اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر adel پنجشنبه ۸ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    من 22 سالمه بعد از تخلیه ادرار وقتی بلند میشم چند قطره ادرار خارج میشه یعنی تو هر بار تخلیه این اتفاق میوفته دلیلش چیه ایا مشکل پروستات دارم؟ ازمایش psa هم دادم جوابش 1.44بوداین عدد واسه سن من چطوره؟ .خیلی نگرانم .ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      مهم نيست
  • تصویر کاربر جمشید سه شنبه ۶ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
    سلام. پدرم 80 سال دارد.یک هفته پیش عمل لیزر پروستات کرده بعد از سه روز بعد از عمل سوند روکشیدن ولی نتونست ادرار رو دفع کنه و بعدش علایم هوشیاری رو از دست داد و دچار شوک شدید و افت قند 40 شد.آیا طبیعیه و آیا نتوانستن دفع ادرار طبیعی هست؟؟؟ممنون میشم کمک کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      اگر ادرار نكرد بايد نوار مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر ولی دوشنبه ۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    من مردی هستم 64ساله که حدود نه ماهه که پروستات رادیکال عمل کردم.
    بعد از شیش ماه به علت تنگی مثانه عملی دیگری انجام دادم برش زده
    به علت نیومدن ادرار.بعد از عمل دوم دوماه میل میزدم هفته ای دوباره که ادرارم بیاد.پزشک معاجم عوض کردم عکس از مثانه گرفتم مثانه گلوگاه تنگ بود.جراحی دیگه ای انجام دادم مثانه لیزر کرد.ولی الان باریک شده و ریزش ادرارم هم دارم یا همون بی اختیاری.بخاطر همین مجبورپوشک ایزیلاف ببندم.اقای دکتر الان من چیکار باید کنم خیلی خسته شدم پزشک عوض کنم خوب میشه نمیشه.اگه خودتون وقت دارید شماره بدین تماس بگیرم باهاتون لطفا راهنمایی کنید.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد مدارا كنيد
  • تصویر کاربر حمید دوشنبه ۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    با سلام ، و احترام . جناب آقای دکتر در ادامه سوال قبلی با کد B63820525 بیمار در این 20 روز 5 بار تعویض سوند با عمل جراحی داشته که هر بار با توجه به نشتی و همچنین تعویض سوند سایز از 16 به 18 باز هم دچار مشکل شده .با توجه به این موارد و شرایط سن بالا امکان عمل پروستات در ایشان وجود دارد یا خیر ؟مدارک قبلا ارسال شده بود . با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      نه تحمل عمل سخت است همان سونداژ بهتر است
  • تصویر کاربر حمید دوشنبه ۲۹ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 682 مشاهده پرسش
    بیمار 84 ساله مبتلا به دیورتیکول مثانه و بزرگی پروستات ساکن شهرستان عجبشیر استان آذربایجان شرقی با توجه به مدارک ضمیمه ارسالی در تبریز و چندین بیمارستان در شهرستان های توسط متخصص و جراح معاینه شده ولی مبادرت به عمل جراحی نشدند .که علت را high risk اعلام نموددر حال حاضر به علت بسته شدن مجاری ادراری به مدت 20 روز از سوند استفاده می نماید .خواهشمند است در صورت امکان عمل جراحی اعلام فرمایید تا اقدام جهت بستری و .... صورت پذیرد .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سوند وتعويض هر هفته بهترين درمان است
  • تصویر کاربر غفور یکشنبه ۴ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1319 مشاهده پرسش
    سلام
    دکتر عزیز
    من 58 سالمه و یکماهه عمل پروستات کردم هنوز سوند دارم . به محص قطع سوند ادرارم نیز قطع میشد که تشخیص تنگی مجرا دادن . سوالم اینه ایا این مورد طبیعیه و الان که برام میل زدن مسکلم رفع میسه یا حالا حالاها این سوند باید بمونه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد سيستوسكوپي شويد
    2. تصویر کاربر غفور دوشنبه ۲۹ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      با سیستوسکوپی تشخیص تنگی مجرا داده شده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد عمل كنيد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۲۹ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 788 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب خدمت جناب آقای دکتر
    مردی 42 ساله هستم سال 94 به علت یک بیماری آزمایش پی اس آ و سونوگرافی نجام دادم که حجم پروستات 32 سی سی و پی اس آ دو و هشت بود امسال مجدد تکرار نمودم و حجم به 35 و پی اس آ به 4 رسیده ضمنا کیست پروستات 6 میل هم دارم مشکل من تقریبا از دو سال پیش شروع شده که بعد از نزدیکی و ادرار باز هم نیاز به ادرار داشتم همچنین گاهی سوزش هم پس از نزدیکی داشتم امسال علاوه بر این موارد تکرر ادرر هم پیدا نمودم بطوریکه پس از ادرار مجدد نیاز به تخلیه دارم به 2 دکتر مراجعه نمودم اولین دکتر به من سیپرو فلوکساسین داد که پس از مصرف ده روزه نتیجه ای نگرفتم و پس از مراجعه مجدد پیشنهاد سیتوسکوپی داد دومین دکتر تشخیص پروستاتیت داده و فعلا افلوکساسین و تولترین و تامسولوسین و پروستافیت داده که گفته 50 روز باید مصرف کنم الآن حدود ده روزه مصرف میکنم وضعیت سوزش ادرارم بهتر شده ولی تکرر رو هنوز دارم میخواستم راهنمایی بفرمایید آیا احتمال بدخیمی دارم یا همن التهاب پروستات رو دارم و آیا سیتوسکوپی رو انجام بدم یا نه ضمنا ادامه مصرف داروها به صلاح هست یا داروها رو قطع کنم و یا داروی دیگری مصرف کنم ممنون ضمنا یک سوال غیر پزشکی در خصوص نغمات قرآنی هم میشه از حضرتعالی سوال بپرسم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      چك دوباره psa 6 ماه بعد
  • تصویر کاربر عمل یکشنبه ۲۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1222 مشاهده پرسش
    سلام پدرم حدود 50 روز پیش عمل باز پروستات انجام دادند که موفق بود چند روز بعد که مرخص شدند دچار خونریزی شدند که به گفته دکتر عفونت کرده و باعث خونریزی شد که باز رگ رو سوزوندند چند روز بعد که مرخص شد سوند رو که بر داشتند دوباره دچار خونریزی شد تا به حال 4 بار عمل چه باز و چه بسته کرده دوباره دچار خونریزی میشه. ازمایشات و سی تی اسکن و سیتوسکوپی همگی خوب بودند چند تا دکتر دیگه هم نشون دادیم. به جایی رسیده که دکتر میگه من نمیدونم چی شده. خواستم راهنماییم کنید مشکل چیه؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      از دكترتان بپرسيد
  • تصویر کاربر محمدرضا جمعه ۲۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 918 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید
    پدرم دوماه پیش عمل پروستات و سنگ مثانه داشتند و بعد از این عمل هیچ گونه درد و سوزش نداشته اند ولی شب ها تکرر ادرار دارند که در شب 4یا5 دفعه و روز 7یا 8 بارتکرر ادرار دارند.
    سن پدرم 83ساله هستند
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      ازمايش ادرار دهيد
  • تصویر کاربر علیرضا جمعه ۲۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 838 مشاهده پرسش
    با سلام
    مدارک آزمایش پدرم به سن 71 سال رو جهت پروستات به همراه سونوگرافی ایشون رو ضمیمه کردم. پدرم 71 سال هستند و دکتری که رفته بودیم با توجه به جواب آزمایشات خوردن قرص تامسولین 0/4 رو گفتن تا پدرم بخورن به مدت 3 ماه البته پدرم مشکلی در دفع ادرار یا قطره قطره اومدن ادرار ندارند و نسبت به خوردن قرص هم تمایل ندارند. خواهش میکنم با توجه به آزمایشات ضمیمه شده ما رو راهنمایی نمایید که با توجه به آزمایشان PSA وضعیت ایشون جطور هست ؟
    آیا آزمایشات رو دوباره تکرار کنیم و اگر PSAایشون همین عدد باشد جای نگرانی دارد یا اینکه این عدد برای ایشان طبیعی هست؟

    ممنون از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      ادرار باقيمانده زياد است بهتر است عمل كنيد
    2. تصویر کاربر علیرضا جمعه ۲۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      با سلام
      جناب آقای دکتر با توجه به اینکه فرمودید عمل پروستات رو پدرم انجام بدهند ...آیا این عمل جهت کوچک کردن پروستات هست یا کلا برداشتن اون؟؟
      ضمنا عوارضی رو هم بعد از عمل همانند بی اختیاری در ادرار هم میتونه داشته باشه؟؟

      ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد حضوري صحبت كنيم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

رنگ ادرار یکی از ساده‌ترین اما مهم‌ترین نشانگرهای سلامت بدن است. ادرار طبیعی معمولاً رنگی در طیف…
تبخال تناسلی یکی از شایع‌ترین بیماری‌های مقاربتی در جهان است و زنان بیش از مردان در معرض…
یکی از سؤالاتی که بسیاری از مردان در ذهن دارند اما کمتر با متخصص اورولوژی در میان…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب