اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1025 مشاهده پرسش
    جناب دکتر با سلام.جوانی 27ساله هستم.پروستات من با حجم بزرگتر از طبیعی27MLاست.تکرر ادرار دارم و نمیتوانم دستشویی خود را نگه دارم.گاهی بیضه سمت چپم درد میگیرد..لطفا مرا راهنمایی فرمایید.با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      در سن شمامهم نیست
  • تصویر کاربر اصغر دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    با سلام.اقای دکتر پدر من حدود یک ماهه پیش دچار اختلالات ادراری شد وبا مراجعه به پزشک و انجام سونگرافی تشخیص دکتر ورم پروستات بود و با تجویز دارو یک ماه طول درمان داد.بعد از یک ماه وبا مراجعه مجدد به پزشک نظر دکتر این بود که بهتر شده و داروی جدید تجویز کرد با طول درمان دو ماه بهمراه یک ازمایش بعد از دو ماه.سن پدرم 58 سال میباشد.جناب دکتر کرمی نظر شما را در این مورد میخواستیم.اسامی داروهای سری اول(پروترال.فیناستراید)داروهای سری دوم(پروستافیت.تاموسین)با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      02122642744 مراجعه حضوری
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    با سلام
    مدت زمانی است که من بعد از ادرار داعما احساس آن را دارم که هنوز ترشح ادراری دارم و در چند مرحله نیز بصورت قطره ای این ترشح اتفاق افتاده و اکنون نیز بعضا کمی سوزش در زمان ادرار دارم . آیا این موضوع ارتباطی با پروستات دارم . لطفا راهنمایی بفرمائید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه
  • تصویر کاربر فریدون سه شنبه ۲۴ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و ادب خدمت استاد بزرگوار
    بعد از انجام نمونه برداری از پروستات مشخص شد که از 12 نمونه فقط در یک نمونه سلولهای سرطانی وجود داشت و نمره گلیسون نیز 6 و psa 26 است، نتیجه آزمایش اسکن استخوانی نیز نشان داده که به اسخوان ها سرایط نکرده، سوالم این است که با این مشخصات سرطان پروستات در چه مرحله ای است؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید سریعا عمل کنید 02122642744
  • تصویر کاربر سعید سه شنبه ۲۴ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 43777 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما
    من الان 2 سال و سه ماهه که بعد از ادرار تا چند ساعت تو قسمتای اخر مجاری احساس سوزش میکنم ، تو خود ادرار مشکل خاصی ندارم ، یعنی پر فشار و کلفت هم ادرار میکنم ، اب زیاد که بخورم و برم ادرار هیچ سوزشی تو ادرار حس نمیکنم اما وقتایی که مثلا نصف روز اب نخورم و بعد برم ادرار یه مقدار خفیف سوزش تو ادرار حس میکنم اما این برام مهم نیست، مهم ترین چیز برای من اینه که سوزش بعد یکی دو دقیقه یکم بیشتر میشه و تا چند ساعتم میمونه(سوزش زیر الت تناسلی وحتی یه درد خفیفم اول سمت راست آلتم.سونوگرافی دادم پروستاتم 11 بود سال بعدم دادم و 16 بود، البته سونوگرافی دوم خیلی زیاد اب خورده بودم و بعد از تخلیه ادرار و سونوگرافی مججدد حدود 5 دقیقه موندم اما خب تو هر دوتا دکتر گفت که هم اندازه پروستات و هم ادرار باقی مونده طبیعیه. بعدشم که سیستوسکوپی انجام دادم و دکتر گفت که نه پروستاتت مشکل داره نه تنگی تو مجاریت هست و مثانه ت هم پاک پاکه.نا گفته نمونه 5 سال قبل از اینکه این ماجرا برام پیش بیاد عمل TUL برای سنگ انجام دادم(که البته سنگی در طول عمل دیده نشد!!) و دکتر گفت سیستوسکوپی انجام بدم شاید اون دکتر قبلی به مجاریت اسیب زده باشه که بعد از سیستوسکوپی گفت نه.بعد از خارج شدن منی پشت بندش بخوام ادرار کنم این سوزش رو یه مقدار بیشتر احساس میکنم و ادرارمم وسطاش باید مثلا یه لحظه قطع کنم و بعد ادامه بدم ولی همونجور که گفتم تو زمانای عادی و مخوصا وقتی که اب زیاد خورده باشم بدون توقف و با فشار زیاد ادرار میکنم.این دکتر بهم گفت احتمالا مخاط مجاریت حساس شده.تکرر ادرار و شب ادراری هم اصلا ندارم. مشکل اصلی من تو نشستن هست مخصوصا بعد از ادرار که سوزش زیادی رو تو مجرای زیر الت (حدود دو سانت انتهای الت و دو سه سانت عقب ترش و همینطور درد خفیف سمت راست الت تو همون قسمت دو سانت انتهایی الت) این ماجرا خیلی آزارم میده و افسردگی شدید گرفتم، دو تا متخصص و یه فوق تخصص رفتم اما همشون میگن چیزی نیست ولی واقعا ازارم میده، خواهش میکنم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر سعید سه شنبه ۲۴ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سنمم 33 ساله
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      این مسایل بیشتر عصبی است
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر بهنام دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر گرامی و همشهری عزیز
    بنده حجم پروستاتم 41سی سی هست البته در اخرین سونوگرافی که انجام دادم مدتی تمسولوسین مصرف می کردم که حدود یک سال است مصرف نمی کنم الان مدتی است که مشکل نعوذ پیدا کرده ام و هنگام انزال فکر می کنم فشار تخلیه منی کم شده است می خواستم بدونم چطور می توانم مشکل را حل کنم در ضمن بنده متاهل و50ساله هستم.در جواب شما فرموده اید با قطع دارو خوب میشود ولی بنده عرض کرده ام که بیشتر از یک سال هست دارو مصرف نمی کنم ایا بعد از یک سال عوارض دارو باقی مانده است
    با تشکر از راهنمائی تان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه
  • تصویر کاربر روح سه شنبه ۲۴ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    باسلام آقای دکتر من در مرخه چهارشنبه ۱۸ آذر ۱۳۹۴ سوالی با این مضمون (آقای دکتر بنده باقری هستم و31سالم دارم یه دوسالی هست من با علایم فشار درهنگام ادارار، ویادردشدید وعدم تخلیه کامل مثانه واحساس مانع درخروجی روده بزرگ هنگام دفع مدفوع ودراکثر موارد هم علایم ذکرشده دربالا بهد ازانزال جنسی اتفاق می افتد می خواستم بدانم اینها علایم بزرگی پروستات هستند در صورت مثبت بودن باچه آزمایشاتی می توانم این رامشخص واقدام به درمان نمایم ضمنا"من پارسال دچار یک عارضه یبوست مضمن هم شده بودم که به کونولوسکوپی هم رفتم که دکتر گفت هیچ مشکلی در دستگاه گوارش نداری اما یک درد شکم وحس وبادوگرفتگی درناحیه خروجی دستگاه گوراش راحس می کنم)

    که شما فرمودید باید برسی شود یعنی حضور مراجعه کنم باید چکارکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      بله حضوری
  • تصویر کاربر سارا سه شنبه ۲۴ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 830 مشاهده پرسش
    با سلام.
    psa=0.73 بعد ازگذشت 7 ماه از عمل پروستاتکتومی رادیکال نشونه برگشت سرطان هست و اگر هست باید چکار کرد؟قابل درمان هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه
  • تصویر کاربر رامونا دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر کرمی پدر بزرگ من 84 سال دارد پروستات بزرگ شده البته فقط زمان زیادی تود دستشویی می ماند ولی مشکل دیگری ندارد در یک ازمایش PSA15/54 داشت و در آزمایش دیگر
    6/7 دریچه ائورت به علت سن سفت شده و دکتر قلب می گویند دارویی که برای پروستات تجویز می شود نباید فشار خون را پایین بیاورد
    حالا سوال من این است که آیا قرص فیناستراید 5 و قرص تامسولوسین 0.4 گزینه های خوبی هستند که هم برای پروستات خوب باشند و هم به قلب آسیب نرساند؟ بینهایت از راهنمایتان سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      دارو همان است
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۴ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    سلام من پدرم 2سال پیش عمل کرده و پروستات رو درآورده الان بعضی مواقع بی اختیاری داره کاری میشه کرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      از دکتر جراحتان بپرسید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب