اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سامان سه شنبه ۲۸ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر
    جناب دکتر من جوانی هستم 33 ساله که مدت حدود یک سال است با علامت تاخیر کوتاه در شروع ادرار مواجهم و البته بعد از 10-20 ثانیه ادرار به شکل روان می آید اما بتدا کمی تاخیر دارد. با مراجعه به دکتر و سونوگرافی در مشهد حجم پروستات 30 تشخیص داده شده و ادرار باقیمانده در مثانه 5 سی سی البته یک کیست در قسمت خلفی پروستات در مجاورت ویزیکول سمینال چپ تشخیص داده شد به اقطار 13*15 میلی متر میباشد، جدار کلیه و مثانه و ضخامت آنهم طبیعی تشخیص داده شد همینطور آزمایش ادرار هم نرمال بود که دکتر فرمودند همه چیز طبیعی است و هیچ تجویزی نکردند و گفتند این تاخیر کوتاه در شروع ادرار یا به کیست مربوط است و به مرور خوب میشود و اگر هم خوب نشد خیلی مهم نیست الان با گذشت حدود یکسال هنوز اون تاخیر کوتاه 10-20ثانیه ای در شروع ادرار را دارم. میخواستم بدانم آیا این مشکل به کیست مربوط است؟ آیا راهی برای عمل و درمان کیست مشاهده شده وجود دارد؟ و یا به بزرگی یا التهاب پروستات و یا سایر مشکلات پزشکی مربوط است؟ در جهت بهبود آن چکار میتوانم انجام دهم خیلی نگرانم جناب دکتر چون با توجه به سنم و اینکه هنوز ازدواج نکردم از عواقب عمل پروستات و از دست دادن یا کم شدن توان جنسی یا ایجاد انزال پسگرد و ... میترسم. یک دنیا ممنون میشم اگر پاسخ سوالم را بدهید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      در سن شما بيماري پروستات نداريم
  • تصویر کاربر حسام سه شنبه ۲۸ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    سلام.در آزمایش r.b.c از 3_2 موشته شده.w.b.c هم 1_0 . من عفونت دارم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      مهم نيست
  • تصویر کاربر حسام جمعه ۲۴ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض ادب دکتر من قبلا چندین بارمزاحم شدم سوال پرسیدم راجب هایپوگنادیسم وتستسترون وهایپوتییروئید .گفتین برم دکترغدد
    حالا از 6ماه پیش سوزش ادرار داشتم که رفتم پزشک اورولوژیست نوار دادم بعد 3شیشه پروستاتان 70عدد افلوکساسین و سلکسیو دادپزشک اما بهتر نشد ،به دکتر اورولوژیست دیگه ای مثل دکتر همتیان دکتر شاهمحمدی دکتر کریمیان ودکتررشیدی نسب توی کرج مراجعه کردم یکیشون گفت سیستوسکوپی انجام بده ولی یکیشون گفت سن 29سالگی هیچ مشکلی نیست 18تا آزیترومایسین وفنازومکس ۱۰۰ و مسکن داد .امابهتر نشد یکی دیگشون میگه سونوگرافی ازمعقدTRWپروستات و SVS وازولازاد GD انجام بده .حالاموندم چیکنم خیلی درددارم نگرانم سونوگرافیستم ترسوند گفت مچاله چروکیده شده پروستاتت ودرمانم نداره ،بااین وضع پروستاتت اگه سیستوسکوپی کنی بدترتحریک میشه.دکتر خیلی درددارم داغ میشه بدنم لرز دارم .دکتر شما کدوم روش وپیشنهادمیدین .سونوگرافی معقدانجام بدم ؟آیادرمان میشه؟علتش چی میتونه باشه ؟ممنون میشم 4تاشوالمم جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      به نظر من ترس شما ونگرانيتان منشا عصبي دارد و ورم پروستات اصلا خطري ندارد
  • تصویر کاربر توحید پنجشنبه ۲۳ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من چند وقته زیر بیضه چپ سوزش داره لوله بین مقعد و بیضه درد داره چند روزی روی کلاهک التم قرمز شد، در حالت نعوذ درد داشتم زمان انزال هم مشکل داشتم رفتم دکتر گفت این علائم پروستاتیت هست دارو داد مصرف کردم بهتر شدم اما دوباره الان همونجوری شدم چیکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      به نظر من مهم نيست
  • تصویر کاربر رستمی چهارشنبه ۲۲ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید خدمت آقای دکتر کرمی
    پدر 74 ساله هستند. به دلیل انسداد ادراری به بیمارستان مراجعه کردند و سوند وصل شد. بعد از سونوگرافی در روز اول حجم پروستات 170 سی سی نشان داده شد. بعد از مصرف 1 هفته ای آنتیبیوتیک ملوکسیکام،
    total PSA 76 ng/ml
    free psa 5.4ng/ml
    free psa/psa 7
    نشان داده شد
    و بعد از انجام بیوپسی، نتیجه پاتالوژی ایشان مثبت بوده است.در لب چپ پروستات سلول سرطانی تشخیص داده نشده است. در لب راست adenocarcinoma -
    gleason's grade 7(3+4) -
    %10 extent of involvment
    اسکن استخوان ایشان رنگ پریدگی در left parirtal bone سر را نشان داده است و فعالیت غیر نرمالی در بقیه اسکلت مشاهده نشده است
    به مدت 40 روز است که تخلیه ادرار از طریق سوند انجام می گیرد.
    آمپول microrelin 3.75-triptorelin s.r و قرص های casodex-bikalutamid 50 و flomax MR-tamsulosin و تاوانکس برای ایشان تجویز شده و دو امپول تا کنون با فاصله 28 روز تزریق گشته است- با فاصله 20 روز از تزریق آمپول اول سوند حذف شد و انسداد ادراری دوباره اتفاق افتاد و دوباره سوند گذاری انجام گشت. پزشک معالج نظر بر این دارد که برداشتن کامل پروستات تاثیری ندارد و در صورتی که 1 هفته بعد از تزریق آمپول دوم دوباره انسداد صورت گرفت خراش پروستات و ادامه هورمون درمانی صورت خواهد گرفت . آیا با آزمایش های صورت گرفته می توان نظر قطعی به شیوع سرطان و بی فایده بودن برداشت کامل پروستات داد یا نیاز به آزمایش های بیشتر می باشد؟ (عمل جراحی طبق نظر متخصص قلب و متخصص آنکولوژی برای ایشان بلا مانع است.)
    آیا درمان طلایی در این مورد می تواند کمک کند؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      اگر متاستاز نداده باشد جراحي مفيد است
  • تصویر کاربر م چهارشنبه ۲۲ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشی
    چند ماه پیش داخل منی م خون بود رفتم دکتر گفت عفونت و ورم پروستات ه قرص داد خوب شدم اما
    مدتی است که که داخل منی م خون دیده میشه که ازتون راهنمایی خواستم پاسخ دادین مشکلی نیست اما هنوز داخل منی م خون ه قرصی چیزی تجویز نمیکنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      وجود خون در مني اصلا جاي نگراني نيست خود بخود خوب ميشود
  • تصویر کاربر ساناز چهارشنبه ۲۲ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    سلام دکتر با عرض معذرت لطفا اگه میشه زودتر جواب بدین تنها امید من برای درمان نامزدم شما هستین هرچی مطالعه میکنم سرطان پروستات تو سن 25سالگی ممکن نیس دکتر معالجش بهش گفته از دوسال پیش این بیماری رو داره یعنی 23سالگی دکتر ممکنه اشتباهی شده باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      02122642744 سريعا بياييد ببينم شنبه
  • تصویر کاربر ساناز جمعه ۱۷ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    سلام دکتر نامزدم سرطان پروستات دارن 25سالشه.دکتر بهش گفته دیگه امیدی نیست سرطان کل پروستاتشو گرفته و بیرونم زده.آیا راهی برای جراحی هست لطفا راهنماییمون کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      در اين سن نادر است جواب را بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۷ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 628 مشاهده پرسش
    سلام
    پدرم ۷۴ سالشه و حدود ۳ سال پیش متوجه شد که مبتلا به سرطان پروستاته که تو بیمارستان مدرس تحت درمان با آمپولی که هر سه ماه یکبار تزریق میکرد قرار گرفت.امسال جهت مداوا از بیمارستان مدرس جهت رادیو تراپی به بیمارستان شهدای تجریش معرفی شدن که ۲۵ جلسه رادیو تراپی شدن.ولی اواخر مهرماه حالش خراب شد که بعد از مراجعه به بیمارستان لبافی نژاد گفتن که کراتینش رفته بالا،متاسفانه بعد از چند روز مقدار کراتین از ۵ پایین تر نیومد که هردو کلیه از کار افتاد و نهایتا مجبور به گذاشتن شالدون موقت در گردنش جهت دیالیز شدن.همچنین متوجه شدن که سرطان فعال شده و تو ستون فقرات هم سرایت کرده که نهایتا مجبور به تخلیه بیضه شدن،ولی بعد از مدتی مثانه پدرم شروع به خونریزی کرد که هر نیم ساعت،درد شدیدی از ناحیه مثانه داره تحمل میکنه و الان هم مشکلی که پدرم رو اذیت میکنه خونریزی و درد تو قسمت مثانه است.
    خواهشا راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      راديو تراپي كنيد
  • تصویر کاربر محمدرضا یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    باسلا م خدمت جناب آقای دکتر
    بنده چندماه پیش عمل برداشت پروستات به روش حراحی باز انجام دادم
    دکتر معالج من فرمودند منی من بدلیل نبود پرستات وارد ادرار میشود میخواستم بدانم درصورت عمل جنسی بدون کاندوم ایا احتمال حاملگی وجود دارد .
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      نه احتمال كم است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب