پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (7,232 پرسش)

رمضان چهارشنبه ۲۷ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
با سلام و عرض خسته نباشید
مردی هستم 68 ساله در تاریخ 87/2/7 عمل لیزری TURP شدم.
پس از انجام عمل دچار عوارضی از قبیل تکرر ادرار،سوزش ادرار و درد در آلت در هنگام ادرار شدم و چندی بار به متخصص ارولوژی مراجعه کردم و چندین بار عمل سیستوسکوپی روی من انجام شد و کماکان همان عوارض پابرجا هست.نوار مثانه و تست ادرار چندین مرحله انجام دادم که نوارها همگی به کم بودن فشار ادرار اذعان داشتند.
لازم به ذکر است پس از انجام TURP و آزمایش پاتولوژی دادم که جواب خوش خیم بود و آخرین PSA که انجام دادم شماره ی پروستاتم 67 صدم بوده(در تاریخ 2/11/95).
خواهشمند است بزرگواری کنید و بنده را از این درد و ناراحتی نجات دهید
با تشکر از لطف شما
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام مشكل شما به علت مثانه است نه پروستات ولذا بايد نوار مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس بگيريد
رمضان پنجشنبه ۲۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
با سلام مردی هستم 68 ساله در تاریخ 7287 عمل لیزری TURP شدم. پس از انجام عمل دچار عوارضی از قبیل تکرر ادرار سوزش ادرار و درد در الت در هنگام ادرار شدم و چندین بار به متخصص ارولوژی مراجعه کردم و چندین بار عمل سیستوسکوپی روی مم انجام شد کماکان همان عوارض پاربرجاست .نوار مثانه و تست ادرار چندین مرحله انجام دادم که نوارها همگی به کم بودن فشار ادرار اذعان داشتند. لازم به ذکر است پس از انجام turp و آزمایش پاتولوژی دادم که جواب خوش خیم بود و آخرین psa که انجام دادم شماره پروستاتم 67 صدم بوده در تاریخ 95112. خواهشمند است بزرگواری کنید و بنده را از این درد و ناراحتی نجات دهید با تشکر از لطف شمت
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام همه را ديدم مورد نياز به درمان جديد نميبينم بايد با مقاومت با تكرر ادرار كنار بياييد
حسام سه شنبه ۲۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 6045 مشاهده پرسش
آقای دکتر علت کلسیفیه شدن پروستاتم چیه ازکلسیم هایی هست که تو این چند سال خوردم؟ درمان داره و چقدرطول میکشه؟ پروستاتیت هست یاپروستاسیس؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  مهم نيست ودارو اثر ندارد وقطع كنيد
جبارناصری دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
سلام، مشکلات من به شرح زیر می باشد 1-نارضایتی درهنگام تخلیه ادار ( ماندن ادرار در مثانه )2-عدم تخلیه کامل منی ( حس ماندن منی درآلت تناسلی )3-زود زود رفتن به دستشویی4-سه سال پیش جراحی واریکوسل چپ انجام داده ام، بازهم به نظرخودم عود کرده احتمال دارد مشکلات من به واریکوسل ربط داشته باشد؟ خواهشا راهنمایی بفرمایید؟ اگربه جراحی هم نیازباشدباتوجه به اینکه درشهرستان هستم آیا درتهران ممکن است جراحی شوم؟ مشاهده فایل پیوست
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام براي بررسي عدم تخليه بايد نوار مثانه بگيريد٢-سونوگرافي خوب است٣-عود نكرده ونياز به عمل نيست
غلامحسن دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
باسلام
پدرم80ساله یک ماه پیش خونریزی مغزی داشته و چند سال است پروستات داردو گیاهی پروستاتان مصرف میکردالان دارای سوندفولی و مرتب فشاروقندش کنترل میشود.
پروستاتش 33 میباشدوپزشک عمومی کپسول پروترال4دهم نوشته آیا مصرف کنند یا خیر؟باسپاس
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام بايد نوار عصب مثانه بگيريد تا درمان قطعي مشخص شود جهت كمك با شماره ٠٩٣٥١١٤٢٠٨٠ ده صبح به بعد تماس بگيريد
محمد دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 982 مشاهده پرسش
با سلام ،پدر من ۷۲ ساله هستن، بعد از نمونه برداری از پروستات که خوش خیم تشخیص داده شده است، دچار انسداد ادرار شدن، در بیمارستان متاسفانه بعد از دوازده ساعت بعد از نمونه برداری که خیلی درد داشتن و کسی رسیدگی نکرده بود سوند گذاشتن ، دو روز با سوند بودن ، بعد از برداشتن سوند دوباره دچاره انسداد ادرار شدن و با زحمت و درد زیاد دوباره به مدت چهار روز سوند گذاشتن براشون، از دیروز که سوند برداشته شده کماکان مشکل دفع ادرار دارن، ابتدا نمیتونستن دفع ادرار کنن و مثانه پر شده بود و احساس درد داشتن، کمی خون هم دفع کردن. بعد کمی نشستن در آب گرم و گرما دادن به موضع پروستات حجم خیلی زیادی ادرار دفع شد ازشون . و باز هم درد شدید دارن. میخواستم بپرسم آیا بعد یک هفته این مشکلات طبیعیه؟ چه کار میشه کرد که. روند بهبودی سریعتر بشه؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  بله اگر ادامه داشت چون سرطاني نيست عمل كنيد تا مشكل حل شود٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
ن سه شنبه ۲۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 640 مشاهده پرسش
پروستات به ابعاد 40*38*40mm و حجم تقریبی 33ml اکوی هموژن دارد. سن 58 سال آیا نیاز به درمان دارد یا خیر لطفا راهنمایی فرمایید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  ًاگر ادرارتان راحت ميايد نه درمان نميخواهد
سيد دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
سلام و عرض احترام
بنده يك پدري دارم كه مبتلا به اين بيماري ميباشد ، ميخواستم. هزينه جراحي ليزري را بدونم. حدودا اگه برام بگين ممنون ميشوم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  من كمكتان ميكنم
محمود دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 824 مشاهده پرسش
Masoud Ajdari: سلام خسته نباشید من جوانی 28 ساله هستم طی سالهای زیاد از آغتز بلوغ استمنا انجام داده ام هرازگاهی احساس میکنم که داخل مقعد و پروستاتم در حالت برانگیخته هستند گاهی هم بعد از استمنا دچار مشکل ادرار میشوم میخواستم بدانم که با ترک استمنا این عوارض برطرف میشوند یا نه؟؟؟ و اینکه در آستانه ازدواج هستم و این مشکلات در زندگی جنسی هم دامنگیر میشوند یا نه؟؟؟ در حالت عادی مشکلی ندارم ولی گاهی بدون تحریک نیز احساس برانگیختگی سوراخ مقعد و داخل مقعد رو دارم مثل اینکه در حالت تحریک باشم سوزش ادرار هم گاهی بعد از استمنا پیش میاد و معمولا نیست. آیا در سکس مشکل خواهم داشت؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  همه اينها عوارض اسمنا وبا قطع خوب ميشويد
ساعد دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
سلام و وقت بخير سن پدر بنده 6٣ سال هستش، با توجه به بزرگي پروستات به ابعاد 4١*4٢*44 و حجم ٣١ سي سي باقيمانده ادراري و PSA 6.7 و Free PSA 1.2، جهت نمونه برداري و تجويز دارو چه دستوري مي فرمائيد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام بهتر است نمونه برداري از پروستات كنيد فيم نمونه برداري پروستات من را ببينيد در اپارات

« قبلی 1 ... 609 610 611 612 613 614 615 ... 724 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود