همکاری شما کمال تشکر و قدردانی را دارم.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  مطلب سایت من را بخوانید
مرتضي پنجشنبه ۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 613 مشاهده پرسش
سلام آيا مصرف فيناسترايد يك 1 كه واسه ريزش مو مصرف ميشه باعث عقيمي يا پدر نشدن ميشه ؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  ممکن است
محمدرضا پنجشنبه ۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
سلام.کمتر از شش ماهه که احساس میکنم ادرارم کامل تخلیه نمیشه. بطوریکه چند دقیقه بعد از رفتن به دستشویی مجددا احساس دفع ادرار میکنم. اما نه سوزش دارم و نه ادرارم دو شاخه میشه و نه شب از خواب بیدار میشم. ممکنه که مشکلم اصلا بخاطر پروستات نباشه ؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شوید

« قبلی 1 ... 663 664 665 666 667 668 669 ... 724 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود