پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (7,232 پرسش)

آرمان پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
با سلام ،آقای دكتر بنده 23 ساله هستم ، به علت سوزش ادرار و دفع ناقص به متخصص اورولوژی مراجعه كردم ، بعد از آزمایشات متعدد و سونوگرافی و نهایتا سیستوسكوپی بزرگی پروستات تشخیص داده شد،میزان اسپرم هم كم بود، دكتر داروی باكلوفن را تجویز كردند،اما بسیار خواب آور بود و قطع كردم،برای ریزش مو ،قرص فینپسیا مصرف می كنم،و برای كنكور تایم زیاد بر روی صندلی سفت مینشینم،درخواست تجویز دارویی غیر خواب آور دارم،با تشكر فراوان
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  باید بررسی شوید
2. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  lil kds
3. نمایش سایر 1 پاسخ
شهرام پنجشنبه ۱۰ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
مرد 84ساله که پروستات داشت بعد از عمل زانو با گذاشتن سونت الان دیگر نمیتواند خود را نگه دارد همانطور قطره قطره یکسره می ریزد ایا به حالت قبل از عمل بر میگردد الان ده روز هست عمل شده است
باتشکر فراوان از شما
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  اگر درست نشد بايد بررسي شويد
حسین پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
با سلام به جناب دکتر من 53سال سن دارم حدود4سال هست که پروستاتم بزرگ شده وقرص تامسولوسین هگزال هم می خورم ودر این مدت در حال بزرگ شدن است والان حجم ان68شده که اول 38شروع شد راهنمایی بفرمایید چه کار کنم ادامه مصرف قرص البته علایم ان وجود دارد ولی ان چنان نیست که دیگرزندگی را مختل کرده باشد.متشکرم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  همان کافی است
سعیدبریری شنبه ۱۵ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
سلام . کلیه و مثانه طبیعی میباشد .پروستات بزرکتر از حد طبیعی میباشد ابعاد 49.36.33 ***30cc
ودر آزمایش چکاب مقداری خون دیده شده وسن من 52 سال میباشد ونگران هستم خونی که در ادرار هست از چیست؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  بررسی خون در ادرار باید انجام شود مطلب سایت من را بخوانید
قدمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
با سلام پدرم 67 سال سن دارند.سه ماه پیش عمل پروستات لیزری داشته اند. در طول این سه ماه که عمل کرده اند فقط در حالت استراحت درد احساس نمیکنند ولی هر گاه بایستند و یا پیاده روی داشته باشند در قسمت کشاله ران سمت راست احساس درد دارند . آیا این امر طبیعی است و یا اینکه پیگیری خاصی باید صورت پذیرد . باتشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  طبیعی است
مهدی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 2497 مشاهده پرسش
با سلام خدمت اقای دکتر
من جوانی هستم 32 ساله که قبلاا 2 بار دچار عفونت پروستات بودم تقریبا هر 1 سال 1 بار که با دارو رفع شد اخرین بار پارسال بود
امسال با درد خفیف بین بیضه و مقعد و درد در نوک الت یه سونوگرافی دادم . اندازه پروستات 15 بود ولی دکتر گفت یه کیست هم دارن به اندازه 7 سانت خواستم بدونم علل کیست و درمان ان چگونه است؟
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
  درمان نمیخواهد
پهلوان پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
با سلام
پدر من حدود 15 روز پیش عمل پروستاتکتومی انجام داده اما حالت تکرر ادرار ایشان رفع نگردیده. لطفا ما رو راهنمایی بفرمایید.ایا این حالت یک مشکل جدی است؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  باید صبر کنید
محمد پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
باعرض سلام و خسته نباشيد خدمت جناب آقاي دكتر كرمي ميخواستم بپرسم من پدرم پنج سال پيش عمل پروستارت انجام داده در همدان الان بيست روزي درد داره كه بوردم ايشون رو براي سونوگرافي در جواب گفتن كه پروستارت افزايش 33cc داشته ميخواستم ببينم دباره امكان بزرگ شدن پروستارت ايشون هست و يا با دارو ميتونه پيشگيري كنيم و گفتن بايد با pca كنترل بشه ميخواستم اگه امكانش هست منو راهنايي كنيد براي درمان بهتر پدرم مرسي ممنونم از شما آقاي دكتر كرمي
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  بله درست است
فهیمه پنجشنبه ۱۰ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
با سلام و عرض ادب
ضمن تشکر از مشاوره جنابعالی ، به پیوست نتیجه نمونه برداری پدر همسرم رو جهت راهنمایی حضرتعالی ارسال می کنم .
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  سرطان پروستات است بايد عمل كنيد
h.as شنبه ۱۵ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 729 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر.
جوانی 33ساله هستم و مجرد.
مدت حدود دو ساله که فشار ادرارم پایینتر اومده.
بعضی اوقات احساس میکنم مقداری از ادرار توی الت تنانسلیم مونده و سنگینی میکنه.
یعنی تو مثانه احساس پری ادرار ندارم و احساس میکنم ادرار توی التم مونده.
ضمنا گاهی اوقات هم موقع دفع ادرار سوزش دارم.
ضمنا گاهی اوقات هم حد فاصل بین مقعد و بیضه هام یه دردی دارم و انگار پروستاتم(اگه حدفاصل بین بیضه و مقعده)میخاد بترکه و هی فشار میاره.
قبلا از راهنمایی هاتون تشکر میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  بیشتر عصبی است

« قبلی 1 ... 640 641 642 643 644 645 646 ... 724 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود