اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر قربانی چهارشنبه ۲۶ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 727 مشاهده پرسش
    جناب اقای دکتر پدر من مشکل ادراری داشت به طوری که کاملا مسدود شده بود و بیمارستان سوند زدن جواب نداد ناچارا عمل سیستوسکوپی انجام شد و ادرار خارج شد . و psA هم که 9 بود نمونه برداری شد از پروستات.گفتن جوابش بیست تا سی روز دیگه میاد .حالا این شیلنگی که داخل بدن شده و ادرار توسطش خارج میشه تا اومدن جواب نمونه برداری مشکل ساز نمیشه عفونت نمیکنه ؟ ما شهرستان هستیم و واقعا از کارای دکترهای اینجا زیاد مطمئن نیستم و نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد با مداركتان ببينم
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۹ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1058 مشاهده پرسش
    با سلام
    چند سالی است که بنده علیرغم انجام عمل استبراء ، پس از اتمام ادرار ، به محض بلند شدن از سر دست شویی و چند قدم راه رفتن و یا سرفه کردن باعث میشه تا بقیه ادرارم خارج بشه. یعنی همیشه چند سی سی ادرار باقی میمونه.لازم به ذکر است که بنده اصلا وسواسی نیستم و این موضوع ( خارج شدن ادرار ) برای بنده کاملا مشهود است. اغلب برای حل این مشکل کمی می ایستم و دوباره سر دست شویی میشینم تا بقیه ادرار هم خارج بشه. بعضی وقتا حتی چند قدم راه میرم و دوباره سر دست شویی میشینم تا بقیه ادار خارج بشه که این اتفاق میوفته و بقیه ادارم که خیلی ناچیزه ، خارج میشه.
    ممنون میشم بفرمائید مشکل چیه و چیکار باید بکنم ؟
    سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      حساسيت بيهود وزياد از حد داريد
  • تصویر کاربر قربانی چهارشنبه ۱۹ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 879 مشاهده پرسش
    سلام . افای دکتر پدر بنده چند روز بود که با مشکل دفع ادرار مواجه شدند. تا اینکه بیمارستان بردیم و در نهایت عمل کردن و سوراخ کردن شکمشونو برای خروج ادرار. psa ایشون 9 گزارش شده و free 1.5 من خیلی نگرانم ایا ایشون سرطان پروستات دارن؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد نمونه برداري كنيد
  • تصویر کاربر میثم چهارشنبه ۱۹ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 888 مشاهده پرسش
    من دارای سن 32 سال هستم که حدود سه ساله دچار التهاب پروستات شده ام در حال حاضر برای بچه دار شدن اقدام کردیم ولی یک ساله که با قطع جلوگیری بچه دار نشدهایم قبلا زیر نظر دکتر برای پروستات بودهام ولی تا وقتی دارو میگرفتم بهتر بوده ام ولی قطع که میشد بدتر شدم الان تقریبا دو ساله که دکتر نرفتم دیگه فقط نشانه ای که از این بیماری دارم تکرر ادرار و گاهی خیلی کم سوزش در مقعد هنگام دستشویی که تازه این مشکل برام ایجاد شده آیا با این مشکل دیگه بپه دار نمیشویم ممنون .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد نوار مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر Younes پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 761 مشاهده پرسش
    سلام دکتر.بنده 20 سال سن دارم یک ماه و نیم تا دو ماه پیش استمنا کردم که با درد بدی همراه بود. از اون موقع تا الان لوله مجاری ادراریم از نوک آلت تا مقعدم حالت سفت شدگی داره که وقتی فشارش میدم درد میگیره . همین باعث شده آلتم با این که نعوذ ندارد مخصوصا وقتایی که سر پا وای میستم خیلی سفت شه.آقای دکتر جدیدا ادرارم فقط با آب گرم شروع به اومدن میکنه . انزال دردناک هم دارم. پیش دکتر اورولوژ چند بار رفتم گفتن التهاب پروستات داری ولی آزمایش یا معاینه مقعدی انجام ندادن که 100% مطمعن شم سفت شدگی و دردی که تو لوله مجاری ادراریم هست به خاطر اونه یا نه. شما بگید من چکار کنم درست بشم خیلی تحت فشارم که نکنه برای آیندم مشکل ساز بشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      بيشتر عصبي است
    2. تصویر کاربر Younes چهارشنبه ۲۶ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      چکار کنم راه حل بدید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      درمان ندارد ومهم نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهرنوش چهارشنبه ۱۹ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 894 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پدر من پارسال نمونه برداری پروستات انجام دادن که وجوابش خوب بود و هیچگونه مشکلی نداشت.این نمونه برداری چه مدت اعتبار داره ؟چون امسال آزمایش دادن پ اس آ بالا بوده جای نگرانی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      ١سال
  • تصویر کاربر م دوشنبه ۲۴ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 828 مشاهده پرسش
    سلام. مردی 30 ساله هستم. مشکلات ادراری ذکر شده در خصوص بیماری پروستات را ندارم اما شاید گاهی اوقات این اتفاق بیفتد نظیر قطع و وصل شدن ادرار، قطره قطره آمدن ادرار، تکرر ادراری و البته نه همیشه. چند ماهی میشه که نشستن کمی برایم سخت شده و استخوان باسنم دردناک شده البته ورزش را شروع کرده ام و بهتر شده اما رفع نشده. آیا جای نگرانی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد بررسي شويد
  • تصویر کاربر فریبا پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 851 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام

    پدر بنده 79 سالشون است و حدودا 4 سال قبل عمل بسته پروستات انجام دادند و متاسفانه سه سال قبل سکته مغزی داشتند. از ان زمان دچار تکرر ادار شدند و مطرح می کنند که مثانه شون کامل تخلیه نمی شود و هر 10 دقیقه دستشویی می روند و خیلی در عذاب هستند می خواستم لطف فرموده راه درمان رو بفرمایید. با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      02122642744 باید نوار عصب مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر باران پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 734 مشاهده پرسش
    سلام جناب دكتر
    يك سوال داشتم بزرگي پروستات در سن سي سالگي همون مشكل بزرگ شدن پروستات معروفه كه در سنين بالا رخ ميده يا ممكنه به علت عفونت باشه؟ درمان اين مساله با دارو ممكنه يا مثل همون مشكل پروستات ميان سالي هميشه به مصرف دارو نيازه؟ اين مساله مشكلي براي باروري ايجاد ميكنه؟ (حدود ٢٥ سي سي هم باقيمانده ادرار در مثانه گزارش شده به علاوه ضخامت مثانه كمي بيشتر از حالت طبيعي، بيمار قبل از سونوگرافي ترشح داشته و عفونت با انتي بيوتيك رفع شده)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      نه مطالب من در مورد بروستات را بخوان
  • تصویر کاربر کمال پنجشنبه ۱۰ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 631 مشاهده پرسش
    سلام وقت شما را نگیرم امام زمان نگهدارتان .
    دکتر جان سوال زیر را کرده بودم فرموده بودید شما سالم هستید .مطالب زیر را به آن اضافه می نمایم :
    سیستوسکوپی هم دکترم انجام داده مدتی سوزش داده خوب شدم ولی چند روزی است درد بین ران و بیضه های سمت راست به پشت لگنم می زند و خیلی درد آور است در سایت خود شما خواندم این دردها مربوط به سرطان است آیا با توضحیات داده شده مشکل دارم ؟
    خلاصه سوال قبلم را تکرار می نمایم .


    سلام خسته نباشید و متشکر .
    20 روز قبل وزنه ای بلند کردم . درد در ناحیه مثانه داشتم به دکرت عرب زاده ارولوژ مراجعه کردم بعد از معاینه بالینی و سونوگرافی سریع در مطب گفتند تروم پروستات است زیرا ادرارم نازک و کم فشارتر شده بود و البته سوزش ندارم . آزمایش psa دادم مقدار کل psa 2 . مقدار Psa free 0/9 است و سایر موارد طبیعی است وزنم 87 و سنم 48 سال است . ,نوار emg یا یورو فلومتری دادم و در سونو ابعاد پروستات دی ایکس 47/4 و d+ 55/2 می باشد . ایشان در همین نوار نوت نوشته اند که : prostat 47 * 53*58 => BPH ucaflac 14/6 mll purs low , و دستور سیستوسکپی داده اند البته من از یکماه قبل از شروع درد پروستات درد در ناحیه لگن و مهره 4 کمر داشته ام و سابقه چنینی دردی را هم در سالها قبل و همچنین در بعضی مواقع ادرارم دو شاخه می شود که سابقه 30 ساله در این امر را دارم و بیماری مقاربتی هم اصلا ندارم نتایج تست یوروفلومتری هم عبارت است از : wating time 1/3s max flow rate 14/6 average flowr rate 8/4 time too maximum flow 13/2 time between 5 and 95 % 32 flow time 42/5 descent time 21/5 voiding time 43/1 volum to max time flow 148 voided volum 359 flow acce 1/10 هم چنین ادرارم کمی زرد شده و داروی |پروترال 0.4 افلوکبمول 300 prostafit prostatan هم »صرف می نمایم مقدار بسیار کمی درد در آلت تناسلی دارم که با ادرار کمتر می شود سوال : آیا سرطان دارم آیا درد کمر به سرطان ارتباط دارد و آیاهای دیگر خداوند شما را توفیق دهد و امام زمان نگهدارتان در ضمن Urc 4.6 , creatinin 1.2 bun 16.9 می باشد .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      باز تكرار ميكنم سالميد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب